คอ

คอหอยเป็นอวัยวะที่ไม่มีคู่ ตั้งอยู่ในบริเวณศีรษะและคอ เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารและระบบหายใจ เป็นท่อกลวงรูปกรวยที่ห้อยลงมาจากฐานด้านนอกของกะโหลกศีรษะ ส่วนบนของคอหอย (คอหอยโค้ง) ติดกับปุ่มกระดูกท้ายทอยของกระดูกคอหอย ส่วนด้านข้างติดกับพีระมิดของกระดูกขมับ (ด้านหน้าของช่องเปิดหลอดเลือดแดงคอโรติดด้านนอก) และกับแผ่นกลางของกระบวนการเทอริกอยด์ ด้านล่าง คอหอยจะผ่านเข้าไปในหลอดอาหารในระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 6 ความยาวของคอหอยในผู้ใหญ่คือ 12-15 ซม. ด้านหลังคอหอยเป็นกล้ามเนื้อก่อนกระดูกสันหลัง แผ่นก่อนกระดูกสันหลังของพังผืดคอ และกระดูกสันหลังส่วนคอ ระหว่างผนังด้านหลังของคอหอยและแผ่นพังผืดคอคือช่องว่างหลังคอหอย (เซลล์) (spatium retropharyngeum) ซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใยหลวมๆ ต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอยตั้งอยู่ในช่องว่างหลังคอหอย

หลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนรวมและส่วนภายใน หลอดเลือดดำคอส่วนใน เส้นประสาทเวกัส ส่วนกระดูกไฮออยด์ส่วนใน และแผ่นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ของกล่องเสียง อยู่ติดกับผนังด้านข้างของคอหอยแต่ละข้าง

บนผนังด้านหน้าของคอหอย ช่องเปิดของโพรงจมูก (choanae) เปิดเข้าไป และด้านล่าง - ช่องเปิดของช่องปาก - คอหอย (fauces) ด้านล่างขึ้นไปคือทางเข้ากล่องเสียง มีส่วนจมูกของคอหอย (pars nasalis pharyngis) หรือโพรงจมูกส่วนหลัง อยู่ด้านหลังคอหอย ส่วนปากของคอหอย (pars oralis pharyngis) หรือโพรงคอหอยส่วนปาก อยู่ที่ระดับตั้งแต่เพดานอ่อนขึ้นไปถึงทางเข้ากล่องเสียง ส่วนกล่องเสียงของคอหอย (pars laryngea pharyngis) หรือโพรงคอหอยส่วนคอหอย อยู่ระหว่างทางเข้ากล่องเสียงที่ด้านบนและส่วนต่อระหว่างคอหอยกับหลอดอาหารที่ด้านล่าง ส่วนจมูกของคอหอยนั้นเป็นส่วนหนึ่งของทางเดินหายใจ ส่วนช่องปากนั้นเป็นส่วนหนึ่งของทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร

บนพื้นผิวด้านในของคอหอย ในบริเวณโค้งที่ผนังด้านบนผ่านเข้าไปด้านหลัง มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอยู่เป็นกลุ่ม - ต่อมทอนซิลคอหอย (tonstlla pharyngealis - adenoidea) บนผนังด้านข้างของคอหอยที่ขอบด้านหลังของโพรงจมูกส่วนล่าง มีช่องเปิดคอหอยของท่อหู (ostium pharyngeum tubae auditivae) ท่อหู (Eustachian) เชื่อมคอหอยกับโพรงหู ช่วยปรับความดันบรรยากาศภายนอกและความดันภายในโพรงหูชั้นกลาง (tympanic cavity) ให้สมดุล ด้านบนและด้านหลัง ช่องเปิดคอหอยของท่อหูถูกจำกัดด้วยสันท่อ (torus tubarius) ซึ่งทอดยาวลงไปเป็นรอยพับท่อคอหอยบางๆ (plica tubopharyngea) ด้านหลังสันท่อนำไข่จะมีแอ่งเล็กๆ เรียกว่า ช่องคอหอย (recessus pharyngeus) บริเวณใกล้ช่องคอหอยของท่อนำไข่ บริเวณผนังด้านขวาและด้านซ้ายของคอหอย จะมีต่อมทอนซิลท่อนำไข่ (tonsilla tubaria) ซึ่งเป็นอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกัน

ผนังด้านบนของคอหอยเป็นส่วนโค้งของคอหอย (fornix pharyngis) ผนังด้านหน้าของคอหอยที่ด้านบนมีช่องเปิดสองช่องคือ choanae ซึ่งเชื่อมระหว่างโพรงจมูกกับโพรงจมูก ระหว่างเพดานอ่อนที่ด้านบนและโคนลิ้นด้านล่างคือคอหอย ซึ่งถูกจำกัดไว้ที่ด้านข้างโดยส่วนโค้งเพดานปากและลิ้นที่อยู่ด้านหน้าและส่วนโค้งเพดานปากและคอหอยที่อยู่ด้านหลัง ผนังด้านหน้าของส่วนกล่องเสียงของคอหอยมีช่องเปิดที่นำไปสู่กล่องเสียง ซึ่งเป็นทางเข้าของกล่องเสียง (aditus laryngis) ช่องเปิดนี้ถูกจำกัดไว้ที่ด้านหน้าโดยฝาปิดกล่องเสียง ด้านข้างโดยรอยพับของกล่องเสียงด้านล่างโดยกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ของกล่องเสียง ระหว่างผิวด้านในของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และรอยพับกล่องเสียงทั้งสองข้างมีรอยบุ๋มที่เรียกว่าโพรงรูปปิริฟอร์ม (recessus piriformis)

ผนังของคอหอยประกอบด้วยเยื่อเมือก เยื่อใต้เยื่อเมือกที่อัดแน่น เยื่อกล้ามเนื้อ และผนังช่องคอ

เยื่อเมือกของโพรงจมูกและคอหอยบุด้วยเยื่อบุผิวซิเลียแบบแบ่งชั้นเทียม ในบริเวณคอหอยและกล่องเสียง เยื่อเมือกจะปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้นสแควมัสซึ่งอยู่บนแผ่นของตัวเองที่มีใยยืดหยุ่นสูง ใต้เยื่อเมือกของโพรงจมูกและคอหอยบุจะอัดแน่น โดยแสดงด้วยแผ่นใยที่เรียกว่าพังผืดคอหอย-ฐาน (fascia pharyngobasilaris) ในระดับของกล่องเสียงและคอหอย ใต้เยื่อเมือกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใยที่หลวมและมีต่อมเมือกจำนวนมาก

เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของคอหอยประกอบด้วยกล้ามเนื้อลาย 5 มัด ในจำนวนนี้ มีกล้ามเนื้อรัดคอหอย 3 มัด และกล้ามเนื้อตามยาว 3 มัด คือ กล้ามเนื้อยกคอหอย

กล้ามเนื้อรัดคอส่วนบน (m. constrictor pharyngis superior) มีจุดกำเนิดที่แผ่นด้านในของส่วน pterygoid ของกระดูก sphenoid เช่นเดียวกับที่ pterygomandibulare ซึ่งเป็นแผ่นเส้นใยที่ยืดระหว่างขอ pterygoid ของกระดูก sphenoid กับขากรรไกรล่าง เส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อรัดคอส่วนบนจะเคลื่อนลงและถอยหลัง โดยจะเชื่อมเส้นใยของกล้ามเนื้อนี้ที่ด้านตรงข้ามตามแนวเส้นกึ่งกลางที่ด้านหลังของคอหอย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

กล้ามเนื้อคอหอย

กล้ามเนื้อ	เริ่ม	สิ่งที่แนบมา	การทำงาน	การส่งสัญญาณประสาท
กล้ามเนื้อคอหอยตีบ
กล้ามเนื้อคอหอยส่วนบน	แผ่นกลางของกระบวนการ pterygoid ของกระดูก sphenoid, รอยต่อ pterygomandibular, ขากรรไกรล่าง, รากของลิ้น	ที่ด้านหลังของคอหอยจะรวมเข้ากับกล้ามเนื้อที่คล้ายกันอีกด้านหนึ่ง	ลดขนาดของลูเมนของคอหอย	สาขาของกลุ่มเส้นประสาทคอหอย
กล้ามเนื้อคอหอยบีบรัดกลาง	เขาใหญ่และเขาเล็กของกระดูกไฮออยด์	เดียวกัน
กล้ามเนื้อคอหอยส่วนล่าง	พื้นผิวด้านข้างของต่อมไทรอยด์และกระดูกอ่อนคริคอยด์	-
เครื่องยกคอ
กล้ามเนื้อสไตโลฟาริงเจียส	กระดูกขมับส่วนสไตลอยด์	ผนังด้านข้างของคอหอย	ยกคอขึ้นไป	สาขาของเส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียล
กล้ามเนื้อหลอดคอหอย	ผิวด้านล่างของกระดูกอ่อนของท่อหูใกล้ช่องคอหอย	เดียวกัน	ยกคอหอยขึ้นด้านบนและด้านข้าง	สาขาของกลุ่มเส้นประสาทคอหอย

กล้ามเนื้อรัดคอส่วนกลาง (m.constrictor pharyngis medius) มีจุดเริ่มต้นที่ส่วนโค้งของกระดูกไฮออยด์ที่ใหญ่และเล็ก เส้นใยกล้ามเนื้อจะแผ่ออกด้านล่างและด้านบน รวมกับเส้นใยของด้านตรงข้ามที่ผนังด้านหลังของคอหอย (ตามแนวเส้นกึ่งกลาง) ขอบบนของกล้ามเนื้อรัดคอส่วนกลางทับกับส่วนล่างของกล้ามเนื้อรัดคอส่วนบนของคอหอย

กระดูกหดด้านล่างของคอหอย (m.constrictor pharyngis inferior) เริ่มต้นที่ผิวด้านข้างของแผ่นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และที่กระดูกอ่อนคริคอยด์ของกล่องเสียง

มัดกล้ามเนื้อแผ่ขยายลงมาในแนวนอนและขึ้นด้านบน ครอบคลุมส่วนล่างของกล้ามเนื้อรัดกลางและรวมเข้ากับมัดกล้ามเนื้อที่คล้ายกันในด้านตรงข้ามตามแนวเส้นกึ่งกลางด้านหลัง มัดกล้ามเนื้อส่วนล่างจะผ่านไปยังผนังด้านหลังของหลอดอาหาร

จากการผสานกันของกลุ่มกล้ามเนื้อมัดขวาและซ้ายของกล้ามเนื้อรัดคอหอย ทำให้เกิดรอยต่อของกล้ามเนื้อคอหอย (raphe pharyngis) ตามแนวกลางจากด้านหลัง กล้ามเนื้อรัดคอหอยจะแคบลง

กล้ามเนื้อตามยาวของคอหอยประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 2 มัด ได้แก่

กล้ามเนื้อสไตโลฟาริงเจียส (m.stylopharyngeus) เริ่มต้นที่ส่วนสไตลอยด์ของกระดูกขมับ ลงมาทางตรงกลาง แทรกซึมเข้าไปในความหนาของผนังด้านข้างของคอหอยที่ระดับระหว่างกล้ามเนื้อรัดคอส่วนบนและส่วนกลาง เมื่อหดตัว กล้ามเนื้อจะยกคอหอยขึ้นและกล่องเสียงก็ยกขึ้นด้วย

กล้ามเนื้อท่อนำเสียงและคอหอย (m.salpingopharyngeus) เริ่มต้นที่ผิวด้านล่างของกระดูกอ่อนของท่อหู ใกล้กับช่องเปิดคอหอย มัดกล้ามเนื้อจะมุ่งลงด้านล่าง เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อเพดานปากและคอหอย และสานเข้ากับผนังด้านข้างของคอหอย กล้ามเนื้อเพดานปากและคอหอย (m.palatopharyngeus) เริ่มต้นที่เอ็นโปนิวโรซิสของเพดานปาก

กล้ามเนื้อหลอดคอหอยและเพดานปากทำหน้าที่ในการกลืน ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อหลอดคอหอยจะดึงผนังของท่อหูลงมา ขยายช่องคอหอย ซึ่งช่วยให้อากาศไหลเข้าไปในโพรงหูได้ง่ายขึ้น และทำให้ความดันภายในโพรงหูเท่ากัน ซึ่งสอดคล้องกับความดันบรรยากาศ

การกลืน

ก้อนอาหารจะสัมผัสเพดานปาก โคนลิ้น และผนังด้านหลังของคอหอย ส่งผลให้ตัวรับอาหารเกิดการระคายเคือง กระแสประสาทจะผ่านเส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียลไปยังศูนย์กลืนของเมดัลลาออบลองกาตา เซลล์ประสาทของศูนย์จะส่งสัญญาณผ่านเส้นประสาทไตรเจมินัล กลอสคอฟริงเจียล เวกัส และไฮโปกลอสซัลไปยังกล้ามเนื้อของช่องปาก ลิ้น คอหอย หลอดอาหาร และกล่องเสียง การหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้ร่วมกันทำให้เกิดการกลืน ระยะการกลืนแบ่งออกเป็นระยะโดยสมัครใจซึ่งกินเวลา 0.7-1.0 วินาที และระยะที่ไม่สมัครใจ (4-6 วินาที) การกลืนจะสลับไปมาอย่างต่อเนื่องระหว่างระยะต่อไปนี้:

1. กล้ามเนื้อของเพดานอ่อนหดตัว เพดานอ่อนยกขึ้นและกดไปที่เพดานแข็งและผนังด้านหลังของคอหอย โดยแยกโพรงจมูกออกจากส่วนที่เหลือของคอหอย
2. เมื่อกล้ามเนื้อกะบังลมในช่องปากหดตัว กล่องเสียงจะยกขึ้นและเคลื่อนไปข้างหน้า ฝาปิดกล่องเสียงจะปิดทางเข้ากล่องเสียง
3. เมื่อกล้ามเนื้อสไตโลกลอสซัสและฮิโยกลอสซัสหดตัว รากลิ้นจะเคลื่อนไปด้านหลัง และก้อนอาหารจะถูกผลักผ่านคอหอยไปยังช่องคอหอย
4. เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเพดานปากและลิ้น ทำให้ก้อนอาหารบางส่วนที่เข้าไปในช่องคอหอยจะแยกออก (ตัดออก) จากอาหารที่ยังคงอยู่ในช่องปาก
5. เมื่อก้อนอาหารเข้าไปในคอหอย กล้ามเนื้อตามยาวจะยกคอหอยขึ้น ดึงคอหอยให้มาเกาะบนก้อนอาหาร
6. การหดตัวแบบต่อเนื่องของกล้ามเนื้อที่รัดคอหอยจากบนลงล่างจะดันก้อนอาหารจากคอหอยเข้าไปในหลอดอาหาร