การวินิจฉัยการเป็นพิษ

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยว่าเป็นพิษคือการประเมินสภาวะโดยทั่วไปของผู้ป่วย การเป็นพิษรุนแรงอาจต้องใช้มาตรการฉุกเฉินในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ยุบ)

ความเป็นจริงของการเป็นพิษสามารถรู้ได้เมื่อเข้ารับการรักษา ในผู้ป่วยที่มีอาการที่ยากต่อการอธิบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกควรสงสัยว่าเป็นพิษ การติดเชื้อพิษตนเองในผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่จะใช้สารพิษหลายชนิด บางครั้ง Anamnesis มีบทบาทสำคัญ เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้ (เด็กเล็กผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาผู้ใหญ่หลังจากพยายามฆ่าตัวตายหรือใช้ยา psychoses) จำเป็นต้องสัมภาษณ์เพื่อนญาติพนักงานฉุกเฉินหรือเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือ แม้ผู้ป่วยที่ดูเหมือนจะน่าเชื่อถืออาจไม่สามารถอธิบายได้อย่างถูกต้องเวลาที่ใช้และปริมาณของสารพิษที่ถ่าย ถ้าเป็นไปได้คุณควรตรวจดูที่อยู่อาศัยของผู้ป่วยเพื่อค้นหาพยานหลักฐาน (ชุดที่ว่างเปล่าครึ่งหนึ่งและมีอาการผิดปกติ) ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและใบสั่งยาจะมีประโยชน์ หากไม่ได้มีการพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นพิษในที่ทำงานเพื่อนร่วมงานและผู้บริหารควรได้รับการสัมภาษณ์ โรงงานเคมีทุกแห่งควรมีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับความเป็นพิษและการรักษาเฉพาะที่ที่ทำงานโดยตรง

ในสหรัฐอเมริกายุโรปและบางประเทศในเอเชียและอเมริกาใต้ข้อมูลเกี่ยวกับสารเคมีในครัวเรือนและอุตสาหกรรมสามารถพบได้ในศูนย์ควบคุมสารพิษ การปรึกษากับเจ้าหน้าที่ของศูนย์มีประโยชน์มากเนื่องจากข้อมูลที่พิมพ์บนบรรจุภัณฑ์เกี่ยวกับองค์ประกอบของสารเคมีการปฐมพยาบาลและยาแก้พิษอาจล้าสมัยและไม่ถูกต้อง นอกจากนี้อาจเปลี่ยนภาชนะบรรจุหรือบรรจุภัณฑ์อาจเสียหาย ศูนย์ควบคุมพิษจะช่วยในการระบุตัวยาที่ไม่รู้จักในลักษณะที่ปรากฏนอกจากนี้ยังมีโอกาสที่จะให้คำแนะนำแก่นักพิษวิทยา หมายเลขโทรศัพท์ของศูนย์ที่ใกล้ที่สุดสามารถพบได้พร้อมกับหมายเลขของบริการฉุกเฉินอื่น ๆ ในหน้าแรกของสมุดโทรศัพท์ท้องถิ่นหรือผ่านทางผู้ประกอบการโทรคมนาคมหรือในสหรัฐฯโดยโทร 1-800-222-1222

ในการตรวจทางคลินิกคุณสามารถระบุอาการที่เป็นลักษณะของการเป็นพิษด้วยสารพิษเฉพาะ (กลิ่นเฉพาะช่องทางในการฉีดยาด้วยยาทางหลอดเลือดดำและอาการติดสุราเรื้อรัง)

โปรดทราบว่าแม้ในกรณีของการเป็นพิษ, โรคสติอาจจะเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ (CNS โรคติดเชื้อการบาดเจ็บที่ศีรษะ, ภาวะน้ำตาลในเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, encephalopathy ตับเซ็ปของ Wernicke) เมื่อเป็นพิษกับยาเสพติดในเด็กโตวัยรุ่นและผู้ใหญ่จำเป็นต้องจำความเป็นไปได้ของการพยายามฆ่าตัวตาย หลังจากที่รักษาเสถียรภาพของอาการเหล่านี้ต้องปรึกษาแพทย์

[1], [2], [3], [4],

ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยโรคพิษ

ในกรณีส่วนใหญ่การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก การทดสอบที่ได้มาตรฐานสำหรับยาเสพติดที่ถูกทารุณกรรมบ่อยครั้งมีคุณภาพมากกว่าการประเมินเชิงปริมาณ การทดสอบเหล่านี้สามารถให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องและระบุจำนวนสารที่ จำกัด ได้ นอกจากนี้การปรากฏตัวของผู้ป่วยในเลือดหรือปัสสาวะของยาดังกล่าวไม่ได้หมายความว่าเขาเป็นคนที่เป็นตัวกระตุ้นอาการทางคลินิกของการเป็นพิษ

ความเข้มข้นของสารมากที่สุดในเลือดไม่ใช่เรื่องง่ายในการตรวจสอบและตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้ส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษา หากเป็นพิษจากยาเสพติดบางอย่าง (เช่นพาราเซตามอลแอสไพริน, CO, ดิจอกซินเอทิลีนไกลคอล, เหล็ก, ลิเธียมเมทานอล, phenobarbital, Theo-theophylline) ความเข้มข้นในเลือดช่วยในการเลือกการรักษา ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้วัดความเข้มข้นของยาพาราเซตามอลในเลือดของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีพิษผสมที่เป็นพิษยาพาราเซตามอลในระยะแรกมักจะไม่แสดงอาการสามารถก่อให้เกิดผลกระทบระยะยาวที่ร้ายแรงที่สามารถป้องกันการแนะนำของยาแก้พิษ สำหรับสารบางอย่างในทางเลือกของการรักษาสามารถช่วยทดสอบเลือดอื่น ๆ (เช่น PTI / INR กับ warfarin ยาเกินขนาดการกำหนดเนื้อหาของ methemoglobin ในเลือดในบางกรณีของการเป็นพิษ) ผู้ป่วยที่มีจิตสำนึกบกพร่องหรือสัญญาณชีพ (หัวใจปอด ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการเป็นพิษจากสารพิษบางอย่างที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบอิเล็กโทรไลพลาสม่า, creatinine กลูโคสเป็นปริมาณไนโตรเจนในเลือด osmolarity ก๊าซเลือดแดง ด้วยการเป็นพิษที่เฉพาะเจาะจงการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ สามารถแสดงได้

ในการเป็นพิษบางอย่าง (เช่นเหล็กตะกั่วสารหนูและโลหะอื่น ๆ หรือช่องว่างแพ็คเก็ตที่ต้องสงสัยว่ามีโคเคนยาเสพติดหรือผู้ให้บริการกลืนกินอีก "เสพ") การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของช่องท้องสามารถช่วย จำกัด การกลืนกิน นอกจากนี้ยังมีการถ่ายภาพรังสีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นพิษด้วยสารพิษที่ไม่ทราบ

เมื่อยาพิษกับยาที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือกับยาที่ไม่รู้จักจำเป็นต้องทำ ECG และ cardiomonitoring

ถ้าความเข้มข้นของสารเพิ่มขึ้นหลังจากการลดลงครั้งแรกหรืออาการของการเป็นพิษยังคงมีความยาวผิดปกติเป็นเวลานานจำเป็นต้องสมมติว่ามีสารประกอบซีลีเนียมเป็นสารพิษที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานหรือการได้รับซ้ำ