การวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อยอาหารในเด็ก

มีการวัดความผิดปกติของการทำงานของอาการอาหารไม่ย่อยใน 3 ขั้นตอน

• I - นิยามของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการอาหารไม่ย่อยตามธรรมชาติตามข้อมูลทางห้องปฏิบัติการการตรวจทางห้องปฏิบัติการและทางห้องปฏิบัติการ ทิศทางสำหรับการตรวจทางระบบทางเดินอาหารอย่างเร่งด่วน
• II - การกำจัดหรือการแก้ไขปัจจัยทางจุลกายวิภาคและกลไกการก่อโรคของอาการอาหารไม่ย่อยอาหารในกลุ่มเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการอาหารไม่ย่อยในร่างกายต่ำ
• III - การกำหนดรูปแบบของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารตามการจำแนก

ในบรรดาโรคที่ประกอบเป็นกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อยอินทรีย์ในเด็กเป็นค่าที่ใหญ่ที่สุดของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น; ความชุกของโรคคือ 1 ต่อ 1,000 ประชากรอายุ 0-14 ปี ในหมู่เด็กหนุ่มกรณีที่หายากของการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารในกลุ่มอายุ 4-9 ปีที่ผ่านมาความชุกของการไม่เกิน 0.4% และอัตราการเกิดแผลในกระเพาะอาหารวัยรุ่นถึงสาเหตุที่ 3 โดย 1000 หายากของอาการอาหารไม่ย่อยอินทรีย์ในเด็ก - ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและตับอ่อน cholelithiasis โรค (GSD) diverticulitis ระบบทางเดินอาหาร

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องง่ายแม้กระทั่งสำหรับนัก gastroenterologist ที่มีประสบการณ์ แต่อาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ก็มีอาการสดใสมากขึ้นในเอกสารที่เรียกว่าอาการวิตกกังวล

อาการของความวิตกกังวลกับอาการอาหารไม่ย่อยจากสารอินทรีย์

อาการ	โรค	ภาวะแทรกซ้อน
ความเจ็บปวดที่รุนแรงและไม่มีอาการ	โรคกระเพาะ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, ZHB, diverticulum	การรุก, การเจาะ, การทำให้ท้อแท้, โรคถุงลมอัมพาต
เพิ่มอุณหภูมิความมึนเมาการอักเสบในเลือด	ถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบหย่อนสมรรถภาพทางเดินอาหาร	ฝี, empyema, obturation, diverticulitis
การผสมของเลือดในอาเจียนฝูงหรืออุจจาระ, ซีด, อ่อนแอ, เป็นลม, ลดความดันโลหิต, โรคโลหิตจาง	แผลในกระเพาะอาหาร, diverticulum	ตกเลือด
ลดน้ำหนัก	โรคที่พบมากในผู้ป่วยที่มีอาการท้องอืดท้องเฟ้อ

เนื่องจากโครงสร้างของโรค dyspepsia syndrome ในเด็กมีผลต่อแผลในกระเพาะอาหารการวินิจฉัยโรคนี้เป็นเรื่องสำคัญอันดับแรก เกณฑ์ทางระบาดวิทยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร: อายุมากกว่า 10 ปี (= 10 ครั้ง) เป็นเพศชาย (3-4 ครั้ง) น้ำหนักตัวลดลง 6-8 ในทางคลินิกการปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารมีการระบุไว้ในตอนกลางคืนและปวด "หิว", ปวดที่หายากอย่างรุนแรงอิจฉาริษยาและกรด eructations หากเด็กมีอาการวิตกกังวลอย่างน้อยหนึ่งข้อแสดงว่า EGDS เป็นเรื่องสำคัญ ข้อบ่งชี้ถึง EGDS - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันความปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและภูมิประเทศที่ระบุไว้ในหลอดอาหารโรคทางจิตภาวะร้ายแรงของผู้ป่วยและภาวะเลือดออก

อัลตราซาวด์เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานและสามารถเข้าถึงได้สำหรับการคัดกรองสภาวะทางพยาธิวิทยา ถ้าเด็กเป็นเวลานานไม่ได้ดำเนินการอัลตราซาวนด์ตับตับอ่อนและถุงน้ำดีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่รวมหน่วยงานเหล่านี้ผิดปกติเนื้องอกซีสต์, CL, ความดันโลหิตสูงและโรคตับแข็งพอร์ทัล ความชุกของภาวะเหล่านี้ในวัยเด็กต่ำและไม่มีหลักฐานว่า ว่าในประชากรของผู้ป่วยที่มีโรค dyspepsia ตัวบ่งชี้จะสูงกว่า อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองโรคเหล่านี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคที่อาจเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นดังนั้นอัลตราซาวนด์เดียวของช่องท้องกับเด็กที่มีอาการอาหารไม่ย่อยเป็นข้อบังคับ นิยามของการทำงานที่หดตัวของถุงน้ำดีในระหว่างการรักษาปฐมภูมิควรได้รับการพิจารณาว่าไม่จำเป็นและไม่มีเหตุผลเพิ่มเวลาและค่าใช้จ่ายในการตรวจ

ปัจจัยทางสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยไม่ย่อย ได้แก่ อาการทางจิตสังคม การหาสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในครอบครัวปัญหาเกี่ยวกับเพื่อนเพื่อนที่โรงเรียนความเครียดที่เพิ่มขึ้นต้องอาศัยความไว้วางใจและความอดทนจากทั้งผู้ป่วยและแพทย์ เหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่มักจะนำไปสู่การพัฒนาปฏิกิริยาทางระบบประสาท, โรค asthenic และความวิตกกังวล

Asthenic ดาวน์ซินโดรมเป็นลักษณะความเมื่อยล้าลดลงในร่างกายและจิตใจความอ่อนแออ่อนแอ hyperesthesia ความผิดปกติของการนอนหลับไม่สามารถทนต่อการโหลดปกติ ความวิตกกังวลเป็นอารมณ์ต่ำที่มีความรู้สึกของความตึงเครียดภายในความวิตกกังวลสำหรับตัวเองหรือคนที่คุณรักกระสับกระส่ายยนต์มากเกินไปกิจกรรมวุ่นวาย intensifying ในตอนเย็น การทดสอบจำนวนมากช่วยให้กุมารแพทย์สามารถวินิจฉัยอาการโรคประสาทที่ต้องได้รับการแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

Dyspepsia สามารถเล่นบทบาทหนึ่งของอาการอวัยวะภายในของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยและการปรับแต่งรูปแบบของโรคทางเดินอาหารในระบบทางเดินอาหารจะสะดวกในการใช้ตาราง AMWayne ในการปรับเปลี่ยน

สัญญาณที่ใช้ในการศึกษาเกี่ยวกับโทนสีของระบบทางเดินอาหาร (ไม่มี AM Wein ในการปรับเปลี่ยน, 2000)

สัญญาณ	ปฏิกิริยาเห็นใจ	ปฏิกิริยาพาร์พาชิต
การออกน้ำลาย	น้ำลายลดลง	เสริมสร้างน้ำลายของเหลว
ความเป็นกรด	ปกติ	เพิ่มขึ้น, เปรี้ยวเปรี้ยวอิจฉาริษยา
การเคลื่อนที่ของลำไส้	ลดอาการท้องผูก atonic	ท้องเสียท้องอืดท้องเฟ้อเพิ่มขึ้น
ความเกลียดชัง	ไม่เป็นเช่นเคย	โดดเด่นด้วย
ประเภทของอาการปวด	คงที่	Paroxysmal

โดยมีผู้ป่วยอยู่ในอาการบางอย่างเราสามารถวินิจฉัยชนิดของ dystonia ในพืชได้ ในกรณีส่วนใหญ่เด็ก ๆ ที่มีอาการอาหารไม่ย่อยอาหารในการทำงานมีส่วนควบคุมการขับปัสสาวะของระบบทางเดินอาหาร

บทบาทของ H. Pylori ในการพัฒนาโรค dyspepsia ไม่เป็นที่แน่ชัดจนถึงปัจจุบัน ยกพิสูจน์ให้เห็นว่าการคงอยู่ของเอช pylori ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร bzmeneniya แต่การละเมิดเหล่านี้มักจะไม่ได้มีความสัมพันธ์กับอาการทางคลินิกของอาการอาหารไม่ย่อย การศึกษาระบาดวิทยาไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอุบัติการณ์ของเอช pylori ในกลุ่มของผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยและไม่ได้และดังนั้นการดำเนินการของการทดสอบเอช pylori เป็นเพียงแนะนำในกรณีที่การกำจัดของเชื้อโรคจะถูกควบคุมโดยมาตรฐานบังคับ (Maastricht, 2000)

เป็นปัจจัยสำคัญที่อาจทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย - ปรสิตและปรสิตรบกวน กลไกชั้นนำในกรณีนี้ไม่ใช่การอักเสบของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารส่วนบน แต่จะมีผลต่อสารพิษต่อสถานะการทำงานของเครื่องมือกล้ามเนื้อและสารคัดหลั่ง นอกจาก Giardia ซึ่งเป็นของที่ง่ายที่สุดมีอย่างน้อย 10 helminthiases ที่เกิดขึ้นกับโรค dyspeptic. สัญญาณของการบุกรุก: แผลที่รวมกันของส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหาร, โรคภูมิแพ้, eosinophilia หรือ anemia, asthenovegetative syndrome ที่เด่นชัด ในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องมีการศึกษาทางโภชนาการกับการเพิ่มคุณค่าหรือความเข้มข้นของวัสดุ (ตามFüllleborn, Schulman หรือ enrichin-ether enrichment) การตรวจสอบอุจจาระของหนอนพยาธิและรังไข่ lamblia แบบหลาย ๆ แบบไม่ได้มีความไวเพียงพอและผลการตรวจลบเท็จทำให้แพทย์เข้าใจผิด การตรวจสอบภูมิคุ้มกันของเลือดการตรวจหาแอนติเจนปรสิตในวัสดุที่ถูกทำให้เป็นปูนปั้นเป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากขึ้น

เมื่อทำงานร่วมกับการย่อยอาหารที่ไม่สมบูรณ์ด้วยความผิดปกติของลำไส้ควรกำจัดโรคที่เกิดขึ้นกับ malabsorption syndrome ตัวอย่างเช่นการขาด lactase หรือ celiac disease เพื่อวัตถุประสงค์นี้จะมีการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ทางวิทยาศาสตร์ตัวอย่างสำหรับคาร์โบไฮเดรตที่ลดลงการทดสอบทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงจะดำเนินการ

[1], [2], [3], [4], [5],