เนื้องอกของกล่องเสียง

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของกล่องเสียงและคอหอย ที่พบได้บ่อยที่สุดคือเนื้องอกชนิด papilloma ส่วนเนื้องอกชนิด hemangioma ที่พบได้น้อยกว่าเล็กน้อย ส่วนเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (leiomyoma, rhabdomyoma), neuroma, fibroma เป็นต้น มีจำนวนน้อย

กล่องเสียงและคอหอยเป็นตำแหน่งหลักของกระบวนการเนื้องอกน้อยกว่ากล่องเสียงมาก สำหรับเนื้องอกมะเร็งของกล่องเสียงและคอหอย เนื้องอกที่เติบโตแบบแทรกซึมมักเกิดแผลเป็นอย่างรวดเร็ว แม้ว่าเนื้องอกแบบแทรกซึมมักจะสลายตัวและเกิดแผลเป็น

บริเวณเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกกล่องเสียงและคอหอยคือผนังด้านใน (พื้นผิวด้านข้างของรอยพับอะรีเอพิกลอติก) ของไซนัสไพริฟอร์ม เนื้องอกของตำแหน่งนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในกล่องเสียงได้ค่อนข้างเร็ว แต่น้อยครั้งกว่านั้น เนื้องอกมีจุดเริ่มต้นมาจากผนังด้านหน้า (มุมด้านหน้าของไซนัสไพริฟอร์ม ซึ่งเป็นจุดที่ผนังด้านในเชื่อมกับผนังด้านข้าง) ของไซนัสไพริฟอร์ม เนื้องอกจะแพร่กระจายไปตามผนังด้านหน้าขึ้นไปทางรอยพับเอพิกลอโตคอหอยและลงไปที่หลอดอาหารส่วนคอ เช่นเดียวกับการแทรกซึมบนผนังด้านในของไซนัสนี้ เนื้องอกสามารถแทรกซึมเข้าไปในกล่องเสียงและพื้นผิวด้านหน้าของคอได้ น้อยกว่านั้น เนื้องอกมีจุดเริ่มต้นที่ผนังด้านข้างของไซนัส

เนื้องอกที่ผนังด้านหลังของกล่องเสียงและคอหอยส่วนหลังและส่วนหลังของคอหอยส่วนหลังเป็นเนื้องอกที่พบได้น้อยกว่า เนื้องอกที่เกิดขึ้นบนผนังด้านหลังของกล่องเสียงและคอหอยส่วนหลังมักจะเติบโตแบบนอกร่างกาย แพร่กระจายขึ้นและลงอย่างช้าๆ ไปถึงคอหอยส่วนหน้าที่อยู่ด้านบน ช่องปาก และหลอดอาหารส่วนคอที่อยู่ด้านล่าง กระบวนการนี้จะไม่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังเป็นเวลานาน เนื้องอกจะแพร่กระจายไปตามพังผืดก่อนกระดูกสันหลัง ควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้เมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยการผ่าตัด จากบริเวณหลังของคอหอยส่วนหลัง เนื้องอกจะเคลื่อนลงไปยังหลอดอาหารส่วนคออย่างรวดเร็ว และผ่านหลอดอาหารไปยังหลอดลม

อาการ เนื้องอกของกล่องเสียง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของกล่องเสียงและคอหอยในตำแหน่งนี้คือสัญญาณของภาวะกลืนลำบาก - รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม กลืนลำบาก ความเจ็บปวดไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของเนื้องอกเหล่านี้ ความเจ็บปวดอาจรบกวนผู้ป่วยเฉพาะกับเนื้องอกของเส้นประสาทบางชนิดเท่านั้น เนื้องอกหลอดเลือดอาจทำให้มีเลือดออกจากคอหอย เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่สามารถกดทับและปิดทางเข้าหลอดอาหาร ทำให้ช่องของกล่องเสียงแคบลง (หากเนื้องอกอยู่ที่ทางเข้ากล่องเสียง) การที่ทางเข้ากล่องเสียงแคบลงทำให้หายใจลำบาก

อาการของเนื้องอกร้ายของกล่องเสียงและคอหอย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เชื่อมโยงการเกิดโรคกับความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอ โดยอาการแรกที่พบได้น้อยคืออาการปวด ในตอนแรก อาการปวดจะเบา ๆ และรบกวนผู้ป่วยส่วนใหญ่ในตอนเช้าเมื่อกลืนน้ำลาย อาการปวดจะค่อย ๆ รุนแรงขึ้นและเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ตอนกลืนน้ำลายเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นตอนกินอาหารด้วย เนื่องจากเนื้องอกของกล่องเสียงและคอหอยส่งผลกระทบต่อกล่องเสียงได้ค่อนข้างเร็ว อาการของความเสียหายของกล่องเสียงจึงเพิ่มเข้ากับอาการกลืนลำบาก ได้แก่ เสียงแหบ สำลัก ไอ หายใจลำบาก เมื่อเนื้องอกสลายตัว กลิ่นปากที่ไม่พึงประสงค์และเลือดปะปนในเสมหะจะปรากฏขึ้น

การวินิจฉัย เนื้องอกของกล่องเสียง

การวินิจฉัยเนื้องอกกล่องเสียงและคอหอยชนิดไม่ร้ายแรงจะทำโดยอาศัยข้อมูลประวัติ (ลำดับอาการ ระยะเวลาของโรค) ผลการส่องกล้องตรวจคอหอยโดยตรงและโดยอ้อม การส่องกล้องตรวจไฟโบรสโคปี รังสีเอกซ์ และวิธีการตรวจด้วยรังสีอื่นๆ (CT, MRI) การตัดชิ้นเนื้อร่วมกับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาในภายหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุประเภทของเนื้องอก (โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา)

การวินิจฉัยเนื้องอกกล่องเสียงและคอหอยนั้นยากกว่าเนื้องอกช่องคอหอย สิ่งสำคัญคืออายุและเพศของผู้ป่วย พฤติกรรมที่ไม่ดี อันตรายจากการทำงานหรืออุตสาหกรรม ระยะเวลาของโรค และภาวะก่อนเป็นมะเร็ง ข้อมูลทั้งหมดนี้สามารถหาได้จากการศึกษาประวัติทางการแพทย์

การวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นทำได้ยากหากมีเนื้องอกเพียงเล็กน้อยที่ผนังด้านหน้าและด้านนอกของไซนัสไพริฟอร์ม รวมถึงในบริเวณเรโทรไครคอยด์ อาการแรกๆ มักถือว่าเป็นอาการกำเริบของโรคคออักเสบเรื้อรังหรือต่อมทอนซิลอักเสบ ผู้ป่วยบางครั้งบ่นว่ารู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคออย่างต่อเนื่อง อาการนี้มักไม่ให้ความสำคัญเท่าที่ควร เนื่องจากมักเกิดขึ้นในโรคคออักเสบ โรคของอวัยวะภายใน และความผิดปกติบางอย่างของระบบประสาท เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในผนังของไซนัสไพริฟอร์ม และแม้ว่าจะยังไม่สามารถระบุได้ แต่ในผู้ป่วยบางรายสามารถตรวจพบสัญญาณทางอ้อมของความเสียหายได้แล้ว เช่น ไซนัสไพริฟอร์มไม่สมมาตร น้ำลายสะสมที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ

การหยุดชะงักของการผ่านของอาหารจะสังเกตเห็นได้ในกระบวนการขั้นสูงเท่านั้น เมื่อเนื้องอกครอบครองไซนัสทั้งสองช่องหรือแพร่กระจายลงไปที่ "ปาก" และส่วนคอของหลอดอาหาร

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

วิธีการวินิจฉัยเสริม ได้แก่ รังสีเอกซ์ ซีที และเอ็มอาร์ไอของกล่องเสียงและคอหอย และหลอดอาหารส่วนคอ รวมถึงการตรวจด้วยสารทึบแสง โดยอาศัยวิธีการวิจัยเหล่านี้ จะสามารถระบุการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังหลอดอาหาร หลอดลม และกระดูกสันหลังส่วนคอได้ การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารส่วนคอโดยใช้เลนส์และไฟเบอร์สโคปมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยเนื้องอกของกล่องเสียงและคอหอย

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะพิจารณาจากผลการตรวจชิ้นเนื้อทางเนื้อเยื่อวิทยา ในบางกรณี อาจต้องส่องกล้องตรวจคอหอยโดยตรงหรือส่องกล้องตรวจไฟโบรสโคปีเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษา เนื้องอกของกล่องเสียง

การรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของกล่องเสียงและคอหอยจะทำโดยการผ่าตัด เนื้องอกขนาดเล็กที่ฐานบาง (ก้าน) สามารถเอาออกได้โดยใช้กล้องส่องคอหอยโดยตรงหรือโดยอ้อมโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกขนาดใหญ่ที่อยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อ (เนื้องอกของเส้นประสาท เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ เนื้องอกกล้ามเนื้อลาย เป็นต้น) จะถูกเอาออกโดยใช้วิธีการผ่าตัดเปิดคอหอยหลายวิธี การรักษาด้วยความเย็นสามารถใช้รักษาเนื้องอกหลอดเลือดที่แพร่กระจายได้สำเร็จ

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งกล่องเสียงและคอหอย แม้ว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีจะประสบความสำเร็จบ้าง แต่ก็ไม่ได้ผลดีนัก การรักษาด้วยรังสีสำหรับเนื้องอกกล่องเสียงและคอหอยไม่ได้ผล

บ่อยครั้ง เมื่อเนื้องอกของกล่องเสียงและคอหอยแพร่กระจายไปยังกล่องเสียง การผ่าตัดครั้งใหญ่ในแง่ของปริมาตรของเนื้อเยื่อที่นำออกจะดำเนินการ: การผ่าตัดกล่องเสียงโดยการตัดคอหอยเป็นวงกลม การผ่าตัดสามารถขยายได้โดยการตัดรากของลิ้น ส่วนคอของหลอดอาหาร และหลอดลม การผ่าตัดจะเสร็จสมบูรณ์โดยการสร้างช่องคอ การเปิดช่องปาก การเปิดช่องหลอดอาหาร และการเปิดช่องคอ จากนั้นจึงจำเป็นต้องทำศัลยกรรมตกแต่งของหลอดอาหาร FG Sarkisova (1986) เชื่อว่าเป็นไปได้ที่จะทิ้งกล่องเสียงครึ่งหนึ่งไว้ในเนื้องอกของไซนัสไพริฟอร์มที่ไม่แพร่กระจาย