โรคซึมเศร้า - สาเหตุ

สาเหตุที่แน่ชัดของโรคซึมเศร้ายังไม่ทราบ พันธุกรรมมีบทบาทไม่ชัดเจน ภาวะซึมเศร้าพบได้บ่อยในญาติสายตรงของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า และมีความสอดคล้องกันสูงในฝาแฝดที่เกิดมามีไข่ใบเดียวกัน ความเครียดอาจเกิดจากความเครียดซึ่งเกิดจากพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ผู้ที่ประสบกับการทารุณกรรมในวัยเด็กหรือความเครียดรุนแรงอื่นๆ และมีอัลลีลสั้นของอัลลีลนี้ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าผู้ที่มีอัลลีลยาวถึงสองเท่า

ทฤษฎีอื่นๆ มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงของระดับสารสื่อประสาท รวมถึงการทำงานผิดปกติของการส่งผ่านประสาทแบบโคลีเนอร์จิก คาเทโคลามิเนอร์จิก (นอร์เอพิเนฟรินและโดพามีน) และเซโรโทนิน (5-ไฮดรอกซีทริปตามีน) การทำงานผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่ออาจเกี่ยวข้องด้วย โดยเน้นเป็นพิเศษที่แกนทั้งสาม ได้แก่ ไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต ไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมไทรอยด์ และฮอร์โมนการเจริญเติบโต

ปัจจัยทางจิตสังคมก็ดูเหมือนจะมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย ความเครียดในชีวิตที่สำคัญ โดยเฉพาะการแยกทางและการสูญเสีย มักเกิดขึ้นก่อนภาวะซึมเศร้ารุนแรง อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์เหล่านี้มักไม่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้ารุนแรงเป็นเวลานาน ยกเว้นในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคอารมณ์แปรปรวน

ผู้ป่วยที่เคยมีอาการซึมเศร้ามาก่อนมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการซ้ำอีก ผู้ที่มีบุคลิกเก็บตัวและวิตกกังวลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าคนทั่วไป โดยมักขาดทักษะทางสังคมในการรับมือกับสถานการณ์ในชีวิตที่ยากลำบาก นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้ายังสามารถเกิดขึ้นกับผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ได้ด้วย

ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่า แต่ยังไม่มีทฤษฎีใดที่สามารถอธิบายเรื่องนี้ได้ อาจเกิดจากการสัมผัสกับความเครียดในชีวิตประจำวันมากขึ้นหรือตอบสนองต่อความเครียดมากขึ้น ระดับเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส (เอนไซม์ที่ทำลายสารสื่อประสาทที่สำคัญในการควบคุมอารมณ์) ที่สูงขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนและวัยหมดประจำเดือน ในภาวะซึมเศร้าหลังคลอด อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นภายใน 4 สัปดาห์หลังคลอด โดยมีแนวโน้มว่าการเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อจะมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด นอกจากนี้ ผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติมากกว่าอีกด้วย

อาการผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว อาการผิดปกติมักเกิดขึ้นในสภาพอากาศที่มีฤดูหนาวที่ยาวนานและรุนแรง อาการหรือความผิดปกติทางอารมณ์อาจเกี่ยวข้องกับโรคทางกายต่างๆ เช่น โรคต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต เนื้องอกในสมองชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง โรคหลอดเลือดสมอง โรคเอดส์ โรคพาร์กินสัน และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ยาบางชนิด เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาบล็อกเบต้าบางชนิด ยาแก้โรคจิต (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) และรีเซอร์พีน อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติทางอารมณ์ การใช้สารเสพติดบางชนิดในทางที่ผิด (เช่น แอลกอฮอล์ แอมเฟตามีน) อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าร่วมด้วย ผลข้างเคียงที่เป็นพิษหรือการหยุดยาอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าชั่วคราว

สาเหตุบางประการของอาการซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้

ประเภทของโรค	ภาวะซึมเศร้า	ความบ้าคลั่ง
เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน	โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส	โรคไข้รูมาติก โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส
ต่อมไร้ท่อ	โรคแอดดิสัน โรคคุชชิง โรคเบาหวาน ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย	ไทรอยด์เป็นพิษ
ติดเชื้อ	เอดส์ อัมพาตแบบก้าวหน้า (โรคซิฟิลิสในระบบประสาทแบบเนื้อตับ) ไข้หวัดใหญ่ โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส วัณโรค โรคไวรัสตับอักเสบ ปอดอักเสบจากไวรัส	เอดส์ อัมพาตแบบก้าวหน้า ไข้หวัดใหญ่ โรคสมองอักเสบเซนต์หลุยส์
เนื้องอก	มะเร็งบริเวณส่วนหัวของตับอ่อน มะเร็งแพร่กระจาย
ระบบประสาท	เนื้องอกในสมอง อาการชักแบบรุนแรง (ขมับ) การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคพาร์กินสัน โรคหยุดหายใจขณะหลับ โรคหลอดเลือดสมอง (บริเวณหน้าผากซ้าย)	อาการชักแบบรุนแรง (ขมับ) เนื้องอกไดเอนเซฟาลิก การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ โรคฮันติงตัน โรคเส้นโลหิตแข็ง จังหวะ
ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร	โรคเพลลากรา โรคโลหิตจางร้ายแรง
อื่น	ไอเอชดี โรคไฟโบรไมอัลเจีย ภาวะไตหรือตับวาย
จิต	โรคพิษสุราเรื้อรังและการใช้สารเสพติดอื่น ๆ บุคลิกภาพต่อต้านสังคม โรคสมองเสื่อมระยะเริ่มต้น โรคจิตเภท
เภสัชวิทยา	การถอนยาแอมเฟตามีน แอมโฟเทอริซิน บี ยาฆ่าแมลงแอนติโคลีนเอสเทอเรส บาร์บิทูเรต ไซเมทิดีน กลูโคคอร์ติคอยด์ ไซโคลซีรีน อินโดเมทาซิน ปรอท เมโทโคลพราไมด์ ฟีโนไทอะซีน รีเซอร์พีน แทลเลียม วินบลาสติน วินคริสติน	แอมเฟตามีน ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด โบรโมคริปติน โคเคน กลูโคคอร์ติคอยด์ เลโวโดปา เมทิลเฟนิเดต ยาที่ออกฤทธิ์ต่อซิมพาโทมิเมติก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]