ซีสต์ที่คอ

ซีสต์ที่คอเป็นเนื้องอกทางพยาธิวิทยาชนิดหนึ่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโรคขนาดใหญ่ ซึ่งได้แก่ ซีสต์ในบริเวณใบหน้าและขากรรไกร (MFR) และคอ

ซีสต์ในบริเวณคอส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกแต่กำเนิด ซีสต์เป็นเนื้องอกกลวงที่ประกอบด้วยแคปซูล (ผนัง) และสิ่งที่อยู่ข้างใน ซีสต์อาจพัฒนาเป็นพยาธิสภาพอิสระที่คงอยู่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเป็นเวลานาน แต่บางครั้งซีสต์อาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน เช่น รูรั่ว หนอง หรือกลายเป็นมะเร็ง

แม้ว่าจะมีคำอธิบายทางคลินิกและการศึกษามากมาย แต่ยังมีการศึกษาวิจัยปัญหาบางอย่างในสาขาเนื้องอกซีสต์ที่คออย่างไม่ครบถ้วน ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการจำแนกประเภทสปีชีส์เดียว โดยทั่วไปแล้ว ในทางปฏิบัติของหู คอ จมูก มักจะแบ่งซีสต์ออกเป็นซีสต์ตรงกลางและซีสต์ด้านข้าง และนอกเหนือจาก ICD 10 ซึ่งเป็นระบบจำแนกสากลแล้ว ยังมีการจัดระบบอื่นอีกด้วย:

• ซีสต์ไทรอยด์ใต้ลิ้น (ตรงกลาง)
• ซีสต์ในโพรงคอหอย
• ซีสต์การสร้างกิ่งก้าน (ด้านข้าง)
• ซีสต์เอพิเดอร์มอยด์ (dermoids)

การรวมฐานตัวอ่อนที่ทำให้เกิดโรคเพียงชนิดเดียว ทำให้รูปแบบของซีสต์มีการพัฒนาและเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ซึ่งจะกำหนดวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

ซีสต์ที่คอ - ICD 10

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 เป็นเอกสารมาตรฐานเดียวที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการเข้ารหัสและระบุหน่วยและการวินิจฉัยโรคต่างๆ มานานหลายปี ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถสรุปผลการวินิจฉัยได้เร็วขึ้น เปรียบเทียบกับประสบการณ์ทางคลินิกระดับนานาชาติ และด้วยเหตุนี้ จึงสามารถเลือกกลวิธีและกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นได้ ตัวจำแนกโรคประกอบด้วย 21 ส่วน ซึ่งแต่ละส่วนจะมีส่วนย่อย ได้แก่ ประเภท หัวเรื่อง รหัส ในบรรดาโรคอื่นๆ ยังมีซีสต์ที่คอด้วย ICD ได้จัดอยู่ในประเภท XVII และอธิบายว่าเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด (ข้อบกพร่องทางเลือด) การผิดรูป และความผิดปกติของโครโมโซม ก่อนหน้านี้ ประเภทนี้มีพยาธิวิทยา ได้แก่ ท่อไทรอยด์กลอสซัลที่เก็บรักษาไว้ในบล็อก Q89.2 ปัจจุบัน โนโซโลยีนี้ได้รับการเปลี่ยนชื่อเป็นแนวคิดที่กว้างขึ้น

วันนี้ขอนำเสนอคำอธิบายมาตรฐานที่รวมถึงซีสต์ที่คอ ICD ดังต่อไปนี้:

ซีสต์ที่คอ ชั้น XVII

บล็อก Q10-Q18 – ความผิดปกติแต่กำเนิด (malformations) ของตา หู ใบหน้า และคอ

Q18.0 – ไซนัส ฟิสทูล่า และซีสต์ของช่องเหงือก

คำถามที่ 18.8 – ความผิดปกติอื่นๆ ของใบหน้าและลำคอที่ระบุไว้:

ข้อบกพร่องด้านกลางของใบหน้าและลำคอ:

• ถุง.
• รูรั่วบริเวณใบหน้าและลำคอ
• ไซนัส

Q18.9 - ความผิดปกติแต่กำเนิดของใบหน้าและคอ ไม่ระบุ ความผิดปกติแต่กำเนิดของใบหน้าและคอ NEC

ควรสังเกตว่าในทางคลินิก นอกเหนือจาก ICD 10 แล้ว ยังมีการจำแนกโรคภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ และการก่อตัวของซีสต์ในบริเวณคอสามารถนำมาประกอบกับโรคเหล่านี้ได้อย่างเต็มที่ แพทย์หูคอจมูก-ศัลยแพทย์มักใช้การจำแนกตาม Melnikov และ Gremilov ก่อนหน้านี้ ลักษณะการจำแนกซีสต์ตาม RI Venglovsky (ต้นศตวรรษที่ 20) ถูกนำมาใช้ จากนั้นเกณฑ์ของศัลยแพทย์ GA Richter และ NL Kushch ผู้ก่อตั้งศัลยกรรมเด็กของรัสเซียก็ถูกนำมาใช้ อย่างไรก็ตาม ICD ยังคงเป็นเครื่องจำแนกอย่างเป็นทางการเพียงตัวเดียวที่ใช้บันทึกการวินิจฉัยในเอกสารอย่างเป็นทางการ

สาเหตุของซีสต์ที่คอ

ซีสต์และฟิสทูล่าที่คอเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดโรคและสาเหตุของซีสต์ที่คอยังคงต้องได้รับการชี้แจง แม้ว่าในช่วงต้นศตวรรษที่แล้วจะมีหลักฐานว่าการก่อตัวของซีสต์พัฒนามาจากพื้นฐานของซุ้มเหงือก ฟิสทูล่าเกิดขึ้นจากการที่ร่องเหงือกปิดไม่สนิท จากนั้นซีสต์ด้านข้างที่ทำให้เกิดเหงือกอาจก่อตัวขึ้นแทนที่ได้ ตัวอ่อนอายุ 4 สัปดาห์จะมีแผ่นกระดูกอ่อนที่ก่อตัวขึ้น 6 แผ่นแล้ว ซึ่งแยกจากกันด้วยร่อง ซุ้มทั้งหมดประกอบด้วยเนื้อเยื่อประสาท หลอดเลือดแดง และกระดูกอ่อน ในกระบวนการสร้างตัวอ่อนในช่วงสัปดาห์ที่ 3 ถึง 5 กระดูกอ่อนจะถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อต่างๆ ของส่วนใบหน้าของศีรษะและคอ การลดลงที่ช้าลงในช่วงเวลานี้ทำให้เกิดโพรงและฟิสทูล่าที่ปิดสนิท

• ส่วนที่เหลือของไซนัสปากมดลูกจะสร้างซีสต์ด้านข้าง
• ความผิดปกติในการลดช่องที่สองและสามส่งผลต่อการสร้างรูรั่ว (ภายนอก) ในขณะที่ช่องเหงือกไม่ได้แยกออกจากคอ
• การไม่ปิดของท่อต่อมไทโรกลอสซัสทำให้เกิดซีสต์ตรงกลาง

นักวิจัยบางคนในศตวรรษที่ 20 แนะนำให้บรรยายซีสต์ที่เกิดแต่กำเนิดในบริเวณพาโรทิดและคอว่าเป็นซีสต์ต่อมไทรอยด์กลอสซัล เนื่องจากซีสต์เหล่านี้ระบุแหล่งที่มาทางกายวิภาคของการก่อตัวและลักษณะทางคลินิกของการพัฒนาได้แม่นยำที่สุด โดยทั่วไปแล้ว ส่วนในของแคปซูลซีสต์ที่คอประกอบด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกหลายชั้นที่มีเซลล์เยื่อบุผิวสแควมัสรวมอยู่ด้วย และพื้นผิวของผนังจะมีเซลล์เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์

ดังนั้นทฤษฎีของสาเหตุแต่กำเนิดจึงยังคงเป็นการศึกษาที่มากที่สุด และสาเหตุของซีสต์ที่คอเป็นพื้นฐานของรอยแยกและท่อของตัวอ่อนดังกล่าว:

• Arcus Branchialis (arcus viscerales) - ส่วนโค้งเกี่ยวกับอวัยวะภายในแบบกิ่งก้าน
• Ductus thyreoglossus – ท่อต่อมไทรอยด์กลอสซัล
• Ductus thymopharyngeus – ท่อคอหอยและคอพอก

สาเหตุของซีสต์ที่คอยังคงเป็นประเด็นถกเถียง โดยความเห็นของแพทย์เห็นพ้องต้องกันเพียงเรื่องเดียวเท่านั้น นั่นคือ เนื้องอกทั้งหมดนี้ถือเป็นเนื้องอกแต่กำเนิด และความถี่ในรูปแบบสถิติมีดังนี้:

• ตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 ปี – 1.5%
• อายุ 1-5 ปี – 3-4%
• อายุ 6 ถึง 10 ปี – 3.5%
• อายุ 10-15 ปี – 15-16%
• อายุมากกว่า 15 ปี – 2-3%

นอกจากนี้ ปัจจุบันมีข้อมูลที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดข้อบกพร่องในการพัฒนาตัวอ่อนระยะเริ่มต้นแบบด้อย แต่เวอร์ชันนี้ยังคงต้องการข้อมูลที่ได้รับการยืนยันทางคลินิกที่ครอบคลุมมากขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ซีสต์บริเวณคอ

ซีสต์แต่กำเนิดในบริเวณคออาจอยู่บริเวณด้านล่างหรือด้านบน ด้านข้าง ลึกหรืออยู่ใกล้ผิวหนังมากขึ้น มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ในโสตศอนาสิกวิทยา ซีสต์ที่คอจะแบ่งออกเป็นประเภททั่วไปหลายประเภท ได้แก่ ซีสต์ด้านข้าง ตรงกลาง และเดอร์มอยด์

ซีสต์ด้านข้างในบริเวณคอเกิดจากส่วนที่ยังไม่สมบูรณ์ของช่องเหงือกเนื่องจากถูกปิดกั้นไม่เพียงพอ ตามแนวคิดของสาเหตุการเกิดกิ่ง ซีสต์จะพัฒนามาจากช่องเหงือกที่ปิด - ซีสต์เดอร์มอยด์จากช่องเหงือกภายนอก และโพรงที่มีเมือกจากช่องเหงือกภายนอก ฟิสทูล่าจะเกิดจากช่องคอหอย - ทะลุผ่านหรือไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีเวอร์ชันเกี่ยวกับที่มาของซีสต์การเกิดกิ่งจากส่วนต้นของท่อต่อมไทโมคอหอย - ท่อต่อมไทโมคอหอย มีการสันนิษฐานเกี่ยวกับสาเหตุการเกิดน้ำเหลืองของซีสต์ด้านข้าง เมื่อระหว่างการสร้างตัวอ่อน การก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกถูกขัดขวาง และเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมน้ำลายจะแทรกอยู่ในโครงสร้างของมัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ศึกษาพยาธิวิทยานี้แบ่งซีสต์ด้านข้างออกเป็น 4 กลุ่ม:

• ซีสต์ที่อยู่ใต้พังผืดคอ ใกล้กับขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ Musculus sternocleidomastoideus หรือกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
• ซีสต์ที่อยู่ลึกในเนื้อเยื่อบริเวณคอในหลอดเลือดขนาดใหญ่ มักจะรวมตัวกับหลอดเลือดดำคอ
• ซีสต์ที่ตั้งอยู่ในบริเวณผนังด้านข้างของกล่องเสียง ระหว่างหลอดเลือดแดงคาโรติดชั้นนอกและชั้นใน
• ซีสต์ที่อยู่ใกล้ผนังคอหอย ตรงกลางของหลอดเลือดแดงคาร์โรติด มักเกิดจากรูรั่วที่คอหอยซึ่งปิดด้วยแผลเป็น

ซีสต์ด้านข้างร้อยละ 85 ปรากฏขึ้นช้า หลังจาก 10-12 ปี เริ่มเพิ่มขึ้น แสดงอาการทางคลินิกเป็นผลจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ซีสต์ขนาดเล็กในบริเวณคอไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย แต่เพิ่มขึ้น มีหนอง ขัดขวางกระบวนการรับประทานอาหารตามปกติ กดทับมัดเส้นประสาทหลอดเลือดที่คอ ซีสต์แบบแตกแขนงซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง การวินิจฉัยซีสต์ด้านข้างต้องแยกความแตกต่างจากโรคของคอที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกัน:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• หลอดเลือดโป่งพอง
• เนื้องอกหลอดเลือดโพรง
• โรคลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส
• เนื้องอกเส้นประสาท
• เนื้องอกไขมัน
• ซีสต์ของท่อต่อมไทรอยด์และลิ้น
• วัณโรคต่อมน้ำเหลือง
• ฝีหลังคอหอย

การรักษาซีสต์ด้านข้างที่คอจะทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น โดยจะต้องเอาซีสต์ออกทั้งหมดพร้อมแคปซูลด้วย

ซีสต์ตรงกลางคอเกิดจากส่วนที่ไม่ยุบตัวของท่อไทรอยด์โรกลอสซัส (ท่อไทรอยด์โรกลอสซัล) ในช่วงระหว่าง 3-1 ถึง 5-1 สัปดาห์ของการสร้างตัวอ่อน ซึ่งเป็นช่วงที่เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ถูกสร้างขึ้น ซีสต์สามารถก่อตัวขึ้นในบริเวณใดก็ได้ของต่อมในอนาคต ไม่ว่าจะเป็นบริเวณช่องเปิดที่มองไม่เห็นของโคนลิ้นหรือใกล้คอคอด ซีสต์ตรงกลางมักแบ่งย่อยตามตำแหน่ง เช่น ก่อตัวในบริเวณใต้ลิ้น ซีสต์ที่โคนลิ้น จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อระบุความแตกต่างระหว่างซีสต์ตรงกลางและเดอร์มอยด์ อะดีโนมาของต่อมไทรอยด์ ต่อมน้ำเหลืองใต้คางอักเสบ นอกจากซีสต์แล้ว ยังสามารถเกิดฟิสทูล่าตรงกลางคอได้ในบริเวณเหล่านี้:

• รูรั่วที่สมบูรณ์ซึ่งมีทางออกอยู่ในช่องปากบริเวณโคนลิ้น
• ภาวะฟิสทูล่าที่ไม่สมบูรณ์สิ้นสุดลงในช่องหนาในช่องปากบริเวณด้านล่าง

ซีสต์ตรงกลางจะรักษาได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบรุนแรงเท่านั้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนก่อตัวออกไปพร้อมๆ กับกระดูกไฮออยด์ซึ่งเชื่อมต่อทางกายวิภาคกับซีสต์

[ 7 ]

อาการของซีสต์ที่คอ

ภาพทางคลินิกและอาการของซีสต์ที่คอแต่ละประเภทจะแตกต่างกันเล็กน้อย มีความแตกต่างเพียงอาการของรูปแบบการก่อตัวเป็นหนองเท่านั้น นอกจากนี้ สัญญาณที่มองเห็นได้ของซีสต์อาจขึ้นอยู่กับบริเวณที่ซีสต์อยู่ด้วย

ซีสต์ที่แตกแขนงด้านข้างได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าซีสต์ที่แตกแขนงตรงกลางถึง 1.5 เท่า ซีสต์เหล่านี้พบในบริเวณด้านหน้าด้านข้างของคอ ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซีสต์ด้านข้างจะอยู่ตรงมัดหลอดเลือดใกล้กับหลอดเลือดดำคอ อาการของซีสต์ที่แตกแขนงของคออาจขึ้นอยู่กับว่าเป็นซีสต์ที่มีหลายช่องหรือแบบช่องเดียว นอกจากนี้ อาการยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับขนาดของซีสต์ โดยซีสต์ที่มีขนาดใหญ่จะปรากฏให้เห็นได้เร็วกว่าและชัดเจนกว่าในทางคลินิก เนื่องจากซีสต์จะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดและปลายประสาทอย่างรุนแรง หากซีสต์มีขนาดเล็ก ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงซีสต์เป็นเวลานาน ซึ่งทำให้ขั้นตอนการรักษาและการพยากรณ์โรคมีความซับซ้อนอย่างมาก ซีสต์อาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อซีสต์มีหนอง มีอาการปวด ผิวหนังเหนือซีสต์มีเลือดคั่ง บวม และอาจเกิดรูรั่ว

เมื่อตรวจร่างกาย จะพบว่าซีสต์ด้านข้างมีลักษณะเป็นเนื้องอกขนาดเล็ก ไม่เจ็บเมื่อคลำ มีลักษณะยืดหยุ่น แคปซูลของซีสต์ไม่ติดกับผิวหนัง ซีสต์สามารถเคลื่อนที่ได้ และคลำของเหลวที่อยู่ภายในได้ชัดเจน

ซีสต์ในแนวกลางจะพบได้น้อยกว่าซีสต์ในแนวข้างเล็กน้อย และมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่มีความหนาแน่นค่อนข้างมากซึ่งไม่เจ็บปวดเมื่อถูกคลำ ซีสต์มีรูปร่างที่ชัดเจน ไม่เกาะติดกับผิวหนัง และสามารถมองเห็นการเคลื่อนตัวได้ชัดเจนเมื่อกลืน ซีสต์ในแนวกลางของโคนลิ้นเป็นกรณีที่พบได้น้อย โดยซีสต์ที่มีขนาดใหญ่จะทำให้กลืนอาหารได้ยากและอาจทำให้พูดไม่ได้ ความแตกต่างระหว่างซีสต์ในแนวกลางและแนวข้างคือซีสต์มักจะบวมขึ้น หนองที่สะสมจะทำให้โพรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผิวหนังบวม และรู้สึกเจ็บปวด นอกจากนี้ ยังอาจเกิดรูเปิดที่มีทางออกบนพื้นผิวของคอในบริเวณกระดูกไฮออยด์ได้ แต่พบได้น้อยกว่าในช่องปากในบริเวณโคนลิ้น

โดยทั่วไปอาการของซีสต์ที่คอสามารถมีลักษณะดังนี้:

1. การก่อตัวในช่วงการสร้างตัวอ่อนและการเจริญเติบโตจนถึงอายุหนึ่งโดยไม่มีอาการทางคลินิก
2. พัฒนาการช้า เจริญเติบโตช้า
3. โซนการระบุตำแหน่งโดยทั่วไปตามสายพันธุ์
4. การแสดงอาการอันเป็นผลจากการสัมผัสกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการอักเสบ
5. การอัดแน่น ความเจ็บปวด และการมีส่วนร่วมของผิวหนังในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
6. อาการที่แสดงถึงปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายต่อกระบวนการอักเสบเป็นหนอง ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและสภาพทั่วไปทรุดโทรมลง

ซีสต์ที่คอเด็ก

เนื้องอกซีสต์ที่คอเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการเจริญผิดปกติของเนื้อเยื่อเจริญของตัวอ่อน ซีสต์ที่คอของเด็กสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ยังมีกรณีของกระบวนการแฝงอยู่บ่อยครั้งเมื่อตรวจพบเนื้องอกเมื่ออายุมากขึ้น ปัจจุบันสาเหตุของซีสต์ที่คอยังไม่ชัดเจน ตามข้อมูลที่มีอยู่ มีแนวโน้มสูงสุดว่าเกิดจากพันธุกรรม ตามรายงานของแพทย์หู คอ จมูกชาวอังกฤษที่นำเสนอต่อศาลของเพื่อนร่วมงานเมื่อหลายปีก่อน ซีสต์ที่คอของเด็กอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม

เด็กจะถ่ายทอดพยาธิสภาพแต่กำเนิดแบบด้อย โดยทางสถิติจะมีลักษณะดังนี้:

• 7-10% ของเด็กที่ได้รับการตรวจซึ่งมีซีสต์ที่คอเกิดจากแม่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในบริเวณนี้
• 5% ของทารกแรกเกิดที่มีซีสต์ที่คอเกิดจากพ่อและแม่ที่มีโรคคล้ายกัน

ความถี่ในการตรวจพบซีสต์ที่คอแต่กำเนิดตามช่วงอายุ:

• 2% - อายุไม่เกิน 1 ปี
• 3-5% - อายุตั้งแต่ 5 ถึง 7 ปี
• 8-10% - อายุตั้งแต่ 7 ปีขึ้นไป

การตรวจพบซีสต์ในบริเวณคอในระยะเริ่มต้นนั้นมักเกิดขึ้นจากตำแหน่งที่ลึก การพัฒนาที่ไม่มีอาการ และระยะเวลานานในการสร้างซีสต์บริเวณคอเป็นบริเวณกายวิภาค ส่วนใหญ่แล้วซีสต์ในทางคลินิกมักเกิดจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บที่คอ ด้วยปัจจัยกระตุ้นดังกล่าว ซีสต์จะเริ่มอักเสบ มีขนาดใหญ่ขึ้น และมีอาการแสดง เช่น ปวด หายใจลำบาก กินอาหารได้ แต่น้อยครั้งกว่านั้น คือ การเปลี่ยนแปลงของโทนเสียง ซีสต์หนองแต่กำเนิดที่คอในเด็กอาจเปิดออกเองในช่องปาก ในกรณีดังกล่าว อาการของพิษทั่วร่างกายจะปรากฏชัดเจน

การรักษาซีสต์ที่คอในเด็กจะทำการผ่าตัดตั้งแต่อายุ 2-3 ปี หากการก่อตัวคุกคามกระบวนการหายใจ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงอายุ ความซับซ้อนของการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยที่อายุน้อยและความใกล้ชิดทางกายวิภาคของซีสต์กับอวัยวะและหลอดเลือดที่สำคัญ นั่นคือเหตุผลที่ความถี่ของการกำเริบหลังการผ่าตัดในระยะเวลาสูงสุด 15-16 ปีจึงสูงมาก - มากถึง 60% ซึ่งไม่ใช่ลักษณะทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดยังคงเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการรักษาเนื้องอกซีสต์ในวัยเด็ก ทางเลือกเดียวอาจเป็นการเจาะซีสต์ที่เป็นหนอง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมต้านการอักเสบ และการผ่าตัดในภายหลัง โดยต้องให้เนื้องอกไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางการทำงาน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ซีสต์ที่คอของผู้ใหญ่

ความถี่ในการตรวจพบซีสต์ที่บริเวณคอในผู้ใหญ่ค่อนข้างสูง ซึ่งเป็นเหตุผลสนับสนุนคำอธิบายหนึ่งที่อธิบายถึงสาเหตุของการเกิดเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่คอ ตามรายงานของนักวิจัยบางคน ซีสต์ที่คอมากกว่าครึ่งหนึ่งไม่ถือเป็นเนื้องอกแต่กำเนิด ในผู้ป่วยอายุ 15 ถึง 30 ปี มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกแบบกิ่งก้านและแบบมีเดียนและฟิสทูล่าบ่อยกว่าในเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปีถึง 1.2 เท่า

ซีสต์ที่คอของผู้ใหญ่จะพัฒนาเร็วกว่าในเด็ก มีขนาดใหญ่กว่า บางครั้งอาจยาวถึง 10 เซนติเมตร ซีสต์ตรงกลางมักจะเป็นหนองและเนื้องอกด้านข้างจะมีอาการเด่นชัดกว่าและมักอยู่ติดกับฟิสทูลา (fistula) นอกจากนี้ ซีสต์ที่คอของเด็กมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งน้อยกว่าตามสถิติ โดยพบเพียง 10% ของผู้ป่วยทั้งหมดเท่านั้น ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ความถี่ของการเสื่อมของซีสต์ที่คอจนกลายเป็นมะเร็งจะอยู่ที่ 25/100 นั่นคือ ในทุกๆ 100 กรณี จะมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่น 25 รายการ ตามกฎแล้ว สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากการละเลยโรคซึ่งดำเนินต่อไปเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการทางคลินิกและแสดงอาการในระยะหลังของการพัฒนา ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งของซีสต์มักแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอและมะเร็งที่แตกแขนง การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจะช่วยขจัดซีสต์ที่คอและขจัดความเสี่ยงของการเกิดโรคร้ายแรงดังกล่าวได้ สัญญาณแรกและอาการที่น่าตกใจสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์วินิจฉัยคือต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงในการค้นหาจุดโฟกัสหลักของกระบวนการมะเร็งวิทยา นอกจากนี้ รอยปิดผนึกที่มองเห็นได้บนคอที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตรอาจบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงได้เช่นกัน และต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง การแยกแยะโรคร้ายแรงอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายเพื่อเอาซีสต์ด้านข้างหรือตรงกลางของคอออก การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง ช่วงเวลาพักฟื้นไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะ คุณต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามกระบวนการพักฟื้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ซีสต์เดอร์มอยด์ที่คอ

ซีสต์เดอร์มอยด์ไม่ว่าจะอยู่ตำแหน่งใดก็มักจะพัฒนาไปโดยไม่มีอาการเป็นเวลานาน ยกเว้นซีสต์เดอร์มอยด์ที่คอ เนื่องจากผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการขยายตัวของซีสต์ได้ทันที นอกจากนี้ ซีสต์ขนาดใหญ่ยังขัดขวางกระบวนการกลืนอาหารอีกด้วย เดอร์มอยด์เป็นเนื้อเยื่อออร์แกนอยด์แต่กำเนิด ซึ่งเหมือนกับซีสต์ตรงกลางและด้านข้าง เกิดจากซากของเนื้อเยื่อตัวอ่อน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอ็กโตเดิร์มที่เคลื่อนตัวไปยังบริเวณใดบริเวณหนึ่ง แคปซูลของซีสต์เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ภายในมีเซลล์ของเหงื่อ ต่อมไขมัน ผม และรูขุมขน ส่วนใหญ่แล้วเดอร์มอยด์จะอยู่ในโซนใต้ลิ้นหรือต่อมไทรอยด์-ลิ้น รวมถึงในเนื้อเยื่อของช่องปาก บริเวณด้านล่าง ระหว่างกระดูกไฮออยด์และกระดูกด้านในของคาง เมื่อซีสต์เพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตของซีสต์มักจะเกิดขึ้นในทิศทางเข้าด้านใน เข้าสู่บริเวณใต้ลิ้น ในบางกรณี ซีสต์อาจมีลักษณะนูนผิดปกติที่คอ ดังนั้น เดอร์มอยด์ที่คอจึงถือเป็นโรคที่พบได้น้อย เดอร์มอยด์เติบโตช้ามาก และอาจแสดงอาการออกมาเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือน โดยทั่วไป ซีสต์จะไม่ทำให้เกิดอาการปวด และไม่ใช่ลักษณะการบวมน้ำของซีสต์ ในแง่ทางคลินิก ซีสต์เดอร์มอยด์ที่คอจะคล้ายกับซีสต์อื่นๆ ในบริเวณนี้มาก คือไม่ติดกับผิวหนัง มีรูปร่างกลมตามปกติ ผิวหนังที่อยู่เหนือซีสต์จะไม่เปลี่ยนแปลง สัญญาณเฉพาะเพียงอย่างเดียวของเดอร์มอยด์อาจเป็นความหนาแน่นที่มากขึ้น ซึ่งจะกำหนดได้ระหว่างการตรวจเบื้องต้นโดยการคลำ ซีสต์เดอร์มอยด์จะแยกความแตกต่างระหว่างอะเทอโรมา เนื้องอกหลอดเลือด ซีสต์ที่ผิวหนังที่บาดเจ็บ และต่อมน้ำเหลืองอักเสบในกระบวนการวินิจฉัย

การรักษาซีสต์เดอร์มอยด์ทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ยิ่งกำจัดเนื้องอกได้เร็วเท่าไหร่ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเดอร์มอยด์ก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น ซีสต์เดอร์มอยด์ที่มีหนองจะถูกกำจัดออกในช่วงที่อาการสงบ เมื่อกระบวนการอักเสบลดลง โพรงจะถูกเปิดออก และสิ่งที่อยู่ภายในแคปซูลจะถูกขับออก ซีสต์จะถูกลอกออกภายในขอบเขตของผิวหนังที่แข็งแรง หลังจากทำหัตถการ แผลจะหายเร็วโดยแทบไม่มีรอยแผลเป็น ในผู้ใหญ่ การผ่าตัดรักษาซีสต์เดอร์มอยด์ที่คอจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ในเด็ก จะทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบหลังจาก 5 ปี การรักษาเดอร์มอยด์โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่บริเวณคอเป็นข้อยกเว้น การผ่าตัดในบริเวณนี้มักทำให้เกิดความยากลำบาก เนื่องจากซีสต์มีการเชื่อมต่อทางกายวิภาคอย่างใกล้ชิดกับกล้ามเนื้อและหลอดเลือดแดงที่สำคัญในการทำงาน ในบางกรณี ฟิสทูล่าและกระดูกไฮออยด์จะถูกกำจัดออกพร้อมกับเนื้องอกเพื่อขจัดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเดอร์มอยด์ที่คอมีแนวโน้มดีใน 85-90% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดพบได้น้อยมาก อาการกำเริบมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตัดแคปซูลซีสต์ออกไม่หมด การไม่รักษาหรือปฏิเสธการผ่าตัดของผู้ป่วยอาจทำให้เกิดการอักเสบ เนื้องอกบวม ซึ่งนอกจากนี้ 5-6% มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอกร้าย

[ 16 ], [ 17 ]

ซีสต์กิ่งก้านของคอ

ซีสต์เหงือกด้านข้างหรือซีสต์กิ่งที่คอเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวของช่องเหงือก สาเหตุของซีสต์ด้านข้างยังมีการศึกษาน้อยมาก มีรายงานเกี่ยวกับต้นกำเนิดของการสร้างกิ่งจากท่อคอหอยและต่อมน้ำเหลือง แต่ยังคงก่อให้เกิดข้อโต้แย้ง แพทย์บางคนเชื่อว่าการก่อตัวของเนื้องอกเหงือกได้รับอิทธิพลจากการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองในตัวอ่อน เมื่อเซลล์ต่อมน้ำลายรวมอยู่ในโครงสร้างของต่อมน้ำลาย สมมติฐานนี้ได้รับการยืนยันจากผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของซีสต์และการมีเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลืองในแคปซูล

การตีความที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดโรคซีสต์ด้านข้างคือ:

1. เนื้องอกแบบ Branchiogenic ที่อยู่เหนือกระดูกไฮออยด์พัฒนาจากส่วนที่เหลือพื้นฐานของอุปกรณ์เหงือก
2. ซีสต์ที่อยู่ใต้บริเวณกระดูกไฮออยด์ เกิดจากท่อต่อมไทโมฟาริงเจียส หรือท่อคอพอก-คอหอย

ซีสต์ที่คอแตกนั้นไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น เนื่องจากซีสต์ที่เกิดขึ้นในครรภ์จะไม่แสดงอาการทางคลินิกแม้หลังจากคลอดบุตรแล้ว และจะพัฒนาแบบแฝงอยู่เป็นเวลานาน อาการแรกและอาการแสดงทางสายตาอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยกระตุ้น เช่น กระบวนการอักเสบ บาดแผล มักมีการวินิจฉัยซีสต์ด้านข้างว่าเป็นฝีธรรมดา ซึ่งนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการรักษาเมื่อซีสต์เปิดออกแล้ว หนองก็จะเริ่มก่อตัวและเกิดรูรั่วถาวรที่มีช่องทางไม่ปิด

อาการของซีสต์ที่โตขึ้นอาจรวมถึงอาการกลืนอาหารลำบาก อาการปวดคอเป็นระยะเนื่องจากแรงกดจากเนื้องอกที่ต่อมน้ำเหลืองและเส้นประสาทหลอดเลือด ซีสต์ที่ไม่ถูกตรวจพบอาจโตขึ้นจนมีขนาดเท่าลูกวอลนัทขนาดใหญ่เมื่อมองเห็นได้ชัดเจน โดยจะนูนขึ้นที่ด้านข้าง

อาการหลักของซีสต์กิ่งก้านที่เกิดขึ้น:

• เพิ่มขนาด
• ความกดดันต่อมัดหลอดเลือดและเส้นประสาทบริเวณคอ
• อาการปวดบริเวณเนื้องอก
• การที่ซีสต์มีการแข็งตัวจะทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น
• หากซีสต์เปิดขึ้นเองในช่องปาก อาการจะทุเลาลงชั่วคราว แต่รูรั่วยังคงอยู่
• หากซีสต์มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 5 ซม.) อาจทำให้เสียงของผู้ป่วยเปลี่ยนไปและเกิดอาการแหบได้
• ซีสต์ที่เปิดออกเองมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำและมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเสมหะ

ซีสต์ด้านข้างต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวัง โดยต้องแยกซีสต์ออกจากโรคของบริเวณใบหน้าและขากรรไกรและคอดังต่อไปนี้:

• หนังแท้บริเวณคอ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอกหลอดเลือด
• โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
• ฝี.
• ซีสต์ไฮโกรมา
• เนื้องอกไขมัน
• ต่อมไทมัสซึ่งเป็นส่วนเสริม
• วัณโรคต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ
• โรคหลอดเลือดโป่งพอง
• เนื้องอกเส้นประสาท
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เนื้องอกที่คอแบบแตกกิ่งก้านจะรักษาได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบรุนแรงเท่านั้น วิธีอนุรักษ์นิยมใดๆ ก็ตามอาจไม่ได้ผลและมักจะกลับมาเป็นซ้ำอีก

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ซีสต์ที่คอแต่กำเนิด

ซีสต์และรูรั่วแต่กำเนิดในบริเวณคอโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ ตรงกลางและด้านข้าง แม้ว่าจะมีการแบ่งประเภทที่ละเอียดกว่า ซึ่งมักใช้ในโสตศอนาสิกวิทยาและทันตกรรม ซีสต์แต่กำเนิดที่คออาจอยู่ในบริเวณต่างๆ และมีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อเฉพาะเนื่องจากแหล่งกำเนิดของตัวอ่อน

ในช่วงทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่แล้ว จากผลการศึกษาผู้ป่วยหลายร้อยรายที่เป็นเนื้องอกทางพยาธิวิทยาของลำคอ จึงได้จัดทำโครงร่างการรักษาขึ้นดังนี้:

ชนิดของซีสต์	แหล่งที่มา	บริเวณผิวเผินบริเวณคอ	ตำแหน่งที่คอ (ครึ่งหนึ่ง)	ความลึกของการวาง
ซีสต์ตรงกลาง	Ductus thyroglossus - ท่อต่อมไทรอยด์กลอสซัล	บริเวณกลางโซนหน้า	คอส่วนบน	ลึก
ซีสต์กิ่งก้าน	Arcus branchialis – ซุ้มเหงือก (พื้นฐาน)	ด้านข้างใกล้โซนหน้ามากขึ้น	ด้านบนหรือใกล้ตรงกลางด้านข้าง	ลึก
ซีสต์ทิมคอหอย	พื้นฐานของท่อต่อมไทมัส-คอหอย	จากด้านข้าง	ระหว่างพังผืดที่ 2 และ 3 ของคอ	ลึกลงไปในมัดประสาทและหลอดเลือด
ซีสต์เดอร์มอยด์	พื้นฐานของเนื้อเยื่อตัวอ่อน	ในทุกโซน	ครึ่งล่าง	ผิวเผิน

ซีสต์ที่คอแต่กำเนิดนั้นได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อยและคิดเป็นไม่เกิน 5% ของเนื้องอกทั้งหมดในบริเวณใบหน้าและขากรรไกร เชื่อกันว่าซีสต์ที่แตกแขนงด้านข้างมักเกิดขึ้นน้อยกว่าซีสต์ที่แบ่งตามกลาง แม้ว่าปัจจุบันจะไม่มีข้อมูลสถิติที่เชื่อถือได้ก็ตาม เนื่องมาจากซีสต์ที่มีอาการทางคลินิกในช่วงวัยเด็กมีจำนวนน้อย มีเปอร์เซ็นต์ความผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคเหล่านี้อย่างแม่นยำค่อนข้างมาก และในจำนวนที่มากกว่านั้น ซีสต์ที่คอไม่ได้รับการศึกษาในฐานะโรคเฉพาะอย่างเพียงพอ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ซีสต์และรูรั่วบริเวณคอแต่กำเนิด

ซีสต์และรูรั่วแต่กำเนิดที่บริเวณคอถือเป็นข้อบกพร่องในการพัฒนาของตัวอ่อนที่เกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 3 ถึง 5 ของการตั้งครรภ์

ซีสต์และฟิสทูล่าในด้านข้างของช่องคอหอยมักเกิดขึ้นจากส่วนต่างๆ ของช่องคอหอย น้อยกว่าที่จะเกิดจากไซนัสคอหอยที่สาม เนื้องอกแบบกิ่งมักเกิดขึ้นข้างเดียว นั่นคือ เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอ ตำแหน่งของเนื้องอกด้านข้างนั้นเป็นเรื่องปกติ โดยจะอยู่ที่บริเวณผิวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งมีโครงสร้างยืดหยุ่น ค่อนข้างหนาแน่น ไม่ทำให้รู้สึกเจ็บเมื่อคลำ ซีสต์ด้านข้างสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่อายุยังน้อย แต่บ่อยครั้งที่ตรวจพบได้ในภายหลัง โดยใน 3-5% ของกรณี ซีสต์จะตรวจพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 20 ปี การวินิจฉัยเนื้องอกด้านข้างทำได้ยากเนื่องจากไม่มีความจำเพาะ และบางครั้งอาจไม่มีอาการ เกณฑ์ที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวคือตำแหน่งของซีสต์ และแน่นอนว่าต้องมีข้อมูลของมาตรการการวินิจฉัย ซีสต์แบบกิ่งจะระบุได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์ ฟิสทูโลแกรม การตรวจหา คอนทราสต์ และการย้อมสี ซีสต์ด้านข้างสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น โดยจะผ่าตัดเอาแคปซูลทั้งหมดและสิ่งที่อยู่ข้างในออกไปจนถึงปลายช่องเปิดของต่อมทอนซิล

ซีสต์และฟิสทูล่าที่เกิดแต่กำเนิดในแนวกลางมีต้นกำเนิดจากตัวอ่อน โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะดิสพลาเซียของช่องคอหอย ซึ่งท่อไทรอยด์-กลอสซัลไม่ปิด ตำแหน่งของซีสต์ในแนวกลางจะกำหนดโดยชื่อ โดยซีสต์จะอยู่ตรงกลางคอ แต่ไม่ค่อยพบในสามเหลี่ยมใต้ขากรรไกร ซีสต์อาจแฝงตัวอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการทางคลินิก หากซีสต์ในแนวกลางมีหนองหรือขยายตัว โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการอักเสบ ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานอาหารและกลายเป็นอาการปวดที่ทนได้

เนื้องอกตรงกลางคอก็รักษาด้วยการผ่าตัดเช่นกัน การตัดซีสต์ออกทั้งหมดพร้อมกับแคปซูลและส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์จะรับประกันว่าจะไม่มีการกลับมาเป็นซ้ำและผลการผ่าตัดจะเป็นที่น่าพอใจ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ซีสต์ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ

ซีสต์ต่อมน้ำเหลืองที่คอไม่จัดอยู่ในประเภทของเนื้องอกแต่กำเนิดเสมอไป แม้ว่าจะมักตรวจพบทันทีหลังคลอดหรือเมื่ออายุได้ไม่เกิน 1.5 ปี สาเหตุของซีสต์ต่อมน้ำเหลืองยังไม่ชัดเจนและยังคงเป็นหัวข้อที่แพทย์หู คอ จมูก กำลังศึกษาอยู่ ในระหว่างการสร้างตัวอ่อน ระบบน้ำเหลืองจะเกิดการเปลี่ยนแปลงซ้ำแล้วซ้ำเล่า ปัจจัยสาเหตุแต่กำเนิดนั้นเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองเป็นรูปแบบหลายห้องรูปไข่อันเนื่องมาจากการเจริญผิดปกติของเซลล์ตัวอ่อน Lymphangioma - ซีสต์ต่อมน้ำเหลืองที่คอมีโครงสร้างเฉพาะ มีผนังแคปซูลบางมาก ซึ่งบุจากด้านในด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด ตำแหน่งทั่วไปของ lymphangioma คือคอส่วนล่างด้านข้าง เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น ซีสต์สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของใบหน้า ไปจนถึงด้านล่างของช่องปาก ไปจนถึงช่องกลางทรวงอกด้านหน้า (ในผู้ป่วยผู้ใหญ่) ตามโครงสร้าง ซีสต์ต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นดังนี้:

• เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองชนิดถ้ำ
• เนื้องอกโพรงหลอดเลือดฝอย
• เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองชนิดซีสต์
• เนื้องอกโพรงซีสต์

ซีสต์จะเกิดขึ้นในชั้นลึกของคอ โดยไปกดทับหลอดลมและอาจทำให้ทารกแรกเกิดเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้

การวินิจฉัยซีสต์ต่อมน้ำเหลืองที่คอค่อนข้างง่าย ซึ่งแตกต่างจากการตรวจซีสต์แต่กำเนิดชนิดอื่น ๆ เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์และเจาะเลือด

การรักษาโรคดังกล่าวต้องใช้การผ่าตัด ในกรณีที่มีอาการร้ายแรง จะต้องผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงอายุเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีที่มีการพัฒนาของ lymphangioma ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ทำการผ่าตัดเมื่ออายุ 2-3 ปี

ในทารก การรักษาประกอบด้วยการเจาะและดูดของเหลวจากต่อมน้ำเหลือง หากวินิจฉัยว่าซีสต์ของต่อมน้ำเหลืองเป็นแบบหลายช่อง การเจาะจะไม่ได้ผลและต้องตัดเนื้องอกออก การเอาซีสต์ออกเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงออกเล็กน้อยเพื่อลดแรงกดบนทางเดินหายใจ อาจทำการผ่าตัดแบบรุนแรงได้เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

การวินิจฉัยซีสต์ที่คอ

การวินิจฉัยซีสต์ที่คอยังถือว่ายาก เนื่องมาจากปัจจัยต่อไปนี้

• ข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิวิทยาโดยทั่วไปมีน้อยมาก ข้อมูลมีอยู่ในรูปแบบแยกส่วน มีการจัดระบบไม่ดี และไม่มีฐานทางสถิติที่ครอบคลุม นักวิจัยมักยกตัวอย่างการศึกษาโรคของผู้คน 30-40 คน ซึ่งไม่ถือเป็นข้อมูลที่เป็นกลางและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป
• การวินิจฉัยซีสต์ที่คอเป็นเรื่องยากเนื่องจากขาดการศึกษาสาเหตุของโรค สมมติฐานและทฤษฎีที่มีอยู่เกี่ยวกับการเกิดซีสต์ที่คอแต่กำเนิดยังคงเป็นหัวข้อที่แพทย์ประจำบ้านถกเถียงกันเป็นระยะ
• แม้ว่าจะมีการจำแนกโรคตามประเภทสากลแล้ว แต่ ICD-10 ซีสต์ที่คอยังคงเป็นโรคที่จัดระบบและจำแนกตามประเภทไม่เพียงพอ
• ในทางคลินิก มีเพียงซีสต์ 2 ประเภททั่วไปที่ถูกแยกแยะออก ได้แก่ ซีสต์ตรงกลางและซีสต์ด้านข้าง ซึ่งชัดเจนว่าไม่สามารถถือเป็นหมวดหมู่ชนิดเดียวกันได้
• สิ่งที่ยากที่สุดในการวินิจฉัยคือซีสต์ด้านข้างและซีสต์เหงือก เนื่องจากมีลักษณะทางคลินิกที่คล้ายคลึงกับพยาธิสภาพเนื้องอกอื่นๆ ของคอมาก

การวินิจฉัยแยกโรคซีสต์ที่คอเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากจะช่วยให้ตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ถูกต้องและแม่นยำได้ อย่างไรก็ตาม วิธีรักษาที่เป็นไปได้เพียงวิธีเดียวอาจถือเป็นทั้งความยากลำบากและการบรรเทา เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว การเกิดซีสต์ในบริเวณใบหน้าและขากรรไกรทุกประเภทสามารถกำจัดออกได้ ไม่ว่าจะแยกความแตกต่างกันหรือไม่ก็ตาม

มาตรการการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การตรวจดูด้วยสายตาและการคลำที่คอ รวมถึงต่อมน้ำเหลือง
• อัลตราซาวนด์
• การตรวจฟิสทูโลแกรม
• การเจาะตามข้อบ่งชี้ การเจาะโดยใช้สารทึบแสงเป็นไปได้

ข้อมูลต่อไปนี้สามารถใช้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะได้:

การแปลภาษา	คำอธิบายตำแหน่ง
การระบุตำแหน่งด้านข้าง
ซีสต์ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบเหงือก ซีสต์กิ่งก้าน	โซนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ระหว่างกล่องเสียงขึ้นไปจนถึงส่วน styloid
โซนกลาง:
ซีสต์ท่อต่อมไทรอยด์กลอสซัล การเกิดซีสต์ลึกของต่อมใต้ลิ้น ซีสต์เดอร์มอยด์ ซีสต์คอพอก	ก้อนเนื้อที่มีเนื้องอกอยู่บริเวณกลางคอติดกับกระดูกไฮออยด์ ตรงกลางคอลงมาถึงปากล่าง การสร้างความยืดหยุ่นในบริเวณคางด้านล่าง ต่ำกว่ากลางคอ
ทั้งคอ
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกหลอดเลือดที่รุกราน	การก่อตัวหลายห้องที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์ ในบริเวณกล้ามเนื้อสคาลีน ทราพีเซียส หรือสเตอโนมาสตอยด์

ซีสต์ที่คอแต่กำเนิดควรจะแยกแยะจากโรคต่อไปนี้:

• วัณโรคต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ
• โรคลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส
• โรคหลอดเลือดโป่งพอง
• เนื้องอกหลอดเลือด
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ซีสต์ต่อมไทรอยด์
• ฝี.
• โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
• การสตรูมาของลิ้น

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การรักษาซีสต์ที่คอ

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์ที่คอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเป็นเด็ก คำถามที่เกิดขึ้นทันทีคือ เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาเนื้องอกนี้ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม คำตอบสำหรับคำถามนี้ชัดเจน - การรักษาซีสต์ที่คอสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ไม่ว่าจะเป็นโฮมีโอพาธี การเจาะซีสต์ วิธีที่เรียกว่าวิธีพื้นบ้าน หรือการประคบก็ไม่สามารถให้ผลได้ ยิ่งไปกว่านั้น สิ่งเหล่านี้ยังเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง แม้จะคำนึงถึงการตรวจพบซีสต์แต่กำเนิดในบริเวณคอที่ค่อนข้างหายาก แต่ก็ไม่ควรลืมเกี่ยวกับความเสี่ยง 2-3% ของเนื้องอกดังกล่าวที่จะกลายเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ การผ่าตัดในระยะเริ่มต้นเมื่อซีสต์ยังไม่โตขึ้น จะช่วยให้แผลเป็นหายเร็วขึ้น ซึ่งแทบจะมองไม่เห็นหลังจากผ่านไป 3-4 เดือน

ซีสต์ที่อักเสบหรือเป็นหนองจะต้องได้รับการบำบัดต้านการอักเสบเบื้องต้น (การเปิดฝี) เมื่อระยะเฉียบพลันเป็นกลางแล้ว จะทำการผ่าตัด

การรักษาซีสต์ที่คอถือเป็นการผ่าตัดเล็กน้อยที่ต้องดำเนินการตามแผน

ควรตัดซีสต์ตรงกลางออกให้เร็วที่สุดเพื่อขจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อจากเลือด การตัดซีสต์ออกจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด เนื้องอกจะถูกตัดออกพร้อมกับท่อน้ำดี หากพบรูรั่วที่บริเวณช่องเปิดของเนื้อเยื่อคอ จะมีการ "ทาสี" เส้นทางของซีสต์โดยการฉีดเมทิลีนบลูเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจน หากท่อน้ำดีไทโรกลอสซัส (ท่อน้ำดีไทโรกลอสซัล) ไม่ปิด ก็สามารถตัดออกจนถึงรูเปิดของลิ้นได้ นอกจากนี้ กระดูกไฮออยด์บางส่วนจะถูกตัดออกเมื่อเชื่อมกับรูรั่วของซีสต์ หากทำการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง และเอาส่วนโครงสร้างของซีสต์ออกทั้งหมด ก็จะไม่พบการกลับมาเป็นซ้ำอีก

ซีสต์ที่แตกแขนงก็อาจต้องตัดออกอย่างรุนแรง ซีสต์จะถูกตัดออกพร้อมกับแคปซูล และอาจรวมถึงฟิสทูล่าที่ตรวจพบด้วย ซีสต์ที่แตกแขนงที่ซับซ้อนอาจต้องผ่าตัดต่อมทอนซิลออกพร้อมกัน การรักษาซีสต์ที่คอด้านข้างมีความซับซ้อนมากกว่า เนื่องจากตำแหน่งที่ซีสต์อยู่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของหลอดเลือดหลายเส้น อย่างไรก็ตาม สถิติไม่ได้นำเสนอข้อเท็จจริงที่น่าตกใจใดๆ เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งยืนยันได้ว่าการผ่าตัดมีความปลอดภัยเกือบ 100% นอกจากนี้ การผ่าตัดยังคงเป็นวิธีเดียวที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปที่ช่วยกำจัดซีสต์ที่คอได้

การกำจัดซีสต์ที่คอ

ซีสต์แต่กำเนิดในบริเวณคอสามารถกำจัดได้โดยไม่คำนึงถึงชนิดและตำแหน่ง ยิ่งกำจัดซีสต์ที่คอได้เร็วเท่าไร ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝีหนอง เสมหะ หรือเนื้องอกร้ายก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น

การผ่าตัดซีสต์ตรงกลางคอจะทำโดยการผ่าตัด โดยจะทำกับผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป การผ่าตัดยังเหมาะสำหรับทารกด้วย โดยต้องให้ซีสต์มีหนองและเป็นอันตรายต่อการหายใจและร่างกายโดยรวม ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ควรตัดซีสต์ตรงกลางออกหากพบว่าเป็นเนื้องอกซีสต์ชนิดไม่ร้ายแรงที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตร ซีสต์จะถูกตัดออกทั้งหมด รวมถึงแคปซูลด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าซีสต์จะถูกกำจัดออกทั้งหมด หากเนื้อเยื่อซีสต์ยังคงอยู่ในคอ อาจเกิดการกำเริบซ้ำได้หลายครั้ง ขอบเขตของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุของผู้ป่วย ขนาดของการเกิด ตำแหน่งของซีสต์ สภาพของซีสต์ (แบบธรรมดา หนอง) หากมีหนองสะสมในเนื้องอก ซีสต์จะถูกเปิดออกก่อน จากนั้นจึงทำการระบายของเหลวออก และทำการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ การผ่าตัดซีสต์ที่คอให้หมดทำได้เฉพาะในระยะที่การอักเสบลดลงเท่านั้น นอกจากนี้ สามารถเอาซีสต์ตรงกลางออกพร้อมกับกระดูกไฮออยด์บางส่วนได้ หากมีซีสต์หรือเส้นใยกล้ามเนื้ออักเสบอยู่

ซีสต์ด้านข้างยังได้รับการผ่าตัดด้วย แต่การรักษาจะซับซ้อนกว่าเล็กน้อยเนื่องจากการเชื่อมโยงทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงระหว่างตำแหน่งของเนื้องอกกับหลอดเลือด ปลายประสาท และอวัยวะใกล้เคียง

การดูดซีสต์ที่คอและการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อนั้นไม่เหมาะสม เนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ โสตศอนาสิกวิทยาสมัยใหม่มีเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัย ดังนั้นการตัดเนื้องอกจึงมักทำแบบผู้ป่วยนอกโดยที่เนื้อเยื่อคอได้รับบาดแผลเพียงเล็กน้อย การรักษาแบบผู้ป่วยในมีไว้สำหรับเด็ก ผู้ป่วยสูงอายุ หรือซีสต์ที่มีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาด้วยการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการผ่าตัดแบบรุนแรงที่ทำอย่างระมัดระวังนั้นมีแนวโน้มดี การเกิดซ้ำของกระบวนการนี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก ซึ่งอาจอธิบายได้ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องหรือเทคนิคการผ่าตัดที่เลือกไม่ถูกต้อง

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การผ่าตัดเอาซีสต์ที่คอออก

การผ่าตัดเอาซีสต์ออกในปัจจุบันไม่ควรทำให้คนไข้ตกใจ เทคนิคล่าสุด รวมถึงการแทรกแซงผ่านผิวหนังอย่างอ่อนโยน แนะนำให้ปล่อยคนไข้ในวันรุ่งขึ้นหลังจากทำการเอาเนื้องอกออก วัตถุประสงค์ของขั้นตอนการผ่าตัดคือการตัดแคปซูลและเนื้อหาของซีสต์ออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของคอโดยไม่ทำอันตรายต่อระบบหลอดเลือดโดยรอบและอวัยวะใกล้เคียง แน่นอนว่าการผ่าตัดเอาซีสต์ออกไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะคอเชื่อมต่อทางกายวิภาคกับหลอดเลือดแดงที่สำคัญและมีหลายหน้าที่ เช่น กระบวนการกลืนและการพูด การวินิจฉัยที่แม่นยำและการผ่าตัดอย่างระมัดระวังเป็นไปได้หากซีสต์อยู่ภายนอกกระบวนการอักเสบและไม่กลายเป็นหนอง หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบ จะทำการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบก่อน อาการเฉียบพลันในรูปแบบของความเจ็บปวดจะบรรเทาลง และอาจทำการกรีดเพื่อระบายเนื้อหาที่เป็นหนอง เมื่อกระบวนการเข้าสู่ระยะสงบ การผ่าตัดจะดำเนินการอย่างรวดเร็วเพียงพอและไม่มีภาวะแทรกซ้อน การตัดส่วนต่างๆ ของซีสต์ออกอย่างสิ้นเชิงเป็นหน้าที่หลักของศัลยแพทย์

การตัดซีสต์ที่คอเป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ และมักทำภายใต้การดมยาสลบแบบใส่ท่อช่วยหายใจ โปรโตคอลของขั้นตอนการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการก่อตัวและขนาดของซีสต์ แต่โดยทั่วไปแล้ว แผนการผ่าตัดจะเป็นดังนี้:

• การให้ยาสลบผ่านทางท่อช่วยหายใจ
• แผลผ่าตัดแนวนอน (สำหรับซีสต์ตรงกลาง) ในบริเวณที่เกิดการก่อตัวตามพื้นผิวของรอยพับของปากมดลูก หากต้องการเอาซีสต์ที่แตกแขนงออก จะต้องผ่าตัดตามขอบของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
• การผ่าผิวหนังและเนื้อเยื่อ
• การผ่าตัดกล้ามเนื้อและพังผืด
• การระบุการก่อตัวของซีสต์ที่มองเห็นได้และการตัดออกพร้อมกับแคปซูลภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
• เมื่อทำการเอาซีสต์ตรงกลางออก จะต้องมีการตัดส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์ออกด้วย
• การทำความสะอาดบาดแผล
• การหยุดเลือด
• การเย็บแผลและการระบายของเหลวออกจากโพรงแผล
• การรักษาแผล
• การประยุกต์ใช้ผ้าพันแผลแบบยึดติดที่ปลอดเชื้อ
• การสังเกตแบบไดนามิกหลังการผ่าตัด
• การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตและสภาพผิวหนัง
• การควบคุมการกลืนและการพูด
• การตัดไหม
• การตรวจอัลตราซาวด์ควบคุมใน 2-3 เดือน

จากนั้นจะทำการสั่งจ่ายยาเพื่อฟื้นฟูตามข้อบ่งชี้ และเย็บแผลด้วยเจลชนิดดูดซึมพิเศษ เช่น Kontratubex เทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการกรีด "แบบเครื่องประดับ" ซึ่งหลังจากการผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยแทบจะไม่มีรอยแผลเป็นเลย

การป้องกันซีสต์ที่คอ

เนื่องจากซีสต์ที่คอถือเป็นโรคที่เกิดแต่กำเนิด จึงไม่มีคำแนะนำในการป้องกันโรคดังกล่าว การป้องกันซีสต์ที่คอในแง่ของการป้องกันการซึมและมะเร็งประกอบด้วยการตรวจที่คลินิกอย่างทันท่วงที การตรวจพบซีสต์ในปีแรกของชีวิตในบางกรณีอาจไม่ครอบคลุมถึงการตรวจพบในภายหลัง แม้ว่ากระบวนการดังกล่าวจะไม่มีอาการก็ตาม แพทย์หูคอจมูกที่มีประสบการณ์จะทำการตรวจเด็กโดยทำการตรวจที่จำเป็นและค่อนข้างง่ายทั้งหมด เช่น การตรวจดูพยาธิสภาพของกล่องเสียง คอหอย และคอด้วยสายตา การคลำต่อมน้ำเหลืองและคอ สัญญาณที่เล็กน้อยที่สุดของเนื้องอกเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยที่ละเอียดกว่า แม้ว่าซีสต์ที่คอจะรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น แต่การเอาออกก็รับประกันได้ว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะไม่เกิดขึ้นในบริเวณนี้ โดยเฉพาะมะเร็ง

หากซีสต์มีอาการเด่นชัด เจ็บและเป็นหนอง คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีและไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง การก่อตัวของเนื้องอกมีความอ่อนไหวต่อขั้นตอนการรักษาความร้อนมาก ดังนั้นการประคบร้อนที่บ้านหลายๆ วิธีอาจทำให้โรคแย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การป้องกันซีสต์ที่คอ แม้จะไม่ได้พัฒนาขึ้นเพื่อเป็นมาตรการในการป้องกันการเกิดเนื้องอก แต่ก็ยังสามารถทำได้เป็นประจำเพื่อปรับปรุงสุขภาพและดำเนินชีวิตให้มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา

การพยากรณ์โรคซีสต์ที่คอ

เนื่องจากซีสต์ที่คอตั้งแต่กำเนิดนั้นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้น เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยทั่วไป การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จถึง 95% โดยจะทำการรักษาแบบผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับการสังเกตอาการอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการพยากรณ์โรคซีสต์ที่คอขึ้นอยู่กับระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ คอถือเป็นเขตกายวิภาคเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ ปลายประสาท อวัยวะสำคัญ ดังนั้น การผ่าตัดในบริเวณนี้จึงยากกว่าการเอาซีสต์ที่บริเวณอื่นออกมาก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำลายหลอดเลือดขนาดใหญ่ของคอ เช่น เมื่อเอาซีสต์ตรงกลางที่อยู่ติดกับหลอดเลือดแดงคอออก นอกจากนี้ การลอกเนื้องอกที่เชื่อมติดกับผนังของเนื้อเยื่อคอออกก็ทำได้ยากเช่นกัน

ขนาดของขั้นตอนการผ่าตัดจะพิจารณาจากขนาดของซีสต์ เนื้องอกขนาดเล็กจะถูกเอาออกโดยการส่องกล้อง ส่วนเนื้องอกขนาดใหญ่จะต้องตัดออกให้หมดเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ การพยากรณ์โรคของซีสต์ที่คอหรือการสันนิษฐานตามผลการรักษามักจะดี ยกเว้นในกรณีที่ตรวจพบจุดมะเร็งระหว่างการผ่าตัด ซีสต์แบบ Branchiogenic มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง ซึ่งพบได้บ่อยกว่าซีสต์แบบ Medium ถึง 1.5 เท่า ดังนั้นจึงต้องกำจัดเนื้องอกประเภทนี้ให้เร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งแบบ Branchiogenic

ซีสต์ที่คอถือเป็นโรคแต่กำเนิดที่ค่อนข้างหายาก ซึ่งตามสถิติแล้วคิดเป็น 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกทั้งหมดในบริเวณใบหน้าและขากรรไกรและคอที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด แม้จะมีจำนวนไม่มาก แต่การเกิดซีสต์ดังกล่าวก็เป็นโรคที่ค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากการวินิจฉัยทำได้ยากและต้องแยกแยะจากโรคอื่นๆ ในบริเวณกายวิภาคนี้ อันตรายของซีสต์ที่คอแต่กำเนิดอยู่ที่การพัฒนาที่ไม่มีอาการ นอกจากนี้ ใน 10% ของกรณี ซีสต์จะมาพร้อมกับรูรั่ว และใน 50% มีแนวโน้มจะอักเสบและมีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายการติดเชื้อไปทั่วร่างกาย ดังนั้น หากตรวจพบเนื้องอกซีสต์ชนิดไม่ร้ายแรง ไม่จำเป็นต้องชะลอการผ่าตัด ยิ่งกำจัดซีสต์ได้เร็วเท่าไร ความเสี่ยงที่ซีสต์จะพัฒนาเป็นมะเร็งก็จะยิ่งลดลง และจะฟื้นตัวได้เร็วเท่านั้น การควักซีสต์ออกให้หมดในเวลาที่เหมาะสมและการรักษาหลังการผ่าตัดที่เหมาะสมจะรับประกันผลลัพธ์ที่ดีเกือบ 100%