อาการอาเจียนในทารก

อาการอาเจียนคือการขับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะหรือลำไส้ผ่านทางปากและโพรงจมูก อาการอาเจียนเป็นอาการทั่วไปในเด็ก และยิ่งเด็กยิ่งอาเจียนได้ง่าย กลไกการอาเจียนคือการคลายตัวของกระบังลมอย่างรวดเร็วและกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องหดตัวอย่างรวดเร็วพร้อมกัน เมื่อสิ่งที่อยู่ในกระเพาะถูกผลักเข้าไปในหลอดอาหารอย่างแรง อาการอาเจียนเกิดขึ้นเมื่อศูนย์กลางการอาเจียนในก้านสมองเกิดการระคายเคือง โดยมีตัวรับสารเคมีทำปฏิกิริยากับสารที่หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือด ดังนั้นอาการอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกโรค โดยเฉพาะกับผู้ที่สมองได้รับความเสียหาย

สาเหตุของการอาเจียนในเด็ก

อาการอาเจียนในเด็กอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การอุดตันของทางเดินอาหารที่ระดับหลอดอาหาร (atresia, chaldzia, achalasia, diffuse spasm, stenosis, foreign body, periesophagitis ฯลฯ);
• การหดเกร็งของไพโลริก (Pylorospasm, congenital hypertrophic pyloric stenosis);
• อาการกระตุกของลำไส้เล็กส่วนต้น (atresia, Ladd's syndrome, ตับอ่อนเป็นวงแหวน ฯลฯ)
• อาการกระตุกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (atresia and stenosis, meconium ileus และสิ่งที่เทียบเท่า)
• อาการลำไส้สอดเข้าไป
• กลุ่มอาการการหมุนผิดจังหวะ
• การอุดตันลำไส้เทียมเรื้อรัง ฯลฯ)

อาการอาเจียนมักมาพร้อมกับโรคทางเดินอาหารอื่นๆ ในเด็ก ได้แก่ โรคตับอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคตับอ่อนอักเสบ โรคไส้ติ่งอักเสบ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรค Hirschsprung และโรคโครห์น อาการแพ้อาหาร โรค celiac ภาวะแพ้โปรตีนในนมวัว และกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติอื่นๆ อาการอาเจียนมักพบในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดอักเสบรุนแรง หูชั้นกลางอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ กรดเกินในท่อไต ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ฟีนิลคีโตนูเรีย กรดแล็กติก กรดอินทรีย์ในปัสสาวะ กาแล็กโตซีเมีย แพ้ฟรุกโตส ไทโรซิโนซิส เป็นต้น)

อาเจียนจากอะซิโตนซ้ำๆ มักเกิดขึ้นในเด็กเล็ก โดยการเผาผลาญน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และสมดุลกรด-เบสจะเกิดการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญ ควรแยกอาเจียนจากอะซิโตนออกจากเซพิวอะซิโดซิส ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวาน การอาเจียนกะทันหันโดยไม่มีอาการคลื่นไส้มาก่อนพบได้ในพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง (ความดันในกะโหลกศีรษะสูง ภาวะน้ำในสมองคั่ง เลือดออก เนื้องอก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น) อาเจียนรุนแรงที่ควบคุมไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น กลุ่มอาการเรย์ พิษ พิษ) ในบางกรณี การอาเจียนรุนแรงอาจทำให้เยื่อเมือกของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารเสียหาย ร่วมกับเลือดออก (กลุ่มอาการเมโพลรี-ไวส์)

มีความแตกต่างระหว่างอาการอาเจียนจากจิตใจและอาการคลื่นไส้จากจิตใจ โดยแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อาการอาเจียนเนื่องจากความวิตกกังวลที่เพิ่มมากขึ้น (เป็นการแสดงความกลัวต่อเหตุการณ์สำคัญบางอย่าง)
• อาเจียนที่ไม่พึงประสงค์ (ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ เช่น อุจจาระไส้กรอก เลือดไวน์ พยาธิพาสต้า ฯลฯ)
• อาเจียนเนื่องจากโรคประสาท (แสดงออกใน 2 รูปแบบ: อาเจียนจากอาการฮิสทีเรีย ซึ่งเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เครียดและขัดแย้ง และอาเจียนเป็นนิสัย ซึ่งเป็นการแสดงออกถึงอารมณ์ที่ถูกกดขี่)
• อาการอาเจียนแบบโรคจิตในผู้ป่วยจิตเภท

อาการอาเจียนจากโรคประสาทมักเกิดขึ้นกับเด็กโต หากเด็กถูกบังคับให้กินอาหาร อาการอาเจียนเป็นนิสัยอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในวัยทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในวัยก่อนเข้าเรียนด้วย บางครั้งการที่เด็กมองอาหารเพียงอย่างเดียวก็อาจกระตุ้นให้เกิดอาการอาเจียนได้ อาการที่มีความสำคัญในการวินิจฉัย ได้แก่:

• เวลาที่ปรากฏ - ในขณะท้องว่างในโรคที่มีความดันเลือดพอร์ทัลสูง; ทันทีหรือทันทีหลังรับประทานอาหารในโรคกระเพาะเฉียบพลันและแผลในกระเพาะอาหาร; ในตอนท้ายวันในกรณีของความผิดปกติของการขับถ่ายในกระเพาะอาหาร;
• กลิ่นของน้ำมันอาเจียนที่เหม็นหืนเนื่องจากการก่อตัวของกรดไขมันที่เพิ่มขึ้นในภาวะกรดเกินและกรดเกินในเลือด; เน่าเสียเมื่ออาหารค้างอยู่ในกระเพาะอาหาร; แอมโมเนียหรือมีกลิ่นคล้ายปัสสาวะในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง; อุจจาระในรูรั่วของระบบทางเดินอาหารและลำไส้อุดตัน;
• สิ่งเจือปนในอาเจียน เช่น เมือก (โรคกระเพาะ) หนอง (เสมหะในกระเพาะ) น้ำดี (กรดไหลย้อนในกระเพาะส่วนต้น การอุดตันของกระเพาะส่วนต้นเรื้อรัง) เลือดเป็นทางพร้อมการอาเจียนหลายครั้งอย่างรุนแรง เลือดบริสุทธิ์ที่ออกมาในปริมาณมากในกรณีที่เป็นแผล กลุ่มอาการมัลลอรี-ไวส์ อาเจียนเป็นเลือดมักจะรวมกับอุจจาระเหนียวข้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]