ซึมเศร้า

Dysthymia เป็นภาวะเรื้อรังที่กินเวลาอย่างน้อยสองปีโดยมีอารมณ์หดหู่นานกว่าครึ่งวันในหนึ่งปี แต่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.

У ผู้ป่วยบางรายมีอาการ "ภาวะซึมเศร้าสองครั้ง" ที่เรียกว่าอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของความวิตกกังวลที่มีอยู่อย่างต่อเนื่อง ในภาวะนี้อาจมีปัญหาในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาเนื่องจากนอกช่วงที่กำเริบระดับอารมณ์ตอบสนองต่อ dysthymia ไม่ใช่ euthymia ผู้ป่วยที่มีอาการ dysthymia มักจะเศร้าและหดหู่ พวกเขาพบว่ามันยากที่จะตอบคำถามเมื่อพวกเขารู้สึกดีเป็นครั้งสุดท้าย ในขณะที่อารมณ์เศร้าอย่างต่อเนื่องเกือบจะเป็นส่วนสำคัญของ "ฉัน" ของคนไข้คนไข้คนนี้บ่นว่าอารมณ์ไม่ดีน้อยกว่าคนไข้ที่มีภาวะซึมเศร้ามาก ในระยะผู้ใหญ่ dysthymia เป็น 2-3 ครั้งพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความชุกของมันคือ 3% ในขณะที่ชีวิตจะตรวจพบใน 6% ของประชากร การเดบิตของ dysthymia มักตกหลุมรักเด็กวัยหนุ่มสาวหรือวัยหนุ่มสาว.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการของ dysthymia

อารมณ์หดหู่ (เกี่ยวกับความรู้สึกส่วนตัวหรือการสังเกตของผู้อื่น) มากที่สุดในแต่ละวันมากกว่าครึ่งวันในปีอย่างน้อย 2 ปี

หมายเหตุ: ในเด็กและวัยรุ่นการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองและระยะเวลาของอาการควรมีอย่างน้อย 1 ปี

ในช่วงระยะเวลาของอารมณ์ซึมเศร้ามี2หรือมากกว่าของอาการต่อไปนี้:

• ความอยากอาหารที่ไม่ดีหรือการกินมากเกินไป
• นอนไม่หลับ
• ความล้มเหลวหรือความเมื่อยล้า
• ภาวะตัวเองต่ำ
• การละเมิดความเข้มข้นหรือความยากในการตัดสินใจ
• ความรู้สึกสิ้นหวัง

เป็นเวลา 2 ปี (ในเด็กและวัยรุ่น - เป็นเวลา 1 ปี) ของการมีอยู่ของโรคดังกล่าวข้างต้นอาการไม่อยู่ไม่เกิน 2 เดือนถึงจำนวน

ในช่วง 2 ปีแรกของการมีอยู่ของโรค (ในเด็กและวัยรุ่น - เป็นเวลา 1 ปี) ไม่มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญเพียงอย่างเดียว อาการไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นโดยการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญในเรื้อรังในสภาพของการให้ยาบางส่วน

หมายเหตุ: การมีอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่ก่อนหน้านี้จะได้รับอนุญาตโดยมีเงื่อนไขว่าก่อนที่จะเริ่มมีอาการ dysthymia มีการให้ความโปรดปรานอย่างสมบูรณ์ (ไม่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างน้อย 2 เดือน) นอกจากนี้หลังจาก 2 ปี Dysthymic ความผิดปกติ (เด็กและวัยรุ่น - หลังจาก 1 ปี) UA พื้นหลังอาจพบตอนของโรคซึมเศร้าและทั้งสองจะสามารถเห็นการวินิจฉัยถ้ามีอาการตอบสนองเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์เศร้าสลดที่สำคัญ

ไม่เคยมีอาการคลั่งไคล้ผสมหรือ hypomaniacal; อาการไม่ตรงตามเกณฑ์ของ amyotomy

ความวุ่นวายไม่เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาโรคจิตเภทเรื้อรังเช่นโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางประสาทหูตาน

อาการไม่ได้เกิดจากการกระทำทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารภายนอก (รวมถึงสารเสพติดหรือยาเสพติด) หรือเป็นโรคที่พบได้บ่อย (เช่น hypothyroidism)

อาการแสดงให้เห็นถึงความรู้สึกไม่สบายหรือความพิการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของผู้ป่วยในพื้นที่ที่เป็นสังคมทางอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญ

การรักษาภาวะ dysthymia

Dysthymia เป็นโรคทางอารมณ์เรื้อรังที่เกิดขึ้นใน 3-6% ของประชากรสหรัฐ ผู้ป่วยที่เป็นโรค dysthymia เป็นผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยในคลินิกจิตเวช ในคนไข้ที่เป็นโรค dysthymia พบว่ามีอาการ comorbid อยู่บ่อยๆ ได้แก่ ความวิตกกังวลความพึ่งพายาจิตประสาทภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แม้ว่าจะมีการศึกษาจำนวนน้อยที่มีการประเมินประสิทธิภาพของยาใน dysthymia พวกเขาได้แสดงให้เห็นว่ายาเสพติดที่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษา dysthymia แต่การพัฒนา dysthymia อาจเกิดขึ้นช้ากว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ นักวิทยาศาสตร์ได้ทดลองยา fluoxetine แบบ double-blind กับ dysthymia หลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลา 3 เดือนพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับ fluoxetine (20 มก. / วัน) 58% (42 ของ 72) และ 36% (11 ใน 39 คน) ที่ได้รับยาหลอก ในบรรดาผู้ป่วยที่เริ่มไม่ตอบสนองต่อการรักษาพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในช่วง 3 เดือนข้างหน้ามีการเพิ่มขึ้นของ fluoxetine ถึง 40 มก. / วัน ประสิทธิผลของ Sertraline และ imipramine ซึมเศร้าได้รับการยืนยันในแบบ double-blind ศึกษา placebo-controlled ขนาดใหญ่ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มี 416 ต้นเพื่อเริ่มซึมเศร้าหลักโดยไม่ต้องโรคซึมเศร้าด้วยกัน การปรับปรุงที่สำคัญและทำเครื่องหมาย (กับการประมาณค่าของคลินิกความประทับใจชั่งทั่วโลก 1 หรือ 2 จุด) ที่พบว่าใน 64% ของผู้ป่วยที่รักษาด้วย imipramine ใน 59% ของผู้ป่วยที่เข้ามา Sertraline และ 44% ของผู้ป่วยได้รับยาหลอก เมื่อใช้ SSRIs พบว่ามีผลข้างเคียงน้อยกว่า TCAs