กล่องเสียง

กล่องเสียงทำหน้าที่หายใจและสร้างเสียง ปกป้องทางเดินหายใจส่วนล่างจากอนุภาคแปลกปลอม กล่องเสียงมีลักษณะคล้ายท่อที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ขยายที่ด้านบนและแคบลงที่ด้านล่าง ขอบบนของกล่องเสียงอยู่ที่ระดับขอบล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอ IV ส่วนล่างอยู่ที่ขอบล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอ VI กล่องเสียงตั้งอยู่ที่บริเวณด้านหน้าของคอ ความสัมพันธ์กับอวัยวะข้างเคียงมีความซับซ้อน ที่ด้านบน กล่องเสียงติดอยู่กับกระดูกไฮออยด์ ด้านล่างจะต่อเนื่องไปยังหลอดลม ด้านหน้า กล่องเสียงถูกปกคลุมด้วยแผ่นผิวเผินและก่อนหลอดลมของพังผืดคอและกล้ามเนื้อใต้ไฮออยด์ของคอ ด้านหน้าและด้านข้าง กล่องเสียงล้อมรอบด้วยกลีบขวาและซ้ายของต่อมไทรอยด์ ด้านหลังกล่องเสียงเป็นส่วนของกล่องเสียงของคอหอย การเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างกล่องเสียงและคอหอยอธิบายได้จากการพัฒนาของระบบทางเดินหายใจ (เยื่อบุผิวและต่อม) จากผนังตรงกลางของส่วนคอหอยของลำไส้หลักและการเชื่อมต่อของคอหอยกับทั้งทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ที่ระดับคอหอย ทางเดินหายใจและทางเดินอาหารจะข้ามกัน

ส่วนต่างๆ ของกล่องเสียง กล่องเสียงแบ่งออกเป็นช่องหู ส่วนระหว่างโพรงหัวใจ และช่องใต้กล่องเสียง

เวสติบูลของกล่องเสียง (vestibulum laryngis) อยู่ระหว่างทางเข้าของกล่องเสียงที่ด้านบนและรอยพับของกล่องเสียง (vestibulum folds) ที่ด้านล่าง ระหว่างรอยพับของกล่องเสียง (plicae vestibulares) คือรอยแยกของกล่องเสียง (rima vestibuli) ผนังด้านหน้าของเวสติบูล (สูง 4 ซม.) เกิดจากฝาปิดกล่องเสียงซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อเมือก และด้านหลังด้วยกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ ความสูงของผนังด้านหลังของเวสติบูลของกล่องเสียงนี้คือ 1.0-1.5 ซม. ผนังด้านข้างของเวสติบูลสร้างขึ้นที่แต่ละด้านโดยเอ็นอะริทีนอยด์

บริเวณระหว่างโพรงหัวใจซึ่งเป็นบริเวณที่สั้นที่สุด จะอยู่ระหว่างรอยพับของช่องคอที่อยู่ด้านบนและสายเสียงที่อยู่ด้านล่าง

ในแต่ละด้านจะมีรอยบุ๋ม - โพรงของกล่องเสียง (ventriculum laryngis) สายเสียงด้านขวาและซ้าย (plicae vocales) เป็นตัวจำกัดช่องเสียง (rima glottidis) ช่องเสียงนี้มีความยาว 20-24 มม. ในผู้ชาย ส่วนผู้หญิงมีความยาว 16-19 มม. ความกว้างของช่องเสียงขณะหายใจโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5 มม. และจะเพิ่มขึ้นเมื่อเปล่งเสียง ส่วนหน้าของช่องเสียงที่ใหญ่กว่าเรียกว่าส่วนที่มีเยื่อหุ้มเซลล์ (pars intermembranacea)

โพรงใต้กล่องเสียง (cavitas infraglottica) คือส่วนล่างของกล่องเสียง ซึ่งอยู่ระหว่างสายเสียงบริเวณด้านบนและบริเวณทางเข้าหลอดลมบริเวณด้านล่าง

กระดูกอ่อนกล่องเสียง กระดูกอ่อนที่เชื่อมกับกล่องเสียงด้วยเอ็น ข้อต่อ และกล้ามเนื้อ แบ่งออกเป็นกระดูกอ่อนแบบคู่และแบบไม่มีคู่ กระดูกอ่อนแบบไม่มีคู่ ได้แก่ กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ กระดูกอ่อนคริคอยด์ และกล่องเสียง กระดูกอ่อนแบบคู่ ได้แก่ กระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ กระดูกอ่อนคอร์นิคูเลต กระดูกอ่อนคูนิฟอร์ม และกระดูกอ่อนเม็ดเล็กของกล่องเสียง

กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ (cartilago thyrea) ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนที่ใหญ่ที่สุดของกล่องเสียง ประกอบด้วยแผ่นสี่เหลี่ยมสองแผ่นที่เชื่อมกันเป็นมุมที่ส่วนหน้าของกล่องเสียง มุมการเชื่อมต่อของแผ่นทั้งสองในผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 120° ในผู้ชายอยู่ที่ 90° ในผู้ชาย มุมนี้จะยื่นไปข้างหน้าอย่างมาก ทำให้เกิดความโดดเด่นของกล่องเสียง (prominentia laryngis) หรือ "ลูกกระเดือก" แผ่นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ด้านขวาและด้านซ้าย (lamina dextra et lamina sinistra) เคลื่อนไปทางด้านหลังและด้านข้าง ทำให้เกิดโครงสร้างรูปโล่ ที่ขอบด้านบนของกระดูกอ่อน (เหนือความโดดเด่นของกล่องเสียง) จะมีรอยบากต่อมไทรอยด์ด้านบนเป็นรูปสามเหลี่ยมลึก (incisura thyrea superior) รอยบากต่อมไทรอยด์ด้านล่าง (incisura thyrea inferior) จะแสดงออกอย่างอ่อน โดยอยู่ที่ขอบด้านล่างของกระดูกอ่อน ขอบด้านหลังของแผ่นกระดูกแต่ละข้างสร้างเขาส่วนบนที่ยาวกว่า (cornu superius) และเขาส่วนล่างที่สั้นกว่า (cornu inferius) ซึ่งมีพื้นผิวข้อต่อสำหรับเชื่อมต่อกับกระดูกอ่อน cricoid บนพื้นผิวด้านนอกของแผ่นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ทั้งสองแผ่นมีเส้นเฉียง (linea obliqua) ซึ่งเป็นจุดยึดของกล้ามเนื้อ sternothyroid และ thyrohyoid

กระดูกอ่อนคริคอยด์ (cartilago cricoidea) มีรูปร่างคล้ายวงแหวน มีส่วนโค้งที่หันไปทางด้านหน้า (arcus cartilaginis cricoideae) และแผ่นกว้างสี่เหลี่ยมที่หันไปทางด้านหลัง (lamina cartilaginis cricoideae) ที่ขอบด้านข้างด้านบนของแผ่นคริคอยด์แต่ละข้างมีพื้นผิวข้อต่อสำหรับเชื่อมต่อกับกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ของด้านที่ตรงกัน ที่ส่วนด้านข้างของแผ่นคริคอยด์ ณ จุดที่เชื่อมเข้ากับส่วนโค้ง จะมีพื้นผิวข้อต่อคู่สำหรับเชื่อมต่อกับส่วนโค้งล่างของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์

กระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ (cartilago arytenoidea) มีลักษณะภายนอกคล้ายพีระมิด โดยมีฐานที่หันลงและส่วนยอดที่หันขึ้น ฐานของกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ (basis cartilaginis arytenoideae) มีพื้นผิวข้อต่อ (facies articularis) ซึ่งมีส่วนร่วมในการสร้างข้อต่อคริโคอะริเทนอยด์ ส่วนยอดของกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ (apex cartilaginis arytenoideae) มีลักษณะแหลมและเอียงไปข้างหลัง ด้านหน้าฐานของกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์เป็นกระดูกอ่อนที่ทำหน้าที่เปล่งเสียง (processus vocalis) ซึ่งเกิดจากกระดูกอ่อนที่ยืดหยุ่นได้ โดยสายเสียงจะเชื่อมต่อกับกระดูกอ่อนนี้ ด้านข้างของฐานของกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์เป็นกระดูกอ่อนที่ทำหน้าที่เปล่งเสียง (processus muscularis) ซึ่งทำหน้าที่เปล่งเสียง กระดูกอ่อนอะริเทนอยด์มีพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างที่มีโพรงรูปวงรีขนาดเล็ก พื้นผิวด้านในและด้านหลัง ในส่วนล่างของพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างมีโพรงรูปวงรีขนาดเล็ก (โฟเวียออบลองกาตา) พื้นผิวด้านในหันเข้าหาพื้นผิวเดียวกันของกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ในด้านตรงข้าม กล้ามเนื้ออะริเทนอยด์แนวขวางและแนวเฉียงอยู่ติดกับพื้นผิวด้านหลังที่เว้า

ฝาปิดกล่องเสียง (epiglottis) มีรูปร่างคล้ายใบไม้ มีความยืดหยุ่น ยืดหยุ่น และยืดหยุ่นได้ ฝาปิดกล่องเสียงมีส่วนล่างที่แคบ คือ ก้านหู (petiolus epiglottidis) และส่วนบนที่กว้างและโค้งมน ก้านหูของฝาปิดกล่องเสียงติดอยู่กับผิวด้านในของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ ใต้รอยหยักบน ฝาปิดกล่องเสียงอยู่เหนือทางเข้ากล่องเสียง โดยปิดทั้งด้านหน้าและด้านบน พื้นผิวด้านหน้าของฝาปิดกล่องเสียงมีลักษณะนูน หันไปทางโคนลิ้นและลำตัวของกระดูกไฮออยด์ พื้นผิวด้านหลังที่เว้าของฝาปิดกล่องเสียงจะหันไปทางช่องเปิดของกล่องเสียง บนพื้นผิวนี้ จะเห็นหลุมจำนวนมาก ได้แก่ ปากของต่อมเมือก และส่วนที่นูนขึ้น คือ ตุ่มฝาปิดกล่องเสียง (tuberculum epiglotticum)

กระดูกอ่อนรูปวงแหวน กระดูกอ่อนของเกาะซานโตรินี (cartilago corniculata) มีลักษณะยืดหยุ่น อยู่บนกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ และสร้างปุ่มกระดูกอ่อนรูปวงแหวนที่ยื่นออกมา (tuberculum corniculatum)

กระดูกอ่อนสฟีนอยด์หรือกระดูกอ่อนของริสเบิร์ก (cartilago cuneiformis) มีขนาดเล็กและอยู่บริเวณความหนาของรอยพับอะรีเอพิกลอตติก เหนือและด้านหน้าของกระดูกอ่อนรูปกรวย กระดูกอ่อนสฟีนอยด์สร้างปุ่มรูปลิ่ม (tuberculum cuneiforme) ซึ่งสร้างส่วนนูน (หนาขึ้น) ใกล้กับเอ็นนี้

กระดูกอ่อนที่เป็นเม็ด (cartilago triticea) มีลักษณะเป็นคู่ มีลักษณะแตกต่างกันไป มีขนาดเล็ก และตั้งอยู่ในความหนาของเอ็นไทรอยด์ไฮออยด์ด้านข้าง ซึ่งยืดออกระหว่างเขาส่วนบนของกระดูกอ่อนไทรอยด์และปลายเขาส่วนบนของกระดูกไฮออยด์

ข้อต่อและเอ็นของกล่องเสียง กระดูกอ่อนของกล่องเสียงสามารถเคลื่อนไหวได้ โดยมีข้อต่อ 2 คู่และกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ต่อข้อต่อเหล่านี้

ข้อต่อระหว่างกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ (articulatio cricothyroidea) มีลักษณะเป็นคู่และเกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อระหว่างพื้นผิวข้อต่อของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ที่อยู่ด้านล่างและพื้นผิวข้อต่อบนพื้นผิวด้านข้างของแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ ข้อต่อนี้รวมกัน โดยการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นพร้อมกันในข้อต่อทั้งสองข้างเมื่อเทียบกับแกนด้านหน้า เมื่อกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องหดตัว กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จะเอียงไปข้างหน้าและกลับสู่ตำแหน่งเดิม เมื่อกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์เอียงไปข้างหน้า ระยะห่างระหว่างมุมของกระดูกอ่อนและฐานของกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์จะเพิ่มขึ้น สายเสียงที่เกี่ยวข้องจะถูกยืดออก

ข้อต่อ cricoarytenoid (articulatio cricoarytenoidea) จับคู่และก่อตัวจากพื้นผิวข้อต่อของฐานของกระดูกอ่อน arytenoid และขอบด้านเหนือด้านข้างของแผ่นกระดูกอ่อน cricoid ในข้อต่อ cricoarytenoid การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นรอบแกนแนวตั้ง เมื่อกระดูกอ่อน arytenoid หมุนเข้าด้านใน กระบวนการส่งเสียงจะเข้ามาใกล้กันและกล่องเสียงจะแคบลง เมื่อกระดูกอ่อน arytenoid หมุนออกด้านนอก กระบวนการส่งเสียงจะแยกออกไปทางด้านข้างและกล่องเสียงจะกว้างขึ้น กระดูกอ่อน arytenoid อาจเลื่อนเล็กน้อยเมื่อเทียบกับแผ่นกระดูกอ่อน cricoid เมื่อกระดูกอ่อน arytenoid เข้ามาใกล้กัน ส่วนหลังของกล่องเสียงจะแคบลง เมื่อกระดูกอ่อนเคลื่อนออกจากกัน ส่วนนี้จะกว้างขึ้น

นอกจากข้อต่อแล้ว กระดูกอ่อนของกล่องเสียงยังเชื่อมต่อถึงกันและกับกระดูกไฮออยด์ด้วยเอ็นจำนวนมาก

เยื่อไทรอยด์ไฮออยด์ (membrana thyrohyoidea) ทำหน้าที่แขวนกล่องเสียงจากกระดูกไฮออยด์ เยื่อนี้จะยึดอยู่ใต้ขอบบนของกระดูกอ่อนไทรอยด์และอยู่เหนือกระดูกไฮออยด์ เยื่อไทรอยด์ไฮออยด์จะหนาขึ้นที่ส่วนกลางและสร้างเอ็นไทรอยด์ไฮออยด์ตรงกลาง (lig.thyrohyoideum medianum) ส่วนด้านข้างของเยื่อไทรอยด์ไฮออยด์ยังสร้างเนื้อเยื่อที่หนาขึ้นด้วย ได้แก่ เอ็นไทรอยด์ไฮออยด์ด้านข้างขวาและซ้าย (lig.thyrohyoideum laterale) พื้นผิวด้านหน้าของฝาปิดกล่องเสียงจะยึดกับกระดูกไฮออยด์ด้วยเอ็นไฮโอเอพิกลอตติก (lig.hyoepiglotticum) และกับกระดูกอ่อนไทรอยด์ด้วยเอ็นไทรอยด์ไฮออยด์ (lig.thyroepiglotticum) เอ็น cricothyroideum median (lig.cricothyroideum medianum) เริ่มต้นที่ขอบบนของส่วนโค้ง cricoid และยึดติดกับขอบล่างของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ เอ็นนี้ช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ตกลงไปด้านหลัง เอ็น cricotracheal (lig.cricotracheale) เชื่อมขอบล่างของส่วนโค้ง cricoid กับขอบบนของกระดูกอ่อนหลอดลมอันแรก

ผนังของกล่องเสียงประกอบด้วยเยื่อ 3 ชนิด ได้แก่ เมือก ไฟโบรคาร์ติลาจินัส และแอดเวนติเชีย เยื่อเมือกบุด้วยเยื่อบุผิวซิเลียมหลายแถวเป็นส่วนใหญ่ เฉพาะสายเสียงเท่านั้นที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบนหลายชั้น แผ่นเยื่อเมือกที่เหมาะสมซึ่งแสดงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยหลวมๆ มีเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมากที่ไม่มีทิศทางเฉพาะ เส้นใยยืดหยุ่นเจาะเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน ในความหนาของแผ่นเยื่อเมือกที่เหมาะสมจะมีต่อมโปรตีนเมือกจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณรอยพับของช่องคอและในรอยพับของโพรงกล่องเสียง ไม่มีต่อมในบริเวณสายเสียง ในความหนาของแผ่นเยื่อเมือกที่เหมาะสมจะมีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมากจะอยู่ในผนังโพรงกล่องเสียง แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกของกล่องเสียงแทบไม่ได้รับการพัฒนา ใต้เยื่อเมือกของกล่องเสียงจะอัดแน่นเนื่องจากมีเส้นใยและเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมาก ซึ่งก่อตัวเป็นเยื่อยืดหยุ่นและเส้นใยยืดหยุ่นที่มีความหนาแน่นค่อนข้างมาก เยื่อยืดหยุ่นและเส้นใยยืดหยุ่น (membrana fibroelastica) แบ่งออกเป็น 2 ส่วน ได้แก่ เยื่อสี่เหลี่ยมและเยื่อกรวยยืดหยุ่น

เยื่อหุ้มสี่เหลี่ยม (membrana quadrangulitis) สอดคล้องกับช่องคอหอยของกล่องเสียง ขอบบนของเยื่อหุ้มนี้จะไปถึงรอยพับอะริเทนอยด์ที่แต่ละข้าง ขอบล่างของกล่องเสียงจะอยู่ที่ความหนาของรอยพับของช่องคอหอยของกล่องเสียง กรวยยืดหยุ่น (conus elasticus) สอดคล้องกับตำแหน่งของช่องใต้กล่องเสียง ขอบบนของกรวยยืดหยุ่นจะหนาขึ้น ยืดออกระหว่างมุมของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ด้านหน้าและกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ด้านหลัง ทำให้เกิดสายเสียง (plicae vocales) ขอบล่างของกรวยยืดหยุ่นจะติดกับขอบบนของส่วนโค้งและกับขอบด้านหน้าของแผ่นกระดูกอ่อนคริคอยด์

เยื่อพังผืดและกระดูกอ่อนยืดหยุ่นของกล่องเสียงประกอบด้วยกระดูกอ่อนใสและกระดูกอ่อนยืดหยุ่น กระดูกอ่อนยืดหยุ่นประกอบด้วยกล่องเสียง กระดูกอ่อนสฟีนอยด์และกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนรูปกรวย และกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ที่ทำหน้าที่เปล่งเสียง กระดูกอ่อนไทรอยด์ กระดูกอ่อนคริคอยด์และอะริเทนอยด์ของกล่องเสียงเป็นใส เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใยที่หลวมๆ ก่อตัวขึ้น

กระบวนการสร้างเสียง สายเสียง (เอ็น) ของกล่องเสียงจะสั่นสะเทือนและสร้างเสียงเมื่ออากาศที่หายใจออกผ่านกล่องเสียง ความแรงและระดับเสียงขึ้นอยู่กับความเร็วของอากาศที่ผ่านกล่องเสียงและความตึงของสายเสียง เฉดสีของคำพูดจะเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับริมฝีปาก ลิ้น และเพดาน โพรงของกล่องเสียงและไซนัสข้างจมูกทำหน้าที่เป็นตัวสะท้อนเสียง

กายวิภาคศาสตร์ของกล่องเสียงด้วยรังสีเอกซ์ สามารถตรวจกล่องเสียงได้โดยใช้รังสีเอกซ์ในส่วนที่ยื่นออกมาด้านหน้าและด้านข้าง ภาพรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นกระดูกไฮออยด์ เงาของกระดูกอ่อนกล่องเสียง (ต่อมไทรอยด์ กระดูกคริคอยด์ ฝาปิดกล่องเสียง) และกล่องเสียง

เส้นประสาท: เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบนและส่วนล่าง (จากเส้นประสาทเวกัส), สาขากล่องเสียง-คอหอย (จากลำต้นระบบประสาทซิมพาเทติก)

การไหลเวียนเลือด: หลอดเลือดแดงกล่องเสียงส่วนบน (จากหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบน) หลอดเลือดแดงกล่องเสียงส่วนล่าง (จากหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่าง) การระบายเลือดดำ: หลอดเลือดดำกล่องเสียงส่วนบนและส่วนล่าง (สาขาของหลอดเลือดดำจูกูลาร์ภายใน)

การระบายน้ำเหลือง: เข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองส่วนลึกของลำคอ (ต่อมน้ำเหลืองคอภายใน ต่อมน้ำเหลืองก่อนกล่องเสียง)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]