โรคซึมเศร้า: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าขึ้นอยู่กับการระบุอาการและอาการแสดงข้างต้น มีแบบสอบถามสั้น ๆ สำหรับการตรวจคัดกรอง พวกเขาช่วยในการสร้างอาการซึมเศร้าบางอย่าง แต่ไม่สามารถใช้คนเดียวในการวินิจฉัย คำถามปลายปิดเฉพาะช่วยในการกำหนดอาการของผู้ป่วยตามข้อกำหนด DSM-IV สำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับระดับของความทุกข์ทรมานและการหยุดชะงักของการทำงาน (ทางร่างกายสังคมและอาชีพ) ตลอดจนระยะเวลาของอาการ การปรากฏตัวของความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย (แสดงออกในความคิดแผนการหรือความพยายามฆ่าตัวตาย) บ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรค แพทย์ควรเบา ๆ แต่ถามผู้ป่วยโดยตรงเกี่ยวกับความคิดและเจตนาของเขาเพื่อทำร้ายตัวเองหรือคนอื่น โรคจิตและ catatonia บ่งบอกถึงความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า อาการหดหู่เศร้าซึมเศร้ารุนแรงหรือปานกลาง ในขณะเดียวกันปัญหาทางร่างกายที่มีอยู่การใช้สารเสพติดความผิดปกติของความวิตกกังวลสามารถทำให้รุนแรงขึ้น

ไม่มีการศึกษาทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับโรคซึมเศร้า การทดสอบความผิดปกติของ limbico-diencephalic ไม่ค่อยบ่งชี้และเป็นประโยชน์ เหล่านี้รวมถึงการทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมน thyrotropin ปล่อยทดสอบปราบปราม dexamethasone, EEG ระหว่างการนอนหลับเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วตา™แฝงซึ่งบางครั้งลดในโรคซึมเศร้า ความไวของการทดสอบเหล่านี้อยู่ในระดับต่ำความจำเพาะเจาะจงค่อนข้างดี โพซิตรอนปล่อยก๊าซเรือนกระจกสแกนอาจแสดงการลดลงของการเผาผลาญกลูโคสในสมองในสมองหลังหน้าผากและการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นในต่อมทอนซิล, cingulate gyrus, เยื่อหุ้มสมองภายใต้การงอ (ทุกสัญญาณเตือนผู้ดูแล); การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเป็นปกติด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดสภาวะของร่างกายที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า การวิเคราะห์ที่จำเป็น ได้แก่ การทดสอบเลือดทั่วไประดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์อิเล็กโทรไลต์วิตามินบี₁₂โฟเลต บางครั้งการทดสอบทางพิษวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้มีการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต

ควรแยกความผิดปกติของอาการซึมเศร้าออกจากการทำให้ภาพลักษณ์ที่ไม่ดี ความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (เช่นโรควิตกกังวล) สามารถเลียนแบบหรือปกปิดภาวะซึมเศร้า บางครั้งมีความผิดปกติมากกว่าหนึ่งข้อ

ภาวะซึมเศร้าหลัก (unipolar disorder) ควรแยกออกจากโรคสองขั้ว

ในผู้ป่วยสูงอายุโรคซึมเศร้าอาจประจักษ์เป็น "ภาวะสมองเสื่อม" โรคซึมเศร้า (สมัยก่อนเรียก pseudodementia) มันเป็นสาเหตุของหลายอาการและอาการโดยทั่วไปของภาวะสมองเสื่อม - หน่วงเหนี่ยวจิตและความเข้มข้นต่ำ อย่างไรก็ตามภาวะสมองเสื่อมในระยะแรก ๆ อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ ดังนั้นหากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนก็เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคซึมเศร้า

การวินิจฉัยความแตกต่างระหว่างโรคซึมเศร้าเรื้อรังเช่น dysthymia และความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันและทำให้ความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องยกเว้นโรค somatic ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า Hypothyroidism มักทำให้เกิดอาการหดหู่และเกิดขึ้นบ่อย ๆ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ โรคพาร์คินสันสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่เลียนแบบภาวะซึมเศร้า (เช่นการสูญเสียพลังงานการแสดงออกไม่เพียงพอการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ต่ำ) ในการแยกความผิดปกตินี้จำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด

[1], [2], [3], [4], [5]