โรคซึมเศร้า - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้านั้นอาศัยการระบุอาการและสัญญาณที่กล่าวข้างต้น มีแบบสอบถามคัดกรองสั้นๆ หลายชุด ซึ่งช่วยในการระบุอาการซึมเศร้าบางอาการได้ แต่ไม่สามารถใช้แยกส่วนเพื่อวินิจฉัยโรคได้ คำถามแบบปิดเฉพาะเจาะจงช่วยในการระบุอาการของผู้ป่วยซึ่งจำเป็นตามเกณฑ์ DSM-IV สำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า

ความรุนแรงของอาการจะพิจารณาจากระดับความทุกข์ทรมานและความบกพร่องในการทำงานของร่างกาย สังคม และอาชีพ ตลอดจนระยะเวลาของอาการ การมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย (ซึ่งแสดงออกโดยความคิด แผนการ หรือความพยายามฆ่าตัวตาย) บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรค แพทย์ควรสอบถามผู้ป่วยอย่างสุภาพแต่ตรงไปตรงมาเกี่ยวกับความคิดและความตั้งใจที่จะทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น อาการทางจิตและอาการเกร็งบ่งบอกถึงความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า อาการซึมเศร้าบ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือปานกลาง ปัญหาทางร่างกาย การใช้สารเสพติด และความผิดปกติทางความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจทำให้สภาพแย่ลงได้

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถระบุโรคซึมเศร้าได้ การทดสอบความผิดปกติของระบบลิมบิก-ไดเอนเซฟาลิกนั้นแทบจะไม่สามารถเปิดเผยหรือช่วยอะไรได้เลย การทดสอบเหล่านี้ได้แก่ การทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมนไทรอยด์รีลีซิง การทดสอบการระงับการใช้เดกซาเมทาโซน และ EEG ขณะนอนหลับเพื่อประเมินระยะเวลาแฝงของการเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็ว ซึ่งบางครั้งอาจผิดปกติในโรคซึมเศร้า ความไวของการทดสอบเหล่านี้ต่ำ ความจำเพาะค่อนข้างดีขึ้น การสแกนด้วยการปล่อยโพซิตรอนอาจแสดงให้เห็นการเผาผลาญกลูโคสในสมองที่ลดลงในกลีบหน้าผากส่วนหลัง และการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นในอะมิกดาลา คอร์เทกซ์ซิงกูเลต และอินฟราเจนิคูเลต (ซึ่งเป็นตัวปรับความวิตกกังวลทั้งหมด) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะกลับสู่ภาวะปกติด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะภาวะทางกายที่อาจเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้า การทดสอบที่จำเป็น ได้แก่ การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ อิเล็กโทรไลต์ วิตามินบี 12 _โฟเลต บางครั้งจำเป็นต้องทำการทดสอบพิษวิทยาเพื่อแยกแยะการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

ควรแยกแยะความผิดปกติทางอารมณ์ออกจากภาวะหมดกำลังใจ ความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (เช่น ความผิดปกติทางจิตใจจากความวิตกกังวล) อาจเลียนแบบหรือปกปิดภาวะซึมเศร้าได้ บางครั้งอาจมีอาการผิดปกติมากกว่าหนึ่งอย่าง

โรคซึมเศร้า (โรคผิดปกติขั้วเดียว) ควรแยกแยะจากโรคอารมณ์สองขั้ว

ในผู้ป่วยสูงอายุ ภาวะซึมเศร้าอาจแสดงออกมาเป็นภาวะซึมเศร้าแบบ "สมองเสื่อม" (เดิมเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมเทียม) ซึ่งทำให้เกิดอาการและสัญญาณหลายอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคสมองเสื่อม เช่น ปัญญาอ่อนและสมาธิสั้น อย่างไรก็ตาม ภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มต้นอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ ดังนั้น หากวินิจฉัยโรคไม่ชัดเจน จำเป็นต้องรักษาโรคซึมเศร้า

การแยกความแตกต่างระหว่างโรคซึมเศร้าเรื้อรัง เช่น โรคซึมเศร้าแบบรุนแรง และโรคจากการใช้สารเสพติดอาจเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากโรคทั้งสองสามารถดำรงอยู่ร่วมกันและส่งผลให้โรคทั้งสองรุนแรงขึ้นได้

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องแยกโรคทางกายที่อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าออกไปด้วย ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยมักทำให้เกิดอาการซึมเศร้าและพบได้บ่อย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ โรคพาร์กินสันอาจแสดงอาการที่คล้ายกับภาวะซึมเศร้า (เช่น สูญเสียพลังงาน ขาดการแสดงออก การเคลื่อนไหวร่างกายลดลง) จำเป็นต้องตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเพื่อแยกโรคนี้ออกไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]