แพทย์หูคอจมูก

ENT หรือotolaryngologistเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีหน้าที่ในการป้องกันและรักษาโรคที่หูคอจมูก ชื่อย่อมาจากคำว่า laryngotorinologist แปลตามตัวอักษรแปลว่า "ศาสตร์แห่งหูคอจมูก"

โสตศอนาสิกวิทยาเกี่ยวข้องกับการรักษาอวัยวะหลายอย่างในเวลาเดียวกันเนื่องจากทุกคนมีปฏิสัมพันธ์ใกล้ชิดทางสรีรวิทยา ด้วยเหตุผลเดียวกันโรคหูคอจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีลักษณะติดเชื้อมักต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน

ENT- อวัยวะเป็นคนแรกที่ต่อต้านผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมและการทำงานที่ถูกต้องของพวกเขาจะสะท้อนโดยตรงกับการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด โรคของ lor-oragons มักพบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยปกติโรคเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูใบไม้ผลิและยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงฤดูกาลเนื่องจากการลดภูมิคุ้มกันการติดเชื้อการบาดเจ็บ จมูกหูและลำคอมีการเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดดังนั้นโรคของอวัยวะหนึ่งจึงมักนำไปสู่โรคของคนอื่น โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคที่พบบ่อยที่สุดของโพรงจมูกเป็นโรคโสตศอนาสิก (จมูกอักเสบไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบ) โรคหู (evstahiit, โรคหูน้ำหนวกได้รับบาดเจ็บที่แตกต่างกัน) เจ็บคอ (โรคกล่องเสียงอักเสบอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบ)

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ป่วยของ otolaryngologist บ่นของอาการแพ้ต่างๆโดยเฉพาะโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ นอกจากนี้สภาพที่ไม่พึงประสงค์เช่นการกรนยังถือว่า ENT

[1]

ENT คือใคร?

หูคอจมูก - ผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการป้องกันและการรักษาโรคของอวัยวะเช่นหูคอ (คอหอยหลอดลมกล่องเสียง), จมูกและบางส่วนที่อยู่ติดกันกับพวกเขา มันถือการรักษาและการดำเนินงานในโพรงจมูกคอหรือหู (ล้างด้วยรูจมูก, การแก้ไขของเยื่อบุโพรงจมูกตัดออกจากติ่งต่อมทอนซิล, โรคเนื้องอกในจมูก, การกำจัดของเลือดฝีและแก้วหูชันสูตรศพ) นอกจากนี้การดำเนินการกับหูชั้นกลางก็เป็นไปได้ในการปรับปรุงการได้ยิน

สำหรับคนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่อวัยวะ ENT ทำงานตามปกติเนื่องจากหูจมูกและลำคออยู่บนกิ่งก้านของอวัยวะทางเดินหายใจและทางเดินอาหารและเป็นตัวแรกที่ต้องเผชิญกับเชื้อไวรัสแบคทีเรียและสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ

โรคอักเสบบ่อยๆ (อักเสบที่หู, ต่อมทอนซิล, โรคจมูกอักเสบเป็นต้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กมักบ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน โรคหลอดลมอักเสบโรคปอดบวมโรคหลอดเลือดหัวใจการทำงานผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นต้น)

เมื่อไรฉันควรติดต่อ LOR?

โปรดดูอาการและอาการต่อไปนี้ที่ ENT-doctor:

• มีน้ำมูกไหลหย่อนคล้อยหรือคลายจากจมูก (มีหนองมีหนองเลือด ฯลฯ );
• อุดตันการหายใจในจมูกในกรณีที่ไม่มีความหนาวเย็นหรือมีอาการหงุดหงิด;
• ปวด, แดง, บวมในลำคอ;
• ปวด (ยิง, ปวด, ฯลฯ ), หูอื้อ, การปล่อยต่างๆ;
• สูญเสียการได้ยิน;
• ลักษณะของการเคลือบสีขาวบนต่อมทอนซิล
• การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในคอ, กรามล่าง, หลังหู;
• การอักเสบบ่อยครั้งของต่อมทอนซิล (เจ็บคอ);
• ครับ

บ่อยครั้งที่เหตุผลในการที่จะใช้ LOR โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กก็คือการเข้าออกของวัตถุขนาดเล็ก (และไม่ใช่) ในจมูกหูหรือลำคอ (เหรียญหมุดปุ่ม ฯลฯ ) มักจะนำไปสู่การบาดเจ็บต่อร่างกาย

ฉันควรจะทำอะไรเมื่อฉันติดต่อ LOR?

หลังจากได้รับการตรวจสอบแล้ว ENT อาจกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งเรื่อง:

• การทดสอบเลือดทั่วไป
• การตรวจ fibroendoscopic ของเยื่อบุจมูก
• รังสีเอกซ์;
• การวิจัยเชิงจิตวิทยา
• polysomnography (การศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับ)
• immunodiagnosis กับการอักเสบของลักษณะอาการแพ้ของอวัยวะ ENT

ไม่ว่าจะเป็นการกำหนดการศึกษาและ (หรือไม่กี่) แพทย์ตัดสินใจในแต่ละกรณี

ENT ใช้วิธีการวินิจฉัยอะไรบ้าง?

ในการอ้างอิงครั้งแรกของผู้ป่วยแพทย์คนแรกใช้เครื่องมือวินิจฉัยซึ่งจำเป็นต้องใช้แสงที่ดีที่สุด เพื่อความสะดวกในการศึกษาแพทย์สามารถใช้ช่องทางหูหลากหลายช่องสำหรับตรวจสอบเยื่อเมือกและกล่องเสียง endoscopes

เพื่อศึกษาจมูกและเยื่อบุโพรงจมูกแพทย์จะใช้กระจกจมูก (เมื่อตรวจเด็กเล็กผู้เชี่ยวชาญจะใช้ช่องทางในการวิจัยหู) วิธีการดังกล่าวเป็นสิ่งที่จำเป็นหากผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่ามีอาการเยื่อบุโพรงจมูกหรือจมูกมีอาการหายใจลำบากในทางจมูกเนื่องจากความโค้งของผนังกั้นหรือมีฝีดาษ ด้วยวิธีนี้ในการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญประเมินสภาพของผนังกั้นของจมูกทางเดินจมูกด้านล่างของโพรงจมูก

หากจำเป็นต้องมีการเจาะจาก sinuses พาราซาซิลโดยปกติแล้วการวินิจฉัยเพื่อศึกษารายละเอียดของเนื้อหาของรูจมูกเป็นสิ่งที่จำเป็นหากสงสัยว่ามีไซนัสหรือถุงน้ำนม

Olfactometry เป็นสิ่งที่จำเป็นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการทำงานที่ไม่เหมาะสมของความรู้สึกของกลิ่น การวินิจฉัยโรคนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งผู้เชี่ยวชาญทำการเป่าสารมีกลิ่นบางอย่างเข้าไปในโพรงจมูก

เพื่อศึกษาโรคหูใช้ช่องทางพิเศษซึ่งแพทย์ ENT จะตรวจสอบทางเดินภายนอกเยื่อหุ้มปัสสาวะหูชั้นกลาง นอกจากนี้ยังสามารถใช้เครื่องขยายขนาด (แว่นขยายกล้องจุลทรรศน์สำหรับการผ่าตัด otoscopes ออปติคัล) เมื่อ otoscopy แพทย์จะสามารถดำเนินการบางอย่างเช่นการสกัดจากหูวัตถุแปลกปลอม

การได้ยินจะใช้เพื่อสร้างความไวในการได้ยินต่อเสียงภายในความถี่ที่รับรู้ของหูของมนุษย์ สัญลักษณทั้งหมดจะถูกบันทึกเปนกราฟบนภาพ วิธีการตรวจวินิจฉัยนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาอาการผิดปกติของหู

Akumetry ช่วยให้คุณสามารถสร้างโรคในหูชั้นในหรือกึ่งกลางได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - ปรับส้อม นอกจากนี้วิธีการวินิจฉัยนี้ยังยืนยัน (หรือหักล้าง) ผลการตรวจวิปลาสด้วย

เพื่อที่จะตรวจสอบสภาพของท่อหู, ความหลากหลายของวิธีการที่ใช้:

• เป่าบน Politzer;
• วิธีการทอยน์บี (ผู้ป่วย swallows กับ clamped จมูก);
• วิธี Valsalva (ผู้ป่วยสูดดมกับจมูกและปากปิด)

การควบคุมการเจาะเข้าไปในหูชั้นกลางของอากาศจะกระทำโดย otoscope การวินิจฉัยนี้กำหนดไว้สำหรับโรคหูชั้นกลางที่สงสัย

เมื่อตรวจสอบลำคอจะใช้ pharyngoscopy - การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญในช่องปากและหลอดลม การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้กระจกพิเศษในที่มีแสงที่ดี วิธีนี้เป็นข้อบังคับสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะของคอจมูกและปวดในหู

Epipharyngoscopy ถูกกำหนดไว้สำหรับการร้องเรียนเกี่ยวกับปัญหาการได้ยินการหายใจจมูกเมื่อสงสัยว่าจมูก การวินิจฉัยนี้ช่วยให้แพทย์ประเมินสถานะของโพรงฟันของหลอดเสียงผนังและส่วนโค้งของจมูก

Hypopharyngoscopy ประเมินรากของลิ้น, รูจมูกรูปลูกแพร์และบริเวณที่ถูกบีบตัว การวินิจฉัยโรค Danae สามารถกำหนดได้สำหรับการละเมิดฟังก์ชั่นการกลืนเพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอมโดยมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกชนิดต่างๆ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ตรวจลำไส้ใหญ่พิเศษหรือกระจกเพื่อตรวจสอบกล่องเสียง

Tracheobronchoscopy ประเมินภาวะของหลอดลมของหลอดลม, หลอดลมและเยื่อเมือก โดยปกติแล้ววิธีการวิจัยนี้ได้รับมอบหมายให้ตรวจจับและกำจัดสิ่งแปลกปลอมและส่วนใหญ่จะดำเนินการโดย pulmonologists

การตรวจหลอดอาหารจะแสดงด้วยการใช้หลอดแข็งพิเศษถ้ามีการกลืนกินบกพร่องอุปกรณ์แปลกปลอมการเผาผลาญของหลอดอาหาร โดยปกติการวินิจฉัยนี้จะดำเนินการโดย gastroenterologists

ต่อไปนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยโดยทั่วไป:

• อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบรูจมูกในบริเวณส่วนบนและส่วนหน้าการตรวจพบเนื้องอกในคอ วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุได้ใน sinuses ของเหลวที่เป็นหนองหรือซีสโตนรวมถึงการทำให้เยื่อเมือกหนาขึ้น
• รังสีเอกซ์ใช้เพื่อสร้างความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดอาหารอวัยวะทางเดินหายใจกะโหลกการตรวจหาสิ่งแปลกปลอมเนื้องอกรอยร้าว (กะโหลกศีรษะ) ในกะโหลกศีรษะ
• fibroscopy ตรวจสอบช่องจมูก, จมูกผนังหลอดลมหลอดอาหารหลอดลมเช่นเดียวกับส่วนด้านในเป็นที่คาดโพรง infraglottic และฝาปิดกล่องเสียง (ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะดูว่าวิธีการอื่น ๆ ของการสืบสวน) นอกจากนี้วิธีนี้ใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อและการกำจัดสิ่งแปลกปลอม
• MRI (magnetic resonance imaging) ช่วยในการสร้างขอบเขตของโครงสร้างความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ซึ่งก่อให้เกิดความหมายของเนื้องอกที่แม่นยำมากขึ้น การวินิจฉัยนี้ยังทำให้สามารถตัดในเครื่องบินที่แตกต่างกันและมีความสำคัญอย่างมากในการตรวจหาเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่คอหรือใต้ฐานของกะโหลกเช่นเดียวกับในพยาธิสภาพต่างๆเช่นซีสต์และ polyps;
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการตรวจสอบที่แม่นยำที่สุด เอกซ์โพเชอร์พิเศษช่วยให้สามารถศึกษาค้นคว้าได้อย่างรวดเร็วและมีความแม่นยำสูงสุด

ENT ทำอะไร?

ENT เกี่ยวข้องกับการรักษาที่สำคัญสำหรับอวัยวะมนุษย์เช่นคอจมูกและหู อย่างไรก็ตามที่นี่เรากำลังพูดถึงไม่เพียงเกี่ยวกับอวัยวะส่วนบุคคล แต่เกี่ยวกับระบบทั้งหมด จมูก - ระบบที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งยังรวมถึงรูจมูกลำคอจะรวมถึงหลอดลมกล่องเสียงหลอดลมหลอดอาหารโรคหู ได้แก่ โรค auricles ภายใน (โดยเฉลี่ย) หูประสาทหูส่งสัญญาณเสียงในพื้นที่ของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ระบบทั้งหมดนี้เชื่อมโยงกันเนื่องจากความเชื่อมโยงระหว่างกันเอง โรคของโพรงจมูก (เย็น) อาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยรุนแรงเช่นโรคหูน้ำหนวก (หูอักเสบ) ในกรณีที่โรคหูน้ำไหลเวียนศีรษะถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ต้องใส่ก็อาจนำไปสู่อาการหูหนวก นอกจากนี้ถ้าการรักษาทั้งหมดเป็นผู้กำกับเฉพาะที่โรคหูน้ำหนวกและอาการน้ำมูกไหลยังคงไม่มีการรักษาที่จำเป็นผลของการรักษาโรคหูน้ำหนวกจะลดลงเป็นศูนย์

โสตศอนาสิกมีส่วนร่วมในการป้องกันและรักษาโรคของอวัยวะที่เกี่ยวกับการได้ยินและทางเดินหายใจ ผู้เชี่ยวชาญที่ดีมีทักษะทั้งนักบำบัดโรคและศัลยแพทย์ หากจำเป็นแพทย์จะสามารถดำเนินการบางอย่างที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคเฉพาะอย่างได้ผล (การล้างอวัยวะที่ได้รับผลกระทบการรักษาเยื่อเมือกด้วยวิธีแก้ปัญหาต้านการอักเสบหรือยาต้านจุลชีพ) นอกจากนี้ otolaryngologists มักจะดำเนินการเกี่ยวกับไทรอยด์ pathologies หลายคนต้องทนทุกข์จากโรคปอดบวมที่ได้รับมา แต่กำเนิดหรือเยื่อบุโพรงจมูก บ่อยครั้งที่ภายนอกมีข้อบกพร่องดังกล่าวไม่สามารถมองเห็นได้ แต่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายมาก (หายใจถี่, ขาดออกซิเจนไปยังร่างกาย, การละเมิดความรู้สึกของกลิ่นเป็นต้น) การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความโค้งยังอยู่ในความสามารถของ otolaryngologist บ่อยครั้งที่สาเหตุของการนอนกรนคือสะโพกที่โค้งงอ

ปัญหาของหูหนวกทั้งที่บางส่วนและสมบูรณ์ตอนนี้แพร่หลายในวันของเรา ปัญหามักเกี่ยวข้องกับสภาพการทำงานที่มีเสียงดังบาดเจ็บ ฯลฯ วันนี้ยาแผนปัจจุบันสามารถกำจัดอาการไม่พึงประสงค์เช่นโรค Meniere (หูอื้อ) ได้ โรคไซนัสอักเสบโรคหูน้ำหนวกไซนัสอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบเป็นต้น - ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัยและอุปกรณ์ที่ดี

โรคอะไรที่ได้รับการรักษาด้วย ENT?

โรคที่ได้รับการรักษาด้วย ENT กลายเป็นเรื่องปกติสำหรับคนส่วนใหญ่และมุมมองว่าเป็นไปได้ที่จะรับมือกับโรคดังกล่าวได้อย่างอิสระกระจายตัวขึ้นเรื่อย ๆ ในหมู่ประชากร เกือบทุกคนที่มีอาการปวดในลำคอมีค่าใช้จ่ายล้างสามัญหรือยา resorptive ด้วยความหนาวเย็นซื้อวิธีการพิสูจน์มานาน อย่างไรก็ตามเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้ว่าสถานการณ์เริ่มแย่งชิงสภาพเลวร้ายลงและการรักษาตัวเองไม่ได้ช่วย ในกรณีนี้คุณต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิก บ่อยครั้งที่การรักษาด้วยตนเองนำไปสู่รูปแบบเรื้อรังของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

ควรให้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กเนื่องจากไม่สามารถอธิบายอาการได้อย่างถูกต้องบอกตำแหน่งและวิธีการทำร้าย เด็ก ๆ มีความเสี่ยงมากกว่าผู้ใหญ่พวกเขามีทางเดินหายใจอยู่แล้ว ตัวอย่างเช่นโรคเช่นโรคกล่องเสียงอักเสบที่มีการรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถพัฒนาเป็นร่องเท็จเมื่อกล่องเสียงถูกปิดกั้นและทารกเริ่มสำลัก

เพื่อ LOR มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อที่อยู่ที่โรคดังกล่าว:

• (อักเสบ), การอักเสบของกล่องเสียง (อักเสบ) อักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิลอักเสบ);
• ลดหู, หูอักเสบ (โรคหูน้ำหนวก);
• โรคจมูกอักเสบ (รวมเรื้อรัง) เพิ่มขึ้นต่อมทอนซิลโพรงหลังจมูก (โรคเนื้องอกในจมูก) ที่เหลือในเมือก (ติ่ง), การอักเสบของรูจมูกจมูก (ไซนัสอักเสบ) รวมทั้งการอักเสบที่หน้าผาก (ไซนัสอักเสบ) และรูจมูก (ไซนัสอักเสบ)

คำแนะนำจากแพทย์ของ ENT

หูคอจมูกในช่วงระยะเวลาของโรคตามฤดูกาลเราขอแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยคุณจะต้องให้ความคุ้มครองพิเศษสำหรับเด็กเล็กอายุหนึ่งปีภายใต้เช่นที่พวกเขายังไม่ได้พัฒนาภูมิคุ้มกันเพียงพอและร่างกายไม่สามารถที่จะต่อต้านไวรัสและการติดเชื้อ

กับการถือกำเนิดของฤดูใบไม้ร่วงความชื้นในห้องพักจะลดลงซึ่งเป็นเพราะการเริ่มต้นของฤดูร้อน อากาศแห้งจะทำให้เยื่อบุโพรงจมูก (จมูกคอ) ทำให้เยื่อเมือกเข้าไปในร่างกายได้ง่าย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมั่นใจได้ว่าความชื้นในห้องอยู่ในระดับที่เพียงพอ (ประมาณ 45%)

การแข็งตัวช่วยให้ร่างกายสามารถเอาชนะผลกระทบเชิงลบของฤดูหนาวได้ง่ายขึ้นนอกจากสิ่งมีชีวิตที่แข็งแรงและมีชีวิตชีวาจะทำให้สามารถทนต่อโรคได้เกือบทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำยิมนาสติกในตอนเช้าและขั้นตอนการทำน้ำหลังจากนั้น (อาบน้ำตรงข้ามหรือเทน้ำเย็น)

โรคหวัดสามารถเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของโรคร้ายแรงได้ เด็กมีภัยคุกคามชีวิตใหญ่เช่นโรคเป็นธัญพืชซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัด โรคทุติยภูมิยังสามารถพัฒนาได้เช่นโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคปอดบวม โรคบางอย่างเช่นโรคหอบหืดหรือไข้ละอองฟางสามารถพัฒนาเป็นผลจากอาการแพ้ การสูบบุหรี่อากาศสกปรกมีส่วนทำให้เกิดโรคหวัดต่างๆ

แพทย์แนะนำให้ออกอากาศทุกวันโดยไม่ต้องหีบห่อหลีกเลี่ยงการร่างและกินผักและผลไม้มากขึ้น นอกจากนี้มาตรการป้องกันที่ดีคือการหล่อลื่นทางจมูกด้วยครีม oxolin และล้างน้ำและปากด้วยสารฆ่าเชื้อโรค คุณสามารถล้างโพรงจมูกด้วยโซลูชันสบู่ซึ่งจะช่วยในการขจัดฝุ่นและมลพิษไม่เพียง แต่ไวรัส นอกจากนี้ยังเป็นการดีที่จะดื่มวิตามินด้วยการเริ่มต้นของฤดูหนาว

ENT มีส่วนร่วมในการรักษาเช่นเดียวกับการป้องกันโรคต่างๆของลำคอจมูกหู ผู้เชี่ยวชาญที่ดีต้องมีทักษะทั้งนักบำบัดโรคและศัลยแพทย์ แพทย์มักต้องเอาสิ่งแปลกปลอมต่าง ๆ ออกจากทางเดินหายใจและหูโดยเฉพาะในเด็กเล็ก

อวัยวะทั้งหมดซึ่งเป็นธุระรักษาหูคอจมูกอยู่ในความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับแต่ละอื่น ๆ และค่อนข้างบ่อยโรคหนึ่งอวัยวะที่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะอื่นเช่นเย็นสามารถเป็นสาเหตุของการอักเสบหู (หูน้ำหนวก) เพื่อให้การรักษาจะต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการกอบการ การรักษา