ความผิดปกติของความเครียดบาดแผล

โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) เช่นความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันมีลักษณะการปรากฏตัวของอาการทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมมักมีอาการใหม่ ๆ หรือมีการเปลี่ยนแปลงในอาการที่สะท้อนถึงอาการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจง.

แม้ว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมจะมีระดับนัยสำคัญต่างกันไป แต่ก็มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ เหตุการณ์โรคจิตเภทที่นำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของบาดแผลที่เกี่ยวกับบาดแผลมักเกี่ยวข้องกับการได้รับอันตรายจากการเสียชีวิต (หรือการบาดเจ็บ) หรือการเสียชีวิตหรือการบาดเจ็บต่อผู้อื่น พบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจผู้ที่เป็นโรคความเครียดหลังบาดแผลควรได้รับความกลัวหรือความสยดสยองรุนแรง ประสบการณ์ดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งจากพยานและจากผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเกิดอุบัติเหตุอาชญากรรมการสู้รบการโจมตีการโจรกรรมเด็กภัยพิบัติทางธรรมชาติ นอกจากนี้ความผิดปกติของบาดแผลเครียดอาจเกิดขึ้นในคนที่ได้เรียนรู้ว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงหรือประสบกับการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศอย่างเป็นระบบ มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความรุนแรงของการบาดเจ็บทางจิตวิทยาซึ่งในทางกลับกันขึ้นอยู่กับระดับ ภัยคุกคามต่อชีวิตหรือสุขภาพและโอกาสในการพัฒนาความผิดปกติของบาดแผลความเครียด.

[1], [2], [3], [4]

ทำให้เกิดความเครียดบาดแผลอะไร?

เป็นที่เชื่อกันว่าบางครั้งบาดแผลความเครียดความผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากปฏิกิริยาเฉียบพลันเพื่อความเครียด อย่างไรก็ตามความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมยังสามารถพัฒนาในบุคคลที่หลังจาก ES ไม่ได้ตรวจพบความผิดปกติทางจิตใด ๆ (ในกรณีเหล่านี้ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมถือเป็นความล่าช้าในการตอบสนองต่อเหตุการณ์) ค่อนข้างน้อยมักเกิดความผิดปกติของความเครียดบาดแผลเกิดขึ้นในคนที่เคยมีประสบการณ์มาก่อน เนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำ ๆ ในส่วนของบุคคลที่มีปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมเกิดขึ้นหลังจากช่วงเปลี่ยนผ่าน ในกรณีนี้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อหลังจากภัยพิบัติมักคิดว่าความด้อยกว่าในชีวิตมนุษย์

การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความเครียดหลังบาดแผลเป็นแนวโน้มใหม่และน่าจะมีความสำคัญในด้านจิตเวชนิติวิทยาศาสตร์มากขึ้น มีการอ้างถึงโรคเครียดหลังบาดแผลเป็นความเสียหายทางจิตวิทยาในกรณีที่เกิด stalking การบาดเจ็บในวัยเด็กการล่วงละเมิดทางกายภาพและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทารุณกรรมทางเพศของเด็กเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงของเหยื่อผู้เคราะห์ร้ายและผู้ข่มขืนในวัยผู้ใหญ่ รูปแบบของความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวตั้งสมมติฐานความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บในระยะยาวและต่อเนื่องจากบุคคลที่ปฏิบัติหน้าที่ดูแลขั้นพื้นฐานของเด็กในวัยเด็ก การบาดเจ็บต่อเนื่องเป็นเวลานานและต่อเนื่องอาจส่งผลต่อการพัฒนาส่วนบุคคลตามปกติ ในชีวิตผู้ใหญ่ความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ได้รับอาจเกี่ยวข้องกับการสำแดงซ้ำ ๆ ของพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือรุนแรงซึ่ง "สูญเสีย" องค์ประกอบของการบาดเจ็บที่มีประสบการณ์ในวัยเด็ก บุคคลดังกล่าวมักจะพบในกลุ่มผู้ต้องขัง

ลักษณะบางอย่างของความผิดปกติของบาดแผลเครียดมีความสัมพันธ์กับการก่ออาชญากรรม ดังนั้นการก่ออาชญากรรมจึงเกี่ยวข้องกับการค้นหาความรู้สึกตื่นเต้น ("การติดยาเสพติดการบาดเจ็บ") การค้นหาการลงโทษเพื่อบรรเทาความรู้สึกผิดและการพัฒนาการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตร่วมด้วยโรคประจำตัว ในระหว่าง "ย้อน" (ประสบการณ์ที่ล่วงล้ำซ้ำซาก) บุคคลสามารถตอบโต้อย่างรุนแรงต่อการกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมเตือนความทรงจำของเหตุการณ์บาดแผลเดิม ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นระหว่างผู้เข้าร่วมสงครามเวียดนามและในหมู่ตำรวจที่สามารถตอบโต้ด้วยความรุนแรงกับมาตรการกระตุ้นบางอย่างที่สะท้อนถึงสถานการณ์ "ในสนามรบ"

ความผิดปกติของบาดแผลภายหลังบาดแผลมีการพัฒนาอย่างไร?

เนื่องจากความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมความผิดปกติทางพฤติกรรมอันเนื่องมาจากผลกระทบโดยตรงจากการบาดเจ็บนั้นต้องหันไปศึกษาเกี่ยวกับบาดแผลที่บาดแผลในสัตว์ทดลองและมนุษย์เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของโรค

Hypothalamic - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต

หนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดในความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมคือการหยุดชะงักในการควบคุมการหลั่งของ cortisol บทบาทของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal (GGNO)ในความเครียดเฉียบพลันได้รับการศึกษามานานหลายปี ข้อมูลจำนวนมากได้รับการสะสมเกี่ยวกับผลกระทบของความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรังต่อการทำงานของระบบนี้ ยกตัวอย่างเช่นมันถูกเปิดเผยว่าแม้ว่าความเครียดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในระดับที่เพิ่มขึ้นของ corticotropin-releasing ปัจจัย (CRF) ฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH)และระดับคอร์ติซอกับครั้งที่มีการปล่อย cortisol ลดลงแม้จะมีระดับที่สูงขึ้นของ CRF

ในทางตรงกันข้ามกับภาวะซึมเศร้าที่มีขนาดใหญ่ลักษณะการรบกวนของการทำงานที่ควบคุมของ HHNO, ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของข้อเสนอแนะในระบบนี้

ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบาดแผลความเครียดมีระดับที่ต่ำกว่าของ cortisol ที่ความผันผวนในชีวิตประจำวันตามปกติของมันและความไวสูงของเซลล์เม็ดเลือดขาวผู้รับเตียรอยด์กว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าและสุขภาพจิตของบุคคล นอกจากนี้ยังมีการทดสอบระบบประสาทต่อมไร้ท่อแสดงให้เห็นว่าพล็อตมีการหลั่งเพิ่มขึ้นของ ACTH เมื่อผู้ CRF และการเกิดปฏิกิริยาของ cortisol เพิ่มขึ้นในการทดสอบ dexamethasone ปราบปราม เป็นที่เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดจากการฝ่าฝืนกฎระเบียบของ HHGO ในระดับของ hypothalamus หรือ hippocampus ยกตัวอย่างเช่น Sapolsky (1997) ระบุว่าบาดแผลความเครียดผ่านผลกระทบต่อการหลั่ง cortisol ในที่สุดก็ทำให้เกิดพยาธิสภาพของ hippocampal และ morphometry ใช้ MRI แสดงให้เห็นว่าพล็อตการลดลงของปริมาณของฮิบโป

ระบบประสาทอัตโนมัติ

เนื่องจาก hyperactivation ของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นหนึ่งในอาการสำคัญของโรคความเครียด posttraumatic การศึกษาระบบ noradrenergic ได้รับการดำเนินการในรัฐนี้ ด้วยการแนะนำยาฮิวมิมไบน์ (alpha2-adrenergic blocker) ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของภาวะเครียดหลังถูกทารุณกรรมการแช่ในประสบการณ์ที่เจ็บปวด ("flashbacks") และปฏิกิริยาที่น่ากลัวเหมือนเกิดขึ้น Positron emission tomography แสดงว่าผลกระทบเหล่านี้สามารถเพิ่มความไวในระบบ noradrenergic ได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของ GnOH โดยคำนึงถึงปฏิสัมพันธ์ของระบบ GGNO และ noradrenergic

Serotonin

หลักฐานที่ชัดเจนที่สุดเกี่ยวกับบทบาทของ serotonin ในโรคความเครียดหลังถูกทารุณกรรมภายหลังได้รับการศึกษาทางเภสัชวิทยาในมนุษย์ นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่ได้รับในรูปแบบของความเครียดในสัตว์ซึ่งยังแนะนำการมีส่วนร่วมของสารสื่อประสาทนี้ในการพัฒนาความผิดปกติของบาดแผลเครียด แสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสามารถมีผลต่อระบบ serotonergic ของสัตว์ฟันแทะและลิง anthropoid นอกจากนี้ข้อมูลเบื้องต้นยังแสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวพันกันระหว่างเงื่อนไขภายนอกในการเลี้ยงดูเด็กและกิจกรรมของระบบ serotonergic ในเวลาเดียวกันสภาพของระบบ serotonergic กับความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมยังคงเข้าใจไม่ดี จำเป็นต้องใช้การวิจัยเพิ่มเติมโดยใช้การทดสอบ neuroendocrinology, neuroimaging, molecular genetic methods

ทฤษฎีสะท้อนสภาพ

แสดงให้เห็นว่าโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมสามารถอธิบายได้บนพื้นฐานของรูปแบบการปลุกแบบสะท้อนปรับอากาศ กับความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมการบาดเจ็บลึก ๆ สามารถทำหน้าที่เป็นแรงกระตุ้นที่ไม่มีเงื่อนไขและสามารถส่งผลต่อทฤษฎีเกี่ยวกับการทำงานของต่อมทอนซิลและวงการประสาทที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดความรู้สึกกลัว การกระทำที่เกินทับของระบบนี้สามารถอธิบายการปรากฏตัวของ "เหตุการณ์" และความวิตกกังวลโดยทั่วไป อาการภายนอกที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ (เช่นเสียงของการต่อสู้) สามารถทำหน้าที่เป็นสิ่งเร้าที่มีเงื่อนไขได้ ดังนั้นเสียงที่คล้ายกันโดยกลไกของการสะท้อนที่มีเงื่อนไขสามารถทำให้เกิดการกระตุ้นของ amygdala ซึ่งจะนำไปสู่ "flashback" และเพิ่มความวิตกกังวล ผ่านความสัมพันธ์ของ amygdala และกลีบขมับการกระตุ้นของวงกลมสร้างความหวาดกลัวของเซลล์ประสาทสามารถ "รื้อฟื้น" ร่องรอยความทรงจำของเหตุการณ์ psychotraumatic แม้ในกรณีที่ไม่มีสิ่งเร้าภายนอกที่เหมาะสม

ในบรรดาที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือการศึกษาที่ศึกษาการเพิ่มขึ้นของการสะท้อนแสงตกใจภายใต้อิทธิพลของความกลัว เมื่อมีการกระตุ้นด้วยเงื่อนไขมีการทำเสียงเบาหรือเสียงขึ้นมาพวกเขาก็เปิดเครื่องหลังจากที่มีการกระตุ้นด้วยเงื่อนไขที่ไม่เป็นเงื่อนไข - การไฟฟ้าช็อต การเพิ่มขึ้นของความกระปรี้กระเปร่าของการสะท้อนกลับทำให้เกิดอาการหงุดหงิดเมื่อนำเสนอสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นด้วยปรับอากาศทำให้สามารถประเมินระดับอิทธิพลของความกลัวต่อการสะท้อน ปฏิกิริยานี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับวงกลมประสาทสร้างความกลัวและอธิบายโดย LeDoux (1996) แม้ว่าจะมีความคลาดเคลื่อนในข้อมูลที่ได้รับ แต่ก็บ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างโรคเครียดหลังบาดแผลกับความกลัวที่เริ่มสะท้อน วิธีการประสาทยังแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของความผิดปกติของความผิดปกติของบาดแผลความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างความวิตกกังวลและความกลัวส่วนใหญ่เป็น amygdala, hippocampus และโครงสร้างกลีบขมับอื่น ๆ

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

อาการของโรคความเครียดบาดแผล

โรคบาดแผลเครียดเป็นลักษณะสามกลุ่มของอาการ: ประสบการณ์คงที่ของเหตุการณ์บาดแผล; ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงแรงจูงใจเตือนความทรงจำของการบาดเจ็บทางจิตวิทยา; การกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นรวมถึงปฏิกิริยาตอบสนองที่รุนแรงจากความตกใจ (reflexing startle) การดำน้ำอย่างฉับพลันเจ็บปวดในอดีตเมื่อผู้ป่วยอีกครั้งและ relives เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นถ้ามันเกิดขึ้นเพียงแค่ตอนนี้ (ที่เรียกว่า "เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น") - การประกาศคลาสสิกของความผิดปกติของบาดแผลความเครียด ประสบการณ์ที่คงที่ยังสามารถแสดงในความทรงจำที่ไม่พึงประสงค์, ความฝันหนัก, การทวีความรุนแรงของปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาและทางจิตวิทยากับสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับจิต - บาดแผล เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมผู้ป่วยต้องระบุอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการเหล่านี้สะท้อนถึงประสบการณ์ที่คงที่ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาการอื่น ๆ ของโรคบาดแผลความเครียดคือการพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการคิดและการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ anhedonia หน่วยความจำลดลงถึงเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ทำให้ลดลงของผลกระทบต่อความรู้สึกของการจำหน่ายหรือ derealization ความรู้สึกของความสิ้นหวัง

พล็อตลักษณะอาการกำเริบสัญชาตญาณการอยู่รอดซึ่งโดยทั่วไปจะมีอย่างต่อเนื่องที่เพิ่มขึ้นและการบำรุงรักษาที่เพิ่มขึ้นความเครียดทางอารมณ์ภายใน (ตื่นเต้น) เพื่อรักษาอย่างต่อเนื่องเปรียบเทียบกลไกการดำเนินงาน (กรอง) สิ่งเร้าภายนอกเข้ากับสิ่งเร้าเชิงคุณลักษณะในใจที่ ES

ในกรณีเหล่านี้การเพิ่มความเครียดในจิตมีการสังเกตเห็นความตื่นตัว (ระมัดระวังมากเกินไป) ความเข้มข้นของความสนใจเพิ่มความต้านทาน (ภูมิคุ้มกันเสียง) ให้ความสำคัญกับสถานการณ์ที่แต่ละคนถือว่าเป็นภัยคุกคาม (ลดลงในความสามารถในการเก็บจำนวนมากของความคิดในวงกลมของกิจกรรมเด็ดขาดโดยพลการและความยากลำบากในการดำเนินการได้อย่างอิสระ) การเพิ่มความสนใจในสิ่งเร้าภายนอกมากเกินไป (โครงสร้างนอกสนาม) เกิดขึ้นเนื่องจากการลดความใส่ใจในโครงสร้างของเขตข้อมูลภายในของเรื่องด้วยความยากลำบากในการเปลี่ยนความสนใจ

หนึ่งในสัญญาณสำคัญของความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมคือความผิดปกติที่มองว่าเป็นความบกพร่องของหน่วยความจำที่หลากหลาย (ความยากลำบากในการจดจำการถือครองความทรงจำของข้อมูลหนึ่งหรืออื่น ๆ และการสืบพันธุ์) ความผิดปกติเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสามารถในการทำงานของหน่วยความจำที่แท้จริง แต่ส่วนใหญ่เกิดจากความยากลำบากในการมุ่งความสนใจไปที่ข้อเท็จจริงที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและภัยคุกคามต่อการเกิดซ้ำอีกครั้ง ในขณะเดียวกันผู้ที่ตกเป็นเหยื่อไม่สามารถระลึกถึงเหตุการณ์สำคัญ ๆ ที่เกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดที่เกิดขึ้นในช่วงเกิดปฏิกิริยารุนแรงต่อความเครียด

เพิ่มความเครียดทางจิตใจ (ความตื่นเต้น) ภายในอย่างต่อเนื่องสนับสนุนความพร้อมของบุคคลในการตอบสนองไม่เพียง แต่ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงอาการที่ไม่เหมือนหรือคล้ายกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในทางคลินิกนี้แสดงออกใน overreaction ของความน่ากลัว เหตุการณ์งบฉุกเฉินและ / หรือจำมัน (การเยี่ยมชมหลุมฝังศพของผู้เสียชีวิตในวันที่ 9 และวันที่ 40 หลังจากการตายและอื่น ๆ .) มีการเสื่อมสภาพอัตนัยและปฏิกิริยา vasovegetative รุนแรง

พร้อมกับความผิดปกติที่ข้างต้นมีโดยไม่ได้ตั้งใจ (โดยไม่รู้สึกของการทำ) ความทรงจำของเหตุการณ์ที่โดดเด่นที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ ES ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะไม่เป็นที่พอใจ แต่บางคนอาจพยายามสร้างความทรงจำของ ES ซึ่งช่วยทำให้สถานการณ์เช่นนี้แย่ลง: เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจะไม่แย่ลง

บางคนที่มีพล็อตครั้งอาจประสบกับ flashbacks - ความผิดปกติที่เกิดจากการเกิดขึ้นของความคิดไม่ได้ตั้งใจและสดใสมากเกี่ยวกับสถานการณ์ pshnhotravmiruychich บางครั้งพวกเขาจะยากที่จะแยกแยะออกจากความเป็นจริง (รัฐเหล่านี้อยู่ใกล้กับกลุ่มอาการของความสับสนของสติ) และคนในขณะที่ประสบย้อนกลับสามารถประจักษ์การรุกราน

ในหลักสูตรความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมมักพบความผิดปกติของการนอนหลับเกือบตลอดเวลา ความยากลำบากในการหลับเป็นบันทึกของเหยื่อที่เกี่ยวข้องกับการไหลบ่าเข้ามาของความทรงจำที่ไม่พึงประสงค์ของภาวะฉุกเฉิน มีกลางคืนบ่อยและต้นตื่นด้วยความรู้สึกของความวิตกกังวลไม่มีเหตุผล "อาจจะมีบางอย่างเกิดขึ้น." มีฝันที่สะท้อนถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยตรง (บางครั้งความฝันจะสดใสและน่ารังเกียจที่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อไม่ต้องการหลับในเวลากลางคืนและรอเช้า "หลับสบาย")

แรงดันภายในอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นผลกระทบ (เนื่องจากทำให้รุนแรงขึ้นของเก็บรักษาด้วยตนเอง) การปรับส่งผลกระทบต่อผู้ที่ตกเป็นเหยื่อยากบางครั้งไม่สามารถถือความโกรธแม้โอกาสที่ไม่มีนัยสำคัญ แม้ว่าการระบาดของความโกรธอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ : ความยากลำบาก (ไม่สามารถใช้งานได้) เพื่อรับรู้อารมณ์และท่าทางอารมณ์ของผู้อื่นอย่างเพียงพอ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อยังสังเกตการณ์ alexithymia (ไม่สามารถแปลเป็นแผนวาจาที่ตนเองและผู้อื่นได้รับรู้อารมณ์) ในเวลาเดียวกันมีความยากลำบากในการทำความเข้าใจและการแสดงอารมณ์เชิงอารมณ์ (สุภาพอ่อนโยนปฏิเสธการแจ้งเตือนความเห็นอกเห็นใจ ฯลฯ )

บุคคลที่มีพล็อตอาจพบความไม่แยแสอารมณ์ง่วงไม่แยแสการขาดความสนใจในความเป็นจริงรอบความปรารถนาที่จะได้รับความสุข (anhedonia) ความปรารถนาที่จะรับรู้ถึงความไม่รู้จักเช่นเดียวกับการลดลงของความสนใจในกิจกรรมที่สำคัญก่อนหน้านี้ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อตามกฎไม่เต็มใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับอนาคตของพวกเขาและส่วนใหญ่มักจะรับรู้ว่ามันในแง่ร้ายโดยไม่ต้องมองเห็นลูกค้า พวกเขาหงุดหงิดโดย บริษัท ขนาดใหญ่ (ยกเว้นผู้ที่ประสบความเครียดเช่นเดียวกับผู้ป่วยตัวเอง) พวกเขาชอบที่จะอยู่คนเดียว แต่หลังจากที่ในขณะที่พวกเขาเริ่มที่จะบีบบังคับความเหงาและพวกเขาเริ่มที่จะแสดงความไม่พอใจกับคนที่รักของพวกเขาปากเสียพวกเขาสำหรับความประมาทและความกระด้าง ในเวลาเดียวกันความรู้สึกของความแปลกแยกและระยะห่างจากคนอื่น ๆ เกิดขึ้น

การกล่าวถึงเป็นพิเศษควรเพิ่มขึ้นจากความคิดเห็นที่เพิ่มขึ้นของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ พวกเขาสามารถชักชวนให้ลองเสี่ยงโชคในการเล่นการพนันได้อย่างง่ายดาย ในบางกรณีเกมจับได้มากว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมักจะสูญเสียทุกสิ่งทุกอย่างขึ้นอยู่กับค่าเผื่อการจัดสรรโดยเจ้าหน้าที่เพื่อซื้อที่อยู่อาศัยใหม่

ดังกล่าวแล้วมีความผิดปกติของบาดแผลความเครียดคนเป็นอย่างต่อเนื่องในรัฐของความตึงเครียดภายในซึ่งในที่สุดก็ช่วยลดความเมื่อยล้าเกณฑ์ พร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ (ลดอารมณ์ความเข้มข้นของความบกพร่องการด้อยค่าของหน่วยความจำอัตนัย) ทำให้ประสิทธิภาพในการทำงานลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแก้ปัญหาบางอย่างผู้ที่ตกเป็นเหยื่อพบว่ายากที่จะระบุตัวตนหลักเมื่อพวกเขาได้รับมอบหมายต่อไปพวกเขาไม่สามารถเข้าใจความหมายพื้นฐานของตนพยายามที่จะผ่านการตัดสินใจที่รับผิดชอบอื่น ๆ เป็นต้น

มันควรจะเน้นว่าในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีความตระหนักใน ( "รู้สึก") ลดลงเป็นมืออาชีพของเขาและด้วยเหตุผลใดปฏิเสธการทำงานที่นำเสนอ (ไม่สนใจไม่ตรงกับระดับและยังคงสถานะทางสังคมจ่ายต่ำ) เลือกที่จะได้รับสิทธิประโยชน์การว่างงานเพียง ซึ่งต่ำกว่าเงินเดือนที่เสนอ

ความซบเซาของสัญชาตญาณในการรักษาตัวเองนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน พื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการกระทำพฤติกรรมในมือข้างหนึ่งที่มุ่งตรวจสอบก่อนฉุกเฉินกรณีอื่น ๆ แทนข้อควรระวังในการปรับใช้สถานการณ์บาดแผลในท้ายที่สุด ข้อควรระวังที่บุคคลจะกำหนดลักษณะของความเครียดที่ถ่ายโอน

คนที่รอดพ้นจากแผ่นดินไหวมักจะนั่งใกล้กับประตูหรือหน้าต่างดังนั้นถ้าจำเป็นให้รีบออกจากห้อง พวกเขามักจะมองไปที่โคมระย้าหรือตู้ปลาเพื่อตรวจสอบว่าเกิดแผ่นดินไหวขึ้นหรือไม่ ในขณะเดียวกันพวกเขาก็เลือกเก้าอี้แบบแข็งเนื่องจากที่นั่งนุ่มนวลทำให้แรงกดและทำให้ยากต่อการจับภาพขณะเกิดแผ่นดินไหว

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อผู้ประสบภัยทิ้งระเบิดเดินเข้าไปในห้องทันทีเปิดหน้าต่างตรวจสอบห้องพักมองใต้เตียงพยายามที่จะระบุว่าเป็นไปได้ไหมที่จะซ่อนตัวอยู่ในระหว่างการทิ้งระเบิด คนที่เข้ามามีส่วนร่วมในการสู้รบเข้าไปในห้องมีแนวโน้มที่จะไม่นั่งกับหลังของพวกเขาไปที่ประตูและเลือกสถานที่ที่จะดูทุกคนที่มีอยู่ อดีตตัวประกันถ้าพวกเขาถูกจับบนถนนพยายามที่จะไม่ออกไปข้างนอกและในทางตรงกันข้ามถ้าจับที่เกิดขึ้นที่บ้านไม่ได้ที่จะทิ้งให้อยู่ตามลำพังที่บ้าน

ในบุคคลที่สัมผัสกับ ES สิ่งที่เรียกว่าความไร้ประโยชน์สามารถพัฒนาได้: ความคิดของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องในความคาดหวังที่กังวลเกี่ยวกับการเกิดซ้ำของ ES ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเวลาและความรู้สึกของการไร้อำนาจที่พวกเขามีประสบการณ์ในเรื่องนี้ ความรู้สึกของความอ่อนแอนี้มักทำให้ยากที่จะปรับความลึกของการมีส่วนร่วมส่วนตัวในการติดต่อกับคนอื่น ๆ เสียงกลิ่นหรือสถานการณ์ที่ต่างกันสามารถกระตุ้นความจำของเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บได้อย่างง่ายดาย และนี่นำไปสู่ความทรงจำของความไร้อำนาจของเขา

ดังนั้นในคนที่ได้รับผลกระทบจาก ES จะมีระดับการทำงานโดยรวมลดลง อย่างไรก็ตามคนที่รอดสถานการณ์ฉุกเฉินในกรณีส่วนใหญ่ไม่รับรู้ความเบี่ยงเบนและข้อร้องเรียนโดยรวมของเขาเชื่อว่าพวกเขาไม่ได้ไปเกินกว่าบรรทัดฐานและไม่จำเป็นต้องมีการรักษากับแพทย์ นอกจากนี้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่ยังคำนึงถึงความเบี่ยงเบนและข้อร้องเรียนที่มีอยู่เป็นปฏิกิริยาธรรมชาติต่อชีวิตประจำวันและไม่ได้เชื่อมต่อกับเหตุฉุกเฉินที่เกิดขึ้น

การประเมินที่น่าสนใจของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของบทบาทที่เล่นในชีวิตของพวกเขา ES ในกรณีส่วนใหญ่ (แม้ว่าในกรณีฉุกเฉินไม่มีใครมาจากครอบครัวที่ไม่ได้รับบาดเจ็บความเสียหายวัสดุที่ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่และสภาพความเป็นอยู่จะดีกว่า) พวกเขาเชื่อว่าภัยพิบัติมีผลกระทบในทางลบต่อชะตากรรมของพวกเขา ( "ฉุกเฉินข้ามมุมมอง") ในเวลาเดียวกันความเป็นอุดมการณ์ดั้งเดิมของอดีต (ความสามารถที่ถูกมองข้ามและโอกาสพลาด) เกิดขึ้น โดยปกติเมื่อภัยพิบัติทางธรรมชาติ (แผ่นดินไหวดินโคลนถล่มถล่ม) ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อไม่ได้พยายามที่จะตำหนิ ( "พระประสงค์ของพระเจ้า") ในขณะที่ภัยพิบัติที่มนุษย์สร้างขึ้นมีแนวโน้มที่จะ "หาและลงโทษผู้ที่รับผิดชอบ." แต่ถ้าสภาพแวดล้อมไมโครสังคม (รวมถึงเหยื่อ) กับ "พระประสงค์ของพระเจ้า" รวมถึง "ทุกอย่างที่เกิดขึ้นภายใต้ดวงอาทิตย์" ทั้งสองกรณีฉุกเฉินธรรมชาติและที่มนุษย์สร้างขึ้นมีความปรารถนาที่ dezaktualizatsiya ค่อยเป็นค่อยไปเพื่อหาสิ่งผิด

อย่างไรก็ตามบางส่วนของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ (แม้ว่าจะได้รับบาดเจ็บ) แสดงว่าสถานการณ์ฉุกเฉินในชีวิตของพวกเขามีบทบาทที่ดี พวกเขาทราบว่าพวกเขาได้ประเมินคุณค่าและพวกเขาก็เริ่ม "ขอบคุณชีวิตของคนอย่างแท้จริง" ชีวิตของพวกเขาหลังจากภัยพิบัติมีลักษณะเป็นที่เปิดกว้างมากขึ้นซึ่งเป็นสถานที่ที่ดีเยี่ยมในการช่วยเหลือผู้ประสบภัยและคนป่วย คนเหล่านี้มักเน้นว่าหลังจากเหตุการณ์ภัยพิบัติเจ้าหน้าที่และสภาพแวดล้อมทางสังคมขนาดเล็กแสดงความห่วงใยและให้ความช่วยเหลืออย่างมากซึ่งทำให้พวกเขาเริ่ม "กิจกรรมการกุศลทางสังคม"

ในพลศาสตร์ของการพัฒนาความผิดปกติในขั้นตอนแรกของ SDP บุคลิกภาพถูกฝังอยู่ในโลกของประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับ ES แต่ละคนอาศัยอยู่ในโลกสถานการณ์มิติที่เกิดขึ้นก่อนเกิดเหตุฉุกเฉิน ดูเหมือนว่าเขาจะพยายามที่จะคืนชีวิตในอดีตของเขา ("คืนทุกสิ่งทุกอย่าง") พยายามคิดหาสิ่งที่เกิดขึ้นมองหาผู้กระทำความผิดและพยายามที่จะกำหนดระดับความรู้สึกผิดของเขาในสิ่งที่เกิดขึ้น หากบุคคลได้ข้อสรุปว่าเหตุฉุกเฉินคือ "นี่คือเจตจำนงของผู้ทรงอำนาจ" ในกรณีเหล่านี้การก่อตัวของความรู้สึกผิดจะไม่เกิดขึ้น

นอกเหนือไปจากความผิดปกติทางจิตแล้วความผิดปกติของร่างกายยังเกิดขึ้นใน ES ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่มีการเพิ่มขึ้นทั้งความดัน systolic และ diastolic (โดย 20-40 mm Hg) ควรเน้นว่าความดันโลหิตสูงที่ทำเครื่องหมายไว้จะมาพร้อมกับความรวดเร็วของการเต้นของชีพจรโดยไม่ทำให้สภาพร่างกายหรือจิตใจแย่ลง

หลังจากฉุกเฉินมักจะเลวร้าย (หรือการวินิจฉัยว่าเป็นครั้งแรก), โรคความ (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารถุงน้ำดีอักเสบ, cholangitis ลำไส้ใหญ่, ท้องผูก, โรคหอบหืด ฯลฯ ). มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์สังเกตมักจะมีประจำเดือนก่อนวัยอันควร (ล่าช้าน้อย ) การแท้งบุตรในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในหมู่ความผิดปกติทางเพศมีการลดความใคร่และการลุกขึ้น บ่อยๆผู้ที่ตกเป็นเหยื่อบ่นว่าเย็นชาและรู้สึกเสียวซ่าในฝ่ามือฝ่ามือนิ้วเท้าและนิ้วเท้า เหงื่อออกมากเกินไปของขาและการเสื่อมสภาพของการเจริญเติบโตของเล็บ (delamination และความเปราะบาง) การเสื่อมสภาพของการเจริญเติบโตของเส้นขนจะสังเกตเห็น

เมื่อเวลาผ่านไปหากบุคคลสามารถ "แยกแยะ" ผลกระทบจากเหตุฉุกเฉินได้ความทรงจำเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เครียดกลายเป็นสิ่งที่ไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้อง เขาพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการพูดถึงสิ่งที่เขามีประสบการณ์เพื่อหลีกเลี่ยง "ปลุกความทรงจำหนัก ๆ " ในกรณีเหล่านี้บางครั้งในแถวหน้ามีความหงุดหงิดขัดแย้งและแม้กระทั่งความก้าวร้าว

ประเภทของการตอบสนองที่อธิบายไว้ข้างต้นส่วนใหญ่เกิดจาก ES ที่มีภัยคุกคามทางกายภาพต่อชีวิต

ความผิดปกติอีกประการหนึ่งที่เกิดขึ้นหลังจากช่วงการเปลี่ยนภาพเป็นความวิตกกังวลโดยทั่วไป

นอกจากการตอบสนองอย่างเฉียบพลันต่อความเครียดซึ่งโดยปกติแล้วจะแก้ไขได้ภายในสามวันหลังจากมี ES ความผิดปกติของระดับโรคทางจิตซึ่งในวรรณคดีรัสเซียเรียกว่า psychoses reaesthetic สามารถพัฒนาได้

หลักสูตรความผิดปกติของบาดแผลเครียด

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการเช่นเดียวกับความรุนแรงและความแข็งแกร่งของพวกเขาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเป็นจริงของภัยคุกคามตลอดจนระยะเวลาและความรุนแรงของการบาดเจ็บ (Davidson, Foa, 1991) ดังนั้นในผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานโดยมีภัยคุกคามที่แท้จริงต่อชีวิตหรือความสมบูรณ์ทางกายภาพปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันพัฒนาซึ่งความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมอาจพัฒนาขึ้นในช่วงเวลา อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยจำนวนมากโรคเครียดหลังบาดแผลไม่พัฒนาหลังจากอาการเครียดอย่างเฉียบพลัน นอกจากนี้รูปแบบที่พัฒนาขึ้นของความผิดปกติของบาดแผลเครียดก็มีตัวแปรซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ ผู้ป่วยจำนวนมากประสบกับการคลอดที่สมบูรณ์ในขณะที่คนอื่นมีอาการเล็กน้อยเท่านั้น มีเพียง 10% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบาดแผลหลังการกดทับบาดแผล - อาจมีอาการสบาย ๆ ซึ่งได้รับความเดือดร้อนมากที่สุดและเป็นเวลานาน - เป็นเรื้อรัง ผู้ป่วยมักต้องเผชิญกับการแจ้งเตือนการบาดเจ็บซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของอาการเรื้อรังได้

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคบาดทะยัก

A. คนที่ได้รับการฝึกฝนเหตุการณ์โรคจิตซึ่งในทั้งสองกรณีเกิดขึ้น

1. บุคคลใดเป็นผู้เข้าร่วมหรือพยานของเหตุการณ์พร้อมกับความตายหรือภัยคุกคามที่แท้จริงความเสียหายทางกายภาพที่ร้ายแรงหรือเป็นภัยคุกคามต่อความสมบูรณ์ทางกายภาพเกี่ยวกับตัวเขาเองหรือผู้อื่น
2. คนที่มีประสบการณ์ความกลัวความขมขื่นหรือความสยดสยอง หมายเหตุ: ในเด็กพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือการกระวนกระวายอาจเกิดขึ้นแทน

B. เหตุการณ์จิตทรมานเป็นเรื่องของประสบการณ์คงที่ที่สามารถใช้อย่างน้อยหนึ่งรูปแบบต่อไปนี้

1. ซ้ำความทรงจำที่ครอบงำความทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บในรูปของภาพความคิดความรู้สึก หมายเหตุ: ในเด็กเล็กอาจมีเกมต่อเนื่องเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่มีประสบการณ์
2. ซ้ำเติมความฝันทรมานรวมทั้งฉากจากประสบการณ์ หมายเหตุ: เด็ก ๆ จะมีความฝันที่น่ากลัวโดยไม่มีเนื้อหาบางอย่าง
3. คนที่ทำหน้าที่หรือมีความรู้สึกแบบนี้ราวกับว่า re-ประสบเหตุการณ์ที่เจ็บปวด (ในรูปแบบของประสบการณ์การเคลื่อนไหวภาพลวงตาภาพหลอนและทิฟเอพใน "ย้อน" รวมถึงเวลาของการกระตุ้นหรือเมื่อเมา) หมายเหตุ: เด็กสามารถเล่นซ้ำของตอนของการบาดเจ็บ
4. ความรู้สึกไม่สบายทางด้านจิตใจที่เร่งรัดในการติดต่อกับสิ่งเร้าทั้งภายในและภายนอกสัญลักษณ์หรือคล้ายกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับจิตประสาท
5. ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาในการติดต่อกับสิ่งเร้าภายในหรือภายนอก symbolizes หรือคล้ายกับเหตุการณ์ psychotraumatic

B. หลีกเลี่ยงสิ่งจูงใจที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บตลอดเวลารวมถึงอาการที่พบบ่อยๆที่ไม่ปรากฏก่อนได้รับบาดเจ็บ (ต้องมีอาการอย่างน้อย 3 ข้อต่อไปนี้)

1. พยายามหลีกเลี่ยงความคิดความรู้สึกหรือพูดคุยเกี่ยวกับการบาดเจ็บ
2. ความใฝ่ฝันเพื่อหลีกเลี่ยงการกระทำ, สถานที่, คนที่มีความสามารถในการเรียกคืนการบาดเจ็บ
3. ไม่สามารถเรียกคืนรายละเอียดที่สำคัญของการบาดเจ็บได้
4. การแสดงข้อ จำกัด ของความสนใจและแรงบันดาลใจในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมใด ๆ
5. ความห่างไกลการแยก
6. ความอ่อนแอของปฏิกิริยาทางอารมณ์ (รวมถึงการไร้ความสามารถในการสัมผัสความรู้สึกรัก)
7. ความรู้สึกของความสิ้นหวัง (ไม่มีความคาดหวังใด ๆ เกี่ยวกับอาชีพการแต่งงานเด็กหรือระยะเวลาของชีวิตที่จะมาถึง)

D. อาการที่แสดงให้เห็นถึงความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น (ขาดหายไปก่อนที่จะเกิดการบาดเจ็บ) ซึ่งมีอาการอย่างน้อย 2 อาการดังต่อไปนี้

1. ความยากลำบากในการหลับหรือการนอนหลับ
2. ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความโกรธ
3. การละเมิดความเข้มข้น
4. เพิ่มความตื่นตัว
5. สะท้อนความรู้สึกแย่

E. ระยะเวลาอาการตามเกณฑ์ B, C, D ไม่น้อยกว่าหนึ่งเดือน

E. ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดอาการไม่สบายทางคลินิกหรือไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยในด้านสังคมสังคมสงเคราะห์และอื่น ๆ ที่สำคัญ

ความผิดปกตินี้จัดอยู่ในประเภทเฉียบพลันถ้าระยะเวลาของอาการไม่เกินสามเดือน เรื้อรัง - ถ้าอาการยังคงอยู่นานกว่าสามเดือน ปัญญาอ่อน - ถ้าอาการไม่ชัดแจ้งไม่เกินหกเดือนหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ในการวินิจฉัยความผิดปกติของบาดแผลความเครียดบาดแผลจำเป็นต้องระบุอาการที่ระบุไว้อย่างน้อยสามข้อ อาการของการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น (การนอนไม่หลับความหงุดหงิดความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นการตอบสนองที่ทำให้สะดุ้งแย่) ควรมีอย่างน้อยสองครั้ง การวินิจฉัยความผิดปกติของบาดแผลความเครียดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่ออาการที่มีเครื่องหมายไว้อย่างน้อยหนึ่งเดือน ก่อนเดือนความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัย ใน DSM-IV มีสามประเภทของความเครียดบาดแผลเครียดกับหลักสูตรที่แตกต่างกัน PTSD เฉียบพลันเป็นเวลาน้อยกว่าสามเดือน PTSD เรื้อรังจะกินเวลานาน อาการ PTSD ที่ล่าช้าจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออาการปรากฏชัดขึ้นหลังจากหกเดือนหรือมากกว่านั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ

เนื่องจากการบาดเจ็บที่รุนแรงอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางชีววิทยาและพฤติกรรมได้ทั้งช่วงผู้ป่วยที่รอดชีวิตอาจพบความผิดปกติทางร่างกายระบบประสาทหรือทางจิตเวชอื่น ๆ ความผิดปกติทางระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มในกรณีที่การบาดเจ็บโดยนัยไม่เพียง แต่ทางจิตวิทยา แต่ยังส่งผลกระทบต่อร่างกาย ผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนมักจะพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์ (รวมถึงภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้า), โรควิตกกังวลอื่น ๆ (ความวิตกกังวลโดยทั่วไปหรือโรคตื่นตระหนก) การติดยาเสพติด การศึกษาพบความสัมพันธ์ของอาการทางจิตบางอย่างของกลุ่มอาการบาดทะยักที่มีสถานะ premorbid ตัวอย่างเช่นอาการบาดแผลมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีความวิตกกังวล premorbid หรืออาการอารมณ์มากกว่าผู้ที่ได้รับสุขภาพจิต ดังนั้นการวิเคราะห์สถานะทางจิต premorbid เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำความเข้าใจอาการที่เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

[11], [12], [13], [14],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อวินิจฉัยความผิดปกติของบาดแผลที่เกิดจากบาดแผลควรมีการดูแลก่อนอื่นจึงจำเป็นต้องยกเว้นกลุ่มอาการอื่นที่อาจเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรับรู้โรคทางระบบประสาทหรือ somatic ที่สามารถรักษาซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาอาการอาการ ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลยาเสพติดหรืออาการถอนอาจเป็นสาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือไม่กี่สัปดาห์ต่อมา การตรวจพบความผิดปกติทางระบบประสาทหรือทางร่างกายต้องมีประวัติโดยละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและบางครั้งก็เป็นการศึกษาระบบประสาท ด้วยความผิดปกติของภาวะเครียดหลังถูกทารุณกรรมแบบคลาสสิกที่ไม่ซับซ้อนทำให้จิตสำนึกและการปฐมนิเทศของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบ หากการศึกษาทางระบบประสาทพบว่ามีข้อบกพร่องด้านความรู้ความเข้าใจที่ไม่ปรากฏก่อนการบาดเจ็บความเสียหายของสมองอินทรีย์ควรถูกตัดออก

อาการของโรคความเครียดหลังถูกทารุณกรรมอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะออกจากอาการของโรคตื่นตระหนกหรือโรควิตกกังวลโดยทั่วไปเนื่องจากทั้งสามรัฐแสดงความวิตกกังวลและเพิ่มความสามารถในการทำปฏิกิริยาของระบบ vegetative สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคความเครียดหลังถูกทารุณกรรมคือการสร้างความเชื่อมโยงชั่วคราวระหว่างการพัฒนาอาการและเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ นอกจากนี้กับความผิดปกติของบาดแผลเครียดมีประสบการณ์การบาดเจ็บที่ต่อเนื่องของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการเตือนความจำของพวกเขาซึ่งไม่ปกติสำหรับโรคตื่นตระหนกและโรควิตกกังวลโดยทั่วไป โรคเครียดหลังบาดแผลมักจะต้องมีความแตกต่างและมีภาวะซึมเศร้ามาก แม้ว่าทั้งสองรัฐจะสามารถแยกแยะได้ง่ายจาก phenomenology ของพวกเขา แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่พลาดภาวะซึมเศร้าร่วมกับผู้ป่วย PTSD ซึ่งอาจมีผลต่อการเลือกใช้ยา ในที่สุดความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมควรจะแตกต่างกับความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวความผิดปกติหรือการเลียนแบบโดยเจตนาของอาการที่อาจมีอาการทางคลินิกคล้ายกับพล็อต

[15], [16], [17], [18]