โรคซึมเศร้า

โรคซึมเศร้ามีลักษณะเด่นคืออารมณ์ซึมเศร้าที่รุนแรงหรือเป็นมานานจนทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆ ได้ และบางครั้งอาจมีอาการสนใจหรือไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆ น้อยลง สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ทราบแน่ชัด แต่พันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงของระดับสารสื่อประสาท การทำงานของระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่ผิดปกติ และปัจจัยทางจิตสังคมอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง การวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วย การรักษามักเกี่ยวข้องกับการใช้ยา การทำจิตบำบัด การผสมผสานทั้งสองวิธี และบางครั้งอาจใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น

คำว่า "ภาวะซึมเศร้า" มักใช้เพื่ออ้างถึงความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง โดยความผิดปกติ 3 อย่างได้รับการยอมรับในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 4 (DSM-IV) โดยมีอาการเฉพาะ ได้แก่ โรคซึมเศร้า (มักเรียกว่าโรคซึมเศร้า) โรคซึมเศร้าแบบรุนแรง และโรคซึมเศร้าที่ไม่ได้จัดอยู่ในประเภทอื่น ส่วนอีก 2 อย่างได้รับการยอมรับโดยสาเหตุ ได้แก่ โรคซึมเศร้าที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์ทั่วไป และโรคซึมเศร้าที่เกิดจากยา

โรคซึมเศร้าเกิดขึ้นได้ในหลายช่วงวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยกลางคนในช่วงอายุ 20-30 ปี ในการดูแลเบื้องต้น ผู้ป่วยประมาณ 30% รายงานว่ามีอาการซึมเศร้า แต่พบภาวะซึมเศร้ารุนแรงน้อยกว่า 10%

คำว่าภาวะซึมเศร้ามักใช้เพื่ออธิบายอารมณ์ที่หดหู่หรือหดหู่ใจอันเนื่องมาจากความผิดหวังหรือการสูญเสีย ในภาษาอังกฤษ คำศัพท์ที่ใช้เพื่ออธิบายอารมณ์นี้เรียกว่า ภาวะหมดกำลังใจ ซึ่งต่างจากภาวะซึมเศร้า อารมณ์เชิงลบของภาวะนี้จะบรรเทาลงเมื่อสถานการณ์ที่ทำให้เกิดอาการดีขึ้น โดยทั่วไปแล้ว อารมณ์หดหู่จะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน ไม่ใช่หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน และมีแนวโน้มว่าจะคิดฆ่าตัวตายและสูญเสียการทำงานตามปกติในระยะยาวน้อยกว่ามาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของโรคซึมเศร้า

สาเหตุที่แน่ชัดของโรคซึมเศร้ายังไม่ทราบ พันธุกรรมมีบทบาทไม่ชัดเจน ภาวะซึมเศร้าพบได้บ่อยในญาติสายตรงของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า และมีความสอดคล้องกันสูงในฝาแฝดที่เกิดมามีไข่ใบเดียวกัน ความเครียดอาจเกิดจากความเครียดซึ่งเกิดจากพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ผู้ที่ประสบกับการทารุณกรรมในวัยเด็กหรือความเครียดรุนแรงอื่นๆ และมีอัลลีลสั้นของอัลลีลนี้ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าผู้ที่มีอัลลีลยาวถึงสองเท่า

โรคซึมเศร้า - สาเหตุ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าไม่ได้มีลักษณะเฉพาะเพียงแค่อารมณ์ไม่ดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางสติปัญญา จิตพลศาสตร์ และความผิดปกติอื่นๆ (เช่น สมาธิไม่ดี อ่อนล้า ขาดความต้องการทางเพศ ประจำเดือนไม่ปกติ) อาการทางจิตเวชหรือความผิดปกติอื่นๆ (เช่น ความวิตกกังวลหรืออาการตื่นตระหนก) มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะซึมเศร้า ซึ่งบางครั้งการวินิจฉัยและการรักษาอาจซับซ้อน ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าทุกประเภทมักจะใช้แอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ เพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับหรืออาการวิตกกังวลด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม ภาวะซึมเศร้ามีโอกาสทำให้เกิดโรคพิษสุราเรื้อรังและการใช้สารเสพติดน้อยกว่าที่เชื่อกันทั่วไป

โรคซึมเศร้า - อาการ

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้า

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้านั้นอาศัยการระบุอาการและสัญญาณที่กล่าวข้างต้น มีแบบสอบถามคัดกรองสั้นๆ หลายชุด ซึ่งช่วยในการระบุอาการซึมเศร้าบางอาการได้ แต่ไม่สามารถใช้แยกส่วนเพื่อวินิจฉัยโรคได้ คำถามแบบปิดเฉพาะเจาะจงช่วยในการระบุอาการของผู้ป่วยซึ่งจำเป็นตามเกณฑ์ DSM-IV สำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า

ความรุนแรงของอาการจะพิจารณาจากระดับความทุกข์ทรมานและความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะต่างๆ (ร่างกาย สังคม และอาชีพ) ตลอดจนระยะเวลาของอาการ การมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย (ซึ่งแสดงออกโดยความคิด แผนการ หรือความพยายามฆ่าตัวตาย) บ่งบอกถึงความรุนแรงของความผิดปกติ

โรคซึมเศร้า - การวินิจฉัย

[ 11 ], [ 12 ]

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคซึมเศร้า

อาการต่างๆ มักจะดีขึ้นหากได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการซึมเศร้าระดับเล็กน้อยสามารถรักษาได้ด้วยการสนับสนุนทั่วไปและจิตบำบัด อาการซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยา จิตบำบัด หรือทั้งสองอย่างรวมกัน และบางครั้งอาจต้องใช้ไฟฟ้าช็อตด้วย ผู้ป่วยบางรายอาจต้องรับประทานยามากกว่าหนึ่งชนิดหรือหลายขนานร่วมกัน อาการดีขึ้นอาจต้องใช้ยาตามขนาดที่แนะนำเป็นเวลา 1 ถึง 4 สัปดาห์ อาการซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการมากกว่าหนึ่งครั้ง ดังนั้น ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องใช้ยารักษาในระยะยาว

ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายรุนแรง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีครอบครัวให้การสนับสนุนไม่เพียงพอ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ หากมีอาการทางจิตหรือร่างกายอ่อนล้า จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย

โรคซึมเศร้า - การรักษา