ซีสต์บริเวณคอด้านข้าง

ซีสต์ด้านข้างแต่กำเนิดของคอถือเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งได้รับการวินิจฉัยได้ยากมาก - เพียง 2-3 กรณีใน 100 การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่คอ สาเหตุของการเกิดซีสต์ที่คอยังไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีการศึกษาพยาธิสภาพของมันมานานกว่าสองศตวรรษแล้ว จนถึงปัจจุบันเวอร์ชันที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการสร้างตัวอ่อนนั่นคือข้อบกพร่องแต่กำเนิดและความผิดปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์ การก่อตัวของเนื้องอกเริ่มต้นในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์การพัฒนาของซีสต์ไม่มีอาการใน 90% ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการแยกเนื้องอกด้านข้างที่ไม่ร้ายแรงจากโรคที่คล้ายกันของคอมีความซับซ้อนอย่างมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ซีสต์ด้านข้างไม่เป็นอันตราย แต่สันนิษฐานว่าในรูปแบบแฝงที่ซ่อนอยู่ การอักเสบและการเป็นหนอง เนื้องอกสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็งได้

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) ซีสต์และรูรั่วของช่องเหงือกเป็นส่วนหนึ่งของการบล็อก Q10-Q18 – ความผิดปกติแต่กำเนิด (ความผิดปกติทางร่างกาย) ของใบหน้าและลำคอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของซีสต์บริเวณคอด้านข้าง

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ซีสต์ด้านข้างของคอได้รับชื่อที่ถูกต้องกว่า นั่นคือ การเกิดกิ่งก้าน ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเวอร์ชันที่เชื่อถือได้มากที่สุดซึ่งอธิบายลักษณะของเนื้องอกดังกล่าว Branchia คือเหงือก โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สี่ของการตั้งครรภ์ เนื้อเยื่อที่เรียกว่า Branchial apparatus จะก่อตัวขึ้นในตัวอ่อน ซึ่งประกอบด้วยโพรงเฉพาะ 5 คู่ (ช่องกิ่งก้าน) ช่องเหงือก และส่วนโค้งที่เชื่อมต่อกัน (arcus branchialis) เมื่อเคลื่อนตัวไปตามระนาบด้านข้างของช่องท้อง เซลล์ของเนื้อเยื่อของ Branchial apparatus จะสร้างพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของบริเวณใบหน้าและขากรรไกรของทารก หากกระบวนการนี้ล้มเหลว ส่วนโค้งของ Branchial จะไม่ถูกบดบังจนหมด ทำให้เกิดโพรงและช่องเปิดขึ้น ในบริเวณเหล่านี้ ซีสต์และฟิสทูล่าที่เกิดขึ้นพร้อมกันสามารถเกิดขึ้นได้ ซีสต์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อนอกผิวหนัง และฟิสทูล่าประกอบด้วยเอ็นโดเดิร์ม ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องของช่องคอหอย

ประเภทของโรคใบแตกแขนงของตัวอ่อน:

• ถุง.
• ฟิสทูล่าสมบูรณ์ เปิดทั้งสองด้าน
• ฟิสทูล่าไม่สมบูรณ์มีทางออกเดียว
• การรวมกันของซีสต์ด้านข้างและฟิสทูล่า

สาเหตุของซีสต์ที่คอด้านข้างส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเศษซากของช่องที่สองซึ่งควรจะสร้างต่อมทอนซิล ซีสต์ดังกล่าวใน 60-65% จะมาพร้อมกับรูเปิดภายนอกซึ่งสามารถออกได้ในทุกโซนตามขอบของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และรูเปิดนั้นตั้งอยู่ตามหลอดเลือดแดง carotid บางครั้งข้ามไป ซีสต์ branchiogenic เนื่องจากมีต้นกำเนิดจึงอยู่ค่อนข้างลึก ซึ่งแตกต่างจาก atheroma หรือ hygroma และในกรณีส่วนใหญ่พบในเด็กอายุมากกว่า 10 ปีและผู้ป่วยผู้ใหญ่ รูเปิดด้านข้างจะถูกตรวจพบได้เร็วกว่าในทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 5-7 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีลักษณะเป็นรูเปิดที่สมบูรณ์สองรู โดยรูหนึ่งจะออกที่ด้านข้างของคอหอย และรูที่สองจะอยู่ในโซน Musculus sternocleidomastoideus ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อ sternum cleidomastoid นอกจากนี้สาเหตุของซีสต์ด้านข้างยังกำหนดโครงสร้างของซีสต์อีกด้วย จากภายในเนื้องอกประกอบด้วยเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นหรือเซลล์ทรงกระบอก รวมทั้งเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ซึ่งเป็นแหล่งหลักของการสร้างซุ้มเหงือกและช่องเหงือก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการของซีสต์บริเวณคอด้านข้าง

อาการทางคลินิกของซีสต์ Branchiogenic นั้นไม่เฉพาะเจาะจงและคล้ายกับอาการแสดงของเนื้องอกไม่ร้ายแรงตรงกลางคอ อย่างไรก็ตาม ต่างจากซีสต์ thyroglossal ตรงที่อาการของซีสต์ด้านข้างของคอจะรุนแรงกว่า นอกจากนี้ เนื้องอก Branchiogenic มักจะอยู่ด้านข้าง ระหว่างพังผืดที่ 2 และ 3 ติดกับบริเวณด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid

อาการของซีสต์บริเวณคอด้านข้างส่วนใหญ่มักเกิดจากกระบวนการอักเสบติดเชื้อทั่วไปหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บ และอาจเป็นดังนี้:

• ซีสต์อาจปรากฏเป็นอาการบวมเล็กๆ แทบจะมองไม่เห็น ในบริเวณหลอดเลือดแดงคอโรติด ("สามเหลี่ยมคอโรติด")
• เมื่อคลำดูซีสต์ด้านข้างจะรู้สึกเหมือนเป็นเนื้องอกที่ยืดหยุ่น เคลื่อนไหวได้ และไม่เจ็บปวด
• ซีสต์ด้านข้างของคอส่วนใหญ่จะมีขนาดใหญ่ขึ้นในระหว่างกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังในร่างกาย (ARI, ARI, flu)
• เนื้องอกจะเติบโตและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ยื่นออกมาและบางครั้งมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 10 เซนติเมตร
• เมื่อซีสต์ด้านข้างเกิดการอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงคออาจโตขึ้น
• ซีสต์ที่โตทำให้กล่องเสียงเคลื่อนตัว
• ซีสต์อาจกดทับมัดเส้นประสาทและหลอดเลือด และทำให้เกิดอาการปวดเป็นระยะๆ
• การติดเชื้อซีสต์จะมาพร้อมกับการบวมและการเกิดฝี
• รูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบของซีสต์ branchiogenic อาจมาพร้อมกับเสมหะและอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น พิษทั่วไป อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เสียหาย และคอไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• การอักเสบของซีสต์ที่เป็นหนองอาจทำให้ผนังซีสต์แตกออกเองและมีของเหลวไหลออกมาทางรูทวาร
• ซีสต์ด้านข้างอาจขัดขวางกระบวนการกลืนอาหารและทำให้รู้สึกหนักในหลอดอาหาร (ภาวะกลืนลำบาก)
• ซีสต์ขนาดใหญ่ทำให้การพูดลดลงและหายใจลำบาก
• ซีสต์เหงือกที่อยู่บริเวณกล่องเสียงอาจทำให้เกิดเสียงหวีดอันเป็นเอกลักษณ์ขณะหายใจหรือที่เรียกว่าเสียงหายใจแบบเสียงหวีดดอร์

ควรสังเกตว่าอาการทางคลินิกของซีสต์กิ่งก้านขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของซีสต์ และมักจะตรวจไม่พบเป็นเวลานานจนกว่าจะเกิดปัจจัยกระตุ้น เช่น การอักเสบหรือการบาดเจ็บ อาการที่น้อยและการพัฒนาที่ช้าของซีสต์ทำให้ยากต่อการวินิจฉัย โดยเฉพาะการแยกความแตกต่าง

ซีสต์บริเวณคอด้านข้างในเด็ก

ซีสต์ที่คอส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุมากกว่า 7 ปี โดยทั่วไปความผิดปกติแต่กำเนิดในบริเวณนี้พบได้น้อยมากและแสดงอาการใกล้กับวัยแรกรุ่น ซีสต์ที่คอด้านข้างในเด็กเล็ก โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด มักมีรูปแบบแฝงและไม่แสดงอาการทางคลินิกจนกว่าจะได้รับผลกระทบจากปัจจัยกระตุ้น เช่น การบาดเจ็บ การติดเชื้อทางเดินหายใจ หรือกระบวนการอักเสบทั่วไปในร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อมโยงการเริ่มมีอาการของซีสต์ที่คอกับช่วงอายุทั่วไปที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับโรคนี้หายากมากและไม่สามารถอ้างได้ว่าเป็นข้อมูลที่เป็นรูปธรรมและได้รับการยืนยันทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์ที่ปฏิบัติงานสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยซีสต์ที่คอมีจำนวนมากในเด็กชาย

การพัฒนาของซีสต์ที่ปากมดลูกในเด็กมักจะมาพร้อมกับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน โดยมักจะน้อยกว่านั้นคือไข้หวัดใหญ่ การเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างเนื้องอกกับระบบน้ำเหลืองช่วยให้จุลินทรีย์ก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในช่องซีสต์ได้โดยไม่ติดขัด ซึ่งการอักเสบของช่องซีสต์จะมาพร้อมกับการซึมใน 75% ของกรณี

ทั้งซีสต์ที่โตและภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝีหนอง เสมหะในคอ อาจเป็นอันตรายได้ ควรสังเกตว่าในเด็กที่ป่วย 1 ใน 4 ราย การตรวจพบซีสต์ในช่องคอครั้งแรกมักเกี่ยวข้องกับการไปพบแพทย์เกี่ยวกับฝีหนองในคอ นอกจากนี้ ซีสต์ช่องคอยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง แม้ว่ามะเร็งช่องคอจะไม่เกิดขึ้นในวัยเด็ก แต่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยชายที่มีอายุมากกว่า 55 ปี อย่างไรก็ตาม เนื่องจากซีสต์ด้านข้างสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีอาการเป็นเวลาหลายสิบปี ความสำคัญของการตรวจพบเนื้องอกในเวลาที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งที่ไม่อาจโต้แย้งได้

ในทางคลินิก ซีสต์ที่คอด้านข้างในเด็กจะไม่แสดงอาการเฉพาะเจาะจงและอาจไม่รบกวนเขาเป็นเวลานาน มีเพียงการอักเสบและการเติบโตของเนื้องอกเท่านั้นที่ทำให้เกิดปัญหาในการรับประทานอาหาร ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเนื้องอก หายใจลำบาก ซีสต์ขนาดใหญ่ ฝี หรือเสมหะกระตุ้นให้เกิดอาการพิษทั่วร่างกาย อุณหภูมิร่างกายของเด็กสูงขึ้น เสียงหวีด (หายใจดังเสียงฮืดๆ) ปรากฏขึ้น ต่อมน้ำเหลืองโต อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ซีสต์ด้านข้างในเด็กและผู้ใหญ่จะรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเฉพาะนอกระยะเฉียบพลันเท่านั้น ซีสต์ที่มีหนองจะต้องเจาะและรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ จากนั้นเมื่ออาการอักเสบเฉียบพลันทุเลาลงจึงจะผ่าตัดออก การผ่าตัดจะทำกับเด็กอายุมากกว่า 3 ปี แต่การเอาซีสต์ออกอาจมีความจำเป็นเมื่ออายุยังน้อยในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารก

ซีสต์ที่คอด้านข้างถือว่าทำได้ยากกว่าซีสต์ที่คอตรงกลาง เนื่องจากผนังของเนื้องอกอยู่ใกล้ชิดกับมัดเส้นประสาทหลอดเลือดและเชื่อมต่อทางกายวิภาคกับหลอดเลือดแดงคอ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเอาเนื้องอกด้านข้างออกด้วยอุปกรณ์และเครื่องมือผ่าตัดที่มีความแม่นยำสูงไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ขนาดของซีสต์ และการมีอยู่ของรูรั่ว ระยะเวลาพักฟื้นและการรักษาแผลใช้เวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์ เนื่องจากแผลมีขนาดเล็กและสวยงาม หลังจากนั้นไม่กี่เดือน ไหมเย็บที่คอจะแทบมองไม่เห็น และเมื่อเด็กโตขึ้น ไหมเย็บก็จะหายไปหมด

การวินิจฉัยซีสต์บริเวณคอด้านข้าง

ก่อนทำการวินิจฉัยแยกโรคซีสต์ที่คอ จะต้องกำหนดตำแหน่งของซีสต์เสียก่อน เนื้องอกที่แตกแขนงมักจะอยู่ด้านข้างเสมอ ดังนั้นจึงเรียกว่าซีสต์ด้านข้าง การวินิจฉัยซีสต์ที่คอด้านข้างมักทำเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นและมีฝีหรือเสมหะร่วมด้วย อาการทางคลินิกนั้นชัดเจน แต่มีอาการคล้ายกับอาการของโรคคออื่นๆ ซึ่งอาจทำให้ขั้นตอนการวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น นอกจากนี้ ซีสต์ที่แตกแขนงยังมีความเกี่ยวข้องทางกายวิภาคอย่างใกล้ชิดกับขอบของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoideus ซึ่งได้แก่ กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่นๆ โดยมีส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์ ซึ่งทำให้ซีสต์และต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นพร้อมกันในระหว่างการอักเสบ ดังนั้นซีสต์ด้านข้างมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โดยหนองของซีสต์มักถูกนิยามว่าเป็นฝี ดังนั้น การรักษาจึงไม่เพียงพอโดยสิ้นเชิง

ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยแยกซีสต์ที่คอด้านข้างจากซีสต์ที่มีมาแต่กำเนิดชนิดอื่นไม่จำเป็น เนื่องจากซีสต์ทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัดเอาออกไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าคือการแจ้งข้อเท็จจริงที่ว่ามีซีสต์เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง พร้อมทั้งระบุขนาด รูปร่าง และการมีรูรั่วของซีสต์อย่างเหมาะสม

ซีสต์บริเวณคอด้านข้างตรวจพบได้อย่างไร?

• การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ รวมทั้งทางพันธุกรรม เนื่องจากความผิดปกติของเหงือกสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะด้อยได้
• การตรวจและคลำบริเวณคอและต่อมน้ำเหลือง
• อัลตราซาวด์บริเวณคอ
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของคอในโหมดคอนทราสต์ตามที่ระบุ – ชี้แจงตำแหน่งของเนื้องอก ขนาด ความสม่ำเสมอของเนื้อหาในโพรง ประเภทของฟิสทูล่า (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์)
• การเจาะซีสต์ตามข้อบ่งชี้
• การย้อมสีช่องฟิสทูล่า (การย้อมสีช่องฟิสทูล่า)

ซีสต์ด้านข้างสามารถแยกแยะได้จากโรคของคอ ดังต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ รวมถึงวัณโรคชนิดไม่จำเพาะ
• หนังแท้ของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การแพร่กระจายในมะเร็งต่อมไทรอยด์
• เนื้องอกของเส้นประสาทกลอมัสหรือเส้นประสาทเวกัส (Chemodectoma)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ฝี.
• เนื้องอกไขมันบริเวณคอ
• เนื้องอกบริเวณคอ
• มะเร็งชนิดกิ่งก้าน
• หลอดเลือดโป่งพอง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษาซีสต์บริเวณคอด้านข้าง

วิธีการรักษาซีสต์ที่คอด้านข้างที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปมีเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัด โดยจะทำการรักษาทั้งในโรงพยาบาลและในสถานพยาบาลนอกโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ระยะเวลาในการวินิจฉัยและกำหนดซีสต์ด้านข้าง เชื่อว่ายิ่งตรวจพบได้เร็วก็จะยิ่งรักษาได้ผลดีและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• อายุของผู้ป่วย การผ่าตัดที่ยากที่สุดมักทำกับเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ปี การผ่าตัดดังกล่าวเหมาะสำหรับซีสต์ขนาดใหญ่ที่คุกคามกระบวนการหายใจและทำให้ร่างกายมึนเมาโดยทั่วไป
• ขนาดของเนื้องอก ซีสต์ควรได้รับการผ่าตัดเมื่อขนาดของเนื้องอกเกิน 1 เซนติเมตร
• การระบุตำแหน่งของซีสต์ด้านข้าง ยิ่งซีสต์อยู่ใกล้หลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่มากเท่าไร การผ่าตัดก็จะยิ่งซับซ้อนและครอบคลุมมากขึ้นเท่านั้น
• ซีสต์มีการอักเสบและเป็นหนอง
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดซีสต์ ฝีหนองหรือเสมหะร่วมด้วยต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบเพิ่มเติม
• ฟิสทูล่าชนิดหนึ่งที่มักตรวจพบได้บ่อยที่สุดระหว่างการผ่าตัดเอาซีสต์ออก ฟิสทูล่าที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์นั้นรักษาได้ยาก เนื่องจากมีช่องทางที่สัมผัสใกล้ชิดกับคอหอย หลอดเลือดหลัก และกระดูกไฮออยด์

เมื่อทำการผ่าตัดซีสต์ที่มีกิ่งก้านออก แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อรอบรูทวารทั้งหมด สายเอ็น และกระดูกไฮออยด์บางส่วนออก ในบางกรณี อาจทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลควบคู่ไปด้วย การผ่าตัดเอาซีสต์ออกอย่างระมัดระวังและหมดทุกส่วนจะทำให้ได้ผลเร็ว แต่การกลับมาเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ตัดเนื้อเยื่อรอบรูทวารออกไม่หมดหรือเยื่อบุซีสต์ขยายตัวเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงเท่านั้น

ซีสต์ที่อักเสบและมีหนองไม่ต้องผ่าตัด แต่จะรักษาเบื้องต้นด้วยวิธีที่ไม่รุนแรง เช่น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เมื่ออาการอักเสบทุเลาลง ก็จะถึงระยะสงบ จึงสามารถเอาซีสต์ออกได้

การกำจัดซีสต์ที่คอด้านข้าง

การกำจัดซีสต์ รวมถึงซีสต์ด้านข้างของคอ ถือเป็นวิธีการรักษาเนื้องอกซีสต์ที่ไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่สุด ซีสต์ที่แตกแขนงควรได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด โดยไม่ต้องรอให้มีการอักเสบ มีหนอง และมีภาวะแทรกซ้อนตามมา แม้ว่าหนองจะแตกออกมาเองโดยเป็นฝีภายนอกที่เปิดอยู่ การกำจัดซีสต์ออกโดยเร็วที่สุดจะช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งได้ นอกจากนี้ แผลเป็นที่เหลืออยู่หลังจากฝีเปิดออกจะทำให้การผ่าตัดในอนาคตมีความซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากการตัดเนื้องอกดังกล่าวออกจะทำได้ยากกว่าในทางเทคนิค

การกำจัดซีสต์ที่คอด้านข้างเกี่ยวข้องกับการตัดออกอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึงรูรั่วด้วย ยิ่งตัดเนื้อเยื่อบุผิวของเนื้องอกออกหมดทุกส่วนเท่าไร ความเสี่ยงที่ซีสต์จะกลับมาเป็นซ้ำก็จะยิ่งลดลง ซึ่งพบได้บ่อย 10 รายต่อการผ่าตัด 100 ครั้ง กระบวนการกำจัดเนื้องอกเหงือกค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งอธิบายได้จากการเชื่อมโยงทางกายวิภาคระหว่างซีสต์กับส่วนสำคัญต่างๆ ของคอและร่างกายโดยรวม:

• หลอดเลือดแดง carotis ภายนอก - หลอดเลือดแดง carotid
• ต่อมประสาท
• venae jugulares - หลอดเลือดดำคอ
• กระดูกไฮออยด์
• กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid – กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
• โพรเซสซัส สไตลอยด์ - โพรเซสสไตลอยด์

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด มักจำเป็นต้องตัดส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์ออก - กระดูกไฮออยด์ ต่อมทอนซิล และแม้แต่ตัดส่วนหนึ่งของเส้นเลือดใหญ่ที่สัมผัสกับรูรั่วออก ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงความซับซ้อนและความร้ายแรงของการผ่าตัด แม้ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะจัดอยู่ในประเภทการผ่าตัด "เล็กน้อย" ก็ตาม ควรสังเกตว่าอุปกรณ์ เครื่องมือ และเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ที่ทันสมัยช่วยให้สามารถตัดซีสต์ด้านข้างออกได้แม้ในเด็กเล็ก หากก่อนหน้านี้เพียง 15 ปีก่อน การผ่าตัดซีสต์จะทำได้หลังจากอายุ 5 ขวบเท่านั้น ปัจจุบัน ซีสต์จะถูกตัดออกแม้ในเด็กอายุ 3 ขวบก็ตาม การดมยาสลบสูงสุด - การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป การบาดเจ็บน้อยที่สุดระหว่างการผ่าตัดช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ในเวลาอันสั้นที่สุด แผลผ่าตัดเพื่อความงามแทบจะมองไม่เห็น และแผลเป็นจะละลายอย่างรวดเร็วโดยแทบไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ

การผ่าตัดซีสต์บริเวณคอด้านข้าง

การผ่าตัดเอาซีสต์ที่แตกแขนงออกจะทำกับคนไข้ตั้งแต่อายุ 3 ปีขึ้นไป ขอบเขตและระยะเวลาของการผ่าตัดจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกของโรคและผลการตรวจวินิจฉัย

ปัจจุบันการผ่าตัดซีสต์ด้านข้างของคอไม่ถือว่ามีภาวะแทรกซ้อน แต่ต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากส่วนที่ล่าช้าของเยื่อบุผิวเนื้องอกอาจทำให้เกิดการกลับมาเป็นซ้ำได้ในภายหลัง และทำให้ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดซ้ำ

โครงร่างทั่วไปของการดำเนินการมีดังนี้:

• หลังจากเตรียมผู้ป่วยแล้ว จะทำการวางยาสลบ โดยส่วนใหญ่จะเป็นการใส่ท่อช่วยหายใจ (endotracheal anesthesia)
• จะมีการใส่สารแต่งสีเข้าไปในรูทวารเทียมเพื่อชี้แจงและแสดงให้เห็นเส้นทางของรูทวารเทียม ในบางครั้งจะมีการใส่หัววัดเข้าไปในรูทวารเทียม ซึ่งใช้สำหรับรูทวารเทียมที่มีท่อขนาดใหญ่
• ทำการกรีดตามเส้นปกติบนผิวหนังบริเวณคอ โดยแสดงตำแหน่งของคอลลาเจนที่เชื่อมมัดกล้ามเนื้อ (เส้นแลงเกอร์) วิธีนี้จะทำให้ผิวหนังได้รับบาดแผลน้อยที่สุด ซึ่งถือเป็นการกรีดเพื่อความสวยงาม
• เมื่อตรวจพบว่ามีรูรั่ว จะมีการตัดช่องเปิดด้านนอกของรูรั่ว และเย็บยึด (รัด) เข้ากับรูรั่วนั้น
• เนื้อเยื่อของคอจะถูกผ่าออกเป็นชั้นๆ จนถึงบริเวณฟิสทูล่า ซึ่งจะถูกตรวจสอบในเวลาเดียวกันโดยการคลำ
• ฟิสทูล่าจะถูกเคลื่อนย้ายโดยแยกออกจากกันในทิศทางของกะโหลกศีรษะ (ขึ้นไปทางกะโหลกศีรษะ ไปทางช่องหู) และดำเนินต่อไปโดยแยกหลอดเลือดแดงคอโรติดไปทางฟอสซาทอนซิลลาริส หรือฟอสซาทอนซิลลา ในบริเวณนี้ ฟิสทูล่าจะถูกผูกและตัดออก
• บ่อยครั้งในการเอาซีสต์ด้านข้างออก จะต้องมีแผลผ่าตัด 2 แผล และจะเย็บด้วยไหมใต้ผิวหนังเล็กๆ หลังจากทำหัตถการเสร็จ
• การใช้ไฟฟ้าจับเลือดแบบไบโพลาร์นั้นใช้กันน้อยมากในระหว่างการผ่าตัด จึงไม่แนะนำให้ใช้ในการเอาซีสต์ออกในเด็กเล็ก เนื่องจากการเชื่อมต่อทางกายวิภาคที่ใกล้ชิดระหว่างเนื้องอกและระบบหลอดเลือด
• ในกรณีที่ซับซ้อน มีซีสต์ด้านข้างและรูเปิดที่อยู่ใกล้ต่อมทอนซิลเพดานปาก อาจต้องผ่าตัดต่อมทอนซิลแบบขนาน

การผ่าตัดซีสต์ที่คอด้านข้างใช้เวลาครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความซับซ้อนของขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากซีสต์ถูกเอาออกแล้ว มักจะให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบ และกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด เช่น ไมโครเคอร์เรนต์ หรือ UHF จากนั้นจะตัดไหมผ่าตัดออกหลังจาก 5-7 วัน และสังเกตอาการที่คลินิกเป็นเวลาหนึ่งปีเพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการนี้เกิดขึ้นอีก

การป้องกันซีสต์บริเวณคอด้านข้าง

การป้องกันการเกิดซีสต์เหงือกนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องมาจากสาเหตุของการเกิดซีสต์เหงือก นั่นคือ ความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก ดังนั้น การป้องกันซีสต์ด้านข้างจึงเป็นหน้าที่ของนักพันธุศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุและพยาธิสภาพของความผิดปกติแต่กำเนิดของตัวอ่อน หากตรวจพบซีสต์ในเด็กเล็กและไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบหรือขยายตัว แพทย์จะแนะนำให้สังเกตอย่างต่อเนื่อง (ตรวจทุกสามเดือน) จนกระทั่งถึงอายุ 3 ขวบ การไปพบแพทย์หู คอ จมูก แพทย์หู คอ จมูก เป็นประจำเป็นวิธีเดียวที่จะควบคุมการพัฒนาของเนื้องอกได้ ซึ่งควรตัดออกในโอกาสแรก เพื่อขจัดความเสี่ยงของการเกิดหนองและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในรูปแบบของฝีหรือเสมหะ ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ควรจำไว้ว่าการป้องกันซีสต์ด้านข้างของคอยังต้องวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและตัดออกโดยสิ้นเชิง เนื่องจากซีสต์เหงือกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งแบบแตกแขนง

วิธีหลักที่ช่วยหยุดการขยายตัวและการอักเสบของซีสต์ด้านข้างได้ทันเวลาคือการตรวจสุขภาพเด็กเป็นประจำและการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์หูคอจมูก หากตรวจพบเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในเวลาที่กำหนด จะได้รับการผ่าตัดสำเร็จ ซึ่งรับประกันได้เกือบ 100% ว่าความเสี่ยงของกระบวนการมะเร็งในบริเวณคอจะหมดไป

การพยากรณ์โรคซีสต์บริเวณคอด้านข้าง

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคของซีสต์ด้านข้างของคอสามารถจำแนกได้ว่าดี มีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งแบบแตกแขนง แต่ในแง่ของเปอร์เซ็นต์แล้วถือว่าน้อยมาก นอกจากนี้ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลทางสถิติที่ชัดเจนที่จะยืนยันความจริงว่าซีสต์จะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้ายได้ แต่ความร้ายแรงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ขั้นต้นและมะเร็งอื่นๆ ของคอที่ได้รับการวินิจฉัยไม่ทันท่วงที

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาซีสต์ด้านข้างของคอจะเฉพาะเจาะจงมากขึ้น ความผิดปกติของกิ่งก้านนี้ถือเป็นการกลับมาเป็นซ้ำ และอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดแบบรุนแรงคือ 90% ส่วนที่เหลืออีก 10% เกิดจากการตัดซีสต์หรือฟิสทูล่าออกซ้ำๆ ควรสังเกตว่าฟิสทูล่าเป็นส่วนที่ตัดออกได้ยากที่สุดแม้จะย้อมสีเบื้องต้นแล้วก็ตาม เนื่องมาจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของคอและการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของเนื้องอกกับหลอดเลือดขนาดใหญ่ ต่อมน้ำเหลือง กระดูกไฮออยด์ มัดหลอดเลือดและเส้นประสาท ต่อมทอนซิล และเส้นประสาทใบหน้า

การพยากรณ์โรคซีสต์บริเวณคอด้านข้างอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของคนไข้
• ระยะเวลาในการพัฒนาของซีสต์
• ขนาดของซีสต์ ตำแหน่ง ความใกล้ชิดกับอวัยวะสำคัญ การเชื่อมต่อของเส้นประสาท และหลอดเลือดขนาดใหญ่
• การปรากฏของรูรั่วและชนิดของรูรั่ว (รูรั่วแบบสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์)
• ซีสต์ด้านข้างมีลักษณะเป็นการอักเสบและเป็นหนอง
• ภายในช่องซีสต์จะมีของเหลวหรือหนองไหลออกมา
• การมีหรือไม่มีกระบวนการอักเสบทั่วไปโรคเรื้อรังของร่างกาย
• สภาพสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ซีสต์ด้านข้างของคอหรือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่แตกแขนงเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายากซึ่งต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมทั้งในแง่ของสาเหตุ พยาธิสภาพ และวิธีการรักษาใหม่ๆ ปัจจุบัน วิธีเดียวที่มีอยู่และได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในการรักษาซีสต์ด้านข้างคือการผ่าตัดแบบรุนแรง บางทีในอนาคตอันใกล้นี้ วิธีการใหม่ๆ ในการกำจัดเนื้องอกอาจปรากฏขึ้น รวมถึงวิธีการที่เกี่ยวข้องกับหมวดหมู่ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม