การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน

โรคลำไส้แปรปรวนเป็นการวินิจฉัยแยกโรค สำหรับเด็ก อาการที่แยกโรคออกจากโรคลำไส้แปรปรวน ได้แก่ น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการคงอยู่ตอนกลางคืน (ขณะนอนหลับ) ปวดท้องรุนแรงอย่างต่อเนื่อง อาการแย่ลง มีไข้ เลือดออกทางทวารหนัก ท้องเสียโดยไม่เจ็บปวด ไขมันเกาะตับ แพ้แล็กโทส ฟรุกโตส และกลูเตน การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ (เกณฑ์กรุงโรม III, 2006)

โรคลำไส้แปรปรวน ได้แก่ โรคโพลิป โรคไส้ติ่งอักเสบ โรคโครห์น และโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ โรคติดเชื้อในลำไส้และปรสิต โรคลำไส้เล็กสั้น โรคลำไส้โต โรควัณโรค เนื้องอกต่อมไร้ท่อในทางเดินอาหารในระยะเริ่มแรก (เนื้องอกแกสตริโนมา โรคคาร์ซินอยด์ และโรควิโปมา) อาจเกิดขึ้นโดยมีอาการท้องเสียหรือมีอาการเจ็บปวดจากโรคลำไส้แปรปรวน ไทรอยด์เป็นพิษและโรคเบาหวานร่วมกับโรคลำไส้แปรปรวนจากเบาหวานที่เกิดจากการแพ้ยาเองบางครั้งอาจเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับโรคลำไส้แปรปรวนแบบท้องเสีย

อาหารและยาสามารถระคายเคืองลำไส้ได้ อาหารที่กระตุ้นอาการได้บ่อยที่สุด ได้แก่ อาหารที่มีไขมัน กาแฟ อาหารและเครื่องดื่มที่ก่อให้เกิดแก๊ส มื้ออาหารมื้อใหญ่ การเปลี่ยนแปลงนิสัยการรับประทานอาหาร และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในบรรดายาต่างๆ ยาปฏิชีวนะ ยาระบาย มะขามแขก ธาตุเหล็ก และกรดน้ำดี มีผลระคายเคืองต่อลำไส้

ภาวะก่อนมีประจำเดือน ความเครียดทางจิตใจ อารมณ์ และสติปัญญาเป็นเวลานาน ความกลัว ความวิตกกังวล อาจทำให้เกิดอาการของโรคลำไส้แปรปรวน ซึ่งอาการเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากพักผ่อนและคลี่คลายสถานการณ์ที่ตึงเครียดแล้ว "โรคหมี" ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคลำไส้แปรปรวน

อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน

ความไม่จำเพาะของภาพทางคลินิกของความเสียหายของลำไส้ทำให้การวินิจฉัยในระดับคลินิกเป็นเรื่องยากมาก การระบุกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นและเริ่มการรักษาตามอาการนั้นง่ายกว่ามาก

อัลกอริธึมการวินิจฉัยมี 5 ขั้นตอน

• การวินิจฉัยเบื้องต้น
• การระบุอาการเด่นและรูปแบบทางคลินิกของโรค
• การตัดอาการทางคลินิกตามเกณฑ์ Rome III (2006) ที่ไม่สอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน การดำเนินการวินิจฉัยแยกโรค
• การแยกโรคทางกายโดยการตรวจวินิจฉัย (ตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี ตรวจอุจจาระ วิเคราะห์ไข่พยาธิในอุจจาระ การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การอัลตราซาวนด์ช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายหรือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องตรวจน้ำดี)
• กำหนดการรักษาเบื้องต้นเป็นระยะเวลา 6 สัปดาห์ พร้อมติดตามความเพียงพอของการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงผลการรักษา

หากการรักษาได้ผลดีจะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน หากไม่ได้ผล ต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]