อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค รูปแบบและระยะของการพัฒนาของโรค ระดับของความผิดปกติของการทำงานของต่อมหลั่งภายนอกและภายใน การมีพยาธิสภาพร่วมของอวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าอาการทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบจะมีความหลากหลาย แต่กลุ่มอาการหลักคืออาการปวด

อาการปวดแบบเป็นพักๆ ในช่องท้องส่วนบน บริเวณเหนือลิ้นปี่ (77%) อาการปวดร้าวลงขาขวาและซ้าย (58%) เป็นเรื่องปกติ ในเด็ก 10% อาการปวดจะปวดมากขึ้นหลังอาหารและช่วงบ่าย และมักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม (อาหารหยาบ อาหารมัน อาหารทอด อาหารหวาน อาหารเย็น น้ำอัดลม) การออกกำลังกายอย่างหนัก และโรคไวรัส อาการปวดเฉียบพลันจะกินเวลา 1-2-3 ชั่วโมง น้อยกว่านั้น 4-5 ชั่วโมงหรือนานถึงหลายวัน อาการปวดจะแผ่ไปที่หลัง ครึ่งซ้ายและครึ่งขวาของหน้าอก บางครั้งอาการปวดจะคล้ายเข็มขัดนิรภัย (56%) อาการมักจะอ่อนลงเมื่อนั่งโดยเอียงตัวไปข้างหน้าในท่าเข่า-ข้อศอก

อาการอื่นๆ ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เบื่ออาหาร (78%) อาเจียนที่เกิดขึ้นในช่วงที่ปวดมากที่สุด คลื่นไส้ เรอ แสบร้อนกลางอก ท้องอืด อาการท้องผูก (38%) หรือถ่ายเหลว (24%) ถือเป็นเรื่องปกติ ในช่วงที่โรคเริ่มแสดงอาการ ผู้ป่วย 30% จะมีน้ำหนักลดลง 5-10 กก.

โดยทั่วไปโรคจะมาพร้อมกับอาการอ่อนล้า ปวดศีรษะ อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดง่าย ในผู้ป่วยบางราย อาการปวดรุนแรงจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเลือด

เมื่อตับอ่อนอักเสบกำเริบขึ้น จะพบอาการปวดเฉพาะที่บริเวณที่ยื่นออกมาของหัว ลำตัว หรือหางของตับอ่อน สำหรับเด็ก อาการปวดทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะที่บริเวณหลายจุดในเวลาเดียวกัน ได้แก่ ส่วนบนของกระเพาะอาหาร ใต้เยื่อหุ้มสมองด้านขวาและซ้าย และบริเวณที่ยื่นออกมาของลำไส้เล็กส่วนต้น อาการทางพยาธิวิทยาของโรค Kach, Mayo-Robson จะถูกบันทึกไว้ อาการซีสต์ และตับโตปานกลาง

โดยทั่วไป อาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อาการรุนแรงจะมีลักษณะเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นเวลานานและเกิดขึ้นทั่วช่องท้องส่วนบนทั้งหมด โดยมีอาการฉายรังสีและอาการอาหารไม่ย่อยต่างๆ อาการกำเริบของโรคจะถี่และรุนแรงขึ้นตามอายุของเด็ก อาการนี้มักพบในโรคตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางอวัยวะภายในอย่างรุนแรงในลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตัน ไส้ติ่งอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ การกดทับของหลอดเลือดแดงในลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นต้น) และในทางเดินน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดี ความผิดปกติของระบบท่อน้ำดี) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ (ซีสต์เทียม เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้าย นิ่วในตับอ่อน การกัดเซาะและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ฝี อาการของภาวะน้ำดีอุดตัน เบาหวาน เป็นต้น)

ในรูปแบบปานกลาง ภาพทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบจะเด่นชัดน้อยลง หลักสูตรค่อนข้างดี อาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นระยะหลังจากละเมิดอาหาร ทำงานหนักเกินไป อาการปวดมักจะเฉพาะที่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ใต้ผิวหนังด้านซ้าย บางครั้งรุนแรงขึ้นจนปวดอย่างรุนแรง แต่หยุดอย่างรวดเร็ว อาการอาหารไม่ย่อยจะแสดงออกในระดับปานกลาง

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง อาการปวดมักเป็นระยะสั้น ปวดแบบปวดหรือปวดเป็นพักๆ อาการปวดเฉพาะที่มักเกิดขึ้นบริเวณที่ยื่นออกมาของตับอ่อน โดยไม่ได้รับการฉายรังสี การพยากรณ์โรคตับอ่อนอักเสบชนิดนี้มีแนวโน้มดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]