โรคซึมเศร้า - อาการ

ภาวะซึมเศร้าไม่ได้มีเพียงอารมณ์ซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่อาการผิดปกติทางสติปัญญา จิตพลศาสตร์ และอาการผิดปกติอื่นๆ อีกด้วย (เช่น สมาธิสั้น อ่อนเพลีย ความต้องการทางเพศลดลง ประจำเดือนมาไม่ปกติ)

อาการทางจิตเวชหรือความผิดปกติอื่นๆ (เช่น ความวิตกกังวลหรืออาการตื่นตระหนก) มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะซึมเศร้า ทำให้บางครั้งการวินิจฉัยและการรักษาทำได้ยาก ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าทุกประเภทมีแนวโน้มที่จะใช้แอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ เพื่อรักษาปัญหาการนอนหลับหรืออาการวิตกกังวลด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม ภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุของโรคพิษสุราเรื้อรังและการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทน้อยกว่าที่เชื่อกันโดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ายังสูบบุหรี่จัดและละเลยสุขภาพของตนเอง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดและดำเนินโรคอื่นๆ (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ภาวะซึมเศร้าสามารถลดการป้องกันภูมิคุ้มกันได้ ภาวะซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองโดยการหลั่งไซโตไคน์และปัจจัยที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด

[ 1 ], [ 2 ]

โรคซึมเศร้า (โรคซึมเศร้าขั้วเดียว)

อาการซึมเศร้าที่มีอาการทางจิตหรือทางกาย 5 อาการขึ้นไป และมีอาการติดต่อกันนาน 2 สัปดาห์ขึ้นไป อาจจัดเป็นภาวะซึมเศร้ารุนแรง อาการสำคัญ ได้แก่ อารมณ์ซึมเศร้าจนถึงขั้นสิ้นหวังและหมดหวัง (มักเรียกว่าอารมณ์ซึมเศร้า) หรือสูญเสียความสนใจหรือความสุขในการทำกิจกรรมประจำวัน (anhedonia) อาการทางจิตอื่นๆ ได้แก่ ความรู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิด คิดเรื่องความตายหรือการฆ่าตัวตายซ้ำๆ ความสามารถในการจดจ่อลดลง และบางครั้งอาจมีอาการกระสับกระส่าย อาการทางกาย ได้แก่ น้ำหนักและความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง สูญเสียพลังงาน อ่อนล้า ปัญญาอ่อนหรือกระสับกระส่าย และการนอนหลับไม่สนิท (นอนไม่หลับ นอนมากเกินปกติ ตื่นเช้า) ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่มีความสุข มีน้ำตาคลอ คิ้วขมวด มุมปากตก ท่าทางหลังค่อม สบตาไม่ชัด ไม่แสดงสีหน้า เคลื่อนไหวร่างกายช้า และพูดไม่ชัด (เช่น เสียงเบา ตอบสนองเป็นพยางค์เดียว) ลักษณะนี้ยังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคพาร์กินสันอีกด้วย ผู้ป่วยบางรายประสบกับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงจนไม่สามารถร้องไห้ได้ พวกเขาบอกว่าพวกเขาไม่สามารถมีอารมณ์ตามปกติได้ และดูเหมือนว่าโลกที่อยู่รอบตัวพวกเขากลายเป็นสีซีดและไม่มีชีวิตชีวา โภชนาการของผู้ป่วยอาจบกพร่องอย่างมากและต้องได้รับการรักษาทันที ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางรายละเลยการดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล หรือแม้แต่ลูกๆ คนที่รัก และสัตว์เลี้ยงของตน

ภาวะซึมเศร้ามักแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อย กลุ่มย่อยโรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะคือ ความเชื่อผิดๆ ว่าตนเองทำบาปหรือก่ออาชญากรรมที่ไม่อาจให้อภัยได้ มีอาการป่วยที่ซ่อนเร้น รักษาไม่หาย หรือน่าละอาย หรือความคิดที่จะข่มเหงรังแก ผู้ป่วยอาจมีอาการประสาทหลอนทางหูหรือทางสายตา (เช่น เสียงกล่าวหาและตำหนิ) กลุ่มย่อยอาการสตัปเปอร์มีลักษณะเฉพาะคือ ผู้ป่วยมีอาการปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงหรือทำกิจกรรมไร้จุดหมายมากเกินไป ถอนตัว และในผู้ป่วยบางราย อาจมีอาการเบ้หน้าและพูดซ้ำๆ กับผู้อื่น (echolalia) หรือเคลื่อนไหวร่างกาย (echopraxia) กลุ่มย่อยอาการเศร้าโศกมีลักษณะเฉพาะคือ สูญเสียความสุขในแทบทุกกิจกรรม ไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าเชิงบวกได้ การแสดงออกทางอารมณ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลง ความรู้สึกผิดมากเกินไปหรือไม่เหมาะสม ตื่นเช้า ปัญญาอ่อนหรือกระสับกระส่ายทางจิตอย่างเห็นได้ชัด และเบื่ออาหารหรือน้ำหนักลดอย่างเห็นได้ชัด กลุ่มย่อยที่ผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์ดีขึ้นในการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นเชิงบวกและมีความอ่อนไหวเพิ่มขึ้น ซึ่งแสดงออกมาในรูปของปฏิกิริยาซึมเศร้าที่เด่นชัดต่อการวิพากษ์วิจารณ์หรือการปฏิเสธ ความรู้สึกเจ็บปวดจนหมดหนทางหรือรู้สึกอ่อนไหว น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรืออยากอาหารเพิ่มขึ้น ภาวะนอนหลับมากเกินไป

โรคซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าระดับเล็กน้อยหรือต่ำกว่าเกณฑ์เรียกว่า dysthymia อาการมักจะเริ่มอย่างแอบแฝงในช่วงวัยรุ่นและคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษโดยไม่รุนแรง (ต้องนานกว่า 2 ปีจึงจะวินิจฉัยได้) dysthymia อาจมีความซับซ้อนเป็นระยะๆ โดยมีอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรง ผู้ป่วยโรคนี้มักจะหดหู่ มองโลกในแง่ร้าย ไร้ความสุข เฉื่อยชา ไม่สนใจใคร เก็บตัว วิพากษ์วิจารณ์ตัวเองและผู้อื่นมากเกินไป และบ่น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

โรคซึมเศร้าที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น

กลุ่มอาการที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ของโรคซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ ถือเป็นโรคซึมเศร้าซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น ตัวอย่างเช่น โรคซึมเศร้าระดับอ่อนอาจรวมถึงอาการบางอย่างของโรคซึมเศร้าร้ายแรงที่กินเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไป แต่ไม่เกิน 5 อาการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าร้ายแรง โรคซึมเศร้าระยะสั้นรวมถึงอาการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าร้ายแรง แต่กินเวลาเพียง 2 วันถึง 2 สัปดาห์ โรคอารมณ์แปรปรวนก่อนมีประจำเดือนรวมถึงอารมณ์ซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความสนใจในกิจกรรมที่ลดลง แต่เฉพาะช่วงใดช่วงหนึ่งของรอบเดือนเท่านั้น โดยเริ่มจากระยะลูเตียลและสิ้นสุดลงไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

[ 8 ], [ 9 ]

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าผสมกัน

แม้ว่าอาการนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลนั้นจะไม่ถือเป็นภาวะซึมเศร้าประเภทหนึ่งตาม DSM-IV แต่ก็มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย อาการมักจะเรื้อรังและเป็นๆ หายๆ เนื่องจากโรคซึมเศร้ามีอาการรุนแรงกว่า ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจึงควรเข้ารับการบำบัดโรคซึมเศร้าร่วมกับความวิตกกังวล อาการย้ำคิดย้ำทำ ตื่นตระหนก กลัวสังคม ร่วมกับภาวะซึมเศร้าแบบหลับเร็ว ล้วนบ่งบอกถึงโรคไบโพลาร์ II