^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

กุมารแพทย์

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กเป็นกระบวนการอักเสบในตับอ่อนที่มีอาการลุกลามเป็นระยะ มีการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายและเสื่อมสลายแบบเฉพาะที่หรือแพร่กระจายในเนื้อเยื่ออะซีนาร์ ระบบท่อ การพัฒนาของความไม่เพียงพอของการทำงานที่มีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและการลดลงที่ตามมาของการทำงานของการหลั่งภายนอกและภายใน และการพัฒนาของพังผืดในเนื้อตับอ่อน

รหัส ICD-10

K86.1. โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ

ระบาดวิทยาของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ปัญหาของตับอ่อนในเด็กถือเป็นส่วนที่ซับซ้อนที่สุดในสาขาโรคทางเดินอาหารทางคลินิก จากผลงานของแพทย์โรคทางเดินอาหารชั้นนำ พบว่าอุบัติการณ์ของโรคตับอ่อนอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

ในผู้ป่วยอายุน้อย ความผิดปกติของตับอ่อนมักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย ในผู้ป่วยสูงอายุ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กในโครงสร้างโรคของระบบย่อยอาหารตามผลการศึกษาของสถาบันการแพทย์เด็กเฉพาะทางนั้นขัดแย้งกันอย่างมากและคิดเป็น 5 ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางเดินอาหารทั้งหมด

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่มีสาเหตุหลายประการและเป็นรูปแบบหลักของพยาธิสภาพของตับอ่อน ในเด็ก สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคได้แก่ โรคของลำไส้เล็กส่วนต้น (41.8%) ทางเดินน้ำดี (41.3%) น้อยกว่านั้น ได้แก่ พยาธิสภาพของลำไส้ ความผิดปกติของการพัฒนาของตับอ่อน บาดแผลที่ช่องท้อง ปัจจัยร่วม ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส (ตับอักเสบ เอนเทอโรไวรัส ไซโตเมกะโลไวรัส เริม การติดเชื้อไมโคพลาสมา การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส คางทูมระบาด โรคซัลโมเนลโลซิส การติดเชื้อในกระแสเลือด ฯลฯ) และโรคเฮลมินไทเอซิส (โรคออพิสทอร์คิอาซิส โรคสตรองจิลอยด์ โรคจิอาเดีย ฯลฯ)

อะไรทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง?

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ภาพทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค รูปแบบและระยะของโรค ระดับของความผิดปกติของการทำงานของต่อมหลั่งภายนอกและภายใน การมีพยาธิสภาพร่วมของอวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าอาการทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบจะมีความหลากหลาย แต่กลุ่มอาการหลักคืออาการปวด

อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การจำแนกโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ยังไม่มีการจำแนกประเภทโรคตับอ่อนที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในสาขาโรคทางเดินอาหารในเด็ก จึงเสนอให้จำแนกประเภทโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กเพื่อใช้ในทางปฏิบัติ โดยพิจารณาจากสาเหตุ ความแตกต่างทางคลินิกและสัณฐานวิทยา การดำเนินโรค ลักษณะเฉพาะของหน้าที่การหลั่งของต่อม ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอ่อนอักเสบ และยืนยันมาตรการการรักษาชุดหนึ่ง

  1. สาเหตุ:
    • หลัก;
    • รอง
  2. ตัวแปรทางคลินิก:
    • อาการปวดเรื้อรัง;
    • แฝงอยู่.
  3. ระยะเวลาของการเจ็บป่วย:
    • อาการกำเริบ;
    • การบรรเทาอาการกำเริบ
    • การบรรเทาอาการ
  4. ความรุนแรงของหลักสูตร:
    • ปอด;
    • ปานกลาง;
    • หนัก.
  5. ชนิดของการหลั่งจากตับอ่อน:
    • การหลั่งสารมากเกินไป
    • การหลั่งฮอร์โมนต่ำ
    • กีดขวาง
  6. การละเมิดการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ:
    • ภาวะอินซูลินในเลือดสูง
    • ภาวะการทำงานของอุปกรณ์เกาะลดลง
  7. รูปแบบทางสัณฐานวิทยา:
    • เนื้อเยื่อบวมน้ำ;
    • เนื้อใน;
    • ซีสต์;
    • การเกิดปูน
  8. ภาวะแทรกซ้อน:
    • ซีสต์เทียม
    • การสะสมตัวของแคลเซียม;
    • เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้าย;
    • ภาวะบวมน้ำในช่องท้อง;
    • ฝี;
    • รูรั่ว;
    • เลือดออก;
    • โรคท่อน้ำดีอุดตัน
    • โรคหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำม้าม
    • โรคเบาหวาน

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

การวิเคราะห์ประวัติรวมถึงการวิเคราะห์ลักษณะพัฒนาการของเด็กในช่วงต่างๆ ของชีวิต สถานะโภชนาการ พันธุกรรม และช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการเริ่มแรกของโรค

ความเข้มข้นของอะไมเลส ไลเปส ทริปซิน และสารยับยั้งในซีรั่มเลือดที่เพิ่มขึ้น รวมทั้งอะไมเลส ไลเปสในปัสสาวะ สะท้อนถึงกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในตับอ่อน และบ่งชี้ถึงตับอ่อนอักเสบ อะไมเลสรวมอยู่ในกลุ่มเอนไซม์ตัวบ่งชี้ ระดับอะไมเลสในเลือดในเด็กที่มีสุขภาพดีเป็นค่าคงที่ ตัวบ่งชี้กิจกรรมของอะไมเลสจะคงอยู่โดยการกำจัดเอนไซม์ออกจากไตและนอกไต ในทางปฏิบัติจะไม่ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของอวัยวะที่สร้างเอนไซม์อื่นๆ การกำหนดกิจกรรมของอะไมเลสในปัสสาวะเป็นการทดสอบคัดกรองโรคตับอ่อนที่ให้ข้อมูลและสะดวก การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอะไมเลสในปัสสาวะที่บันทึกไว้ในระยะยาว แม้จะมีความเข้มข้นของเอนไซม์ปกติในเลือดก็ตาม อาจบ่งชี้ถึงภาวะตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่ซับซ้อนหรือการก่อตัวของซีสต์เทียม ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ปริมาณอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น 10 เท่าหรือมากกว่า ความถี่ในการตรวจพบภาวะเฟอร์เมนเตเมียเกินปกติขึ้นอยู่กับระยะของโรคและเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การศึกษาไอโซเอนไซม์อะไมเลสช่วยให้ทราบข้อมูลได้ โดยเฉพาะเมื่อมีกิจกรรมอะไมเลสรวมปกติ

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การคัดกรอง

วิธีการที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือ การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับอ่อนและการระบุอีลาสเตส-1 ในอุจจาระ

สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

สร้างการพักผ่อนที่เพียงพอให้กับตับอ่อน บรรเทาอาการปวด ยับยั้งการหลั่งของตับอ่อน และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

หลักการพื้นฐานในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับอาหารบำบัดที่มีปริมาณไขมันต่ำและโปรตีนในระดับปกติ เพื่อให้แน่ใจว่าตับอ่อนจะสามารถทำงานตามปกติได้

โภชนาการเชิงรักษาสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีพื้นฐานมาจากการรักษาตับอ่อนโดยวิธีทางกล ความร้อน และสารเคมี การยับยั้งภาวะหมักเกินในเลือด การลดการคั่งของเลือดในท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น และการลดการกระตุ้นโดยรีเฟล็กซ์ของถุงน้ำดี

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา

การป้องกันโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

การป้องกันเบื้องต้นมุ่งเป้าไปที่การป้องกันตับอ่อนอักเสบในเด็กจากกลุ่มเสี่ยงสูง (เด็กที่ป่วยบ่อย เด็กจากครอบครัวที่ด้อยโอกาสทางสังคมที่ไม่ปฏิบัติตามหลักโภชนาการที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางเดินอาหาร ฯลฯ) การป้องกันขั้นที่สองประกอบด้วยการรักษาป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการฟื้นฟูอย่างทันท่วงที

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.