อาการของโรคลำไส้แปรปรวน

เกณฑ์ Rome III (2006) มุ่งเน้นความสนใจของผู้เชี่ยวชาญไปที่อาการทางคลินิกหลักของโรคลำไส้แปรปรวน:

• ความถี่ในการขับถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน
• อุจจาระมีลักษณะหยาบและแข็ง หรือ อุจจาระมีลักษณะอ่อนและเป็นน้ำ
• การเบ่งขณะขับถ่าย
• อาการอยากถ่ายอุจจาระอย่างรุนแรง (ไม่สามารถขับถ่ายช้าได้), รู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่หมด
• การหลั่งเมือกในระหว่างการถ่ายอุจจาระ
• ความรู้สึกอิ่ม อืด หรือแน่นในช่องท้อง

เกณฑ์ Rome III แบ่งกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนออกเป็น 3 ประเภทหลักๆ เช่นเดียวกับเกณฑ์การแก้ไขครั้งก่อน ได้แก่ มีอาการปวดท้องและท้องอืด มีอาการท้องเสียหรือท้องผูก การแบ่งกลุ่มนี้สะดวกเมื่อพิจารณาจากมุมมองเชิงปฏิบัติ (ช่วยในการกำหนดวิธีการรักษา) แต่การแบ่งกลุ่มนี้ค่อนข้างไม่แน่นอน เนื่องจากผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการต่างๆ ร่วมกันและมีอาการลำไส้แปรปรวนรูปแบบหนึ่งไปเป็นอีกรูปแบบหนึ่ง (ท้องผูกเปลี่ยนเป็นท้องเสียและในทางกลับกัน)

อาการปวดท้องเป็นอาการสำคัญอย่างหนึ่งของอาการลำไส้แปรปรวน อาการจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ปวดเล็กน้อยจนถึงปวดแบบทนได้จนถึงปวดตลอดเวลาจนทนไม่ไหว คล้ายกับอาการปวดท้องแบบจุกเสียด อาการลำไส้แปรปรวนจะมีอาการปวดท้องทันทีหลังรับประทานอาหาร ท้องอืด บีบตัวเร็ว ท้องร้อง ท้องเสียหรือถ่ายอุจจาระบ่อย อาการปวดจะทุเลาลงหลังจากถ่ายอุจจาระและมีแก๊สออกมา และมักจะไม่รบกวนในเวลากลางคืน อาการปวดในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนจะไม่มาพร้อมกับน้ำหนักลด ไข้ โลหิตจาง หรือค่า ESR สูงขึ้น

อาการเพิ่มเติมที่ช่วยระบุกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน ได้แก่ ความผิดปกติของการเคลื่อนตัวและการถ่ายอุจจาระ การถ่ายอุจจาระบ่อยกว่า 3 ครั้งต่อวัน (ท้องเสีย) และน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์ (ท้องผูก) ถือเป็นอาการผิดปกติ กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนมีลักษณะเฉพาะคือ ท้องเสียในตอนเช้าหลังรับประทานอาหารเช้าในช่วงครึ่งแรกของวัน และไม่มีท้องเสียในตอนกลางคืน โดยพบเมือกในอุจจาระ 50%

อาการผิดปกติทางจิตเวชจำนวนมากถือเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน อาการที่พบได้บ่อย ได้แก่ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (รู้สึกมีก้อนในคอ มีอาการผิดปกติของจังหวะ "หลับ-ตื่น" ปัสสาวะลำบาก ปวดประจำเดือน) โรคทางการทำงานของระบบย่อยอาหารร่วมด้วย (ท่อน้ำดีและตับอ่อนทำงานผิดปกติ คลื่นไส้ เรอ อาเจียน ปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา เป็นต้น) ความผิดปกติทางจิตเวช (ซึมเศร้า วิตกกังวล โรคกลัว ฮิสทีเรีย อาการตื่นตระหนก วิตกกังวล)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]