อาการลำไส้แปรปรวนเป็นอย่างไร?

อาหารเพื่อสุขภาพ

การเลือกรับประทานอาหารแต่ละมื้อขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกชั้นนำ ไม่รวมรสเผ็ดอาหารที่อุดมด้วยน้ำมันหอมระเหยผักดิบผลไม้ จำกัด นม ชุดของผลิตภัณฑ์จะถูกปรับโดยคำนึงถึงความสามารถในการทนต่อลักษณะของความผิดปกติของเครื่องยนต์ความเด่นของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการย่อยสลายของโปรตีน (จุลินทรีย์) หรือที่ทำให้เกิดการ saccharolytic (fermenting) โภชนาการเป็นเศษส่วน 5-6 ครั้งต่อวัน

โรคลำไส้แปรปรวนที่มีภาวะท้องร่วงสูงกว่าแนะนำให้ใช้อาหารที่ช่วยประหยัดทางกลและทางเคมี№ 46 และ4в (ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก) แสดงผลิตภัณฑ์ที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันน้อย - เนื้อลูกวัวเนื้อหมูเนื้อกระต่ายเนื้อไก่งวงขาวไก่เนื้อปลาไขมันต่ำ

ในอาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องผูกส่วนใหญ่การรักษาด้วยอาหารเป็นวิธีการรักษาแบบก้าวร้าว ในช่วง 2 สัปดาห์แรกแนะนำให้รับประทานอาหารที่ 46 และ 4c อุดมไปด้วยอาหารและอาหารที่มีฤทธิ์ลดอาการอ่อนเพลีย Normalizing กิจกรรมยนต์ลำไส้นำผักต้มดี, ผลไม้สุกหลังการรักษาความร้อน, น้ำมันพืช, เครื่องดื่มนมที่มีความเป็นกรดต่ำ (ที่ 50-60 ° C) ผลไม้และน้ำผลไม้ผลไม้เล็ก ๆ จากผลไม้สุกของสายพันธุ์ที่ไม่เป็นกรด จากนั้นเด็กจะถูกโอนไปยังอาหารที่ 3 ด้วยการเพิ่มรำข้าวสาลีและบังคับให้ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดื่มอย่างเพียงพอ

การทำหน้าที่ในการอพยพของลำไส้

ในอาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องผูกส่วนใหญ่อาการปวดท้องเป็นอาการที่ทำให้เกิดอาการกระสับกระส่ายและยาที่ทำให้ลำไส้เล็ก

Drotaverine - antispasmodic, อนุ Isoquinoline ทำหน้าที่โดยตรงในกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหารทางเดินน้ำดีสืบพันธุ์และระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยการยับยั้งการ phosphodiesterase และความผิดปกติของการสะสมในเซลล์ของค่ายซึ่งนำไปสู่ Myocyte ผ่อนคลายเนื่องจากการใช้งานของ myosin โซ่ไคเนส เด็ก 1-6 ปีภายในแต่งตั้ง 40-120 มิลลิกรัมต่อวัน (2-3 ครั้งที่ 1 / 2-1 เม็ด) มากกว่า 6 ปี - 80-200 มิลลิกรัมต่อวัน (2-5 ครั้งและ 1 แท็บเล็ต)

Drotaverin forte สำหรับเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปมีขนาด 80-200 มก. (1-2.5 เม็ด) ยาเดี่ยว - 40 มก. (1/2 เม็ด)

Dicycloverin - M-holinoblokator, อัลเทอร์นารีอะมินา มีกิจกรรมต่อต้านลิ้นอออกซิเดอร์ทำให้กล้ามเนื้อเรียบเนียน เด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปีกำหนดไว้ 5 มก. 3-4 ครั้งต่อวันมากกว่า 2 ปี - 10 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน

ข้อเสียหลักของ drotaverine และ dicyclovir คือ:

• ความไม่จำเพาะของอิทธิพลต่อเยื่อบุกล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่
• การปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากมีผลต่อกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะอื่นในทางเดินอาหาร
• ผลข้างเคียงที่มีผลต่อยา anticholinergic ในระบบ (ปากแห้งหัวใจเต้นเร็วการขับถ่ายและการขับปัสสาวะ)

Mebeverin มีฤทธิ์ต้านการสึกกร่อนลดการซึมผ่านของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบสำหรับไอออนโซเดียมลดการไหลออกของไอออนโพแทสเซียมเพื่อให้ไม่มีการผ่อนคลายอย่างถาวรหรือความดันเลือดต่ำ เด็กอายุมากกว่า 12 ปี - แคปซูลควรกลืนกินทั้งตัวล้างออกด้วยน้ำ กำหนด 1 แคปซูล (200 มก.) 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 20 นาทีก่อนอาหาร (เช้าและเย็น)

Trimebutin ควบคุมการ peristalsis ของระบบทางเดินอาหารส่งผลต่อตัวรับ opioid ใส่ยาเสพติดภายใน, rectally และ parenterally สูตรการให้ยาเป็นรายบุคคล ปริมาณรายวันสำหรับการกลืนกินไม่ควรเกิน 300 มก. สำหรับการบริหารทางทวารหนัก - 100-200 มก. เมื่อได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำให้ใช้เพียงครั้งเดียวคือ 50 มก. สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไปปริมาณยาขึ้นอยู่กับอายุ

ฮอร์โมนบิทูทิลโบรไมด์ของ Blocker receptor M-cholinergic มีผลต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายในไม่ได้มีฤทธิ์ anticholinergic ในระบบประสาทส่วนกลาง เด็กที่มีอายุเกิน 6 ปีจะได้รับ 10-20 มิลลิกรัม 3 ครั้งต่อวันในปริมาณเล็กน้อย เด็กอายุ 1 ปีถึง 6 ปี - 5-10 มก. รับประทานหรือรับประทานทางทวารหนัก - 7.5 มก. 3-5 ครั้งต่อวัน; เด็กที่อายุน้อยกว่า 1 ปี - ภายใน 5 มก. วันละ 2-3 ครั้งหรือทางทวารหนัก - 7.5 มก. ถึง 5 ครั้งต่อวัน

สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปอนุญาตให้ใช้ otilonium bromide และ pinaverium bromide Pinaverium bromide »บล็อกช่องแคลเซียมของตัวรับที่อยู่ในเยื่อเมือกในลำไส้และช่องแคลเซียมของกล้ามเนื้อเรียบของผนังลำไส้ ยามีขนาด 100 มิลลิกรัม 3-4 ครั้งต่อวันกับอาหารหลังจากอาการเฉียบพลันลดลงปริมาณการบำรุงรักษาคือ 50 มก. 3-4 ครั้งต่อวันตั้งแต่ 2-6 สัปดาห์

Lactulose ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาเด็กในชีวิตประจำวันเป็นยาระบายที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยยาหลายชนิดได้รับอนุญาตตั้งแต่แรกเกิดการเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ระยะเวลาการรับเข้าเรียนไม่ จำกัด เนื่องจากการติดยาเสพติดไม่เกิดขึ้น

Macrogol เป็นยาระบาย isoosmotic ประกอบด้วยเส้นใยเชิงเส้นยาวผ่านพันธะไฮโดรเจนของโมเลกุลถือน้ำซึ่งจะละลายมวลอุจจาระและอำนวยความสะดวกในการอพยพของพวกเขา ยาเสพติดโดยอ้อมทำหน้าที่เกี่ยวกับ peristalsis โดยไม่ก่อให้เกิดผลที่ระคายเคือง มันไม่ได้ถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารมันเริ่มทำงาน 24-48 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน

ในรัสเซียมีการลงทะเบียนรูปแบบยา macrogol สำหรับเด็ก - transpreg เมื่ออายุ 1 ปีถึง 6 ปีจะมีการกำหนด 1-2 ซองต่อวัน (โดยเฉพาะในตอนเช้า) ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 5.9 กรัม (2 ซองที่ 2.95 กรัม) เนื้อหาของซองควรจะละลายในน้ำ 50 มล. เด็กอายุ 6-12 ปีจะได้รับซอง 1-2 ซองต่อวัน (โดยเฉพาะในตอนเช้า) ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 8.85 กรัม (3 ซองที่ 2.95 กรัม)

ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนที่มีความชุกของอาการท้องร่วงที่เกิดจาก hyperkinetic dyskinesia ของลำไส้ยาที่ช่วยฟื้นฟูอุปสรรคในเยื่อเมือกของลำไส้และให้ปัจจัยปกป้องที่เพิ่มขึ้น

เด็ก sucralfate มากกว่า 4 ปีที่กำหนดไว้ 0.5-1 กรัมวันละ 4 ครั้ง (เป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหลักและก่อนนอน) อัตรา 40-80 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวของ 4 ชั่วโมง

De-nol ใช้เวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร เด็ก 4-8 ปีต้องมี 8 มก. / กก. ต่อวันขนาดนี้แบ่งออกเป็น 2 มื้อ ใน 8-12 ปีให้ 1 เม็ด (120 มก.) 2 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปจะได้รับ 1 เม็ด 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาทีก่อนอาหารเช้ากลางวันและเย็นเป็นครั้งสุดท้ายก่อนนอนหรือ 2 เม็ด 2 ครั้งต่อวัน แท็บเล็ตจะถูกล้างให้สะอาดด้วยน้ำไม่กี่แคบ (ไม่ใช่นม)

สำหรับเด็กที่อายุต่ำกว่า 1 ปีจะต้องมีการจัดระเบียบสำหรับเด็กเล็กที่มีครรภ์ Smectite dioctahedral 1 กล่องต่อวัน ตั้งแต่ 1 ปีถึง 2 ปี - 2 ซองต่อวัน มากกว่า 2 ปี - 2-3 ถุงต่อวัน เนื้อหาของซองละลายในน้ำ 50 มล. และกระจายไปทั่วปริมาณมากตลอดทั้งวัน

Loperamide ใช้เป็นตัวแทนอาการ เด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปีจะได้รับการกำหนดแคปซูล 1 ครั้ง (0.002 กรัม) 1-5 ครั้งต่อวัน เด็กที่อายุ 1-5 ปีจะได้รับยาในรูปของสารละลาย 0.2 มก. / มล. ของ 5 ช้อนชาต่อ 10 กิโลกรัมน้ำหนักตัว 2-3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีไม่ได้รับยา

การคืนค่า biocoenosis ในลำไส้เล็กและเคมีทางเดินลำไส้

ในการปรับองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ให้ใช้โปรไบโอติกและพรีไบโอติกผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรีย ข้อบ่งชี้ในการกําหนดยาปฏิชีวนะ:

• การเจริญเติบโตของแบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้ (ลำไส้เล็ก);
• ประสิทธิภาพของการรักษาก่อนหน้านี้โดยไม่ต้องใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย

ในกรณีที่มีตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียควรมีการกำหนดสารฆ่าเชื้อโรคภายใน Nifuroxazide กำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 เดือนที่ 200-600 มิลลิกรัมต่อวันใน 2-3 ครั้ง Intetriks สามารถให้ได้ตั้งแต่แรกเกิดในอัตรา 10 mg / kg ต่อวัน 1-3 ครั้งต่อวัน

ดำเนินการ 1-2 หลักสูตรการรักษาเป็นเวลา 5-7 วันโดยมีการเปลี่ยนยาก่อนเข้ารับการรักษาในครั้งต่อไป

หลังจากการรักษาด้วยแบคทีเรียโปรไบโอติกเป็นสิ่งที่จำเป็น - การเตรียมการที่มีจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ

การแก้ไขภาวะผิดปกติทางจิต

การรักษาความผิดปกติทางจิตรวมถึงการใช้ยาจิตประสาทจิตบำบัดการฝึกอบรมโดยอัตโนมัติการออกกำลังกายการรักษาภายใต้การดูแลของนักจิตอายุรเวท

รูปแบบโดยประมาณของการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องผูก:

• อาหารที่ให้ความอบอุ่นเล็กน้อยเป็นกลิ่นเหม็นอาหารที่ไม่ระคายเคืองอาจจะนอกเหนือจากใยอาหาร (รำ);
• การบริหารยาแก้ไข้ (trimebutin, mebeverin, hyoscine butyl bromide);
• การแก้ไขของอุจจาระ (transpag หรือ lactulose preparation);
• การแต่งตั้งยาเสพติดจิตเวช (ในกรณีของความผิดปกติทางจิตหลังจากปรึกษา psychoneurologist);
• การปรึกษาของนักกายภาพบำบัดถ้าจำเป็น - การรักษาด้วยกายภาพบำบัด
• การรักษาไม่ได้ผลเป็นเวลา 7 วัน (การจัดเก็บท้องอืดอุจจาระน้ำมูก) ต้องมีวัตถุประสงค์ที่เพิ่มขึ้นของยาปฏิชีวนะ (หรือ intetriks nifuroxazide) เป็นเวลา 7 วันตามการหดตัวของโปรไบโอติกเป็นเวลา 2 สัปดาห์

รูปแบบโดยประมาณของการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องเสีย:

• อาหาร;
• spasmolytics (mebeverin, gioscina butylbromide);
• smectite diecastic (sucralphate);
• loperamide;
• ความไม่มีประสิทธิภาพหรือความไม่แน่นอนของผลหลังจาก 5-7 วันในการรักษาต้องใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม (inte-trix หรือ nifuroxazide) ตามด้วยโปรไบโอติก
• ยาจิตเวช, กายภาพบำบัด - ถ้าจำเป็นให้คำปรึกษากับนักจิตวิทยาหรือนักกายภาพบำบัด

ภาพ

การพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างดี อาการของโรคเป็นเรื้อรัง relapsing แต่ไม่ก้าวหน้า ความเสี่ยงในการเกิดโรคลำไส้อักเสบลำไส้ใหญ่และทวารหนักในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนจะเหมือนกัน เช่นเดียวกับในประชากรทั่วไปซึ่งกำหนดกลยุทธ์ในการสังเกตการณ์ของผู้ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่อย่างสม่ำเสมอ

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนในด้านโภชนาการการนอนหลับพักผ่อนการเคลื่อนไหวลดลง จากผลการศึกษาเกี่ยวกับประชากรของนักเรียนระดับมัธยมศึกษาในเมืองโนโวซีบีสค์พบว่า 49% ของเด็กที่มีอาการลำไส้แปรปรวนกำลังรับการรักษาเพื่อรับการรักษาในโรงพยาบาล 21% ของวัยรุ่นที่เข้ารับการตรวจส่องกล้อง 62% ของวัยรุ่นที่มีอาการลำไส้แปรปรวนพลาดโรงเรียนในปีที่ผ่านมาเนื่องจากสุขภาพไม่ดี

อาการของโรคลำไส้แปรปรวน (ปวดท้องไม่เปลี่ยนแปลงท้องถิ่นท้องเสียท้องอืด) มักจะนำไปสู่การขาดสารอาหารการค่อยๆกำจัดอาหารมากขึ้นจากอาหาร อาการทางพยาธิวิทยามักมีอยู่เป็นเวลาหลายปีโดยมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในความรุนแรงของอาการ การกำเริบขึ้นบ่อยครั้งไม่ใช่เรื่องเกี่ยวกับจิต แต่มีปัจจัย somatogenic (การเบี่ยงเบนจาก stereotype ของโภชนาการการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบปกติของการรักษาด้วยยา)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]