X-ray ของตับอ่อน

ตับอ่อนตั้งอยู่ใน retroperitoneum หัวของมันอยู่ทางด้านขวาของเส้นกึ่งกลางในวงของลำไส้เล็กส่วนต้นและหางยื่นออกไปทางด้านคอของม้าม โดยรวมความยาวต่อม 12-15 ซม., ความกว้าง - 3 -. 6 ซม. หนา 2.4 ซม. ความลับต่อมลูกหมากปล่อยผ่านท่อตับอ่อน (ท่อ virsungov) ซึ่งมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางโดยปกติจะน้อยกว่า 2-3 มิลลิเมตร จะเปิดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและท่อน้ำดีร่วมกับหัวนมขนาดใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อเพิ่มเติมของตับอ่อน (santorionium ในท่อ) จะเปิดผ่านหัวนมขนาดเล็กของ duodenum

ในการสำรวจรังสีวิทยาของช่องท้องตับอ่อนจะแยกไม่ออก ข้อยกเว้นเป็นเพียงกรณีที่ไม่ค่อยพบของปูนปลาสเตอร์ - ผนังเส้นเล็ก ๆ ผนังปัสสาวะและหินในท่อที่มีตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ในภาพการสำรวจเช่นเดียวกับในการตรวจสอบรังสีเอ็กซ์ในทางตรงกันข้ามของกระเพาะอาหารและลำไส้สัญญาณทางอ้อมของแผลของต่อมอาจจะเปิดเผย ดังนั้นด้วยแผลปริมาตรสังเกตเห็นการขยายตัวของลูปของลำไส้เล็กเพิ่มระยะห่างระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ขวาง กระบวนการปริมาณสายตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่อมหัวปรากฏออกมาจากวงในลำไส้เล็กส่วนต้น: มันขยายผนังลำไส้จะพิการส่วนลงของมันจะใช้รูปแบบของ "คว่ำสาม" (ฟรอสต์อาการ) ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรังสีทรวงอกสามารถเปิดเผยการแทรกซึมในส่วนพื้นฐานของปอดและเยื่อหุ้มปอด

Sonography เป็นวิธีการหลักในการศึกษาตับอ่อน ใน sonograms เหล็กตรวจพบว่าเป็นแถบยาวไม่เหมือนกันอย่างสิ้นเชิงระหว่างกลีบซ้ายของตับและกระเพาะอาหารที่ด้านหน้าและ Cava Vena ด้อยกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องกระดูกสันหลังและเส้นเลือดม้ามหลัง ใกล้กับต่อมคุณสามารถระบุโครงสร้างทางกายวิภาคอื่น ๆ : หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดดำเส้นเลือดขอดหลอดเลือดแดงตับ, หลอดเลือดดำพอร์ทัล Echogenicity ของต่อมมักจะค่อนข้างสูงกว่าที่ตับ ควรคำนึงถึงว่าตับอ่อนสามารถมองเห็นได้บน sonograms ห่างไกลจากทุกคน ในประมาณ 20% ของผู้ป่วยตำแหน่งอัลตราซาวนด์ของต่อมถูกขัดขวางโดยลูปลำไส้บวม ท่อของต่อมถูกตรวจพบใน sonograms ในเพียง 1/3 ของผู้ป่วย ข้อมูลที่เป็นประโยชน์บางอย่างมาจากการทำแผนที่ Doppler สี จะช่วยในการประเมินการไหลเวียนโลหิตภายในซึ่งใช้ในการวินิจฉัยความแตกต่างของแผลที่เป็นกลุ่ม ความละเอียดเชิงพื้นที่ของการตรวจทางรังวัดในการวินิจฉัยปริมาตรของตับอ่อนประมาณ 1 เซนติเมตร

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่สำคัญมากเกี่ยวกับสภาพของตับอ่อน ความละเอียดเชิงพื้นที่ของมันดีกว่าการถ่ายภาพและประมาณ 3-4 มม. CT ให้โอกาสในการประเมินสภาพของต่อมตัวเองได้อย่างถูกต้องรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ เช่นท่อน้ำดีไตไตม้าม mesentery ลำไส้ ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ CT ก่อนการตรวจด้วยคลื่นเสียงคือความสามารถในการมองเห็นต่อมในกรณีเหล่านี้เมื่ออัลตราซาวนด์ไม่มีอำนาจในสภาวะของภาวะอุตุนิยมวิทยาที่เด่นชัด สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของการสร้างปริมาตรจะใช้ CT ที่มีการเพิ่มขึ้น การแนะนำของสารตัดกัน MRI และ scintigraphy ยังคงมีอยู่อย่าง จำกัด ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีตับอ่อน

การวินิจฉัยทางเดินปัสสาวะที่สำคัญคือท่อทางเดินปัสสาวะและสายตา วิธีนี้ช่วยให้สามารถประเมินความสามารถในการเป็นมะเร็งและโรคตับอ่อนอักเสบซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการออกแบบแผนการรักษาผ่าตัดรวมถึงการเปิดเผยการสื่อสารทางพยาธิวิทยาของท่อด้วยการก่อตัวเป็นก้อน

ในขณะนี้การใช้ angiography ของตับอ่อนไม่ค่อยเกิดขึ้นส่วนใหญ่มาจากการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่แตกต่างกันและในบางกรณีเพื่อชี้แจงลักษณะของการผ่าตัด ตรงกันข้ามกับลำไส้ใหญ่และ celiac ลำไส้ mesenteric ดีกว่า

วิธีการแทรกแซงในการศึกษาของตับอ่อนรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อปรับการระบายน้ำและ embolization การตรวจชิ้นเนื้อละเอียดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของการตรวจด้วยคลื่นเสียงหรือ CT ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบเนื้อหาของถุง, ฝี, และดำเนินการ biopsy เนื้อเยื่อเนื้องอก ผ่านการระบายน้ำตามผิวหนังฝีและซีสต์จะได้รับการรักษา ในบางกรณี pseudocysts ของตับอ่อนในกระเพาะอาหารหรือลำไส้กำลังถูกระบายภายใน นี้จะช่วยให้หลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ผู้ที่มีข้อห้ามด้วยเหตุผลบางอย่าง การทำ Embolization ของหลอดเลือดแดงตับอ่อนจะทำในที่ที่มี aneurysms ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

X-ray วินิจฉัยโรคตับอ่อน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการไม่เพียง แต่ทางคลินิกและการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการทดสอบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มความเข้มข้นของ trypsin ในเลือด) แต่ยังส่วนใหญ่ CT และ MRI เมื่อ CT ถูกกำหนดโดยการเพิ่มขึ้นของต่อมเพิ่มความหนาแน่นของมันเนื่องจากอาการบวมน้ำ หลังจากการสำรวจข้อมูลเบื้องต้นทาง tomographic study จะทำการสแกน CT ที่เพิ่มขึ้น นี้จะช่วยให้แยกความแตกต่างตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน edematous ประเด็นการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของต่อมลูกหมากเงาหลังการบริหารของกลางความคมชัดและเลือดออกในรูปแบบตับอ่อนอักเสบเนื้อตายที่ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่อมขยายดังกล่าวในการตอบสนองต่อการบริหารงานของตัวแทนความคมชัดจะไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้ CT สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบ - การก่อตัวของซีสต์และฝีฝี Sonography กับโรคนี้มีความสำคัญน้อยลงเนื่องจากภาพอัลตราซาวนด์ของต่อมเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีลำไส้เล็กจำนวนมาก

อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังผลของการตรวจด้วยคลื่นเสียงจะมีความเชื่อมั่นมากขึ้น ต่อมสามารถขยายหรือลดได้ (มีตับอ่อนอักเสบ) แม้กระทั่งการสะสมของมะนาวและคราบจุลินทรีย์ไว้เป็นอย่างดี ในภาพนิ่งทางคอมพิวเตอร์เค้าโครงของตับอ่อนมีความไม่สม่ำเสมอและไม่ชัดเจนเสมอไปความหนาแน่นของเนื้อเยื่อไม่สม่ำเสมอ ฝีและโพรงตั้งฉากทำให้บริเวณที่มีความหนาแน่นลดลง (5-22 HU) ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถหาได้จาก ERCP ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของท่อการขยายตัวการหดตัวการเจาะลึกของสารสื่อความคมชัดลงในถุงจุลินทรีย์

การสำรวจผู้ป่วยที่สงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกในตับอ่อนจะเริ่มต้นด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง เนื้องอกทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมส่วนใหญ่ของศีรษะ เค้าร่างของแผนกนี้กลายเป็นไม่สม่ำเสมอ โหนดเนื้องอกเองถูกมองว่าเป็นรูปแบบที่สม่ำเสมอกับรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ ถ้าเนื้องอกมะเร็งบีบหรืองอกท่อไตและท่อตับอ่อนที่พบบ่อยแล้วพวกเขาก็ขยายออกไปในสถานที่ต่างๆ พบการเพิ่มขึ้นของถุงน้ำดีเช่นเดียวกับการบีบอัดของ splenic หรือพลาสทางหลอดเลือดดำ สามารถตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและตับได้

ใน tomograms คอมพิวเตอร์จะถูกกำหนดโดยลักษณะคล้ายกันมาก: การเพิ่มขึ้นของกรมได้รับผลกระทบหรือตลอดตับอ่อนวงจรความหยาบกร้านของการขยายตัวของท่อน้ำดี, โครงสร้างต่อมลูกหมาก inhomogeneity ใกล้เนื้องอก เป็นไปได้ที่จะสร้างการงอกของเนื้องอกในเรือและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองตับไต ฯลฯ ในกรณีที่มีข้อสงสัยแนะนำให้ใช้คอนทราสต์ขนาดกลาง เกี่ยวกับการขยายโหนดของ tomograms ของคอมพิวเตอร์โหนดเนื้องอกของระบบจะแสดงได้ชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากการเพิ่มความหนาแน่นของเงาของพวกเขาจะลดลงอย่างมากหลังการเสริมสร้างความเข้มแข็งของเงาของเนื้อเยื่อตับอ่อนปกติ ความหนาแน่นของแผลพุพองบน tomograms คอมพิวเตอร์มีความเข้มแข็งไม่เปลี่ยนเลย

พบอาการที่สำคัญจำนวนมากใน ERCP เหล่านี้รวมถึงการกวดขันหรือตัดท่อ (บางครั้งกับฝ่าย prestenoticheskogo ส่วนขยาย) การทำลายของกิ่งแขนงท่อชดเชยอาการบวมของความผิดปกติของส่วนขั้วของน้ำดีที่พบบ่อยและท่อตับอ่อน

การศึกษาเกี่ยวกับตับอ่อนโดยใช้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการไม่เพียงอย่างเดียวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตรวจทางหลอดเลือดดำด้วย เป็นที่รู้จักกันตับอ่อนดำเนินการสองฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาพื้นฐาน ประการแรกในฐานะที่เป็นเหล็กกล้า exocrine (exocrine) จะเผยแพร่ลงใน duodenum น้ำผลไม้ที่มีเอนไซม์ที่ไฮโดรไลซ์กลุ่มหลักของอาหารโพลิเมอร์ ประการที่สองเป็นต่อมไร้ท่อ (intrasecretory) ต่อมมันหลั่งเข้าไปในฮอร์โมน polypeptide เลือดที่ควบคุมการดูดซึมอาหารและกระบวนการเผาผลาญอาหารบางอย่างในร่างกาย ทั้งหน้าที่ของ exocrine และ intrasecretory ของต่อมถูกตรวจสอบโดยใช้การตรวจหาคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การปล่อยไลเปสโดยต่อมจะถูกตัดสินบนพื้นฐานของรังสีความร้อนของร่างกายมนุษย์ทั้งหมดหลังจากการกลืนกินกัมมันตภาพรังสีไตรกลีเซอไรด์ - กลีเซอรอล เนื้อหาของ trypsin จะถูกกำหนดโดยวิธีการใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

อินซูลินมีส่วนร่วมในการสลายน้ำตาลและเป็นตัวควบคุมหลักของระดับน้ำตาลในเลือด ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงของตับอ่อนในรูปของ proinsulin หลังประกอบด้วยสองส่วนคือรูปแบบที่ใช้งานทางชีวภาพ - อินซูลินที่แท้จริงและรูปแบบที่ไม่ใช้งาน - C-peptide การปลดปล่อยโมเลกุลเหล่านี้เกิดขึ้นในเลือด อินซูลินถึงตับและมีส่วนเกี่ยวข้องในการเผาผลาญอาหาร ในเวลาเดียวกันประมาณ 60% ของมันจะถูกยกเลิกการใช้งานและส่วนที่เหลือจะกลับไปที่กระแสเลือด C-peptide ผ่านตับไม่เปลี่ยนแปลงและความเข้มข้นในเลือดจะถูกเก็บรักษาไว้ ดังนั้นแม้ว่าอินซูลินและ C-peptide จะถูกขับออกมาในตับอ่อนในปริมาณที่เท่ากัน แต่ในเลือดจะมีมากกว่าอินซูลิน

การศึกษาฮอร์โมน - เอนไซม์กิจกรรมของตับอ่อนจะทำโดยการโหลดตัวอย่างที่มีน้ำตาลกลูโคส การใช้มาตรฐานการทดสอบการตั้งค่าในการวิเคราะห์ความเข้มข้นของฮอร์โมนและหลังจาก 1 และ 2 ชั่วโมงหลังจากที่สละ 50 กรัมของน้ำตาลกลูโคส โดยปกติความเข้มข้นของอินซูลินหลังกลูโคสเริ่มเพิ่มขึ้นและลดลงสู่ระดับปกติ ผู้ป่วยที่มีเอกชนที่ประจักษ์โรคเบาหวานและน้ำตาลในเลือดปกติในระดับอินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆยกสูงสุดเกิดขึ้นภายใน 90-120 นาที โดยชัดเจนโรคเบาหวานอินซูลินเพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อ eshe โหลดน้ำตาลซึมเศร้าอีกต่อไปสูงสุดที่บันทึกไว้หลังจาก 2-3 ชั่วโมง. ค่าของความมุ่งมั่น C-เปปไทด์ที่มีขนาดใหญ่ในกรณีที่ผู้ป่วยในระยะยาวการรักษาด้วยอินซูลินอินซูลินเป็นวิธี radioimmunoassay ในการตรวจสอบเลือดล้มเหลว