ดอมเพอริโดน

ดอมเพอริโดนเป็นยาที่ใช้รักษาโรคทางเดินอาหารต่างๆ จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารยับยั้งโดปามีน ดอมเพอริโดนมักใช้เพื่อลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน และช่วยปรับปรุงการย่อยอาหาร

ดอมเพอริโดนมีหลากหลายรูปแบบ รวมทั้งยาเม็ดและยาแขวนตะกอน

ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ดอมเพอริโดน เพื่อรับคำแนะนำในการใช้ยาและขนาดยาที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล รวมถึงประเมินความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ตัวชี้วัด ดอมเพอริโดน

1. คลื่นไส้และอาเจียน: ดอมเพอริโดนใช้รักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ รวมถึงการติดเชื้อ อาหารเป็นพิษ ยา การฉายรังสี และเคมีบำบัด
2. ภาวะกระเพาะ: นี่คือภาวะที่กล้ามเนื้อกระเพาะอาหารทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้การผ่านของอาหารผ่านทางเดินอาหารช้าลง และอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาการอื่นๆ ได้ ดอมเพอริโดนอาจใช้รักษาโรคกระเพาะได้
3. หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน: ดอมเพอริโดนอาจใช้รักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ซึ่งเป็นภาวะที่กรดจากกระเพาะอาหารพุ่งขึ้นสู่หลอดอาหาร ทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบ
4. ความผิดปกติอื่นๆ ในทางเดินอาหาร: ดอมเพอริโดนอาจใช้รักษาโรคทางเดินอาหารอื่นๆ เช่น ความผิดปกติในการย่อยอาหาร ท้องผูก และท้องร่วง

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดรับประทาน: นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของดอมเพอริโดน และมีจำหน่ายทั้งในรูปแบบยาเม็ดปกติและยาเม็ดสลายตัว แท็บเล็ตอาจมีปริมาณสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน โดยปกติตั้งแต่ 10 มก. ถึง 20 มก.
2. ยาระงับช่องปาก: ดอมเพอริโดนรูปแบบของเหลวที่สะดวกสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด ระบบกันสะเทือนช่วยให้คุณปรับขนาดยาได้อย่างง่ายดาย

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของมันเกี่ยวข้องกับความสามารถในการปิดกั้นตัวรับโดปามีนในร่างกาย

ดอมเพอริโดนคือตัวต้านตัวรับโดปามีน D2 โดยออกฤทธิ์หลักในลำไส้เล็กและส่งผลให้การบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้นและการขับถ่ายในกระเพาะอาหารเร็วขึ้น ข้อมูลนี้อธิบายประสิทธิภาพในการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน

การปิดกั้นตัวรับโดปามีนยังส่งผลให้การยับยั้งโดปามีนลดลงโดยศัตรูของโปรแลคติน ซึ่งอาจเพิ่มระดับในเลือด ในกรณีนี้ สามารถใช้ดอมเพอริโดนเพื่อกระตุ้นการให้นมบุตรในสตรีได้

โดยทั่วไป เภสัชพลศาสตร์ของดอมเพอริโดนเกี่ยวข้องกับความสามารถในการเพิ่มการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร และลดอาการคลื่นไส้อาเจียนโดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ดอมเพอริโดนมักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารเมื่อรับประทานทางปาก มีการดูดซึมสูง
2. การกระจาย: ดอมเพอริโดนมีปริมาณการกระจายค่อนข้างต่ำ ซึ่งหมายความว่ามีการกระจายในของเหลวในร่างกายเป็นหลักมากกว่าในเนื้อเยื่อ
3. การจับกับโปรตีนในพลาสมา: ประมาณ 90% ของดอมเพอริโดนจับกับโปรตีนในพลาสมา
4. การเผาผลาญ: ดอมเพอริโดนถูกเผาผลาญในตับ โดยส่วนใหญ่มีส่วนร่วมของเอนไซม์ CYP3A4 สารของมันไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
5. การกำจัด: ดอมเพอริโดนประมาณ 30-40% ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง และส่วนที่เหลือถูกขับออกทางลำไส้ ครึ่งชีวิตคือประมาณ 7-9 ชั่วโมง
6. ผลต่อยาอื่นๆ: ดอมเพอริโดนอาจมีปฏิกิริยากับยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP3A4 เช่นกัน ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลง
7. อาหารและยาลดกรด: อาหารและยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมอาจชะลอการดูดซึมดอมเพอริโดนจากทางเดินอาหาร
8. เภสัชจลนศาสตร์ในประชากรที่แตกต่างกัน: ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของดอมเพอริโดนอาจมีการเปลี่ยนแปลง

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี (หรือมีน้ำหนักมากกว่า 35 กก.):

• การบริหารช่องปาก: ขนาดปกติคือ 10 มก. ก่อนมื้ออาหาร 15-30 นาที และหากจำเป็น ให้รับประทานก่อนนอน ดอมเพอริโดนสามารถรับประทานได้สูงสุด 3-4 ครั้งต่อวัน ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 80 มก.

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี:

• การใช้ดอมเพอริโดนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก.) ควรถูกจำกัดและได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดโดยแพทย์ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงและผลข้างเคียง
• เด็กสามารถใช้ยาเหน็บทางทวารหนักได้ แต่แพทย์จะต้องพิจารณาปริมาณและความถี่ของการใช้ยาอย่างระมัดระวัง

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:

• ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาและเพิ่มระยะห่างระหว่างขนาดยา สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดปริมาณที่ปลอดภัย

คำแนะนำพิเศษ:

• ดอมเพอริโดนควรรับประทานก่อนมื้ออาหาร 15-30 นาทีเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด เนื่องจากการรับประทานอาหารอาจทำให้การดูดซึมช้าลงและลดประสิทธิผล
• หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาที่ลืมโดยเร็วที่สุด แต่หากใกล้เคียงกับมื้อต่อไป ให้ข้ามไปและรับประทานยาต่อไป อย่าเพิ่มโดสถัดไปเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยโดสที่ลืม

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดอมเพอริโดน

การใช้ดอมเพอริโดนในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของดอมเพอริโดนในช่วงเวลานี้มีจำกัด ด้านล่างนี้คือข้อค้นพบหลักจากการวิจัยที่มีอยู่:

1. การศึกษาผลการตั้งครรภ์ด้วยดอมเพอริโดนพบว่าการใช้ยานี้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การคลอดในครรภ์ ความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ การคลอดก่อนกำหนด หรือทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้ในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ (Pasternak et al., 2013)
2. ฐานข้อมูล EFEMERIS: การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของฐานข้อมูล EFEMERIS เปรียบเทียบผลลัพธ์การตั้งครรภ์ระหว่างผู้หญิงที่ได้รับดอมเพอริโดนกับผู้ที่ไม่ได้สัมผัสกับยา ผลการวิจัยระบุว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญต่ออุบัติการณ์ของความพิการแต่กำเนิดระหว่างกลุ่มต่างๆ ซึ่งยังบ่งชี้ถึงความปลอดภัยของยาในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย (Araujo et al., 2021)

ก่อนใช้ดอมเพอริโดนหรือยาอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมด

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ดอมเพอริโดนหรือส่วนผสมอื่นใดในยาควรหลีกเลี่ยงการรับประทาน
2. ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: ดอมเพอริโดนอาจทำให้ปัญหาหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลง ดังนั้น โดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจอื่นๆ
3. ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้: ผู้ที่มีเลือดออกในลำไส้ มีการเจาะหรือมีสิ่งกีดขวางในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ควรหลีกเลี่ยงดอมเพอริโดน
4. ปัญหาเกี่ยวกับตับ: ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงหรือตับวายควรใช้ดอมเพอริโดนด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจเพิ่มผลที่ไม่พึงประสงค์
5. ปัญหาเกี่ยวกับไต: ผู้ที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรงหรือไตวายอาจใช้ยาดอมเพอริโดนได้อย่างจำกัด
6. ปัญหาอิเล็กโทรไลต์: เนื่องจากผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร ดอมเพอริโดนจึงอาจส่งผลต่อระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายได้ ผู้ที่มีภาวะอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลควรระมัดระวังในการใช้ยา

ผลข้างเคียง ดอมเพอริโดน

1. อาการง่วงนอน: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกง่วงหรือเหนื่อยขณะรับประทานดอมเพอริโดน
2. อาการวิงเวียนศีรษะ: นี่อาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของดอมเพอริโดนด้วย
3. ปากแห้ง: บางคนอาจรู้สึกปากแห้งหลังจากรับประทานดอมเพอริโดน
4. อาการปวดท้อง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณช่องท้อง
5. อาการท้องผูก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการท้องผูกหลังจากรับประทานดอมเพอริโดน
6. ปัญหากระเพาะอาหารในรอบประจำเดือน: ผู้หญิงอาจพบความผิดปกติในรอบประจำเดือน
7. มีน้ำนมไหลออกจากเต้านม: ผู้หญิงบางคน โดยเฉพาะหลังคลอดบุตร อาจมีอาการมีน้ำนมไหลออกจากเต้านม
8. อาการภายนอกพีระมิด: ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย อาจมีอาการนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น การเคลื่อนไหวร่างกายที่ผิดปกติ หรือตะคริวของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ดอมเพอริโดน

ยาเกินขนาด

1. อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอน
2. อาการนอนไม่หลับหรือความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ
3. ความวิตกกังวลหรือหงุดหงิด
4. การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ เช่น ตัวสั่นหรือการเคลื่อนไหวของร่างกายผิดปกติ (ดายสกีนีเซีย)
5. หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว)
6. อาการชัก
7. การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ยืดช่วง QT: ดอมเพอริโดนอาจเพิ่มช่วง QT ที่ยืดเยื้อใน ECG การใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น อะมิดาโรน, โซตาลอล) หรือยาปฏิชีวนะต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น อิริโธรมัยซิน, คลาริโทรมัยซิน) อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง: การใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น เบนโซไดอะซีพีน ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด หรือยาสะกดจิต อาจเพิ่มฤทธิ์ระงับประสาทได้
3. ยาที่เพิ่มผลของยาต้านโคลิเนอร์จิค: การใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิค เช่น ยาแก้แพ้หรือยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของดอมเพอริโดนได้
4. ยาที่ช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านโดปามิเนอร์จิค: การใช้ร่วมกับยาต้านโดปามิเนอร์จิคอื่นๆ เช่น ยารักษาโรคจิตหรือยาต้านพาร์กินโซเนียนบางชนิด อาจเพิ่มฤทธิ์และนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น
5. ยาที่เปลี่ยนความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร: ยาที่ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ยาลดกรดหรือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม อาจชะลอการดูดซึมดอมเพอริโดนจากทางเดินอาหาร
6. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของอาการนอกพีระมิด: การใช้ยาร่วมกับยาบางชนิด เช่น ยารักษาโรคจิต อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการนอกพีระมิด