ดอมเพอริโดน

ดอมเพอริโดนเป็นยาที่ใช้รักษาอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารยับยั้งโดพามีน ดอมเพอริโดนมักใช้เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียน และเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร

Domperidone มีจำหน่ายในหลายรูปแบบ เช่น ยาเม็ดและยาแขวนช่องปาก

ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้โดมเพอริโดนเพื่อรับคำแนะนำเฉพาะบุคคลเกี่ยวกับขนาดยาและการใช้ยา รวมถึงประเมินความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ตัวชี้วัด ดอมเพอริโดน

1. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: ดอมเพอริโดนใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งอาจมีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ รวมทั้งการติดเชื้อ อาหารเป็นพิษ ยา การฉายรังสี และเคมีบำบัด
2. อาการกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวไม่ปกติ: อาการนี้เกิดจากกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ ทำให้การเคลื่อนตัวของอาหารผ่านทางเดินอาหารช้าลง และอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาการอื่นๆ ได้ ดอมเพอริโดนสามารถใช้รักษาอาการกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวไม่ปกติได้
3. โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน: ดอมเพอริโดนอาจใช้รักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ซึ่งเป็นภาวะที่กรดจากกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร ทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบ
4. โรคทางเดินอาหารอื่น ๆ: ดอมเพอริโดนอาจใช้รักษาโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น โรคระบบทางเดินอาหารทำงานผิดปกติ อาการท้องผูก และท้องเสีย

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของดอมเพอริโดน มีทั้งในรูปแบบเม็ดปกติและเม็ดสลายตัว เม็ดยาอาจมีปริมาณตัวยาออกฤทธิ์ต่างกัน โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 10 มก. ถึง 20 มก.
2. ยาแขวนสำหรับรับประทาน: ดอมเพอริโดนในรูปแบบของเหลวซึ่งเหมาะสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด ยาแขวนช่วยให้ปรับขนาดยาได้ง่าย

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของมันเกี่ยวข้องกับความสามารถในการปิดกั้นตัวรับโดปามีนในร่างกาย

ดอมเพอริโดนเป็นสารต้านตัวรับโดปามีน D2 โดยออกฤทธิ์หลักในลำไส้เล็ก ส่งผลให้การบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้นและระบายของเสียในกระเพาะได้เร็วขึ้น จึงอธิบายได้ว่ายาชนิดนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียน

การบล็อกตัวรับโดพามีนยังส่งผลให้การยับยั้งตัวต่อต้านโดพามีนในโพรแลกตินลดลง ซึ่งอาจเพิ่มระดับของโดพามีนในเลือดได้ ในเรื่องนี้ ดอมเพอริโดนอาจใช้เพื่อกระตุ้นการให้นมบุตรในสตรีได้ด้วย

โดยทั่วไปแล้ว เภสัชพลศาสตร์ของโดมเพอริโดนเกี่ยวข้องกับความสามารถในการเพิ่มการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารและลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนโดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ดอมเพอริโดนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารเมื่อรับประทานเข้าไป ยาชนิดนี้มีปริมาณการดูดซึมทางชีวภาพสูง
2. การกระจาย: โดมเพอริโดนมีปริมาตรการกระจายที่ค่อนข้างต่ำ ซึ่งหมายความว่าจะกระจายไปในของเหลวในร่างกายเป็นหลัก มากกว่าจะกระจายไปที่เนื้อเยื่อ
3. การจับกับโปรตีนในพลาสมา: ดอมเพอริโดนประมาณ 90% จับกับโปรตีนในพลาสมา
4. การเผาผลาญ: ดอมเพอริโดนจะถูกเผาผลาญในตับ โดยหลักแล้วคือโดยเอนไซม์ CYP3A4 เมตาบอไลต์ของยานี้ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
5. การขับถ่าย: ดอมเพอริโดนประมาณ 30-40% จะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง และส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางลำไส้ ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 7-9 ชั่วโมง
6. ผลกระทบต่อยาอื่น: ดอมเพอริโดนอาจโต้ตอบกับยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP3A4 เช่นกัน ซึ่งอาจทำให้ระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลง
7. อาหารและยาลดกรด: อาหารและยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมอาจทำให้การดูดซึมของดอมเพอริโดนจากทางเดินอาหารล่าช้า
8. เภสัชจลนศาสตร์ในกลุ่มประชากรต่างๆ: ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง พารามิเตอร์เภสัชจลนศาสตร์ของโดมเพอริโดนอาจเปลี่ยนแปลงไป

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป (หรือน้ำหนักมากกว่า 35 กก.):

• การให้ยาทางปาก: ขนาดยาปกติคือ 10 มก. ก่อนอาหาร 15-30 นาที และหากจำเป็น ให้รับประทานก่อนนอน สามารถรับประทานดอมเพอริโดนได้สูงสุด 3-4 ครั้งต่อวัน โดยขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 80 มก.

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี:

• การใช้โดมเพอริโดนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก.) ควรได้รับการจำกัดและติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์เนื่องจากความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
• เด็กสามารถใช้ยาเหน็บทวารหนักได้ แต่แพทย์ควรเป็นผู้กำหนดขนาดยาและความถี่ในการใช้อย่างระมัดระวัง

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อม:

• ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจต้องปรับขนาดยาและเว้นระยะเวลาในการรับประทานยาให้นานขึ้น ควรปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดขนาดยาที่ปลอดภัย

คำแนะนำพิเศษ:

• ควรทาน Domperidone ก่อนอาหาร 15-30 นาที เพื่อให้ได้ผลสูงสุด เพราะอาหารอาจทำให้การดูดซึมช้าลงและลดประสิทธิภาพได้
• หากคุณลืมทานยา ให้ทานยาที่ลืมโดยเร็วที่สุด แต่หากใกล้ถึงเวลาต้องทานยาครั้งต่อไป ให้ข้ามมื้อนั้นไปและทานยาต่อไปตามกำหนด อย่าทานยาซ้ำเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยยาที่ลืม

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดอมเพอริโดน

การใช้ Domperidone ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ผลการศึกษาที่มีอยู่มีดังนี้

1. การศึกษาผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ด้วยดอมเพอริโดนแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตร การคลอดตาย ความผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรง การคลอดก่อนกำหนด หรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลการค้นพบเหล่านี้ในกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น (Pasternak et al., 2013)
2. ฐานข้อมูล EFEMERIS: การศึกษาวิจัยอีกกรณีหนึ่งที่ดำเนินการภายในฐานข้อมูล EFEMERIS เปรียบเทียบผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในสตรีที่ได้รับดอมเพอริโดนและสตรีที่ไม่ได้สัมผัสกับยา ผลการศึกษาระบุว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดข้อบกพร่องแต่กำเนิดระหว่างกลุ่มต่างๆ ซึ่งยิ่งเน้นย้ำถึงความปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้นของยาในระหว่างตั้งครรภ์ (Araujo et al., 2021)

ก่อนที่จะใช้ดอมเพอริโดนหรือยาอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมด

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ดอมเพอริโดนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ในยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา
2. ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: ดอมเพอริโดนอาจทำให้ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลง ดังนั้นจึงมักไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจอื่น ๆ
3. ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้: ผู้ที่มีเลือดออกในลำไส้ มีรูทะลุ หรือมีสิ่งอุดตันในกระเพาะหรือลำไส้ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ดอมเพอริโดน
4. ปัญหาเกี่ยวกับตับ: ควรใช้ Domperidone ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับผิดปกติรุนแรงหรือตับวาย เนื่องจากอาจเพิ่มผลข้างเคียงได้
5. ปัญหาเกี่ยวกับไต: ผู้ที่มีปัญหาไตรุนแรงหรือไตวายอาจมีการใช้โดมเพอริโดนอย่างจำกัด
6. ปัญหาเกี่ยวกับอิเล็กโทรไลต์: เนื่องจากยาดอมเพอริโดนมีผลต่อระบบทางเดินอาหาร จึงอาจส่งผลต่อระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ผู้ที่มีอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลควรระมัดระวังในการใช้ยา

ผลข้างเคียง ดอมเพอริโดน

1. อาการง่วงนอน: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกง่วงนอนหรือเหนื่อยล้าในขณะที่รับประทานดอมเพอริโดน
2. อาการวิงเวียนศีรษะ: อาการนี้อาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของดอมเพอริโดนได้เช่นกัน
3. ปากแห้ง: บางคนอาจมีความรู้สึกปากแห้งหลังจากรับประทานดอมเพอริโดน
4. อาการปวดท้อง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณหน้าท้อง
5. อาการท้องผูก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการท้องผูกหลังจากรับประทานดอมเพอริโดน
6. ปัญหาเกี่ยวกับรอบเดือน: ผู้หญิงอาจประสบปัญหารอบเดือนไม่ปกติ
7. ตกขาวเป็นน้ำนมจากเต้านม: ผู้หญิงบางคนโดยเฉพาะหลังคลอดบุตรอาจมีตกขาวเป็นน้ำนมจากเต้านม
8. อาการระบบนอกพีระมิด: ในบางกรณี อาจเกิดอาการระบบนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น การเคลื่อนไหวร่างกายที่ผิดปกติ หรือตะคริวกล้ามเนื้อได้เมื่อใช้ยาดอมเพอริโดน

ยาเกินขนาด

1. อาการเวียนศีรษะ และง่วงซึม
2. อาการนอนไม่หลับหรืออาการผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับอื่น ๆ
3. อาการกระสับกระส่ายหรือหงุดหงิด
4. การเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ เช่น การสั่น หรือการเคลื่อนไหวร่างกายที่ผิดปกติ (dykenesia)
5. หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
6. อาการตะคริว
7. การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น: ดอมเพอริโดนอาจเพิ่มการยืดช่วง QT บน ECG การใช้ยาอื่นควบคู่กัน เช่น ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น อะมิดารอน โซทาลอล) หรือยาปฏิชีวนะรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น อีริโทรไมซิน คลาริโทรไมซิน) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
2. ยากดประสาทระบบประสาทส่วนกลาง: การใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น เบนโซไดอะซีพีน ยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติด หรือยานอนหลับ อาจช่วยเพิ่มผลสงบประสาทได้
3. ยาที่เสริมฤทธิ์ของยาต้านโคลิเนอร์จิก: การใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ยาแก้แพ้หรือยาแก้กระตุก อาจเสริมฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของดอมเพอริโดนได้
4. ยาที่เสริมฤทธิ์ต้านสารโดปามีน: การใช้ร่วมกับยาต้านสารโดปามีนชนิดอื่น เช่น ยาแก้โรคจิตบางชนิด หรือยารักษาโรคพาร์กินสัน อาจเสริมฤทธิ์ของยาและเพิ่มผลข้างเคียงได้
5. ยาที่ปรับเปลี่ยนความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร: ยาที่ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ยาลดกรดหรือยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอน อาจทำให้การดูดซึมของดอมเพอริโดนจากทางเดินอาหารช้าลง
6. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการระบบนอกพีระมิด: การใช้ร่วมกับยาบางชนิด เช่น ยารักษาโรคจิต อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการระบบนอกพีระมิดได้