โรคอะดีนอยด์อักเสบในเด็ก

โรคต่อมอะดีนอยด์อักเสบในเด็กเป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็ก เด็กมีแนวโน้มที่จะมีต่อมทอนซิลในคอหอยโต โดยเฉพาะต่อมทอนซิลโพรงจมูกหรือที่เรียกว่าต่อมอะดีนอยด์ เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีประมาณ 5-25% มีเนื้อเยื่อต่อมอะดีนอยด์โต ในช่วงวัยรุ่น ต่อมอะดีนอยด์มักจะฝ่อลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคอะดีนอยด์อักเสบในเด็กคืออะไร?

โรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันในเด็กเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส นิวโมค็อกคัส และไวรัส ลักษณะเฉพาะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเด็กและการอักเสบเฉียบพลันซ้ำๆ ของอะดีนอยด์ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรัง

ในเด็กที่มีอาการแพ้ไดอะธีซิส สารก่อภูมิแพ้จากภายนอกที่ไม่ติดเชื้อ (อาหาร ครัวเรือน) มีบทบาทสำคัญในการเกิดเนื้อเยื่ออะดีนอยด์โตและโรคอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคอะดีนอยด์อักเสบในเด็ก

โรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันในเด็กนั้นโดยทั่วไปแล้วจะเป็นอาการเจ็บคอแบบหลังโพรงจมูก และมีอาการทางคลินิกของการอักเสบจากการติดเชื้อเฉียบพลันทั้งหมด ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น คัดจมูก ปวดหู ไอเป็นระยะๆ ในเวลากลางคืน ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและใต้ขากรรไกรโตและเจ็บ

อาการทางคลินิกของโรคอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรังในเด็กเกิดจากต่อมอะดีนอยด์ที่โตเกินไปทำให้หายใจทางจมูกไม่ได้หรือหายใจทางท่อหูไม่ได้เลย และขัดขวางการทำงานของคอหอย ซึ่งส่งผลเสียต่อพัฒนาการโดยรวมของเด็กอย่างมาก ทำให้เกิดอาการคัดจมูกและไซนัสข้างจมูก ส่งผลให้เยื่อบุจมูกบวมและอักเสบเรื้อรัง มีเมือกเหนียวข้นสะสม

การไหลของสารคัดหลั่งที่เป็นหนองเข้าไปในกล่องเสียง เยื่อเมือกของคอหอยและกล่องเสียงแห้งเนื่องจากการหายใจทางปากทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังโดยเฉพาะในเวลากลางคืน เด็ก ๆ นอนอ้าปากและมักนอนกรนร่วมด้วย ตอนเช้า เด็ก ๆ จะตื่นมาด้วยอาการเฉื่อยชา เฉื่อยชา และปวดหัว เสียงจะบกพร่อง เสียงจะสูญเสียความก้องและกลายเป็นเสียงอู้อี้ โพรงจมูกปิด การปิดช่องเปิดของท่อหูทำให้ต่อมอะดีนอยด์ขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งอาจทำให้การได้ยินลดลงอย่างมาก หูชั้นกลางอักเสบและไซนัสอักเสบซ้ำซาก ส่งผลให้เด็กขาดความเอาใจใส่ พัฒนาการทางการพูดล่าช้า และเรียนรู้ที่โรงเรียนได้ยาก

ภาวะอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรังในเด็ก นำไปสู่การเกิดใบหน้ามีอะดีนอยด์ ปากเปิด ร่องแก้มเรียบ ปีกจมูกหนา ขากรรไกรบนเป็นรูปลิ่ม วางฟันไม่ถูกต้องเนื่องจากกระดูกขากรรไกรบนแคบ และแสดงสีหน้าไม่แยแส

เมื่อหายใจทางปาก อากาศที่เย็น ขาดความชื้น และผ่านการฟอกไม่เพียงพอจะเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง ส่งผลให้เกิดโรคทางเดินหายใจบ่อยครั้ง

การวินิจฉัยโรคอะดีนอยด์อักเสบในเด็ก

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ การตรวจภายนอกของเด็ก และข้อมูลจากการส่องกล้องบริเวณหลังหรือด้านหน้าของจมูก ขนาดของต่อมอะดีนอยด์โตจะพิจารณาจาก 3 ระดับ

หากสงสัยว่ามีสาเหตุการแพ้ของโรคอะดีนอยด์อักเสบ ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจภูมิแพ้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคอะดีนอยด์อักเสบในเด็ก

โรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันในเด็กจะรักษาเฉพาะที่ด้วยยาหยอดหดหลอดเลือด สารละลายโพรทาร์กอล 1-2% ยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่ง ได้แก่ อะม็อกซิลลิน ออกเมนติน ออสเพน และมาโครไลด์

ในกรณีของโรคอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรังในเด็กที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ จะทำการตัดอะดีนอยด์ โดยข้อบ่งชี้จะพิจารณาจากระดับของอะดีนอยด์โตและการมีภาวะแทรกซ้อนของโรคอะดีนอยด์อักเสบ (หูชั้นกลางอักเสบซ้ำๆ สูญเสียการได้ยิน ไซนัสอักเสบ เป็นต้น) ก่อนการผ่าตัด จะทำการรักษาแบบอนุรักษ์เฉพาะที่และทำความสะอาดช่องปาก

ในกรณีที่มีสาเหตุจากการแพ้ของเนื้อเยื่อต่อมอะดีนอยด์โต ควรรักษาการตัดต่อมอะดีนอยด์ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากการตัดเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของทางเดินหายใจส่วนบนออกอาจทำให้อาการแพ้ทางเดินหายใจรุนแรงขึ้นได้ การรักษาต่อมอะดีนอยด์อักเสบในเด็กนั้นทำได้โดยเริ่มจากการกำจัดของเสีย การรักษาเฉพาะที่ เช่น การหยอดโซเดียมโครโมไกลเคตลงในจมูก การรักษาขั้นพื้นฐานด้วยยาแก้แพ้รุ่นที่สอง (คีโตติเฟน เซอร์เทค)