แพ็กซิล

ยา Paxil (มีชื่อเรียกอื่นๆ เช่น Paroxetine, Paroxetine hydrochloride, Paroxin, Adepress, Actaparoxetine, Seroxat, Rexetin เป็นต้น) จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้าแบบเลือกสรร (selective serotonin reuptake inhibitor) ซึ่งเป็นกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้าในกลุ่ม SSRI

[ 1 ]

ตัวชี้วัด แพ็กซิล

ข้อบ่งใช้ในการใช้ยานี้คืออาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิต เช่น:

• อาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง
• ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ:
• ภาวะซึมเศร้าหลังจิตเภท (หลังโรคจิตเภท)
• ภาวะซึมเศร้าหลังประสบเหตุการณ์เลวร้าย
• โรค ซึมเศร้าเรื้อรัง ( dysthymia )
• โรคย้ำคิดย้ำทำ
• ความผิดปกติทางจิตใจที่มีอาการวิตกกังวลและกลัวที่โล่งแจ้ง (กลัวที่โล่ง)
• อาการตื่นตระหนก, โรคกลัวสังคม

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดเคลือบฟิล์มขนาด 20 มก. (ในรูปแบบแผงพุพอง)

เภสัช

หลักการออกฤทธิ์ของ Paxil เช่นเดียวกับยาในกลุ่ม SSRI ทั้งหมดนั้นอิงตามทฤษฎีของภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากการขาดสารสื่อประสาทโมโนเอมีนในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งก็คือเซโรโทนินในไซแนปส์อินเตอร์นิวรอนที่ทำหน้าที่นำกระแสประสาท กลไกการออกฤทธิ์ของ Paxil เกิดจากความสามารถของสารออกฤทธิ์ของยา ซึ่งก็คือ Paroxetine hydrochloride ในการหยุดการดูดซึมเซโรโทนินกลับคืนโดยเซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์ที่หลั่งสารดังกล่าว

ส่งผลให้ระดับของเซโรโทนินอิสระในช่องซินแนปส์ระหว่างเยื่อก่อนและหลังซินแนปส์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจะกระตุ้นตัวรับเซโรโทนินของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย และการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเซโรโทนินจะนำไปสู่ผลทางไทโมอะนาเลปติกและยากล่อมประสาท ซึ่งช่วยปรับปรุงอารมณ์ การนอนหลับ และการทำงานของสมองในภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิต รวมถึงความคิดฆ่าตัวตาย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ Paxil (Paroxetine hydrochloride) ไม่เป็นเชิงเส้น ซึ่งหมายความว่าการเพิ่มขนาดยาจะส่งผลให้ระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วน อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเป็นเวลานานจะไม่ทำให้เกิดผลสะสม

หลังจากรับประทาน Paxil ทางปากแล้ว ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร โดยสารออกฤทธิ์สูงถึง 96% จะจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือด

Paxil (Paroxetine hydrochloride) จะถูกเปลี่ยนสภาพในตับเป็นเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน ซึ่งจะถูกขับออกทางไต โดยอายุครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยคือ 15-24 ชั่วโมง หลังจากใช้ยานี้เป็นประจำเป็นเวลา 6-7 วัน ความเข้มข้นของยาจะถึงระดับคงที่ ทั้งนี้ ควรสังเกตว่าระดับความเข้มข้นของ Paxil ในผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปอาจสูงกว่าในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามาก

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยามาตรฐานของ Paxil สำหรับการรับประทานครั้งเดียวคือ 1 เม็ด (20 มก.) โดยรับประทานเม็ดเดียวต่อวันในตอนเช้า โดยไม่คำนึงถึงอาหาร

หากการรักษาไม่ได้ผลดี แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 40-50 มก. ต่อวัน โดยเพิ่มขนาดยาสัปดาห์ละ 10 มก. ระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมคือ 4 เดือน

เมื่อหยุดใช้ Paxil ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงทีละ 10 มก. ต่อสัปดาห์

[ 10 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แพ็กซิล

อนุญาตให้ใช้ Paxil ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ซึ่งแพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ Paxil โดยเด็ดขาด

ข้อห้าม

Paxil มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้ Paroxetine ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ในสตรีที่กำลังให้นมบุตร และในผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส (ทริปโตเฟน พิโมไซด์ ไทโอริดาซีน เป็นต้น)

[ 8 ], [ 9 ]

ผลข้างเคียง แพ็กซิล

ผลข้างเคียงของ Paxil ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร รู้สึกกระสับกระส่ายและวิตกกังวล ความรู้สึกทางเพศลดลง และอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

การรับประทานยา Paxil อาจมาพร้อมกับอาการปากแห้ง เหงื่อออกมากขึ้น ใบหน้าบวม เป็นลม ชัก น้ำหนักขึ้น และมีปัญหากับการถ่ายอุจจาระ

อาจเกิดภาวะ "เซโรโทนินซินโดรม" ได้ โดยมีอาการต่างๆ เช่น ตื่นเต้นมากเกินไป พฤติกรรมผิดปกติ สับสน กล้ามเนื้อแขนขากระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในกรณีนี้ควรรีบไปพบแพทย์

นอกจากนี้ในช่วงสัปดาห์แรกของการบำบัด ผู้ป่วยอาจมีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย ดังนั้นจึงควรติดตามอาการของเขาอย่างต่อเนื่อง

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Paxil เกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ชัก ปัสสาวะคั่งค้าง หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจเกิดอาการโคม่าได้ ไม่มีวิธีแก้พิษเฉพาะสำหรับ Paroxetine hydrochloride มาตรการเพื่อขจัดผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ การล้างกระเพาะ การทำให้เกิดอาการอาเจียน และการใช้สารดูดซับ

[ 11 ], [ 12 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Paxil มีปฏิกิริยากับยาอื่นดังนี้:

• ไม่เข้ากันกับยาต้านอาการซึมเศร้า-สารยับยั้งเอนไซม์ MAO (โมโนเอมีนออกซิเดส)
• การใช้พร้อมกันกับเซนต์จอห์นเวิร์ต ทรามาดอล ลิเธียม เดกซ์โทรเมธอร์แฟน และไดไฮโดรเออร์โกตามีน จะทำให้เกิด "กลุ่มอาการเซโรโทนิน"
• เพิ่มประสิทธิภาพของยาที่ประกอบด้วยเอทิลแอลกอฮอล์
• เพิ่มระยะเวลาการมีเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด

สามารถใช้ Paxil ร่วมกับยากันชักและยานอนหลับ (ตามข้อบ่งชี้) ได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการจัดเก็บที่เหมาะสมสำหรับ Paxil คือ: ให้ห่างจากมือเด็ก, ป้องกันแสง, ที่อุณหภูมิ +18 ถึง +28°C

[ 16 ], [ 17 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา 3 ปีนับจากวันที่ผลิต

[ 18 ]