โรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลัน

โรคต่อมอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันหรือต่อมทอนซิลอักเสบหลังจมูกเป็นภาวะอักเสบของพืชในต่อมอะดีนอยด์ ซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยเด็กตอนต้นและช่วงปีแรกของชีวิต อาการของโรคนี้ในวัยเด็กตอนต้น (จนถึง 1 ปีแรกของชีวิต) และในช่วงต่อมาของชีวิตจะแตกต่างกัน โรคต่อมอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันที่กลับมาเป็นซ้ำและยาวนานก็มีความแตกต่างกันเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลัน

ภาวะต่อมอะดีนอยด์ อักเสบเฉียบพลันในเด็กมักเริ่มมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 40-41°C มักมาพร้อมกับอาการชักกระตุก กล่องเสียงกระตุก หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ทารกที่ป่วยจะไม่ยอมดูดนมเนื่องจากไม่สามารถดูดนมได้ (ไม่หายใจทางจมูก) ส่งผลให้ทารกมีน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว การส่องกล้องตรวจคอหอยจะเผยให้เห็นหนองไหลลงมาตามผนังด้านหลังของคอหอย ซึ่งทารกจะกลืนลงไป ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรจะขยายใหญ่ขึ้นและรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ ต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมทอนซิลโพรงจมูกได้รับความเสียหายจากข้างใดข้างหนึ่งเป็นหลัก ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นข้างหนึ่งจะไปรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งทำให้ต้องก้มศีรษะลงเล็กน้อยและหันศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ การส่องกล้องตรวจหูอาจเผยให้เห็นการหดตัวของแก้วหู อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอาจกินเวลานาน 3-5 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ ภาวะอักเสบเฉียบพลันของทางเดินหายใจส่วนบน (กล่องเสียงอักเสบ) ปอดอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ฝีข้างคอหอย และเสมหะ ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคต้องระมัดระวังมาก

โรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันในวัยเด็กมักเริ่มมีอาการเฉียบพลันและมักมาพร้อมกับเสียงกล่องเสียงอักเสบ ปวดหู เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และภาวะขาดออกซิเจน การหายใจทางจมูกไม่ได้ชดเชยด้วยการหายใจทางปาก สังเกตได้ว่าพูดทางจมูกไม่ชัด

การส่องกล้องโพรงจมูกส่วนหน้าและส่วนหลังเผยให้เห็นต่อมอะดีนอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีเลือดคั่ง หรือมีฟิล์มปกคลุมคล้ายฟิล์ม ซึ่งปกคลุมโพรงจมูก (การส่องกล้องโพรงจมูกส่วนหลัง) และยื่นเข้าไปในส่วนหลังบนของโพรงจมูก (การส่องกล้องโพรงจมูกส่วนหน้า) มีของเหลวเป็นหนองไหลลงมาตามผนังด้านหลังของคอหอย และตรวจพบในโพรงจมูกด้วย มักพบต่อมทอนซิลอักเสบที่เพดานปากร่วมด้วย

โรคอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรังในเด็ก มักเกิดขึ้นในฤดูหนาว โดยมีลักษณะเฉพาะคือเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันชนิดนี้เริ่มตั้งแต่วัยเด็ก ส่งผลให้เนื้อเยื่ออะดีนอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ทุกครั้งที่เกิดซ้ำ ส่งผลให้การพัฒนาของกะโหลกศีรษะใบหน้าผิดปกติ การสบฟันผิดปกติ และผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ต่อพัฒนาการของเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันชนิดนี้มีมากมาย (หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ โรคทางเดินหายใจส่วนล่าง เป็นต้น) เด็กประเภทนี้จะมีพัฒนาการช้ากว่าเด็กคนอื่นๆ มาก

โรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันเป็นเวลานานแตกต่างจากโรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันตรงที่ต้องใช้เวลาและอาการทางคลินิกนานกว่า (หลายสัปดาห์) อาจพบความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิร่างกายที่สูงกับสภาพร่างกายของเด็กที่ค่อนข้างดี การหายใจทางจมูกอาจดีได้ การให้นมบุตรไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ อาการของโรคโดยการส่องกล้องจะไม่เด่นชัดเท่ากับโรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลัน

โรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันจะตรวจพบได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในต่อมทอนซิลโพรงจมูกและคอหอย ในทุกกรณี ควรแยกโรคอะดีนอยด์อักเสบรูปแบบนี้จากโรคคอตีบด้วยการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาจากสเมียร์จากต่อมทอนซิลโพรงจมูกและเพดานปาก

การรักษาโรคอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลัน

การรักษาต่อมอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันในทารกควรเน้นไปที่การฟื้นฟูการหายใจทางจมูกเป็นหลัก อย่างน้อยในช่วงที่ให้นม มิฉะนั้น การรักษาจะดำเนินการเช่นเดียวกับต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีรูพรุน โดยกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะและอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ ในกรณีที่ต่อมอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันเป็นเวลานาน แพทย์โสตศอนาสิกวิทยาจากยุโรปจะทำการตัดต่อมอะดีนอยด์ในช่วง "อุ่น" จากนั้นจึงให้การรักษาด้วยเพนิซิลลินอย่างเข้มข้น แนะนำให้ตัดต่อมอะดีนอยด์ออกในกรณีที่มีอาการพิษหรือภาวะแทรกซ้อนที่หูที่ไม่ได้ผล หากเด็กมีอาการต่อมอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แนะนำให้ทำการตัดต่อมอะดีนอยด์ เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมอะดีนอยด์อักเสบเฉียบพลันจะกลายเป็นต่อมอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรังพร้อมอาการของโรคติดเชื้อเฉพาะที่อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้