ประเภทของโรคลำไส้แปรปรวน

การจำแนกประเภท

เกณฑ์กรุงโรม III (2006) มีหัวข้อดังต่อไปนี้

• C - ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้
• C1 - โรคลำไส้แปรปรวน
• C2 - อาการบวมตามการทำงาน
• СЗ - อาการท้องผูกแบบทำงานผิดปกติ
• C4 - โรคท้องร่วงจากการทำงาน
• C5 - ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

โรคลำไส้แปรปรวนเป็นกลุ่มอาการผิดปกติทางการทำงานที่คงอยู่นานอย่างน้อย 12 สัปดาห์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา โดยมีอาการเจ็บปวด (รู้สึกไม่สบาย) ในช่องท้องร่วมด้วย ซึ่งมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ผ่านไปหลังการถ่ายอุจจาระ;
• ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของอุจจาระ
• ตลอดระยะเวลาของโรคร้อยละ 25 ร่วมกับอาการลำไส้แปรปรวนเรื้อรัง 2 อาการขึ้นไป (เช่น การเปลี่ยนแปลงความถี่ในการถ่ายอุจจาระ ลักษณะของอุจจาระเปลี่ยนไป มีมูกไหลออกมาพร้อมอุจจาระ ท้องอืด มีอาการผิดปกติในการขับถ่าย รู้สึกปวดอุจจาระมาก เบ่งมาก รู้สึกว่าถ่ายไม่หมด พยายามขับถ่ายมากขึ้น)

อาการลำไส้แปรปรวนจะมีอาการแปรปรวนและกลับมาเป็นซ้ำๆ ไม่มีอาการรุนแรงขึ้น ไม่มีน้ำหนักลด อาการผิดปกติอาจแย่ลงเมื่อเกิดความเครียด และไม่สามารถตัดความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางการทำงานอื่นๆ ได้ (อาการกระเพาะแปรปรวน ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ความผิดปกติของหลอดเลือดเมื่อลุกยืน อาการประสาท กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะแปรปรวน เป็นต้น)

ตามเกณฑ์ Rome III (2549) การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนจะทำได้เมื่อมีอาการปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบายในบริเวณท้องซ้ำๆ เป็นเวลา 3 วันในแต่ละเดือนในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ร่วมกับอาการใดๆ ต่อไปนี้ 2 อาการ (หรือมากกว่า):

• อาการดีขึ้นหลังการถ่ายอุจจาระ;
• อาการเริ่มต้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของความถี่ในการถ่ายอุจจาระ
• อาการเริ่มต้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอุจจาระ

แผนภูมิอุจจาระบริสตอลช่วยประเมินความสม่ำเสมอของอุจจาระและระบุประเภทของกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน

• ประเภทที่ 1 - เป็นก้อนแข็งแยกจากกันคล้ายถั่ว เคลื่อนย้ายยาก
• ประเภทที่ 2 - รูปร่างคล้ายไส้กรอก แต่เป็นก้อน
• ประเภทที่ 3 - รูปร่างคล้ายไส้กรอก แต่มีพื้นผิวเป็นซี่โครง
• ประเภทที่ 4 - มีลักษณะเป็นไส้กรอกหรือรูปงู เนื้อเนียนและนุ่ม
• ประเภทที่ 5 - ลูกเล็กนิ่ม ขอบเรียบ
• ประเภทที่ 6 มีลักษณะเป็นอนุภาคหลวมๆ ขอบหยัก อุจจาระเหลว
• ประเภทที่ 7 อุจจาระเป็นน้ำไม่มีอนุภาคแข็ง

สองประเภทแรก หมายถึง อาการท้องผูก ส่วนประเภทที่ 6 และ 7 หมายถึง อาการท้องเสีย