อาการปวดตับอ่อนอักเสบ

โรคตับอ่อนอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยมากในปัจจุบัน ตามสถิติในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ผู้หญิง 1 ใน 4 และผู้ชาย 1 ใน 8 ของโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคตับอ่อนอักเสบ ข้อเท็จจริงที่น่าหดหู่ใจโรคตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของตับอ่อน ซึ่งมีหน้าที่หลักในการผลิตอินซูลินและเอนไซม์ที่จำเป็นต่อการย่อยอาหารอย่างถูกต้องและเป็นระบบ

อาการปวดใดๆ ในเยื่อบุช่องท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน ร่วมกับการเดินตรงไม่ได้ นั่งได้ตามปกติ รวมไปถึงอาการเบื่ออาหาร อุจจาระเหลวหรือเป็นน้ำมัน ปากแห้ง กระหายน้ำ อาเจียน น้ำหนักลดกะทันหัน และท้องผูกเป็นเวลานาน ควรเป็นสัญญาณเตือนให้คุณทราบ เนื่องจากอาการป่วยดังกล่าวข้างต้นอาจเป็นสัญญาณของตับอ่อนอักเสบแบบลุกลามได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของอาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบ

สาเหตุของอาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบมีหลากหลาย ตั้งแต่ภาวะโภชนาการที่ไม่ดีอย่างเป็นระบบ (ไม่ตรงเวลา โดยรับประทานอาหารทอด อาหารรสเผ็ด และอาหารที่มีไขมันสูงเป็นส่วนใหญ่) ไปจนถึงพยาธิสภาพของถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น การบาดเจ็บ บาดแผล และผลที่ตามมาจากการผ่าตัดช่องท้อง การรับประทานยาบางชนิด (ฟูโรเซไมด์ เอสโตรเจน การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยครั้ง) เนื้องอกของอวัยวะในช่องท้อง ความผิดปกติของการเผาผลาญ เบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และความเสี่ยงต่อโรคทางพันธุกรรม ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ ผู้หญิงมักเป็นโรคตับอ่อนมากกว่าผู้ชาย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การระบุตำแหน่งอาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบ

อาการปวดจากโรคตับอ่อนอักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยอย่างไร ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ เนื่องจากอาการปวดจากโรคตับอ่อนอักเสบอาจแตกต่างกันได้ เช่น ปวดจี๊ด ปวดแสบ ปวดเฉพาะจุด (เช่น ใต้ซี่โครงขวา) หรือปวดไปทั่วทั้งช่องท้อง และบางครั้งอาจร้าวไปถึงขาหนีบหรือหลังได้

อาการปวดจะแตกต่างกันไปตามส่วนใดของตับอ่อนที่อักเสบ ได้แก่ หัว ลำตัว หรือหาง หากหัวตับอ่อนอักเสบ จะรู้สึกปวดที่ด้านขวาใต้ซี่โครงโดยตรง หากตัวต่อมอักเสบ จะรู้สึกปวดที่บริเวณที่เรียกว่า "บริเวณท้อง" หากหางอักเสบ จะรู้สึกปวดทั้งช่องท้องด้านซ้าย แต่อาการปวดรุนแรงที่สุดจะรู้สึกปวดใต้ซี่โครงซ้าย

อาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบนั้นไม่ชัดเจน โดยผู้ป่วยมักไม่สามารถระบุได้ว่าปวดตรงจุดไหน พวกเขาบอกว่า "เจ็บไปหมด" ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการอักเสบของตับอ่อนทั้งหมด ทั้งลำตัว ศีรษะ และหาง ในกรณีนี้ อาการปวดอาจร้าวไปที่กระดูกก้นกบ หลัง (ราวกับว่าล้อมรอบผู้ป่วย) ขา อุ้งเชิงกราน และบริเวณขาหนีบ ผู้หญิงมักบ่นว่ามีอาการปวดแปลกๆ ที่บริเวณฝีเย็บ ซึ่งทำให้เดินได้ลำบาก

อาการปวดหลังมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคตับอ่อนอักเสบ เนื่องจากตับอ่อนที่เป็นโรคจะแผ่กระจายไปยังอวัยวะทั้งหมดในเยื่อบุช่องท้อง จึงทำให้ปวดหลังได้ ส่วนอาการไตอักเสบก็จะปวดแบบเดียวกัน

อาการปวดหัวจากโรคตับอ่อนอักเสบเป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากความอ่อนแรงและร่างกายอ่อนเพลียโดยทั่วไป ในขณะเดียวกัน การอักเสบของตับอ่อนมักจะไม่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น แต่มักจะแสดงออกมาในรูปแบบของสีเหลืองที่ใบหน้าและผิวหนัง เป็นที่น่าสังเกตว่าบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคอยู่ในระยะเรื้อรัง) อาการปวดเฉียบพลันจากโรคตับอ่อนอักเสบจะไม่ปรากฏให้เห็น และโรคจะดำเนินไปในรูปแบบแฝง (ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันหรือการโจมตีของโรคตับอ่อนอักเสบ)

ตับอ่อนอักเสบชนิดนี้เรียกว่า “นิ่ว” (เกิดจากการสะสมของนิ่วในโครงสร้างของตับอ่อน) ส่วนหัวของต่อมจะอักเสบอย่างรุนแรง ระดับเอนไซม์อะไมเลสในเลือดและปัสสาวะเพิ่มสูงขึ้น ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักบ่นว่าท้องเสียเรื้อรังและท้องอืดตลอดเวลาเนื่องจากตับอ่อนทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบชนิดนี้เป็นอันตรายเพราะนอกเหนือจากอาการต่างๆ ข้างต้น ซึ่งมักไม่สามารถระบุได้หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ (เช่น ระดับเอนไซม์อะไมเลสในเลือดและปัสสาวะ ระดับน้ำตาลในเลือด) ยังมีสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดโรคเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 (เบาหวานแฝง ไม่ต้องพึ่งอินซูลิน) เกิดขึ้น

จะรู้จักโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้อย่างไร?

โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน” เป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย และเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มโรคของอวัยวะในช่องท้อง โรคตับอ่อนอักเสบชนิดนี้ จะทำให้ตับอ่อนเริ่ม “ย่อยตัวเอง” และหากไม่รีบรักษา ไม่จ่ายยาให้ผู้ป่วยอย่างถูกต้อง ไม่กำหนดอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลต่ำ อาจเกิดอาการบวม อักเสบของเนื้อเยื่อรอบต่อม ไปจนถึงเนื้อตายของอวัยวะสำคัญนี้

ดังนั้นสามารถระบุได้ว่าเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• มีอาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องส่วนบน (ใต้ชายโครงขวา)
• อาการปวดเฉียบพลันเป็นวงกว้าง บรรเทาได้โดยการนั่งหรือนอนโดยงอเข่าไว้ข้างใต้
• อาการคลื่นไส้.
• อาการอาเจียน (มีน้ำดี)
• ไม่ชอบอาหารทุกชนิด รวมถึงน้ำดื่มธรรมดา
• อาการรู้สึกเหมือนลำไส้อุดตัน ท้องอืด
• ผิวซีดชื้นมีสีดินหรือเหลือง
• ผู้ป่วยรู้สึกได้ชัดเจนว่าความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยอาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบ

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันต้องปฏิบัติตามการทดสอบและขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• ชีวเคมีในเลือด (ทำให้สามารถติดตามระดับอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะได้)
• เอกซเรย์ช่องท้อง
• อัลตราซาวด์ช่องท้อง
• การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (เรียกกันทั่วไปว่า “อุปกรณ์ตรวจ”) ช่วยในการตรวจหาการมีอยู่ของแผลและเนื้องอก และยังทำให้สามารถเก็บน้ำย่อยในกระเพาะอาหารไปวิเคราะห์ได้อีกด้วย
• การส่องกล้อง
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง)

[ 11 ]

การรักษาอาการปวดจากโรคตับอ่อนอักเสบ

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันค่อนข้างเด่นชัดและเป็นสิ่งที่ทำให้คนตอบสนองต่ออาการเหล่านี้ การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด หากผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังรู้วิธีต่อสู้กับโรคหรือวิธีบรรเทาอาการปวด (พิจารณาจากการโจมตีครั้งก่อน) แล้ว ในกรณีที่เกิดการโจมตีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น) จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที ควรสังเกตว่าคำถามอมตะที่ว่า "จะบรรเทาอาการปวดจากตับอ่อนอักเสบได้อย่างไร" มีคำตอบง่ายๆ นั่นก็คือ ความเย็น ความเย็นดูเหมือนจะทำให้ความเจ็บปวดเย็นลงและบรรเทาลง อาการปวดเอวจากตับอ่อนอักเสบมักทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกและเสียสมาธิ แต่หากไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ด้วยเหตุผลบางประการ คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

• จำกัดการรับประทานอาหาร (แม้กระทั่งถึงจุดอดอาหาร) เป็นเวลา 18-24 ชั่วโมง ในระหว่างที่มีอาการกำเริบ (ดื่มเฉพาะน้ำแร่ที่มีฤทธิ์เป็นด่างหรือชาอ่อนๆ ไม่มีน้ำตาล)
• ประคบเย็น (สามารถใช้ถุงน้ำแข็งได้) บริเวณที่ปวด (ตั้งแต่บริเวณใต้ชายโครงขวาไปจนถึงสะดือ) ห้ามให้เยื่อบุช่องท้องร้อนจัด เพราะอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งมักต้องได้รับการผ่าตัดทันที
• ในช่วงที่อาการกำเริบและสองสามวันหลังจากการโจมตี แนะนำให้ฉีดสารละลายกลูโคสหรือรีโอซอร์บิแลกต์ (200-400 มล.) เข้าทางเส้นเลือด
• หลังจากอดอาหารในช่วงแรก ผู้ป่วยจะต้องการรับประทานอาหารอย่างแน่นอน เนื่องจากตับอ่อนที่อักเสบจะเริ่มย่อยตัวเองเนื่องจากขาดอาหารสำหรับการย่อย ในกรณีนี้ คุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารได้เล็กน้อย โปรดทราบ! ควรจำกัดปริมาณน้ำตาลให้อยู่ในระดับต่ำ เนื่องจากการบริโภคน้ำตาลในตอนนี้อาจทำให้เกิดการโจมตีอีกครั้ง แต่ร่างกายยังคงต้องการกลูโคส ดังนั้น หากคุณไม่ได้รับกลูโคสแบบหยด ก็สามารถเติมความหวานเล็กน้อยในชาดำได้
• หลีกเลี่ยงแป้ง อาหารทอด อาหารที่มีไขมันทุกชนิด - นั่นคือทุกอย่างที่ตับอ่อนที่ป่วยอยู่แล้วต้องใช้พลังงานมาก ซึ่งร่างกายที่อ่อนแอไม่มี คุณสามารถกินไข่ต้มหนึ่งฟอง ขนมปังปิ้งหนึ่งชิ้น คุกกี้บิสกิตสองสามชิ้น หรือเพรทเซลสองสามชิ้น นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ดื่มยาต้มที่ทำจากแอปเปิ้ลแห้ง น้ำลูกเกดนึ่ง หรือชาโรสฮิป (ควรนำโรสฮิปสดไปนึ่งในกระติกน้ำร้อนมากกว่าดื่มชาจากถุง) ยาต้มดังกล่าวข้างต้นมีวิตามินซีและกลูโคส (ฟรุกโตส) ซึ่งไม่เป็นอันตรายแต่จำเป็นต่อร่างกายมาก
• หลังจากผ่านไป 3-4 วัน หากปฏิบัติตามการรับประทานอาหาร อาการทั่วไปของผู้ป่วยควรจะคงที่ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลบริสุทธิ์ลดลง ดื่มน้ำมากๆ และหลีกเลี่ยงอาหารที่ย่อยยาก ระหว่างหรือหลังอาหารแต่ละมื้อ แนะนำให้รับประทานเอนไซม์สำเร็จรูป (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 เม็ด ขึ้นอยู่กับขนาดยา (สำคัญมากที่ขนาดยาเอนไซม์รายวันจะต้องไม่เกิน 25,000)
• อย่าลืมปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อตรวจระบบทางเดินอาหารอย่างละเอียดเพิ่มเติมและระบุสาเหตุของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อย่าละเลยโรคนี้แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม เพราะปัญหาของตับอ่อนอาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคเบาหวาน

อาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะน้อยกว่าในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยโรคทางเดินอาหารจะอธิบายอาการปวดดังกล่าวว่าเป็นอาการปวดตื้อๆ เป็นคลื่น (ปวดแบบเกร็งและปวดแบบปล่อย) และจะรุนแรงขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร อาการปวดอาจร้าวไปยังจุดต่างๆ ของเยื่อบุช่องท้อง แต่ส่วนใหญ่มักจะปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านซ้าย อาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังไม่ใช่อาการหลัก แต่เป็นปัญหาที่รองลงมา เนื่องจากเกิดจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคลำไส้และลำไส้เล็กส่วนต้น โรคไวรัสตับอักเสบบีและซี โรคคางทูม โรคพยาธิในลำไส้ รวมถึงเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและต่อเนื่อง (แอลกอฮอล์เข้มข้นมากกว่า 50 กรัมและไวน์แห้งมากกว่า 80 ครั้งต่อวัน) การดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มอัดลมเป็นประจำยังส่งผลเสียต่อตับอ่อนอีกด้วย โดยทำให้ตับอ่อนอักเสบตลอดเวลา มีอาการท้องอืดตลอดเวลา และเนื้อเยื่อต่อมตับแข็งในที่สุด ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อาการปวดจะไม่ปรากฏให้เห็นเสมอไป แต่จะปรากฎให้เห็นเฉพาะเมื่อร่างกายขาดสารอาหารเท่านั้น ดังนั้น หากคุณเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง คุณควรรับประทานอาหารให้เหมาะสม ดังนี้

• การบริโภคอาหารที่มีน้ำตาล “เชิงซ้อน” สูงในปริมาณพอเหมาะ เช่น ช็อกโกแลต เค้กและขนมหวาน ผลิตภัณฑ์จากแป้ง
• เครื่องดื่มอัดลมและน้ำผลไม้เข้มข้น น้ำอัดลมเย็นๆ
• อาหารทอด อาหารมัน อาหารรสเผ็ด
• อย่าใช้เครื่องปรุงรสมากเกินไป

อ่านเพิ่มเติม:

• คอทเทจชีสสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ และโรคกระเพาะ: สูตรอาหาร
• กะหล่ำปลีสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ: กะหล่ำปลีดอง กะหล่ำปลีทะเล กะหล่ำดอก กะหล่ำปลีจีน กะหล่ำปลีตุ๋น กะหล่ำปลีบรัสเซลส์

ข้างต้นไม่ได้หมายความว่าคุณควรจำกัดตัวเองในเรื่องอาหาร คุณเพียงแค่ไม่ควรทานมากเกินไป คุณไม่ควรปฏิเสธเนื้อสัตว์ ปลา หรือเห็ด เพราะโปรตีนมีความจำเป็นต่อร่างกายมาก แต่เมื่อกำลังควบคุมอาหารควรอบหรือรับประทานผลิตภัณฑ์ดังกล่าวที่ต้มสุก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าซุปที่มีไขมันสูงนั้นห้ามรับประทานโดยเด็ดขาด ควรปรุงซุปด้วยน้ำซุปผักธรรมชาติจะดีกว่า เพราะจะทำให้ย่อยง่ายและมีประโยชน์

การป้องกันอาการปวดจากโรคตับอ่อนอักเสบ

การป้องกันโรคตับอ่อนอักเสบทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังนั้นทำได้ง่ายมาก และไม่ได้จบลงเพียงแค่โภชนาการที่เหมาะสมเท่านั้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน ไม่กินอาหารตอนกลางคืน (เนื่องจากในตอนกลางคืน ตับอ่อนจะเข้าสู่โหมดหลับช้า หรือที่เรียกว่า "โหมดหลับ" เช่นเดียวกับร่างกายทั้งหมด การกินอาหารตอนกลางคืนจะทำให้ตับอ่อน "ตื่น" และกระตุ้นให้ร่างกายทำงาน คุณไม่ควรทานอาหารจานด่วนและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยนัก รวมถึงอาหารที่มีไขมันและอาหารทอดมากเกินไป ควรทานเนื้อต้มและอบ และลดการบริโภคผลิตภัณฑ์จากแป้งให้เหลือน้อยที่สุด คุณไม่ควรทานขนมหวานมากเกินไป (โดยทั่วไปแล้ว น้ำตาลธรรมดาจะถูกเติมลงในเค้กและช็อกโกแลต ซึ่งทำให้เอนไซม์ของตับอ่อนย่อยได้ยาก) หากคุณรู้ว่างานเลี้ยงกำลังจะมาถึง ควรทานเอนไซม์สำเร็จรูป อย่าดื่มโซดาและน้ำผลไม้ที่มีสีผสมอาหารมากเกินไป ดูแลตับอ่อนของคุณและมีสุขภาพดี!