โดมแกน

Domegan เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักคือ ondansetron Ondansetron เป็นยาในกลุ่มที่เรียกว่า 5-HT3 serotonin receptor antagonists ยานี้ใช้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ

Ondansetron มักใช้ในสภาวะต่อไปนี้:

1. เคมีบำบัด: ยานี้ใช้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด
2. รังสีรักษา: อาจใช้เพื่อลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการฉายรังสีได้
3. หลังการผ่าตัด: อาจใช้ Ondansetron เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด
4. การรักษาด้วยยา: บางครั้งใช้ Ondansetron เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากยาหรือยาอื่นๆ

Ondansetron มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด

ก่อนใช้ควรปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดขนาดยาและรูปแบบยาที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณ โดยคำนึงถึงโรคหรือการรักษาของคุณเป็นหลัก

ตัวชี้วัด โดเมกาน่า

1. เคมีบำบัด: Domegan ใช้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด
2. รังสีรักษา: อาจใช้เพื่อลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการฉายรังสีได้
3. อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด: Domegan สามารถใช้ในการป้องกันและรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัดได้
4. การบำบัดด้วยยา: บางครั้งใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากยาอื่น
5. โรคทางเดินอาหาร: Domegan สามารถใช้รักษาโรคทางเดินอาหารต่างๆ เช่น โรคกระเพาะ โรคกรดไหลย้อน (GERD) โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ฯลฯ หากมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย

ปล่อยฟอร์ม

สารละลายฉีด: ออนแดนเซตรอนในรูปแบบสารละลายใช้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและบางครั้งฉีดเข้ากล้ามเนื้อ สารละลายชนิดนี้นิยมใช้ในภาวะที่ต้องการผลอย่างรวดเร็ว เช่น เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัดหรือระหว่างการทำเคมีบำบัด

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์เกี่ยวข้องกับการโต้ตอบกับตัวรับบางชนิดในร่างกาย ซึ่งช่วยลดการกระตุ้นของศูนย์อาเจียนในสมอง

Domegan เป็นยาในกลุ่มที่เรียกว่าสารยับยั้ง 5-hydroxytryptamine (5-HT3) แบบเลือกสรร ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ที่ตัวรับเซโรโทนิน (5-HT3) ซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้งเซโรโทนินชนิดอื่น Ondansetron จะยับยั้งการทำงานของเซโรโทนินที่ตัวรับ 5-HT3 รอบนอกและส่วนกลาง

ออนแดนเซตรอนออกฤทธิ์หลักที่ลำไส้เล็กและในระดับสมอง โดยจะไปลดการทำงานของศูนย์อาเจียนในสมอง เช่น นิวเคลียสของศูนย์อาเจียน ส่งผลให้อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดหรือภาวะหลังการผ่าตัดลดลง

กลไกการออกฤทธิ์นี้ทำให้ Domen เป็นตัวแทนที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนในสถานการณ์ทางคลินิกที่หลากหลาย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ออนแดนเซตรอนจะถูกดูดซึมได้ดีหลังรับประทาน โดยความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทาน
2. การกระจาย: ออนแดนเซตรอนมีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าออนแดนเซตรอนกระจายตัวอยู่ในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย ออนแดนเซตรอนสามารถผ่านชั้นกั้นรกได้และพบในน้ำนมแม่
3. การจับกับโปรตีนในพลาสมา: ออนแดนเซตรอนจำกัดอยู่ที่โปรตีนในพลาสมา ประมาณ 70-76%
4. การเผาผลาญ: ออนแดนเซตรอนจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมตาบอไลต์หลายชนิด รวมถึงไฮดรอกซีออนแดนเซตรอนและกลูคูโรไนด์ เส้นทางการเผาผลาญหลักคือการออกซิเดชันผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CYP3A4 และ CYP1A2
5. การขับออก: ออนแดนเซตรอนจะถูกขับออกจากร่างกายโดยหลักผ่านทางไต ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 4-6 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ และอาจยาวนานขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่:

เมื่อได้รับเคมีบำบัด มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดอาเจียน:

• รับประทาน: ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 24 มก. 30 นาทีก่อนเริ่มเคมีบำบัด
• ฉีดเข้าเส้นเลือด: 0.15 มก./กก. โดยปกติให้ 3 ครั้ง โดยครั้งแรกให้ 30 นาทีก่อนเคมีบำบัด และครั้งต่อๆ ไปให้ 4 และ 8 ชั่วโมงหลังจากรับยาครั้งแรก

สำหรับเคมีบำบัดที่มีความเสี่ยงในการทำให้เกิดอาเจียนต่ำหรือปานกลาง:

• รับประทาน: 8 มก. 30 นาทีก่อนเคมีบำบัด จากนั้น 8 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 1 ถึง 2 วันหลังเคมีบำบัด
• ฉีดเข้าเส้นเลือด: 0.15 มก./กก. สูงสุดวันละ 3 ครั้ง

อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด:

• รับประทาน: 16 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการวางยาสลบ
• ฉีดเข้าเส้นเลือด: 4 มก. ทันทีก่อนการวางยาสลบ

สำหรับเด็ก:

ในระหว่างการทำเคมีบำบัด:

• ฉีดเข้าเส้นเลือด: 0.15 มก./กก. สูงสุด 3 ครั้ง โดยครั้งแรกให้ 30 นาทีก่อนเคมีบำบัด และครั้งที่สองให้ 4 และ 8 ชั่วโมงหลังจากครั้งแรก
• รับประทาน: ขนาดยาอาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปคือ 4 มก. 30 นาทีก่อนเคมีบำบัด จากนั้นจึงรับประทานอีก 4 และ 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งแรก

อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด:

• การให้ยาทางเส้นเลือดหรือรับประทาน: ขนาดยาและเส้นทางการให้ยาจะคล้ายกับผู้ใหญ่ แต่ต้องคำนึงถึงน้ำหนักของเด็กและความต้องการทางคลินิกด้วย

คำแนะนำทั่วไป:

• สามารถรับประทาน Ondansetron พร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้
• การตรวจติดตามระดับน้ำในร่างกายของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะหากมีอาการอาเจียนรุนแรง
• อาจปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละรายและคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดเมกาน่า

การใช้โดเมแกนในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงบางประการ ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังในการใช้ ผลการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญ:

1. ออนแดนเซตรอนและความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์: การศึกษาวิจัยของเดนมาร์กพบว่าการใช้ออนแดนเซตรอนในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตร การคลอดตาย ความผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรง การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ หรือตัวเล็กเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ การศึกษาวิจัยนี้ให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือว่าการใช้ออนแดนเซตรอนในระหว่างตั้งครรภ์อาจปลอดภัย (Pasternak et al., 2013)
2. การศึกษาในออสเตรเลียตะวันตก: การศึกษาพบว่ามีการให้ ondansetron แก่หญิงตั้งครรภ์เพื่อรักษาอาการแพ้ท้องและอาเจียน และแม้ว่าจะไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของข้อบกพร่องทางการเกิดแต่กำเนิดที่ร้ายแรงจากการได้รับ ondansetron ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่การศึกษาไม่สามารถสรุปได้อย่างชัดเจนว่าการใช้ ondansetron ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นปลอดภัยหรือไม่ (Colvin et al., 2013)

โดยรวมแล้ว การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าสามารถใช้ ondansetron ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีความจำเป็นทางคลินิก และประโยชน์ที่อาจได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ออนแดนเซตรอนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ออนแดนเซตรอนหรือสารที่คล้ายคลึงกัน (เช่น แกรนิเซตรอน) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. การใช้ร่วมกับอะโพมอร์ฟีน ไม่ควรใช้ออนแดนเซตรอนร่วมกับอะโพมอร์ฟีน เนื่องจากการใช้ร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและหมดสติได้
3. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนำสัญญาณของหัวใจ เช่น ช่วง QT ที่ยาวนานแต่กำเนิดหรือภายหลัง ออนแดนเซตรอนอาจทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง
4. ตับวายรุนแรง ออนแดนเซตรอนจะถูกเผาผลาญในตับ และการใช้ในผู้ป่วยที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงอาจทำให้ยาสะสมและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

ควรใช้ Ondansetron ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี:

• โรคหัวใจเรื้อรัง โดยเฉพาะหากมีปัจจัยเสี่ยงต่อการยืดระยะ QT
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของการยืดระยะ QT

ผลข้างเคียง โดเมกาน่า

1. อาการปวดหัว: นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับออนแดนเซตรอน
2. อาการง่วงนอน: บางคนอาจรู้สึกง่วงหรือเหนื่อยล้าในขณะที่รับประทานยานี้
3. อาการท้องผูกหรือท้องเสีย: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการท้องผูกหรือท้องเสีย
4. อาการวิงเวียนศีรษะ: ผลข้างเคียงนี้อาจเกิดกับผู้ป่วยบางรายเมื่อใช้ Domegan
5. กล้ามเนื้ออ่อนแรง: ในบางกรณี ผู้คนอาจประสบกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงขณะใช้ยานี้
6. ภาวะซึมเศร้าหรืออารมณ์เปลี่ยนแปลง: บางคนอาจมีภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล หรืออารมณ์เปลี่ยนแปลงอื่นๆ
7. อาการแพ้: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งอาจรวมถึงผื่นผิวหนัง อาการคัน ใบหน้าบวม หรือหายใจลำบาก
8. อาการนอกพีระมิด: อาการเหล่านี้ ได้แก่ การสั่น ตะคริวในกระเพาะอาหาร หรือการเคลื่อนไหวร่างกายที่ผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับออนแดนเซตรอน โดยเฉพาะในเด็ก

ยาเกินขนาด

การใช้ Domene (ondansetron) เกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ รวมถึงผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น เช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และอาจรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ด้วย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น: Ondansetron อาจเพิ่มการยืดช่วง QT บน ECG การใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น amidaron, sotalol) หรือยาปฏิชีวนะรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น erythromycin, clarithromycin) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
2. ยาเซโรโทนิน: การใช้ ondansetron ร่วมกับยาเซโรโทนินชนิดอื่น เช่น ยาในกลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) หรือกลุ่ม triptans อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินได้
3. ยาที่เสริมฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก: การใช้ร่วมกับยาที่มีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ยาแก้แพ้ ยาแก้กระตุกบางชนิด และยาแก้ซึมเศร้า อาจช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของออนแดนเซตรอนได้
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง: ออนแดนเซตรอนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด หรือยาสังเคราะห์เซโรโทนิน
5. ยาที่เสริมฤทธิ์ของการสงบประสาทหรือการตอบสนองที่ลดลง: การใช้ ondansetron ร่วมกับยา เช่น เบนโซไดอะซีพีน ยานอนหลับ หรือแอลกอฮอล์ อาจช่วยเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทได้