ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก
ตรวจสอบล่าสุด: 12.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กเป็นกระบวนการอักเสบในตับอ่อนที่มีอาการลุกลามเป็นระยะ มีการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายและเสื่อมสลายแบบเฉพาะที่หรือแพร่กระจายในเนื้อเยื่ออะซีนาร์ ระบบท่อ การพัฒนาของความไม่เพียงพอของการทำงานที่มีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและการลดลงที่ตามมาของการทำงานของการหลั่งภายนอกและภายใน และการพัฒนาของพังผืดในเนื้อตับอ่อน
รหัส ICD-10
K86.1. โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ
ระบาดวิทยาของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ปัญหาของตับอ่อนในเด็กถือเป็นส่วนที่ซับซ้อนที่สุดในสาขาโรคทางเดินอาหารทางคลินิก จากผลงานของแพทย์โรคทางเดินอาหารชั้นนำ พบว่าอุบัติการณ์ของโรคตับอ่อนอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก
ในผู้ป่วยอายุน้อย ความผิดปกติของตับอ่อนมักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย ในผู้ป่วยสูงอายุ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กในโครงสร้างโรคของระบบย่อยอาหารตามผลการศึกษาของสถาบันการแพทย์เด็กเฉพาะทางนั้นขัดแย้งกันอย่างมากและคิดเป็น 5 ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางเดินอาหารทั้งหมด
สาเหตุของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก
โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่มีสาเหตุหลายประการและเป็นรูปแบบหลักของพยาธิสภาพของตับอ่อน ในเด็ก สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคได้แก่ โรคของลำไส้เล็กส่วนต้น (41.8%) ทางเดินน้ำดี (41.3%) น้อยกว่านั้น ได้แก่ พยาธิสภาพของลำไส้ ความผิดปกติของการพัฒนาของตับอ่อน บาดแผลที่ช่องท้อง ปัจจัยร่วม ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส (ตับอักเสบ เอนเทอโรไวรัส ไซโตเมกะโลไวรัส เริม การติดเชื้อไมโคพลาสมา การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส คางทูมระบาด โรคซัลโมเนลโลซิส การติดเชื้อในกระแสเลือด ฯลฯ) และโรคเฮลมินไทเอซิส (โรคออพิสทอร์คิอาซิส โรคสตรองจิลอยด์ โรคจิอาเดีย ฯลฯ)
อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก
ภาพทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค รูปแบบและระยะของโรค ระดับของความผิดปกติของการทำงานของต่อมหลั่งภายนอกและภายใน การมีพยาธิสภาพร่วมของอวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าอาการทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบจะมีความหลากหลาย แต่กลุ่มอาการหลักคืออาการปวด
การจำแนกโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก
ยังไม่มีการจำแนกประเภทโรคตับอ่อนที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในสาขาโรคทางเดินอาหารในเด็ก จึงเสนอให้จำแนกประเภทโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กเพื่อใช้ในทางปฏิบัติ โดยพิจารณาจากสาเหตุ ความแตกต่างทางคลินิกและสัณฐานวิทยา การดำเนินโรค ลักษณะเฉพาะของหน้าที่การหลั่งของต่อม ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอ่อนอักเสบ และยืนยันมาตรการการรักษาชุดหนึ่ง
- สาเหตุ:
- หลัก;
- รอง
- ตัวแปรทางคลินิก:
- อาการปวดเรื้อรัง;
- แฝงอยู่.
- ระยะเวลาของการเจ็บป่วย:
- อาการกำเริบ;
- การบรรเทาอาการกำเริบ
- การบรรเทาอาการ
- ความรุนแรงของหลักสูตร:
- ปอด;
- ปานกลาง;
- หนัก.
- ชนิดของการหลั่งจากตับอ่อน:
- การหลั่งสารมากเกินไป
- การหลั่งฮอร์โมนต่ำ
- กีดขวาง
- การละเมิดการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ:
- ภาวะอินซูลินในเลือดสูง
- ภาวะการทำงานของอุปกรณ์เกาะลดลง
- รูปแบบทางสัณฐานวิทยา:
- เนื้อเยื่อบวมน้ำ;
- เนื้อใน;
- ซีสต์;
- การเกิดปูน
- ภาวะแทรกซ้อน:
- ซีสต์เทียม
- การสะสมตัวของแคลเซียม;
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้าย;
- ภาวะบวมน้ำในช่องท้อง;
- ฝี;
- รูรั่ว;
- เลือดออก;
- โรคท่อน้ำดีอุดตัน
- โรคหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำม้าม
- โรคเบาหวาน
การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การวิเคราะห์ประวัติรวมถึงการวิเคราะห์ลักษณะพัฒนาการของเด็กในช่วงต่างๆ ของชีวิต สถานะโภชนาการ พันธุกรรม และช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการเริ่มแรกของโรค
ความเข้มข้นของอะไมเลส ไลเปส ทริปซิน และสารยับยั้งในซีรั่มเลือดที่เพิ่มขึ้น รวมทั้งอะไมเลส ไลเปสในปัสสาวะ สะท้อนถึงกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในตับอ่อน และบ่งชี้ถึงตับอ่อนอักเสบ อะไมเลสรวมอยู่ในกลุ่มเอนไซม์ตัวบ่งชี้ ระดับอะไมเลสในเลือดในเด็กที่มีสุขภาพดีเป็นค่าคงที่ ตัวบ่งชี้กิจกรรมของอะไมเลสจะคงอยู่โดยการกำจัดเอนไซม์ออกจากไตและนอกไต ในทางปฏิบัติจะไม่ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของอวัยวะที่สร้างเอนไซม์อื่นๆ การกำหนดกิจกรรมของอะไมเลสในปัสสาวะเป็นการทดสอบคัดกรองโรคตับอ่อนที่ให้ข้อมูลและสะดวก การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอะไมเลสในปัสสาวะที่บันทึกไว้ในระยะยาว แม้จะมีความเข้มข้นของเอนไซม์ปกติในเลือดก็ตาม อาจบ่งชี้ถึงภาวะตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่ซับซ้อนหรือการก่อตัวของซีสต์เทียม ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ปริมาณอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น 10 เท่าหรือมากกว่า ความถี่ในการตรวจพบภาวะเฟอร์เมนเตเมียเกินปกติขึ้นอยู่กับระยะของโรคและเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การศึกษาไอโซเอนไซม์อะไมเลสช่วยให้ทราบข้อมูลได้ โดยเฉพาะเมื่อมีกิจกรรมอะไมเลสรวมปกติ
การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
การคัดกรอง
วิธีการที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือ การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับอ่อนและการระบุอีลาสเตส-1 ในอุจจาระ
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก
สร้างการพักผ่อนที่เพียงพอให้กับตับอ่อน บรรเทาอาการปวด ยับยั้งการหลั่งของตับอ่อน และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
หลักการพื้นฐานในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับอาหารบำบัดที่มีปริมาณไขมันต่ำและโปรตีนในระดับปกติ เพื่อให้แน่ใจว่าตับอ่อนจะสามารถทำงานตามปกติได้
โภชนาการเชิงรักษาสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีพื้นฐานมาจากการรักษาตับอ่อนโดยวิธีทางกล ความร้อน และสารเคมี การยับยั้งภาวะหมักเกินในเลือด การลดการคั่งของเลือดในท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น และการลดการกระตุ้นโดยรีเฟล็กซ์ของถุงน้ำดี
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา
การป้องกันโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การป้องกันเบื้องต้นมุ่งเป้าไปที่การป้องกันตับอ่อนอักเสบในเด็กจากกลุ่มเสี่ยงสูง (เด็กที่ป่วยบ่อย เด็กจากครอบครัวที่ด้อยโอกาสทางสังคมที่ไม่ปฏิบัติตามหลักโภชนาการที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางเดินอาหาร ฯลฯ) การป้องกันขั้นที่สองประกอบด้วยการรักษาป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการฟื้นฟูอย่างทันท่วงที
Использованная литература