Pharyngoscopy

ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการตรวจคอหอย - pharyngoscopy - ดำเนินการโดยแพทย์โสตศอนาสิกเพื่อตรวจสอบสภาพและวินิจฉัยโรค

ประเภทของ pharyngoscopy

ขึ้นอยู่กับการแปลของการตรวจชิ้นส่วนของ  คอหอย - ส่วนบน (จมูก), กลาง (ช่องปาก) หรือส่วนล่าง (กล่องเสียง) - มีประเภทของการส่องกล้อง

Oropharyngoscopy, pharyngoscopy ส่วนบนหรือ mesopharyngoscopy เกี่ยวข้องกับการตรวจช่องปาก - oropharynx

การตรวจส่วนจมูก (ช่องจมูก) และส่วนปลายเรียกว่า epipharyngoscopy หรือ posterior rhinoscopy ซึ่งอาจเป็นทางอ้อมและทางตรง

ด้วยการตรวจ hypopharyngoscopy (เรียกว่าการส่องกล้องทางอ้อม) ส่วนล่างของคอหอย - hypopharynx นั่นคือกล่องเสียง - จะถูกตรวจสอบ

ทุกวันนี้ยังมีการทำ pharyngoscopy โดยใช้ pharyngoscope ซึ่งเป็นอุปกรณ์ใยแก้วนำแสงอิเล็กทรอนิกส์ที่ติดตั้งกล้องที่ส่งภาพไปยังจอภาพ การส่องกล้องส่องกล้องสมัยใหม่ช่วยให้สามารถตรวจทุกส่วนของคอหอยและส่วนบนของทางเดินหายใจได้ ตัวอย่างเช่นแอปพลิเคชันช่วยให้คุณค้นหาสาเหตุทางกายวิภาคของการนอนกรนและ  ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น และตัดสินใจว่าจะกำจัดปัญหานี้อย่างไร

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

Pharyngoscopy เป็นส่วนสำคัญของการ  ศึกษาคอหอยและข้อบ่งชี้ในการปฏิบัติของมันอาจเป็นข้อร้องเรียน: เหงื่อและเจ็บคอ (ทำให้รุนแรงขึ้นโดยการกลืน) รู้สึกมีก้อน (สิ่งแปลกปลอม) ในลำคอและกลืนลำบาก เสียงแหบหรือจมูก; ความแห้งกร้านและการเผาไหม้ในช่องจมูก หายใจทางจมูกลำบาก

ในกรณีเดียวกันเช่นเดียวกับในโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน pharyngoscopy จะดำเนินการกับเด็ก

การปรากฏตัวของอาการที่ระบุไว้เป็นลักษณะของโรคคอหอยและเรื้อรังหลายชนิดและ  เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของการร้องเรียนของผู้ป่วยโดยไม่ต้องตรวจด้วยสายตา

หากสงสัยว่าเป็นโรคหูคอจมูก pharyngoscopy จะแสดงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในเยื่อเมือกของคอหอยตลอดจนพยาธิสภาพของต่อมทอนซิลปัญหาเกี่ยวกับสายเสียงการตีบและเนื้องอกของกล่องเสียง 

การจัดเตรียม

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวก่อนทำการส่องกล้อง

เทคนิค pharyngoscopy

ประเภทของ pharyngoscopy ที่พบบ่อยที่สุดที่ดำเนินการโดยแพทย์หูคอจมูกนักบำบัดและกุมารแพทย์คือการส่องกล้องทางทวารหนักและเทคนิคในการทำการตรวจนี้ทำได้ง่าย

แพทย์ต้องการไม้พายสำหรับส่องกล้องส่องกล้องและการส่องไฟที่ดี แพทย์หูคอจมูกใช้แสงประดิษฐ์และกระจกสะท้อนแสง - กระจกกลมที่สะท้อนแสงโดยมีรูตรงกลาง

ผู้ป่วยควรอ้าปากกว้าง (และหายใจทางจมูก) หลังจากนั้นแพทย์ใช้ไม้พายกดด้านหลังของลิ้นลงและตรวจดูผนังของช่องปากส่วนโค้งเพดานปากและต่อมทอนซิล โดยการกดที่ส่วนโค้งของต่อมทอนซิลเพดานปาก (ต่อมทอนซิล) จะมีการตรวจสอบเนื้อหาของห้องใต้ดิน และเพื่อที่จะยกระดับการพับด้านข้างของลิ้น - เหนือศีรษะเพื่อให้มองเห็นคอหอยได้ดีขึ้น (ทางเข้าคอหอย) รวมทั้งกำหนดระดับความเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนผู้ป่วยจะต้องพูดว่า "อา - อา" [1]

หากผู้ป่วยมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการปิดปากเพิ่มขึ้นผนังคอหอยด้านหลังจะถูกพ่นด้วยยาชาที่มีลิโดเคน

เมื่อตรวจช่องจมูกทางปาก - epipharyngoscopy ทางอ้อม (ส่องกล้องหลัง) - ใช้กระจกหลังโพรงจมูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่าง ๆ มีด้ามยาวและไม้พาย นอกจากนี้การตรวจช่องจมูกสามารถทำได้ทางจมูก - โดยการส่องกล้องส่องทางไกลโดยตรงโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นก่อนที่จะนำเยื่อบุจมูกไปบำบัดด้วยยาชา ด้วยวิธีนี้ pharyngoscopy ของโรคเนื้องอกในจมูกจะดำเนินการ - เดอะเชอรี่ (Adenoid) ต่อมทอนซิลอยู่ในผนังหลังของช่องจมูก 

อัลกอริทึมสำหรับการทำ pharyngoscopy ของส่วนล่างของคอหอย (hypopharyngoscopy) ค่อนข้างแตกต่างจากประเภทของการตรวจที่กล่าวไปแล้ว ด้วยการส่องกล้องทางอ้อม (กระจก) จะใช้กระจกกล่องเสียงและการตรวจจะดำเนินการโดยใช้ลิ้นยื่นออกมาจากปากซึ่งยื่นออกมาและดึงไปข้างหน้าเล็กน้อย (โดยใช้ผ้าเช็ดปากก็อซสามารถทำได้โดยแพทย์หรือผู้ใหญ่ อดทน). แพทย์เน้นแสงด้วยแผ่นสะท้อนแสงด้านหน้าและแนะนำกระจกกล่องเสียง สำหรับ hypopharyngoscopy โดยตรงจะใช้กระจกส่องทางตรง [2]

สัญญาณ Pharyngoscopic ของโรคบางชนิด

Pharyngoscopy สำหรับ  โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน) จะ แสดงให้เห็นเยื่อเมือกของผนังส่วนตรงกลางของคอหอย (ซึ่งมักเรียกว่าคอ) ลิ้นไก่ (ลิ้นไก่) และต่อมทอนซิล

อาการทางช่องท้องของอาการเจ็บคอจากโรคหวัด ได้แก่ : รอยแดงที่เด่นชัดและการขยายตัวของต่อมทอนซิลเพดานปากการบวมของส่วนโค้งการปรากฏตัวของโฟกัสแทรกซึมหรือฟิล์มที่มีไฟบรินบนต่อมทอนซิล

สัญญาณคอหอยที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูขุมขน: ภาวะเลือดคั่งและบวมของต่อมทอนซิลและส่วนโค้งต่อมทอนซิลแอ่งและเพดานอ่อน การปรากฏตัวบนต่อมทอนซิลของจำนวนมากสีขาวอมเหลืองกลม (ขนาดของหัวไม้ขีดไฟ) ที่ช่วยให้รูขุมขนน้ำเหลือง

อาการแสดงทางช่องคลอดที่ชัดเจนของต่อมทอนซิลอักเสบ lacunar นั้นแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำของต่อมทอนซิลเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์สีขาวอมเหลืองและการสะสมของหนองใน lacunae (crypts)

อาการแสดงของ pharyngoscopic ของpharyngitis เฉียบพลัน  / การกำเริบของ pharyngitis เรื้อรังคือภาวะเลือดคั่งอย่างรุนแรงและการบวมของเยื่อบุคอหอย (มักเป็นต่อมทอนซิลส่วนโค้งและลิ้นไก่) และคราบจุลินทรีย์ที่ต่อมทอนซิล

สัญญาณ Pharyngoscopic ของฝีคอหอย   - การสะสมของหนองในพื้นที่คอหอยที่ระดับส่วนบนและตรงกลางของคอหอย - สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นสีแดงโฟกัสของเยื่อเมือกของผนังคอหอยด้านหลังและส่วนที่ยื่นออกมา เมื่อฝี retropharyngeal ถูกแปลที่ระดับของ hypopharynx การวินิจฉัยจะดำเนินการโดย X-ray หรือ CT ของคอ

การคัดค้านขั้นตอน

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าข้อห้ามในขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของคอหอยโรคลมชักในระยะเฉียบพลันเลือดออกในลำคอ

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

โดยปกติแล้วจะไม่มีผลและภาวะแทรกซ้อนหลังจากตรวจกล่องเสียง แต่การแพ้ยาชาเฉพาะที่ไม่ได้รับการยกเว้นเช่นเดียวกับปฏิกิริยาในรูปแบบของการสะท้อนคอหอยที่ปิดปาก - หากใส่ไม้พายเข้าไปลึกเกินไปและส่งผลกระทบต่อรากของลิ้นที่อยู่ภายในโดยเส้นประสาท glossopharyngeal

บทวิจารณ์

ความคิดเห็นของแพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวกับ pharyngoscopy ซึ่งเป็นวิธีการหลักในการวิจัยทางคลินิกด้านโสตศอนาสิกยืนยันบทบาทที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคต่างๆ