โรคลำไส้แปรปรวนในเด็ก

อาการลำไส้แปรปรวนในเด็ก (คำพ้องความหมาย: อาการเคลื่อนของลำไส้ใหญ่, อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง, IBS) เป็นความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ซึ่งอาการปวดท้องหรือไม่สบายท้องร่วมกับการถ่ายอุจจาระ การเปลี่ยนแปลงของจังหวะปกติของการทำงานของลำไส้ หรือความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ

รหัส ICD-10

• K58. โรคลำไส้แปรปรวน.
• K58.0. โรคลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องเสีย.
• K58.9. โรคลำไส้แปรปรวนโดยไม่มีอาการท้องเสีย
• K59. ความผิดปกติทางการทำงานของลำไส้อื่น ๆ
• K59.0. อาการท้องผูก.
• K59.1. อาการท้องเสียแบบมีการทำงาน
• K59.2 ความระคายเคืองต่อระบบประสาทของลำไส้ ไม่มีการจำแนกประเภทที่อื่น

ระบาดวิทยาของโรคลำไส้แปรปรวนในเด็ก

ประชากรโลก 15-20% เป็นโรคลำไส้แปรปรวน และ 2 ใน 3 ของผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวนไม่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ อัตราส่วนระหว่างผู้หญิงกับผู้ชายจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1:1 ถึง 2:1 อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 24-41 ปี 13.5% ของผู้ป่วยมีอายุ 15-34 ปี อัตราการเกิดโรคลำไส้แปรปรวนในเด็กและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาและยุโรปอยู่ที่ประมาณ 10-14%

จากการตรวจเด็กนักเรียน 5,403 คน อายุระหว่าง 6-18 ปี ในประเทศจีน พบว่าอุบัติการณ์ของโรคลำไส้แปรปรวนอยู่ที่ 13% โดยอัตราส่วนระหว่างเด็กชายกับเด็กหญิงอยู่ที่ 1:1.8 โดยพบโรคนี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (12%) และวัยรุ่นอายุมากกว่า 13 ปี (11%) เท่ากัน ส่วนในเด็กโต พบอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงอายุ 15-16 ปี (17%)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคลำไส้แปรปรวนในเด็ก

โรคลำไส้แปรปรวนเป็นผลจากการปรับตัวทางชีววิทยา จิตวิทยา และสังคมของบุคคลที่ผิดปกติ โดยพื้นฐานแล้วการก่อตัวนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความไวของอวัยวะภายในและกิจกรรมการเคลื่อนไหวของลำไส้ รวมทั้งการรบกวนต่อเนื่องของความร่วมมือของระบบประสาทและภูมิคุ้มกันของร่างกาย

อะไรทำให้เกิดอาการลำไส้แปรปรวน?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคลำไส้แปรปรวนในเด็ก

เกณฑ์ Rome III (2006) มุ่งเน้นความสนใจของผู้เชี่ยวชาญไปที่อาการทางคลินิกหลักของโรคลำไส้แปรปรวน:

• ความถี่ในการขับถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน
• อุจจาระมีลักษณะหยาบและแข็ง หรือ อุจจาระมีลักษณะอ่อนและเป็นน้ำ
• การเบ่งขณะขับถ่าย
• อาการอยากถ่ายอุจจาระอย่างรุนแรง (ไม่สามารถขับถ่ายช้าได้), รู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่หมด
• การหลั่งเมือกในระหว่างการถ่ายอุจจาระ
• ความรู้สึกอิ่ม อืด หรือแน่นในช่องท้อง

อาการของโรคลำไส้แปรปรวน

การจำแนกประเภท

โรคลำไส้แปรปรวนเป็นกลุ่มอาการผิดปกติทางการทำงานที่คงอยู่นานอย่างน้อย 12 สัปดาห์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา โดยมีอาการเจ็บปวด (รู้สึกไม่สบาย) ในช่องท้องร่วมด้วย ซึ่งมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ผ่านไปหลังการถ่ายอุจจาระ;
• ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของอุจจาระ
• ตลอดระยะเวลาของโรคร้อยละ 25 ร่วมกับอาการลำไส้แปรปรวนเรื้อรัง 2 อาการขึ้นไป (เช่น การเปลี่ยนแปลงความถี่ในการถ่ายอุจจาระ ลักษณะของอุจจาระเปลี่ยนไป มีมูกไหลออกมาพร้อมอุจจาระ ท้องอืด มีอาการผิดปกติในการขับถ่าย รู้สึกปวดอุจจาระมาก เบ่งมาก รู้สึกว่าถ่ายไม่หมด พยายามขับถ่ายมากขึ้น)

ประเภทของโรคลำไส้แปรปรวน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนในเด็ก

โรคลำไส้แปรปรวนเป็นการวินิจฉัยแยกโรค สำหรับเด็ก อาการที่แยกโรคออกจากโรคลำไส้แปรปรวน ได้แก่ น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการคงอยู่ตอนกลางคืน (ขณะนอนหลับ) ปวดท้องรุนแรงอย่างต่อเนื่อง อาการแย่ลง มีไข้ เลือดออกทางทวารหนัก ท้องเสียโดยไม่เจ็บปวด ไขมันเกาะตับ แพ้แล็กโทส ฟรุกโตส และกลูเตน การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ (เกณฑ์กรุงโรม III, 2006)

การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษาอาการลำไส้แปรปรวนในเด็ก

การเลือกอาหารจะพิจารณาเป็นรายบุคคลตามอาการทางคลินิกที่สำคัญ งดเครื่องเทศรสเผ็ด ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำมันหอมระเหยสูง ผักสด ผลไม้ และจำกัดปริมาณนม ชุดผลิตภัณฑ์จะปรับตามความทนทาน ลักษณะของความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว จุลินทรีย์ที่ย่อยสลายโปรตีน (เน่าเสีย) หรือจุลินทรีย์ที่ย่อยสลายน้ำตาล (หมัก) มื้ออาหารเป็นแบบเศษส่วน 5-6 ครั้งต่อวัน

ในกรณีของโรคลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องเสียเป็นหลัก แนะนำให้รับประทานอาหารที่อ่อนโยนต่อร่างกายและสารเคมี หมายเลข 46 และ 4b (ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก) แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันน้อย เช่น เนื้อลูกวัว เนื้อหมูไม่ติดมัน เนื้อกระต่าย เนื้อไก่งวงและไก่เนื้อขาว และปลาไม่ติดมัน

โรคลำไส้แปรปรวนรักษาอย่างไร?