โรคที่เกิดจากความเครียด

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอาจปรากฏออกมาในรูปแบบของปฏิกิริยาเครียดเฉียบพลันและความผิดปกติจากความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปฏิกิริยาเครียดเฉียบพลัน

ปฏิกิริยาเครียดเฉียบพลันเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำระยะสั้นที่เกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ หลังจากที่บุคคลนั้นได้เห็นหรือมีส่วนร่วมในสถานการณ์ที่กดดันอย่างมาก

ในปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลัน บุคคลที่เคยประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะประสบกับความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้นเป็นระยะๆ หลีกเลี่ยงปัจจัยที่เตือนความจำ และเกิดความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นภายใน 4 สัปดาห์หลังจากเกิดเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและคงอยู่อย่างน้อย 2 วัน แต่ต่างจากโรคเครียดหลังเกิดเหตุการณ์ที่คงอยู่ไม่เกิน 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกตินี้จะมีอาการแยกตัว 3 อาการขึ้นไป ได้แก่ ความรู้สึกชา โดดเดี่ยว และขาดปฏิกิริยาทางอารมณ์ ความสามารถในการประเมินสภาพแวดล้อมลดลง (สับสน) ความรู้สึกว่าสิ่งรอบข้างไม่จริง ความรู้สึกว่าตัวผู้ป่วยเองไม่จริง ความจำเสื่อมต่อรายละเอียดที่สำคัญของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ผู้ป่วยจำนวนมากจะฟื้นตัวได้เมื่อพ้นจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ หากพวกเขารู้สึกว่าเข้าใจ เห็นอกเห็นใจ และมีโอกาสได้อธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นและปฏิกิริยาของตนเองต่อเหตุการณ์นั้น ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้มีการสรุปเหตุการณ์อย่างเป็นระบบเพื่อช่วยให้ผู้ที่เกี่ยวข้องหรือเป็นพยานในเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลกระทบของเหตุการณ์นั้น วิธีการหนึ่งมองว่าเหตุการณ์นั้นเป็นเหตุการณ์วิกฤต และการสรุปเหตุการณ์ดังกล่าวเป็นการสรุปเหตุการณ์เครียดจากเหตุการณ์วิกฤต (CISD) ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าวิธีนี้ไม่ได้ช่วยอะไรมากเท่ากับการสนทนาให้กำลังใจ และอาจทำให้ผู้ป่วยบางรายทุกข์ใจได้มาก

การบำบัดด้วยยาอาจรวมถึงการใช้ยาเพื่อทำให้การนอนหลับเป็นปกติ ไม่ได้มีการระบุการใช้ยาอื่น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ

โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญเป็นภาวะที่ผู้ป่วยจะจำเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซ้ำแล้วซ้ำเล่า พยาธิสรีรวิทยาของโรคนี้ยังไม่เข้าใจดีนัก อาการต่างๆ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ฝันร้าย และภาพหลอน การวินิจฉัยโรคจะอาศัยข้อมูลจากประวัติการรักษา การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยการเผชิญเหตุการณ์และการใช้ยา

ในสถานการณ์ภัยพิบัติ ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับผลกระทบในระยะยาว แต่สำหรับบางคน ผลกระทบนั้นคงอยู่ยาวนานและรุนแรงมากจนส่งผลต่อสุขภาพและถือเป็นภาวะทางการแพทย์ โดยทั่วไป เหตุการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) มักทำให้เกิดความกลัว ความรู้สึกสิ้นหวัง และความสยองขวัญ เหตุการณ์เหล่านี้รวมถึงสถานการณ์ที่บุคคลได้รับบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรงหรืออยู่ในอันตรายถึงชีวิต หรือเมื่อบุคคลนั้นเห็นการบาดเจ็บสาหัส ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต หรือการเสียชีวิตของผู้อื่น

อัตราการเกิดในช่วงชีวิตอยู่ที่ 8% อุบัติการณ์ใน 12 เดือนอยู่ที่ประมาณ 5%

อาการของโรคเครียด

โดยทั่วไป ผู้ป่วยมักจะประสบกับเหตุการณ์ที่สะเทือนขวัญและภาพเหตุการณ์ที่สะเทือนขวัญซ้ำแล้วซ้ำเล่า ฝันร้ายที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญเป็นสิ่งที่พบได้บ่อย ความผิดปกติทางจิตแบบแยกตัวที่เกิดขึ้นในระยะสั้นขณะตื่นนอนนั้นพบได้น้อยกว่ามาก โดยเหตุการณ์ที่เคยประสบกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญมาก่อนจะถูกมองว่าเกิดขึ้นในปัจจุบัน (ภาพย้อนอดีต) บางครั้งผู้ป่วยจะแสดงปฏิกิริยาเหมือนกับว่าตนเองอยู่ในสถานการณ์ที่เกิดเหตุการณ์สะเทือนขวัญจริง ๆ (ตัวอย่างเช่น เสียงไซเรนดับเพลิงอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองอยู่ในเขตสู้รบ และบังคับให้ผู้ป่วยหาที่หลบภัยหรือลงนอนบนพื้นเพื่อความปลอดภัย)

ผู้ป่วยดังกล่าวจะหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญ และมักจะรู้สึกชาและไม่สนใจกิจกรรมในชีวิตประจำวัน บางครั้งอาการของโรคอาจเริ่มช้า โดยอาการจะปรากฏเพียงไม่กี่เดือนหรือหลายปีหลังจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญ หากอาการดังกล่าวกินเวลานานกว่า 3 เดือน PTSD ถือเป็นโรคเรื้อรัง ผู้ป่วย PTSD เรื้อรังมักมีอาการซึมเศร้า โรควิตกกังวลอื่นๆ และการใช้สารเสพติด

นอกเหนือจากความวิตกกังวลที่เกิดจากเหตุการณ์ร้ายแรงแล้ว ผู้ป่วยอาจแสดงความรู้สึกผิดเกี่ยวกับการกระทำของตนในระหว่างเหตุการณ์นั้น หรือความรู้สึกผิดของผู้รอดชีวิตเมื่อคนอื่นไม่ได้รับการช่วยเหลือ

การวินิจฉัยทางคลินิกอาศัยเกณฑ์ของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติการผิดปกติทางจิต (DSM-IV) ฉบับที่ 4

การรักษาโรคเครียด

หากไม่ได้รับการรักษา อาการของ PTSD เรื้อรังมักจะลดความรุนแรงลง แต่ไม่สามารถกำจัดได้หมดสิ้น ผู้ป่วยบางรายมีอาการรุนแรงถึงขั้นไม่สามารถทำอะไรได้ จิตบำบัดที่ใช้หลักๆ คือการบำบัดด้วยการเผชิญหน้ากับสถานการณ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงเพราะกลัวว่าสถานการณ์ดังกล่าวอาจกระตุ้นให้เกิดความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์เลวร้าย การเผชิญหน้ากับเหตุการณ์เลวร้ายซ้ำแล้วซ้ำเล่ามักจะช่วยลดความทุกข์ได้หลังจากที่รู้สึกไม่สบายตัวมากขึ้นในช่วงแรก การหยุดพฤติกรรมพิธีกรรมบางอย่าง เช่น การอาบน้ำมากเกินไปเพื่อให้รู้สึกสะอาดหลังจากถูกล่วงละเมิดทางเพศ ก็ช่วยได้เช่นกัน

การบำบัดด้วยยาได้ผลดีเช่นกัน โดยเฉพาะกับ SSRIs ยาปรับอารมณ์ เช่น วัลโพรเอต คาร์บามาเซพีน โทพิราเมต ช่วยบรรเทาอาการหงุดหงิด ฝันร้าย และอาการย้อนอดีต

ความวิตกกังวลมักรุนแรง ดังนั้นการบำบัดทางจิตวิเคราะห์แบบให้กำลังใจจึงมีความสำคัญ แพทย์ควรมีความเห็นอกเห็นใจและเห็นใจผู้อื่น โดยรับรู้และยอมรับความเจ็บปวดของผู้ป่วยและความจริงของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แพทย์ยังต้องให้การสนับสนุนผู้ป่วยเมื่อต้องเผชิญกับความทรงจำผ่านการลดความรู้สึกไวต่อพฤติกรรมและการฝึกอบรมเทคนิคการจัดการความวิตกกังวล หากผู้ป่วยมี "ความรู้สึกผิดในฐานะผู้รอดชีวิต" การบำบัดทางจิตวิเคราะห์ที่มุ่งช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจและเปลี่ยนทัศนคติที่วิพากษ์วิจารณ์ตนเองมากเกินไปและขจัดความรู้สึกผิดต่อตนเองจะเป็นประโยชน์