โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ต่อมลูกหมากอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ และลำไส้อักเสบ

กลุ่มอาการทางเดินอาหารที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกหมากโต และลำไส้อักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบมักเกิดกับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นหลัก ส่วนลำไส้อักเสบมักเกิดกับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางปากและทวารหนัก ต่อมลูกหมากอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อเหล่านี้ ขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค การประเมินควรรวมถึงขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น การส่องกล้องตรวจทวารหนักหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ และการเพาะเชื้อในอุจจาระ

ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นอาการอักเสบที่จำกัดอยู่เฉพาะบริเวณทวารหนัก (ส่วนปลาย 10-12 ซม.) โดยจะมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณทวารหนัก เจ็บแปลบ และมีของเหลวไหลออกมาจากทวารหนัก เชื้อ N. gonorrhoeae, C. trachomatis (รวมถึงซีโรวาร์ที่ทำให้เกิด LGV), T. pallidum และ HSV เป็นเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจาก HSV อาจรุนแรงเป็นพิเศษ

ภาวะต่อมลูกหมากโตอักเสบมักมีอาการของภาวะต่อมลูกหมากโต ได้แก่ ท้องเสียและ/หรือตะคริวในลำไส้ และการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ที่ระยะห่างจากทวารหนักเกิน 12 ซม. จุลินทรีย์ก่อโรค ได้แก่Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica และ C. trachomatis (ซีโรวาร์ที่ทำให้เกิด HSV) ในบางกรณี CMV และเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสอื่นๆ อาจตรวจพบได้ในผู้ติดเชื้อ HIV ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โรคลำไส้อักเสบมักเกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียและปวดเกร็งในลำไส้โดยไม่มีหลักฐานของต่อมลูกหมากอักเสบหรือต่อมลูกหมากอักเสบ ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรง Giardia lamblia เป็นแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อาจมีการติดเชื้อที่ไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยทั่วไป เช่น Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium และ Isospora อาจจำเป็นต้องตรวจอุจจาระหลายครั้งเพื่อตรวจหา Giardia และตรวจอุจจาระเฉพาะทางเพื่อวินิจฉัยโรคคริปโตสปอริเดียซิสและไมโครสปอริเดียซิส นอกจากนี้ โรคลำไส้อักเสบอาจเป็นอาการแสดงแรกของการติดเชื้อ HIV

หากมีอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการวินิจฉัย ควรดำเนินการรักษาตามการวินิจฉัย คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อในลำไส้ทั้งหมดไม่ได้รวมอยู่ในคู่มือนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรค proctitis, proctocolitis และลำไส้อักเสบ

การวินิจฉัยภาวะอักเสบของทวารหนักเฉียบพลันในผู้ที่เพิ่งมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ได้เตรียมตัวมาก่อน มักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการส่องกล้องตรวจทวารหนักและตรวจหา HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis และ T. pallidum หากการตรวจพบหนองจากทวารหนักหรือพบเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียสในสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรมของสารคัดหลั่งจากทวารหนัก อาจกำหนดให้มีการรักษาโดยรอผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ระบบการรักษาที่แนะนำ

Ceftriaxone 125 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (หรือยาอื่นที่มีประสิทธิภาพต่อหนองในที่ทวารหนักและอวัยวะเพศ)

รับประทาน Doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน

หมายเหตุ: สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบจากไวรัสเริม โปรดดูที่ การติดเชื้อไวรัสเริมที่อวัยวะเพศ

การสังเกตติดตามผล

การติดตามผลควรขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะและความรุนแรงของอาการทางคลินิก การติดเชื้อซ้ำนั้นยากที่จะแยกแยะจากการรักษาที่ล้มเหลว

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การบริหารจัดการคู่ครองทางเพศ

คู่ค้าของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อลำไส้จากการมีเพศสัมพันธ์ควรได้รับการตรวจหาโรคทั้งหมดที่ตรวจพบในผู้ป่วยเหล่านี้