การรักษาโรคที่เกิดจากอาหาร

ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและปานกลางบุคคลที่ไม่สบายทางสังคมในช่วงที่มีอาการเป็นโรคอาหารเป็นพิษในระดับใด ๆ จะได้รับการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อ

การรักษาเชื้อโรคที่เป็นพิษของเชื้อโรคขึ้นอยู่กับระดับของการคายน้ำและน้ำหนักตัวของผู้ป่วยจะดำเนินการในสองขั้นตอนคือ I - กำจัดภาวะขาดน้ำ II - การแก้ไขขาดทุนอย่างต่อเนื่อง

แนะนำให้ใช้อาหารที่ประหยัด (ตารางที่ 2, 4, 13) ยกเว้นอาหารว่างผลิตภัณฑ์บรรจุกระป๋องผลิตภัณฑ์ที่รมควันอาหารเผ็ดและเผ็ดผักดิบและผลไม้

มาตรฐานในการรักษาผู้ป่วยโรคอาหาร

รูปแบบทางคลินิกของโรค	การรักษาด้วยคลื่นสุญญากาศ	การรักษาเชื้อโรค
PTI ของกระแสไฟ (มึนเมาไม่แสดงการคายน้ำของ HI องศา, ท้องร่วงได้ถึงห้าครั้ง, อาเจียน 2-3 ครั้ง)	ไม่แสดง	ล้างท้อง 0.5% สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตและ 0.1% ด่างทับทิมดื่มเกลือแร่ (อัตราปริมาตรของ CH 01-01 พฤษภาคมแมง) 'ดูดซับ (ถ่าน): ยาสมานแผลและห่อหมายถึง (Vicalinum, subgallate บิสมัท): อบอวลลำไส้ ( intetriks, enterol) antispasmodics (drotaverin, papaverine ไฮโดรคลอไร - 0.04 กรัม): เอนไซม์ (Pancreatin ฯลฯ ) โปรไบโอติก (ที่มีสารแอนติบอดี ฯลฯ )
RTIs ของความรุนแรงปานกลาง (ไข้การคายน้ำของเกรด II ท้องร่วงถึง 10 ครั้งอาเจียน - 5 ครั้งหรือมากกว่า)	ไม่ระบุยาปฏิชีวนะ พวกเขามีกำหนดสำหรับอาการท้องร่วงและมึนเมาเป็นเวลานานสำหรับผู้สูงอายุเด็ก ๆ	คืนวิธีการรวม (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อการบริโภค): ปริมาณมล. / น้ำหนักตัว 55-75 กก. อัตราปริมาตร 60-80 มลนาที สารดูดซับ (ถ่าน) และสารวาง (Vicalinum, subgallate บิสมัท): อบอวลลำไส้ (intetrik C enterol) antispasmodics (drotaverin, papaverine ไฮโดรคลอไร - 0.04 g); เอนไซม์ (Pancreatin et al.): โปรไบโอติก (ดูดซับ Bifido ฯลฯ ]
PTI ของหลักสูตรที่รุนแรง (ไข้, การคายน้ำ III-IV องศา, อาเจียนและท้องร่วงโดยไม่ต้องบัญชี)	ยาปฏิชีวนะที่ระบุไว้สำหรับระยะเวลาของไข้มากกว่าสองวัน / stihanii ที่มีอาการป่วย) เช่นเดียวกับผู้ป่วยผู้สูงอายุและเด็ก คนที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง Ampicillin - 1g 4-6 ครั้งต่อวัน / m (7-10 วัน): chloramphenicol - 1 กรัมวันละสามครั้งใน m (7-10 วัน) fluoroquinolones (norfloxacin Ofloxacin, พีฟลอกซาซิน - 4-0 g ภายใน 12 ชม.) Ceftriaxone 3 g IV ใน 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-4 วันก่อนที่อุณหภูมิจะเป็นปกติ ด้วย clostridiosis - metro-nidazole (โดย 0 5 g 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน)	คืนในหลอดเลือดดำ (ปริมาณของ 60-120 มล., กก. ของน้ำหนักตัวที่อัตราปริมาณ 70-90 มล. / นาที) ล้างพิษ - reopoligljukin 400 มล. / ในหลังจากหยุดอาการท้องเสียและขจัดสารดูดซับการคายน้ำ (ถ่าน) ยึดประสานและวาง (Vicalinum, subgallate บิสมัท) อบอวลลำไส้ (intetriks, enterol) antispasmodics (drotaverin papaverine ไฮโดรคลอไร -. ที่ 0.04 กรัม) ; เอนไซม์ (Pancreatin et al.): โปรไบโอติก (ดูดซับ Bifido et al.)

การรักษาโรคอาหารเป็นพิษเริ่มด้วยการล้างกระเพาะอาหารด้วยน้ำโซเดียมไบคาร์บอเนตหรือน้ำ 2% ที่อุ่น ขั้นตอนจะดำเนินการก่อนที่จะเริ่มต้นของการซักล้างบริสุทธิ์ การล้างกระเพาะอาหารเป็นข้อห้ามใช้กับความดันโลหิตสูง: คนที่เป็นโรค IHD, แผลในกระเพาะอาหาร: เมื่อมีอาการช็อก, สงสัยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เป็นพิษกับสารเคมี

การรักษาโรคอาหารเป็นพิษขึ้นอยู่กับการใช้การบำบัดน้ำซึ่งเป็นตัวช่วยในการล้างสารพิษภาวะปกติของการเผาผลาญน้ำอิเล็กโทรไลต์และสถานะกรดเบสการฟื้นฟูระบบจุลภาคที่ไม่สมบูรณ์และ hemodynamics การกำจัดภาวะขาดออกซิเจน

การบำบัดด้วยน้ำเพื่อลดการสูญเสียของเหลวที่เกิดขึ้นและถูกต้องสำหรับขั้นตอนต่อไป

สำหรับการให้ความชุ่มชื้นในช่องปาก (I-II องศาของการคายน้ำและไม่มีอาเจียน) ใช้:

• glucosolan (oralite);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydron และอะนาลอก

การปรากฏตัวของกลูโคสในสารละลายเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกระตุ้นการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์และน้ำในลำไส้

การใช้มุมมองของโซลูชันของรุ่นที่สองที่ทำขึ้นโดยการเติมธัญพืชกรดอะมิโน dipeptides maltodextran พื้นฐานข้าว

ปริมาณของของเหลวที่จะฉีดขึ้นอยู่กับระดับของการคายน้ำและน้ำหนักตัวของผู้ป่วย อัตราการให้ปริมาตรของสารละลายคืนน้ำในช่องปากเท่ากับ 1-1.5 ลิตรต่อชั่วโมง อุณหภูมิของสารละลายอยู่ที่ 37 องศาเซลเซียส

ขั้นตอนแรกของการบำบัดด้วยการคืนน้ำในช่องปากยังคงเป็นเวลา 1.5-3 ชั่วโมง (เพียงพอที่จะทำให้เกิดผลทางคลินิกใน 80% ของผู้ป่วย) ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีโรคทางโภชนาการการคายน้ำการศึกษาระดับปริญญาที่สองและ 70 กิโลกรัมของน้ำหนักร่างกายควรดื่มน้ำ 3-5 ลิตรวิธีการแก้ปัญหาการคืนเป็นเวลา 3 ชั่วโมง (ขั้นตอนแรกคืน) ตั้งแต่ระดับของการคายน้ำครั้งที่สองการสูญเสียน้ำเป็น 5% ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

ในระยะที่สองปริมาณของของเหลวจะขึ้นอยู่กับปริมาณของความสูญเสียที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง

เมื่อ dewatering ศึกษาระดับปริญญา III-IV และข้อห้ามในการคืนช่องปากจะดำเนินการคืน isotonic การรักษาด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำโซลูชั่น polyionic: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol

ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่ไม่มีโพแทสเซียมในส่วนประกอบ: สารละลายของ Ringer, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, สารละลาย normasol, mafusol

การรักษาด้วยการทำซ้ำแบบเรียลไทม์ยังดำเนินการในสองขั้นตอน ปริมาณของของเหลวฉีดขึ้นอยู่กับระดับของการคายน้ำและน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

อัตราการฉีดปริมาตรสำหรับอาหารเป็นพิษอย่างรุนแรงคือ 70-90 มิลลิลิตร / นาทีโดยมีระดับปานกลาง - 60-80 มิลลิลิตร / นาที อุณหภูมิของสารละลายที่ฉีดได้คือ 37 องศาเซลเซียส

เมื่ออัตราการแนะนำของน้อยกว่า 50 มล. / นาทีและปริมาณการฉีดน้อยกว่า 60 มล. / กก. เก็บไว้อย่างถาวรคายน้ำและพิษอาการแทรกซ้อนรอง (ภาวะไตวายเฉียบพลันเลือดแข็งตัว dissempnirovannoe หลอดเลือด, โรคปอดบวม)

ตัวอย่างการคำนวณ ผู้ป่วยที่เป็นพิษต่ออาหาร - ระดับการคายน้ำในร่างกายที่สาม, น้ำหนักตัว - 80 กก. เปอร์เซ็นต์ของการสูญเสียอยู่ที่ 8% ของน้ำหนักตัวโดยเฉลี่ย คุณควรฉีดสารละลายเข้าทางหลอดเลือดดำขนาด 6400 มล. ปริมาณของของเหลวนี้จะถูกนำมาใช้ในขั้นตอนแรกของการบำบัดน้ำเสีย

ในการขจัดสารพิษ (เฉพาะหลังจากการกำจัดการคายน้ำ) คุณสามารถใช้สารละลายคอลลอยด์ - rheopolyglucin

ยารักษาโรคอาหารเป็นพิษ

• ตัวแทนจำหน่ายปูนซีเมนต์: ผง Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0.5 กรัม, Dermatoli - 0.3 กรัม, แคลเซียมคาร์บอเนต - 1.0 กรัม) ผงหนึ่งเม็ดสามครั้งต่อวัน บิสมัท subsalicynate - สองเม็ดสี่ครั้งต่อวัน
• การเตรียมการที่ช่วยป้องกันเยื่อบุในลำไส้: smitite dioctahedral - 9-12 กรัมต่อวัน (ละลายในน้ำ)
• Sorbents: lignin hydrolyzed - 1 ช้อนโต๊ะต่อครั้ง สามครั้งต่อวัน; เปิดใช้ถ่านหิน 5 ก้อน - 1.2-2 กรัม (ในน้ำ) 3-4 ครั้งต่อวัน; สเปรย์บน 3 กรัมในน้ำ 100 มล. สามครั้งต่อวัน ฯลฯ
• สารยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin: indomethacin (secretary diarrhea) - 50 มก. สามครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลา 3 ชั่วโมง
• หมายถึงการเพิ่มอัตราการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้เล็ก: octreotide - ที่ 0.05-0.1 มิลลิกรัมใต้ผิวหนัง 1-2 ครั้งต่อวัน
• แคลเซียมกลูโคส 5 กรัมปากเปล่า 2 ครั้งต่อวันหลังจาก 12 ชม.
• โปรไบโอติก: atsipol Linexa, atsilakt, bifidumbakterin มือขวา, มือขวา Florin, probifor
• เอนไซม์: โอราซ่า, แพนเคริน, อาโทมิ
• ที่อาการท้องร่วงที่แสดงออก - สารฆ่าเชื้อในลำไส้ภายใน 5-7 วัน: intestopan (1-2 เม็ด 4-6 ครั้งต่อวัน), intetriks (1-2 แคปซูลสามครั้งต่อวัน)

ไม่ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาผู้ป่วยโรคอาหาร

การรักษาด้วยจุลินทรีย์และการรักษาอาการที่เป็นพิษจากเชื้อโรคในอาหารเป็นไปตามข้อกำหนดโดยคำนึงถึงโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในระบบทางเดินอาหาร การรักษาผู้ป่วย hypovolemic, ITH ดำเนินการใน ICU

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอาหารเป็นพิษ

Mesenteric thrombosis, myocardial infarction, ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการไหลเวียนโลหิต โรคมีการพยากรณ์โรคที่ดีถ้าการรักษาโรคอาหารเป็นพิษจะเริ่มขึ้นในเวลาที่เหมาะสม

[1], [2], [3],

การพยากรณ์โรคที่เกิดจากอาหาร

สาเหตุของการเสียชีวิตที่หายากคือช็อกและภาวะไตวายเฉียบพลัน

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

อยู่ในโรงพยาบาล - 12-20 วัน ถ้าจำเป็นต้องขยายเวลาเหตุผล ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกและการวิเคราะห์แบคทีเรียในเชิงลบ - สารสกัดสำหรับการทำงานและการศึกษา ในที่ที่มีปรากฏการณ์ที่เหลืออยู่ - การสังเกตของโพลีคลินิก

[4],

การตรวจร่างกาย

ไม่มีให้

[5], [6], [7],

ข้อควรจำสำหรับผู้ป่วย

รับอาหารอิเลคทริกและการอดอาหารยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รสเผ็ดไขมันทอดอาหารรมควันผักดิบและผลไม้ (ยกเว้นกล้วย) เป็นเวลา 2-5 สัปดาห์ การรักษาโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารจะดำเนินการในโรงพยาบาล