การตรวจหลอดเลือด

ในการประชุมกับผู้ป่วยบ่นของอาการปวดในคอหรือหายใจลำบากแพทย์ในสถานที่แรกที่สภาพทั่วไปที่ฟังก์ชั่นกล่องเสียงระบบทางเดินหายใจคาดการณ์ความเป็นไปได้ของการตีบและภาวะขาดอากาศหายใจและให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินให้กับผู้ป่วยเมื่อระบุ

ประวัติศาสตร์

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคของกล่องเสียงข้อมูลที่สำคัญสามารถหาได้จากการสัมภาษณ์ผู้ป่วย บ่อยครั้งจากคำแรกกับลักษณะของเสียงที่เสียงของผู้ป่วย (คัดจมูกเสียงแหบ afonichnost แสนยานุภาพเสียงหายใจถี่หอบ ฯลฯ ) จะได้รับความคิดเกี่ยวกับโรคที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปมีอาการหวัดภูมิแพ้และบาดแผลของกล่องเสียง ยากที่จะวินิจฉัยโรคเฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรก ๆ จะมีอาการทางเดินหายใจส่วนบนของอาการทางเดินหายใจส่วนบน (syphilitic enanthema, diphtheriaฯลฯ ) ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างอุปกรณ์ต่อพ่วงและประสาทส่วนกลางแผลกล่องเสียงอุปกรณ์การเผยแสดงความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเสียงและฟังก์ชั่น CE, เช่นเดียวกับผู้ที่กำหนดโดยภาพหรืออื่น ๆ ที่ผิดปกติของมอเตอร์แกนนำการพับกระดาษ

เมื่อประเมินข้อร้องเรียนของผู้ป่วยพวกเขาให้ความสนใจกับธรรมชาติการกําหนดการเป็นวัฏจักรการเคลื่อนไหวการพึ่งพาปัจจัยภายนอกและภายนอกร่างกายโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

บนพื้นฐานของข้อมูลรำลึกนั้นมันเป็นไปได้ที่จะทำให้ข้อสรุปเบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคนี้ (ทำงานหรืออินทรีย์) และพัฒนาสมมติฐานการทำงานที่เกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยยืนยันหรือพิสูจน์พบในการตรวจสอบข้อมูลของผู้ป่วยทางกายภาพ

ปัญหาพิเศษในการระบุความผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาทของกล่องเสียงเกิดขึ้นเมื่อการร้องเรียนของผู้ป่วยได้รับการยืนยันโดยสัญญาณของแผลของเส้นประสาทหรือศูนย์ของสมองโดยไม่ระบุผู้ป่วยด้วยเหตุผลสำหรับการร้องเรียนเหล่านี้ ในกรณีเหล่านี้พร้อมกับ endoscopy ของกล่องเสียงใช้วิธีการตรวจทางระบบประสาทแบบพิเศษ ได้แก่angiography ของสมอง CT และ MRI

ความสำคัญในการวินิจฉัยมีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยอายุเพศอาชีพการปรากฏตัวของ profvrednostey เจ็บป่วยที่ผ่านมาการทำงานและสภาพความเป็นอยู่นิสัยที่ไม่ดีปรากฏความเครียดจากสถานการณ์ในประเทศและอุตสาหกรรม ฯลฯ ...

การวิเคราะห์สาเหตุของโรคของกล่องเสียงแสดงให้เห็นว่าลักษณะเฉพาะที่ระบุไว้ซึ่งเป็นปัจจัยความเสี่ยงที่เกิดขึ้นจริงอาจทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวกับการทำงานหรือเป็นอินทรีย์ของกล่องเสียงหรือทำให้มันรุนแรงขึ้น

[1], [2], [3], [4], [5]

การตรวจสอบภายนอกของกล่องเสียง

ภายใต้พื้นที่ภาพการตรวจสอบของกล่องเสียงซึ่งตรงภาคกลางของด้านหน้าของคอ submandibular และ suprasternal ด้านภูมิภาคของคอและยักหล่ม ในการตรวจสอบสภาพผิวจะประเมินการปรากฏตัวของการขยายหลอดเลือดดำรูปแบบรูปร่างและตำแหน่งของกล่องเสียงที่การปรากฏตัวของอาการบวมของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติบวมโดดเดี่ยว fistulas และข้อมูลอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการอักเสบเนื้องอกและแผลอื่น ๆ ของกล่องเสียง

กระบวนการอักเสบที่ตรวจพบระหว่างการตรวจสอบสามารถนำมาประกอบperihondrity, ฝีลามร้ายหรือadenitis phlegmonousเนื้องอก - .. เนื้องอกในกล่องเสียงและต่อมไทรอยด์กลุ่ม บริษัท บัดกรีต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงผิว (ภาวะเลือดคั่งบวมแทรกซึม fistulas แผล) สามารถเกิดขึ้นได้ วัณโรคและการติดเชื้อซิฟิลิสหนองซีสต์คอและอื่น ๆ . เมื่อกล่องเสียงบาดเจ็บกล (ช้ำกระดูกหักแผล) บนพื้นผิวด้านหน้าของลำคออาจแสดงอาการของการบาดเจ็บ (ห้อฟกช้ำแผลบีบอัดร่องรอย ในระหว่างการบีบรัดเป็นคั่ง, ร่องบีบรัดและ t. D.)

ในบาดแผลและกระดูกหักกระดูกอ่อนกล่องเสียงอาจเกิดเลือดออกจากแผลช่องเลือดเดือดโฟมลักษณะการหายใจออก (เจาะแผลกล่องเสียง) หรือมีเลือดออกภายในจาก expectoration ของเลือดและอาการถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังมักจะแพร่กระจายบนหน้าอก, คอและใบหน้า

Palpation ของกล่องเสียงและพื้นผิวหน้าของลำคอจะดำเนินการทั้งในตำแหน่งปกติของหัวและเมื่อมันถูกโยนกลับเมื่อแต่ละองค์ประกอบของการก่อตัวชัดเจนจะกลายเป็นเข้าถึงได้มากขึ้น

ตามแนวทางนี้คุณจะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพขององค์ประกอบของกล่องเสียงการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเหล่านั้นที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีอาการปากบ่อและลึกของอวัยวะนี้

มีการสังเกตความสอดคล้องของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ครอบคลุมกล่องเสียงและบริเวณที่อยู่ติดกันประมาณการเคลื่อนไหวของพวกเขาโดยการรวบรวมผิวในพับและดึงมันออกจากเนื้อเยื่อต้นแบบ ความดันเล็กน้อยกำหนดระดับของอาการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังประเมิน turgor ของผิว

ที่คลำลึกตรวจสอบพื้นที่ของกระดูกไฮออยด์รอบ ๆ บริเวณมุมล่างและต่อมน้ำเหลืองแล้วลงด้านหน้าและขอบหลังของกล้ามเนื้อ sternoclavicular-sostsevidnon แสดงให้เห็นเพิ่มขึ้น แอ่ง palpated supraclavicular และพื้นที่ที่แนบมากล้ามเนื้อ grudinoklyuchichno-ขมับและพื้นผิวด้านข้างของคอและท้ายทอยแล้วดำเนินการคลำกล่องเสียง มันครอบคลุมทั้งสองข้างของนิ้วมือของทั้งสองมือและเบากดลงเช่นถ้าพลิกองค์ประกอบของนำโดยความรู้เกี่ยวกับสถานที่ตั้งของพวกเขาประเมินรูปร่างความสอดคล้องและความคล่องตัวในการสร้างการดำรงอยู่เป็นไปได้ของความเจ็บปวดและความรู้สึกอื่น ๆ จากนั้นเปลี่ยนกล่องเสียง en masse ซ้ายขวาประเมินการเคลื่อนไหวโดยรวมเช่นเดียวกับการแสดงตนเป็นไปได้ของปรากฏการณ์อะคูสติก - กระทืบกระดูกหัก, crepitations กับถุงลมโป่งพอง เมื่อวันที่คลำของพื้นที่ของกระดูกอ่อน cricoid และเส้นเอ็นมักจะเปิดเผยครอบคลุมกรวยของคอคอดของต่อมไทรอยด์ รู้สึกแอ่งคอขอให้ผู้ป่วยที่จะจิบ: การปรากฏตัวของมดลูกที่จับกระดูกต่อมไทรอยด์กลีบสามารถรู้สึกผลักดัน

บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์อาจ schitopodyazychnoy ต่อมน้ำเหลืองที่เห็นได้ชัดแทรกตัวเข้าไปในอาการที่ตรวจพบความผันผวน (ชั้นฝีปาก) กระบวนการกลุ่มบนพื้นผิวหน้าท้องของลิ้นและ prednadgortannoy พื้นที่ อ่อนโยน schitopodyazychnoy เมมเบรนภูมิภาคอาจจะเกิดlimfoadenitom (และต่อมน้ำเหลืองที่กำหนดโดยสัมผัส) หรือโรคประสาทที่เหนือกว่าเส้นประสาทกล่องเสียงซึ่งแทรกซึมกล่าวว่าเมมเบรน

ภูมิภาคด้านอ่อนโยนของกล่องเสียงอาจจะเป็นเพราะความหลากหลายของเหตุผล - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล่องเสียง, ต่อมไทรอยด์อักเสบ.. , โรคข้ออักเสบ cricothyroid perihoidrita ร่วมกันดาษดื่นและกำเนิดวัณโรค ฯลฯ ซึ่งแตกต่างจากโรคเหล่านี้แผลซิฟิลิสกล่องเสียงแม้ที่มากทำลายรายได้จริง ไม่เจ็บปวดอาการปวดเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อ superinfection

Palpation ของต่อมน้ำหลืองไปตามหลอดเลือดดำที่อยู่ภายในจะดำเนินการโดยการเอียงศีรษะไปข้างหน้าและเล็กน้อยเพื่อให้เห็นได้ชัดด้าน นี้จะทำได้ง่ายขึ้นโดยการเจาะนิ้วมือเข้าไปในช่องว่างระหว่างขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และพื้นผิวด้านข้างของกล่องเสียง ความยากลำบากในการเปิดโปงของกล่องเสียงเกิดขึ้นในคนที่มีคอสั้นที่หนาและเคลื่อนไหวช้า

[6], [7], [8], [9]