ความเครียดที่เกี่ยวข้อง

ความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความเครียดสามารถนำเสนอในรูปแบบของปฏิกิริยาเฉียบพลันเพื่อความเครียดและความผิดปกติของบาดแผลความเครียด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ปฏิกิริยาความเครียดอย่างเฉียบพลัน

ปฏิกิริยารุนแรงต่อความเครียดคือรัฐที่มีความทรงจำที่ครอบงำในระยะสั้นซึ่งเกิดขึ้นไม่นานหลังจากที่บุคคลได้เห็นหรือเข้าร่วมในสถานการณ์ที่เครียดมาก

ในการตอบสนองเฉียบพลันต่อความเครียดในบุคคลที่ได้รับผ่านเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมีการไหลบ่าเข้ามาเป็นช่วง ๆ ของความทรงจำเกี่ยวกับการบาดเจ็บเขาหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เตือนให้เขารู้ว่าระดับความกังวลเพิ่มขึ้น อาการเกิดขึ้นภายใน 4 สัปดาห์หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและอย่างน้อย 2 วัน แต่ไม่เหมือนกับโรคเครียดหลังบาดแผลไม่เกิน 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้มี 3 อาการหรือมากกว่าอาการ dissociative: ความรู้สึกของชา, ถอดและขาดปฏิกิริยาทางอารมณ์; ลดความสามารถในการประเมินสภาพแวดล้อม (สับสน); รู้สึกว่าสิ่งรอบ ๆ เป็นเรื่องไม่จริง; ความรู้สึกว่าตัวเองเป็นคนที่ไม่จริง ความทรงจำเกี่ยวกับรายละเอียดที่สำคัญของสถานการณ์บาดแผล

ผู้ป่วยหลายรายฟื้นตัวหลังจากถอดออกจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหากเข้าใจความเอาใจใส่ดูเหมือนว่าจะสามารถอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นและปฏิกิริยาของพวกเขาได้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำการซักถามอย่างเป็นระบบเพื่อช่วยผู้ที่เข้าร่วมหรือเป็นพยานในเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเพื่อบอกว่าเกิดอะไรขึ้นเพื่อแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลกระทบของเหตุการณ์นี้ ตามวิธีการหนึ่งเหตุการณ์ถูกมองว่าเป็นเหตุการณ์ที่สำคัญและการซักถามคือการซักถามเกี่ยวกับความเครียดของเหตุการณ์สำคัญ (DSCS) ผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เชื่อว่าวิธีนี้ไม่เป็นประโยชน์เช่นการสนทนาสนับสนุนและสำหรับผู้ป่วยบางรายอาจเจ็บปวดมาก

การบำบัดด้วยยาอาจจะกำหนดให้ปกติการนอนหลับไม่ได้ระบุถึงการแต่งตั้งยาอื่น ๆ

[8], [9], [10], [11], [12]

ความผิดปกติของความเครียดบาดแผล

โรคเครียดหลังบาดแผลเป็นเงื่อนไขที่มีความทรงจำที่ครอบงำซ้ำ ๆ ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมาก พยาธิสรีรวิทยาของโรคนี้ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อาการรวมถึงการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจฝันร้ายและ "ย้อนยุค" - ภาพพจน์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีการลงโทษ การรักษาประกอบด้วยการรักษาด้วยยาและยา

ในสถานการณ์ภัยพิบัติผู้ป่วยจำนวนมากมีผลในระยะยาว แต่ในบางรายมีความยาวและรุนแรงมากจนส่งผลต่อสุขภาพและเป็นสภาวะที่เจ็บปวด เป็นกฎเหตุการณ์ที่กระตุ้นการพัฒนาความผิดปกติของบาดแผลความเครียด (PTSD) ทำให้เกิดความกลัว, กำพร้า, สยองขวัญ เหตุการณ์เหล่านี้รวมถึงสถานการณ์ที่บุคคลนั้นได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือมีภัยคุกคามต่อชีวิตของเขาหรือเมื่อมีคนได้เห็นการบาดเจ็บสาหัสความตายหรือความตายอื่น ๆ

ความชุกในช่วงชีวิตเป็น 8% อุบัติการณ์ในช่วง 12 เดือนประมาณ 5%

อาการของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียด

ตามปกติแล้วผู้ป่วยมักจะได้รับประสบการณ์จากความทรงจำที่ไม่ได้ตั้งใจการเล่นซ้ำในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ มักมีฝันร้ายที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นประจำ อย่างมีนัยสำคัญโอกาสน้อยที่จะความผิดปกติของทิฟระยะสั้นอยู่ในสภาพตื่นเมื่อมีเหตุการณ์การบาดเจ็บก่อนหน้านี้มองว่าเป็น (ย้อนหลัง) ที่เกิดขึ้นในขณะนี้บางครั้งก็มีผู้ป่วยตอบสนองราวกับว่ามันอยู่ในสถานการณ์ที่แท้จริงของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เช่นหอนไฟไซเรนอาจก่อให้เกิดการรับรู้ ความจริงที่ว่าผู้ป่วยอยู่ในพื้นที่ต่อสู้และบังคับให้เขาไปหาที่พักพิงหรือนอนลงบนพื้นดินเพื่อป้องกัน)

ผู้ป่วยรายดังกล่าวหลีกเลี่ยงแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและมักรู้สึกว่าอาการมึนงงทางอารมณ์และความไม่แยแสในกิจกรรมประจำวัน บางครั้งการโจมตีของโรคจะล่าช้าอาการจะปรากฏเฉพาะเดือนและแม้แต่ปีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ด้วยระยะเวลามากกว่า 3 เดือนพล็อตถือว่าเป็นเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีพล็อตเรื้อรังมักพบภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลอื่น ๆ และการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิต

นอกจากความวิตกกังวลเกี่ยวกับการบาดเจ็บผู้ป่วยอาจแสดงความรู้สึกผิดสำหรับการกระทำของตนเองในระหว่างเหตุการณ์หรือความผิดพลาดของผู้รอดชีวิตเมื่อคนอื่นไม่ได้รับการช่วยชีวิต

การวินิจฉัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับเกณฑ์ (DSM-IV) ของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 4

การรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียด

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาความรุนแรงของอาการ PTSD เรื้อรังมักจะลดลง แต่อาการไม่ลดลงอย่างสมบูรณ์ ในผู้ป่วยบางรายความรุนแรงของอาการจะเด่นชัดว่าไม่เป็นจริง รูปแบบหลักของการใช้จิตวิทยาคือการสัมผัสซึ่งรวมถึงการเปิดเผยสถานการณ์ที่ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงเนื่องจากกลัวว่าจะสามารถเรียกความทรงจำเกี่ยวกับการบาดเจ็บได้ การสัมผัสทางจิตซ้ำ ๆ จากประสบการณ์ที่เจ็บปวดที่เกิดขึ้นจริงจะช่วยลดความทุกข์ทรมานจากการเพิ่มขึ้นครั้งแรกในอาการไม่สบาย นอกจากนี้การหยุดชะงักของพฤติกรรมพิธีกรรมบางอย่างเช่นการล้างข้อมูลมากเกินไปโดยมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุความบริสุทธิ์หลังจากความรุนแรงทางเพศช่วยได้

การรักษาด้วยยายังมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้ SSRIs ยารักษาเสถียรภาพเช่น valproate, carbamazepine, topiramate ช่วยขจัดความหงุดหงิดฝันฝันร้ายและการย้อนกลับ

ความวิตกกังวลมักจะเด่นชัดมากดังนั้นการให้การสนับสนุนทางจิตวิทยาจึงมีความสำคัญ แพทย์ควรแสดงความเห็นอกเห็นใจและเห็นอกเห็นใจตระหนักและตระหนักถึงความเจ็บปวดทางจิตของผู้ป่วยและความเป็นจริงของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แพทย์ยังจำเป็นต้องให้การสนับสนุนผู้ป่วยในการเผชิญกับความทรงจำผ่าน desensitization พฤติกรรมและการฝึกอบรมในเทคนิคการควบคุมความวิตกกังวล หากผู้ป่วยมี "ความรู้สึกผิดที่เกิดขึ้นกับผู้รอดชีวิต" จิตบำบัดจะเป็นประโยชน์ช่วยให้เข้าใจและเปลี่ยนทัศนคติของผู้ป่วยเองให้ถูกต้องและเพื่อขจัดความรู้สึกผิดตัวเอง