โดมแกน

Domegan เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักคือออนแดนเซตรอน ออนแดนเซตรอนจัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวต้านตัวรับเซโรโทนิน 5-HT3 ใช้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ

Ondansetron มักใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. เคมีบำบัด: ยานี้ใช้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด
2. การฉายรังสี: สามารถใช้ลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการฉายรังสีได้
3. หลังการผ่าตัด: Ondansetron สามารถใช้ป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัดได้
4. การใช้ยา: Ondansetron บางครั้งใช้รักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากยาหรือยาอื่นๆ

Ondansetron มีจำหน่ายใน  รูปแบบสารละลายฉีด

ก่อนใช้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดขนาดยาและรูปแบบยาที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณ และคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรคหรือการรักษาของคุณ

ตัวชี้วัด โดมแกน

1. เคมีบำบัด: Domegan ใช้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน ซึ่งผู้ป่วยมักพบในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด
2. การฉายรังสี: นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อลดอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากรังสีรักษาได้อีกด้วย
3. อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัด: Domegan สามารถใช้ป้องกันและรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดได้
4. การรักษาด้วยยา: บางครั้งใช้เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากยาอื่นๆ
5. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: Domegan สามารถใช้กับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่างๆ เช่น โรคกระเพาะ กรดไหลย้อน (GERD) กระเพาะและลำไส้อักเสบ ฯลฯ หากมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย

ปล่อยฟอร์ม

สารละลายสำหรับฉีด: สารละลาย Ondansetron ใช้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและบางครั้งอาจเข้ากล้าม ควรใช้แบบฟอร์มนี้ในสภาวะที่ต้องการผลอย่างรวดเร็ว เช่น เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดหรือระหว่างทำเคมีบำบัด

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของมันเกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับบางอย่างในร่างกาย ซึ่งช่วยลดการกระตุ้นศูนย์อาเจียนในสมอง

Domegan อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวต้าน 5-ไฮดรอกซีทริปตามีน (5-HT3) แบบคัดเลือก ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์กับตัวรับเซโรโทนิน (5-HT3) ซึ่งแตกต่างจากคู่อริเซโรโทนินตัวอื่น ออนแดนซีตรอนขัดขวางการออกฤทธิ์ของเซโรโทนินที่ตัวรับ 5-HT3 บริเวณส่วนปลายและส่วนกลาง

ออนแดนซีตรอนออกฤทธิ์ในลำไส้เล็กและในระดับสมองเป็นหลัก ซึ่งช่วยลดการกระตุ้นศูนย์การอาเจียนในสมอง เช่น นิวเคลียสของศูนย์อาเจียน ซึ่งส่งผลให้อาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดหรือสภาวะหลังการผ่าตัดลดลง

กลไกการออกฤทธิ์นี้ทำให้ดอมเพอริโดนรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนได้อย่างมีประสิทธิผลในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ออนแดนซีตรอนมักจะถูกดูดซึมได้ดีหลังการให้ยาทางปาก โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การกระจายตัว: ออนแดนเซทรอนมีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งบ่งชี้ถึงการกระจายตัวไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย สามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกได้และพบได้ในน้ำนมแม่
3. การจับกับโปรตีนในพลาสมา: ออนแดนซีตรอนจับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย ประมาณ 70-76%
4. การเผาผลาญ: ออนแดนซีตรอนถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์หลายชนิด รวมถึงไฮดรอกซี-ออนแดนซีตรอนและกลูคูโรไนด์ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือการออกซิเดชันผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งส่วนใหญ่เป็น CYP3A4 และ CYP1A2
5. การกำจัด: ออนแดนซีตรอนจะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไตเป็นหลัก ครึ่งชีวิตที่ถูกกำจัดจะอยู่ที่ประมาณ 4-6 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ และอาจยาวนานขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะไตบกพร่อง

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่:

สำหรับเคมีบำบัดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้อาเจียน:

• รับประทาน: ขนาดเริ่มต้นตามปกติคือ 24 มก. 30 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด
• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: 0.15 มก./กก. ปกติ 3 โดส ครั้งแรกให้ 30 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด ตามด้วย 4 และ 8 ชั่วโมงหลังโดสแรก

สำหรับเคมีบำบัดที่มีความเสี่ยงต่ำหรือปานกลางที่ทำให้อาเจียน:

• รับประทาน: 8 มก. 30 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด จากนั้น 8 มก. ทุก 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 1 ถึง 2 วันหลังทำเคมีบำบัด
• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: 0.15 มก./กก. มากถึงสามครั้งต่อวัน

อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด:

• รับประทาน: 16 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ
• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: 4 มก. ทันทีก่อนการดมยาสลบ

สำหรับเด็ก:

ด้วยเคมีบำบัด:

• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: 0.15 มก./กก. สูงสุด 3 โดส ครั้งแรกให้ยา 30 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด ฉีดครั้งต่อไป 4 และ 8 ชั่วโมงหลังจากครั้งแรก
• ทางปาก: ขนาดยาอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติคือ 4 มก. ก่อนทำเคมีบำบัด 30 นาที จากนั้นให้ยาใน 4 และ 8 ชั่วโมงหลังได้รับเคมีบำบัดครั้งแรก

อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด:

• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือรับประทาน: ขนาดและวิธีการให้ยาคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่ แต่คำนึงถึงน้ำหนักของเด็กและความต้องการทางคลินิก

คำแนะนำทั่วไป:

• ออนแดนเซทรอนสามารถรับประทานพร้อมหรือไม่มีอาหารก็ได้
• จำเป็นต้องติดตามความชุ่มชื้นของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการอาเจียนรุนแรง
• ขนาดยาสามารถปรับเปลี่ยนได้ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคลของผู้ป่วยและตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดมแกน

การใช้ Domegan ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ ดังนั้นการใช้จึงต้องใช้ความระมัดระวัง ข้อค้นพบที่สำคัญจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์:

1. ออนแดนซีตรอนและความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของทารกในครรภ์: การศึกษาของเดนมาร์กพบว่าการรับประทานออนแดนซีตรอนในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การคลอดบุตรในครรภ์ ความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ การคลอดก่อนกำหนด หรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือเล็กน้อยในวัยตั้งครรภ์ เด็กทารก การศึกษานี้ให้ข้อมูลที่สนับสนุนว่าออนแดนซีตรอนอาจปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ (Pasternak et al., 2013)
2. การศึกษาของรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลีย: การศึกษาพบว่า ออนแดนซีตรอนถูกกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์เพื่อรักษาอาการแพ้ท้องและการอาเจียน และถึงแม้ว่าความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญจากการสัมผัสในช่วงไตรมาสแรกจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่การศึกษาก็ไม่สามารถสรุปได้แน่ชัด สรุปว่าออนแดนซีตรอนปลอดภัยสำหรับการใช้ระหว่างตั้งครรภ์ (Colvin et al., 2013)

โดยรวม การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าสามารถใช้ออนแดนซีตรอนได้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากความเหมาะสมทางคลินิก และผลประโยชน์ที่ได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ข้อห้าม

1. การแพ้ออนแดนซีตรอนหรือส่วนประกอบอื่นใดของยา ผู้ป่วยที่ทราบว่าแพ้ออนแดนซีตรอนหรือสารที่เกี่ยวข้อง (เช่น กรานิเซตรอน) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ใช้ร่วมกับอะโปมอร์ฟีน ไม่ควรใช้ Ondansetron ร่วมกับ apomorphine เนื่องจากการรวมกันนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและหมดสติได้
3. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนำหัวใจ เช่น มีช่วง QT ที่ยาวนานแต่กำเนิดหรือได้รับมา ออนแดนซีตรอนอาจยืดช่วง QT ออกไป ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง
4. รูปแบบที่รุนแรงของตับวาย ออนแดนซีตรอนถูกเผาผลาญโดยตับ และการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของยาและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

ควรใช้ออนแดนซีตรอนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี:

• โรคหัวใจเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของการยืดช่วง QT ออกไป

ผลข้างเคียง โดมแกน

1. อาการปวดหัว: นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับออนแดนซีตรอน
2. อาการง่วงนอน: บางคนอาจรู้สึกง่วงหรือเหนื่อยขณะรับประทานยานี้
3. ท้องผูกหรือท้องร่วง: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องผูกหรือท้องร่วง
4. อาการวิงเวียนศีรษะ: ผลข้างเคียงนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายเมื่อรับประทาน Domegan
5. กล้ามเนื้ออ่อนแรง: พบไม่บ่อย แต่บางคนอาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงขณะใช้ยา
6. ภาวะซึมเศร้าหรืออารมณ์เปลี่ยนแปลง: บางคนอาจมีอาการซึมเศร้า วิตกกังวล หรืออารมณ์เปลี่ยนแปลงอื่นๆ
7. ปฏิกิริยาการแพ้: ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งอาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน หน้าบวม หรือหายใจลำบาก
8. อาการภายนอกพีระมิด: อาการเหล่านี้รวมถึงการสั่น ปวดท้อง หรือการเคลื่อนไหวร่างกายผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นกับออนแดนซีตรอน โดยเฉพาะในเด็ก

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Dogansetron เกินขนาด (ออนแดนซีตรอน) อาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนได้หลากหลาย รวมถึงผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว) การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และอาจถึงขั้นหัวใจเต้นผิดจังหวะ.

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ยืดช่วง QT: ออนแดนซีตรอนอาจเพิ่มช่วง QT ที่ยืดเยื้อใน ECG การใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น อะมิดาโรน, โซตาลอล) หรือยาปฏิชีวนะต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น อิริโธรมัยซิน, คลาริโทรมัยซิน) อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. ยาเซโรโทเนอร์จิก: การใช้ออนแดนซีตรอนร่วมกับยาเซโรโทเนอร์จิกอื่นๆ เช่น ยากลุ่มเลือกเซโรโทนินรีอัพแทคอินฮิบิเตอร์ (SSRIs) หรือทริปแทน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน
3. ยาที่เสริมฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค: การใช้ร่วมกับยาที่มีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิค เช่น ยาแก้แพ้ ยาแก้ปวดกระตุกและยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของออนแดนซีตรอนได้
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง: ออนแดนซีตรอนอาจเพิ่มความเสี่ยงของวิกฤตความดันโลหิตสูงเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด หรือสารสังเคราะห์เซโรโทนิน
5. ยาที่เพิ่มผลของยาระงับประสาทหรือปฏิกิริยาตอบสนองลดลง: การใช้ยาออนแดนซีตรอนร่วมกับยา เช่น เบนโซไดอะซีปีน ยาสะกดจิต หรือแอลกอฮอล์ อาจเพิ่มผลยาระงับประสาทได้