การติดเชื้อลำไส้ในเด็ก

โรคติดเชื้อเฉียบพลันในลำไส้ (AII) ถือเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้ออันดับต้นๆ ของเด็กๆ ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ประชากรโลกมากกว่า 1 พันล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันในทางเดินอาหาร (ท้องร่วง) ทุกปี โดย 65-70% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของการติดเชื้อลำไส้ในเด็ก

ตามหลักสาเหตุ การติดเชื้อลำไส้เฉียบพลันในเด็กทั้งหมดสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่ม:

• การติดเชื้อในลำไส้ที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรียชนิด enterobacteria ที่ก่อโรคได้ชัดเจน (ไข้ไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์ A, B, C, โรคชิเกลโลซิส โรคซัลโมเนลโลซิส โรคเยอร์ซินิโอซิส โรคอหิวาตกโรค ฯลฯ) หรือจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia ฯลฯ)
• การติดเชื้อในลำไส้ที่มีสาเหตุมาจากไวรัส (การติดเชื้อโรต้าไวรัส, การติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากอะดีโนไวรัส, เอนเทอโรไวรัส, แอสโตรไวรัส และคาลิซีไวรัส, ไวรัสกลุ่มนอร์ฟอล์ก ฯลฯ);
• การติดเชื้อในลำไส้จากเชื้อโปรโตซัว (โรคบิดมีบิก โรคคริปโตสปอริเดีย โรคใบไม้ในตับ ฯลฯ)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการติดเชื้อลำไส้ในเด็ก

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันทั้งหมดไม่ว่าจะมีสาเหตุมาจากอะไรก็ตาม มักแสดงอาการทางคลินิกในระดับที่แตกต่างกันไป โดยมีอาการพิษทั่วไปที่เด่นชัด ("พิษในลำไส้") และความผิดปกติเฉพาะที่ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของทางเดินอาหาร (กระเพาะอักเสบ ลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ กระเพาะลำไส้อักเสบ เป็นต้น) การตอบสนองของร่างกายต่อเชื้อโรคติดเชื้ออาจเป็นแบบไม่จำเพาะ (พิษ พิษจากสารพิษ) หรือแบบจำเพาะ ซึ่งกำหนดโดยคุณสมบัติของเชื้อก่อโรคในลำไส้ชนิดใดชนิดหนึ่ง ในเด็ก พิษจากสารพิษเป็นปฏิกิริยาที่ไม่จำเพาะต่อเชื้อโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับภาวะขับสารพิษออกทางระบบทางเดินอาหาร ไม่ค่อยพบอาการพิษต่อระบบประสาทหรือภาวะติดเชื้อพิษ

ภาวะพิษต่อระบบประสาทขั้นต้นเป็นปฏิกิริยาทั่วไปที่ไม่จำเพาะต่อสารก่อโรค (หรือของเสียของสารก่อโรค) เกิดขึ้นเมื่อสารพิษ (โดยเฉพาะสารพิษจากแบคทีเรีย) ไหลเข้าสู่กระแสเลือดเป็นจำนวนมาก และเกิดภาวะเอนโดทอกซินในเลือด

ในภาวะพิษจากภาวะขับน้ำออกซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ไม่จำเพาะของร่างกาย อาการหลักๆ คือ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำและการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ โดยขึ้นอยู่กับการสูญเสียน้ำหรืออิเล็กโทรไลต์เป็นหลัก ภาวะขาดน้ำแบ่งออกเป็นประเภทไอโซ ไฮโป และไฮเปอร์โทนิก อาการทางคลินิกของภาวะขับน้ำออกไม่ได้ขึ้นอยู่กับชนิดเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระดับของการขาดน้ำด้วย ภาวะพิษจากภาวะขับน้ำออกมี 3 ระดับ ได้แก่

• ระยะที่ 1 - น้ำหนักตัวลดลงเนื่องจากการขาดน้ำไม่เกินร้อยละ 5:
• ระดับที่ 2 - 6-9%;
• ระดับที่ 3 - 10% ขึ้นไป

โครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อลำไส้เฉียบพลันในเด็กแต่ละกลุ่มอายุไม่เหมือนกัน

• ในเด็กเล็ก การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันเกิดจากไวรัสโรต้า อีโคไลที่ทำให้เกิดโรคลำไส้ สแตฟิโลค็อกคัส ซัลโมเนลลา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรียชนิดเชื้อฉวยโอกาส เช่น เชื้อชิเกลโลซิส เชื้อโคลสตริเดียม และเชื้ออหิวาตกโรค ซึ่งพบได้น้อยกว่า
• ในเด็กโต (วัยเรียน) โรคชิเกลโลซิสและโรคซัลโมเนลโลซิสร่วมกับการติดเชื้อจากอาหารเป็นส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับโรคเยอร์ซิเนีย ไข้รากสาดใหญ่ ไข้พาราไทฟอยด์ และอื่นๆ

การรักษาการติดเชื้อลำไส้ในเด็ก

ในกรณีของการติดเชื้อโรต้าไวรัส แนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสเพื่อเพิ่มประสิทธิผลทางคลินิกของการบำบัดพื้นฐาน ยาต้านไวรัสดั้งเดิมในประเทศ Arbidol ออกฤทธิ์ในระยะเริ่มต้นของการแพร่พันธุ์ของไวรัสและยับยั้งการรวมตัวของเยื่อหุ้มลิพิดของไวรัสกับเยื่อหุ้มเซลล์ภายใน ป้องกันไม่ให้ไวรัสแทรกซึมเข้าสู่เซลล์

Arbidol มีหลักฐานสำคัญมากมาย รวมถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Arbidol ในเด็ก การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพสูงของ Arbidol เป็นผลมาจากความหลากหลายของกิจกรรมทางชีวภาพ และนอกเหนือจากผลเฉพาะต่อการสืบพันธุ์ของไวรัสแล้ว ยังเกิดจากความสามารถในการกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอน ซึ่งเป็นผลกระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระ การใช้ Arbidol ในการรักษาการติดเชื้อโรต้าไวรัสในเด็กช่วยลดระยะเวลาของระยะเฉียบพลันของโรคได้อย่างมาก รวมถึงอาการของพิษจากสารพิษ ภาวะพิษสุราเรื้อรัง และอาการท้องเสีย และยังเร่งการกำจัดโรต้าไวรัสออกจากลำไส้ด้วย

พบว่าอาร์บิดอลป้องกันการจำลองของโรตาไวรัสและอะดีโนไวรัสในเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็ก จึงลดความรุนแรงและความก้าวหน้าของโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานในระบบทางเดินอาหารได้ นอกจากนี้ ยังช่วยลดเวลาในการกำจัดไวรัสออกจากลำไส้ได้อย่างมาก

Arbidol ใช้สำหรับรับประทานในรูปแบบเม็ดยา (50 มก.) และแคปซูล (100 มก.) สำหรับเด็ก Arbidol มีผลในระบบร่างกาย ดูดซึมและกระจายไปทั่วอวัยวะและเนื้อเยื่อได้อย่างรวดเร็ว การดูดซึมของยาไม่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร

นอกจากนี้สารดูดซับลำไส้รุ่นล่าสุดยังสามารถใช้เป็นส่วนประกอบสำคัญของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันได้ ซึ่งไม่เพียงแต่ดูดซับและกำจัดไวรัสออกจากร่างกายเท่านั้น แต่ยังปกป้องเยื่อเมือกของทางเดินอาหารด้วย ยาเหล่านี้ได้แก่ Neosmectin ซึ่งมีผลในการดูดซับและปกป้องเซลล์เมือกร่วมกัน Neosmectin เป็นสารดูดซับลำไส้สมัยใหม่ที่มีแนวโน้มดีซึ่งพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางเดินอาหารหลายชนิดร่วมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก อาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหารและลำไส้ พิษจากภายนอกและภายใน ลำไส้ทำงานผิดปกติ รวมถึงความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร Neosmectin ช่วยลดระยะเวลาของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรวมถึงโรต้าไวรัสได้อย่างน่าเชื่อถือ มีลักษณะเฉพาะคือความปลอดภัยระดับสูงและสามารถใช้ได้แม้ในเด็กอายุ 1 ปีแรกของชีวิต ยาชนิดนี้มีรูปแบบที่สะดวก - ซองละ 3 กรัม ในบรรจุภัณฑ์ 3, 10 หรือ 30 ซอง