ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

กระบวนการอักเสบในต่อมน้ำเหลือง ซึ่งมักมีลักษณะเป็นหนอง เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่มักพบในบริเวณรักแร้ ใต้ขากรรไกร ขาหนีบ หรือบริเวณคอ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบ่งออกเป็นชนิดย่อยตามความรุนแรงของการดำเนินโรคดังนี้

• มีหนองและไม่มีหนอง;
• ชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง;
• จุดโฟกัสเดียวและหลายจุด (ตามจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ)
• แบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง

โรคนี้เกิดจากสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และจุลินทรีย์ก่อโรคอื่นๆ อาการทางคลินิกจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีสารพิษและสารที่ทำให้เกิดการเน่าเปื่อยออกมาจากรอยโรคหลัก เชื้อก่อโรคอาจเป็นจุลินทรีย์จากฝี ฝีหนอง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (ต่อมทอนซิลอักเสบ คออักเสบ หลอดลมอักเสบ เป็นต้น) แบคทีเรียในโรคอีริซิเพลาส หรือแผลเรื้อรัง

พยาธิสภาพเฉพาะเกิดจาก "โรคแมวข่วน" วัณโรค ซิฟิลิส เป็นต้น ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเกิดจากเชื้อก่อโรคเฉพาะ เช่น เชื้อราแคนดิดา เชื้อวัณโรคคอค แอคติโนไมซีต เป็นต้น

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ: รหัส ICD-10

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ประกอบด้วยประเภทที่ XII – “การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง” โดยมีรหัสระบุที่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันสอดคล้องกับรหัส L04 หากจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการติดเชื้อ ให้ใช้รหัสระบุเพิ่มเติม B95-B97

ในทางกลับกัน ICD ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันจะแบ่งย่อยเป็น:

• L04.0 – จุดที่เกิดโรคอยู่บริเวณใบหน้า คอ ศีรษะ
• L04.1 – ต่อมน้ำเหลืองในร่างกายเกิดการอักเสบ
• L04.2 – ตรวจพบโรคที่แขนหรือขาส่วนบน (ไหล่ รักแร้)
• L04.3 – ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ (พยาธิวิทยาเฉียบพลัน) ที่บริเวณขาส่วนล่าง (บริเวณอุ้งเชิงกราน)
• L04.8 – การระบุตำแหน่งในโซนอื่นๆ
• L04.9 – ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุชนิด

รูปแบบไม่เฉพาะเจาะจงของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ I88 รวมอยู่ในหมวด "โรคของหลอดเลือดดำ หลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง" ชั้น IX:

• I88.0 – ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบชนิดไม่จำเพาะ (เฉียบพลัน/เรื้อรัง)
• I88.1 – โรคเรื้อรัง ไม่รวมลำไส้เล็ก
• I88.8 – ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ไม่จำเพาะอื่น ๆ
• I88.9 – กระบวนการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมีลักษณะไม่ชัดเจน

สาเหตุของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นผลจากการติดเชื้อของต่อมน้ำเหลืองโดยจุลินทรีย์ก่อโรค เนื่องจากเป็นโรคหลักและเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ จึงพบได้น้อยมาก แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส ซูโดโมแนส อีโคไล และนิวโมค็อกคัส ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นอันเป็นผลจากการสะสมของเซลล์ในบริเวณที่มีการอักเสบ จุลินทรีย์ยังสามารถเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองได้ผ่านทางการไหลของน้ำเหลืองจากรอยโรคเดิม เช่น ฟันผุ ผื่นหนองบนผิวหนัง ฝีหนอง เป็นต้น

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักซ่อนอยู่ในโรคของอวัยวะภายใน การอักเสบในลำไส้ การติดเชื้อในรังไข่ โรคตับต่างๆ เป็นอันตรายเนื่องจากอนุภาคที่ทำให้เกิดโรคแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด ตกตะกอนในระบบน้ำเหลือง และทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง

วิธีการติดเชื้อแบบติดต่อจะพบได้น้อยที่สุด คือ เมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองโดยตรง ซึ่งเป็นไปได้เมื่อผิวหนังสูญเสียความสมบูรณ์ (เช่น เมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับบาดเจ็บ)

การติดเชื้อแบบไม่จำเพาะเจาะจงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอัดแน่น การเจริญเติบโต และปฏิกิริยาอักเสบของต่อมน้ำเหลือง เกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักพบในบริเวณใต้ขากรรไกร คอ ข้อศอก ขาหนีบ รักแร้ ต้นขา และหัวเข่า สภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการขยายพันธุ์ของจุลินทรีย์ก่อโรค ได้แก่ การบาดเจ็บ อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความเครียดหรือโรค เป็นต้น

ต่อมน้ำเหลืองเป็นตัวกรองป้องกันที่ป้องกันการแทรกซึมและการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ก่อโรคในร่างกายมนุษย์ เมื่อระดับของอนุภาคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ (องค์ประกอบของเซลล์ที่ตายแล้ว จุลินทรีย์ ส่วนประกอบของเนื้องอก ฯลฯ) สูงเกินไป ระบบน้ำเหลืองอาจไม่สามารถรับมือได้และกระบวนการอักเสบก็จะเกิดขึ้น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบบ่งบอกถึงการที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น ผู้สูงอายุหรือในทางกลับกัน สิ่งมีชีวิตที่อายุน้อยและอ่อนแอ ความเหนื่อยล้าทางจิตใจหรือร่างกาย การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ ฯลฯ

ไม่ควรสับสนระหว่างต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นและกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อ การเติบโตของต่อมน้ำเหลืองเกิดจากการผลิตลิมโฟไซต์จำนวนมากขึ้น ซึ่งสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพการทำงานของระบบน้ำเหลืองในการปกป้องตัวเอง และไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาแต่อย่างใด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะคงอยู่นานแค่ไหน?

เมื่อได้ทบทวนประเภทและลักษณะของการดำเนินโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบแล้ว เราสามารถตอบคำถามที่ว่า “ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะคงอยู่นานแค่ไหน” ได้ กระบวนการเฉียบพลันจะมีลักษณะเริ่มต้นอย่างกะทันหัน มีอาการเด่นชัด และกินเวลานานถึงสองสัปดาห์ การอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำเหลืองเป็นพยาธิสภาพที่ค่อย ๆ แฝงตัวอยู่โดยไม่มีอาการชัดเจน โดยจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือน

ควรสังเกตว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบชนิดไม่หนองและชนิดเป็นหนองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง แม้ว่าการเกิดหนองมักเกิดจากสภาพทั่วไปที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคในระยะเฉียบพลัน กระบวนการเกิดหนองต้องได้รับการสุขอนามัยและการทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ เมื่อต่อมน้ำเหลืองละลายหลังจากเปิดฝี โพรงจะถูกระบายออก อัตราการรักษาของพื้นผิวแผลยังส่งผลต่อระยะเวลาการฟื้นตัวอีกด้วย

สำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบโดยเฉพาะ การรักษาจะได้ผลภายในอย่างน้อย 8 เดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบขั้นต้น การรักษาอาจใช้เวลานานถึง 1 ปีครึ่ง

อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

อาการของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง รวมถึงเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม อาการทั่วไป ได้แก่ อาการบวม ผิวหนังแดงเป็นบริเวณเฉพาะที่ มีไข้ เคลื่อนไหวแขนขาได้จำกัด หนาวสั่น และจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น

อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะแตกต่างกันดังนี้:

• อาการอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะเจาะจงเป็นกระบวนการที่ช้าและแฝงอยู่ซึ่งไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน มีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบบวมเล็กน้อยและมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ (37 ^องศาเซลเซียส)
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน - มีอาการเด่นชัด ได้แก่ ปวดจี๊ดและต่อมน้ำเหลืองโต ทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด มักมีอาการปวดศีรษะหรือปวดตื้อๆ อ่อนแรงทั่วไป มีไข้
• ภาวะของกระบวนการมีหนองนั้นกำหนดได้จากอาการปวดแบบกระตุกและเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บเมื่อถูกคลำ ผิวหนังจะแดง เมื่อโรคดำเนินไป ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะเติบโตร่วมกันและกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ทำให้เกิดผนึกที่ไม่เคลื่อนไหว
• พยาธิวิทยาของซีรัม - อาการปวดตื้อๆ เกิดขึ้นในบริเวณต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ซึ่งโตขึ้นและหนาแน่น ระยะเริ่มแรกจะมีลักษณะไม่มีสัญญาณของการอักเสบบนผิวหนัง เฉพาะหลังจากกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองและการสะสมของเนื้อหาที่เป็นหนองแล้ว จึงจะมีบริเวณเนื้อตายปรากฏขึ้น
• ต่อมน้ำเหลืองโตเป็นระยะที่การอักเสบเป็นหนองจะลุกลามขึ้นโดยไม่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสม ผิวหนังจะแสดงอาการของภาวะเลือดคั่ง อาการบวมจะมีลักษณะไม่ชัดเจนโดยมีจุดอ่อนลง อาการที่เห็นได้ชัดของพยาธิวิทยา ได้แก่ อุณหภูมิสูง หัวใจเต้นเร็ว หนาวสั่น อ่อนแรงอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นโรคที่เกิดขึ้นภายหลังซึ่งอาจปิดบังปัญหาที่ร้ายแรงได้ (กาฬโรค เนื้องอก วัณโรค เป็นต้น) มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นที่สามารถแยกแยะภาวะทางพยาธิวิทยาได้ ดังนั้น จึงควรขอคำแนะนำในเวลาที่เหมาะสม

ต่อมน้ำเหลืองส่วนคออักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตเกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน (ต่อมทอนซิลอักเสบ คออักเสบ หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง ฯลฯ) ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบมักเกิดในเด็ก ซึ่งเกิดจากไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ปอดบวม ในวัยผู้ใหญ่ อาจบ่งชี้ถึงโรคร้ายแรง เช่น วัณโรคหรือซิฟิลิส

[ 4 ], [ 5 ]

ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบ

ในทางคลินิก กรณีที่มักพบมากที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบ พยาธิสภาพนี้เกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง เหงือกอักเสบ หรือฟันผุขั้นรุนแรงต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบจะมีอาการเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หากสามารถระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ตั้งแต่เริ่มมีสัญญาณของโรค ก็สามารถฟื้นตัวได้เร็ว

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบเป็นตัวอย่างของกระบวนการอักเสบรอง เมื่อจุลินทรีย์ก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองพร้อมกับเลือดหรือการไหลเวียนของน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มแรกซึ่งเป็นกลุ่มที่ใหญ่ที่สุด จะได้รับน้ำเหลืองจากบริเวณก้นและส่วนล่างของเยื่อบุช่องท้อง น้ำเหลืองในกลุ่มที่สองหรือกลุ่มกลางจะมาจากอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ช่องขับถ่าย และบริเวณฝีเย็บ กลุ่มสุดท้ายจะมีน้ำเหลืองจากส่วนล่างของร่างกาย ปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มที่สองจะบ่งชี้ถึงการติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบในสตรี

การเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองในขนาดเท่ากับบริเวณขาหนีบจะสังเกตได้เมื่อมีจุลินทรีย์เข้าไปในระบบน้ำเหลือง แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ทั่วไป ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัส ดิปโลค็อกคัส และสแตฟิโลค็อกคัส ซูโดโมนาสแอรูจิโนซา และอีโคไล

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบในผู้หญิงเกิดจากการก่อตัวของซีสต์ ซึ่งเป็นการอักเสบของอวัยวะภายนอกหรือภายในของบริเวณอวัยวะเพศ แต่ยังสามารถบ่งชี้ถึงโรคที่ร้ายแรงกว่า เช่น ซิฟิลิส หนองใน เป็นต้น ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบมักไม่ค่อยถูกตรวจพบเป็นอันดับแรก โดยอาจเกิดขึ้นได้เมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับการติดเชื้อจากการบาดเจ็บ

นอกจากการขยายตัวและการอัดตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบแล้ว อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบยังได้แก่:

• อาการบวมแดงของผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบ
• อาการปวดบริเวณท้องน้อยและขาหนีบ ซึ่งจะสังเกตได้ขณะมีการเคลื่อนไหวหรือออกแรงทางกาย
• ความเสื่อมถอยของสุขภาพโดยทั่วไป
• อาจจะมีอุณหภูมิที่สูงเกินไป

พยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง กระบวนการเฉียบพลันแบ่งออกเป็นแบบมีหนอง (ไม่มีหนอง สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้) และแบบมีหนอง ลักษณะของหนองสามารถสังเกตได้ง่ายจากอาการปวดกระตุกและจี๊ด เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในกระแสเลือดอันเนื่องมาจากการแพร่กระจายของหนอง ผู้ป่วยมักใช้วิธีการผ่าตัดโดยการตัดต่อมน้ำเหลืองออก

ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้อักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าและใต้ไหปลาร้าจะรวบรวมน้ำเหลืองจากไหล่ คอ ใบหน้า อวัยวะช่องท้องส่วนบน และหน้าอกด้านหน้า อาการปวดที่มีความรุนแรงแตกต่างกันและต่อมน้ำเหลืองที่โตใต้รักแร้บ่งชี้ถึงต่อมน้ำเหลืองอักเสบใต้รักแร้ซึ่งอาการจะยิ่งเด่นชัดขึ้นเมื่อโรครุนแรงขึ้น เชื้อก่อโรค ได้แก่ สเตรปโต สแตฟิโล เอนเทอโรคอคคัสและสารพิษของเชื้อเหล่านี้ อีโคไล โปรตีอัส การอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บที่ผิวหนังและการแทรกซึมโดยตรงของจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

การติดเชื้อในร่างกาย เช่น ฝี แผลเป็นหนอง หรือรอยขีดข่วน ล้วนเป็นสาเหตุให้แบคทีเรียเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง น้ำเหลืองจะนำพาจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง ทำให้เกิดการอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นได้โดยมีอาการเจ็บปวดรุนแรงมากขึ้น มีไข้สูงขึ้น และอาการทั่วไปแย่ลง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน

โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่พบได้ยากมาก โดยมีลักษณะทางคลินิกคล้ายคลึงกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในต่อมน้ำเหลืองมาก พยาธิสภาพนี้แตกต่างกันตามการตอบสนองภูมิคุ้มกันหลัก โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อจะมีสีแดงเข้มกว่า ซึ่งมีลักษณะหนาแน่นกว่าในต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน การตรวจด้วยสายตาไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยได้ จึงต้องใช้การตรวจทางเซลล์วิทยาและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การตรวจทางเซลล์วิทยาเผยให้เห็นแมคโครฟาจที่มีอนุภาคเซลล์และเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก รวมถึงการสร้างเซลล์ผิดปกติในระดับเซลล์ การวิเคราะห์เผยให้เห็นเซลล์มาสต์เซลล์เดี่ยว เซลล์บาโซฟิลิก และลิมโฟบลาสต์จำนวนมาก การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาช่วยให้เราสามารถระบุโครงร่างที่ชัดเจนของรูเปิดน้ำเหลืองได้ รวมถึงหลอดเลือดที่เต็มไปด้วยเลือดที่เพิ่มขึ้น

ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากมีหนองเกิดขึ้น ในกรณีอื่น ๆ อุณหภูมิร่างกายจะใกล้เคียงกับไข้ต่ำ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเป็นผลจากกระบวนการเฉียบพลันหรือเกิดขึ้นเป็นโรคที่แยกจากกันโดยผ่านระยะเฉียบพลัน ความแตกต่างนี้เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมักมาพร้อมกับจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้น (มักไม่เจ็บปวด) และรูปร่างของต่อมน้ำเหลืองยังคงเดิม ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อใกล้เคียง มีลักษณะกลมหรือรี มีบางกรณีที่เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบถูกแทนที่ด้วยเซลล์เม็ดเลือด ซึ่งมักจะเติบโตเกินต่อมน้ำเหลืองและทำให้เนื้อเยื่อโดยรอบบางลง เมื่อเวลาผ่านไป ผิวหนังจะทะลุออกมาและก่อตัวเป็นรูพรุน การอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้โดยมีหนองไหลออกมาเล็กน้อยและแห้งเป็นสะเก็ด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วไป

การอักเสบพร้อมกันของต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมหรือความเสียหายต่อเนื่องเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วไป โรคที่พบได้น้อยคือผลจากกระบวนการติดเชื้อหลัก เช่น วัณโรคทั่วไป โรคนี้มักแสดงอาการและดำเนินไปอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการพิษที่รุนแรง และลุกลามอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การอักเสบจะปกคลุมเนื้อเยื่อใกล้เคียงอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปอาจดำเนินไปอย่างเรื้อรัง โดยค่อยๆ ลดการป้องกันของร่างกายลง

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้จากโรคต่อไปนี้:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น วัณโรค ซิฟิลิส ติดเชื้อในกระแสเลือด ฯลฯ
• เนื้องอกร้าย/ไม่ร้ายแรง เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งปอด โรคซาร์คอยด์ เป็นต้น
• ปัญหาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันตนเอง เช่น โรคผิวหนังอักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส ฯลฯ
• โรคจากการสะสม - โรค Niemann-Pick และ Gaucher;
• ปฏิกิริยาต่อยาและสารเคมี เช่น ไข้ละอองฟาง ปฏิกิริยาแพ้ยา

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมีเลือดออก

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมีเลือดออกเป็นอาการอักเสบแบบพิเศษของต่อมน้ำเหลือง ซึ่งหากเลือดไหลเวียนไม่ดี ต่อมน้ำเหลืองก็จะอิ่มตัวไปด้วยเลือด ซึ่งพบได้ในกรณีของโรคแอนแทรกซ์หรือกาฬโรค

การอักเสบของเชื้อแอนแทรกซ์มีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะที่ แต่ต่อมน้ำเหลืองโตไม่เจ็บปวด กระบวนการอักเสบใช้เวลานาน ในระยะแรก ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับฝีจะได้รับผลกระทบ จากนั้นต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปจะได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม การที่ต่อมน้ำเหลืองมีหนองเกิดขึ้นได้น้อยมาก

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเกิดกลุ่มเซลล์เนื้อเยื่อบุผิวขึ้น โดยจะแบ่งตามการดำเนินโรคเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเนื้อเยื่อบุผิวและมีกระบวนการเป็นหนอง

การอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนเกิดจากการมีเชื้อไมโคแบคทีเรีย (วัณโรค) เชื้อสไปโรคีต (ซิฟิลิส) เชื้อคลามีเดีย (โรคนิโคลัส-ฟาฟร์) เชื้อพาสเจอร์เรลลา (อะดีไนติส ทูลาเรเมีย) และเชื้อไมโครค็อกคัส (โรคบรูเซลโลซิส) อยู่ในร่างกายของผู้ป่วย การอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนทำให้เกิดเชื้อคลามีเดีย โรคแมวข่วน โรคที่เกิดจากปรสิตขนาดเล็ก (เลชมาเนีย ทูรูลลา ทอกโซพลาสมา เป็นต้น)

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันด้วยวิธีการทางแบคทีเรียวิทยา ภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ หรือทางเซรุ่มวิทยา รวมไปถึงการทดสอบทางผิวหนังเฉพาะและวิธีทางโมเลกุล (PCR)

รอยโรคส่วนใหญ่มักส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ซึ่งเป็นจุดที่จุลินทรีย์ก่อโรคถูกเก็บรวบรวมจากทางเข้าของการติดเชื้อ แต่การติดเชื้อแบบแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ ระดับของการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง ความรุนแรงของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรคอักเสบ ลักษณะเฉพาะ และภาพทางคลินิกของจุดโฟกัสหลัก

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบโดยเฉพาะ

โรคร้ายแรง เช่น วัณโรค ซิฟิลิส เอชไอวี กาฬโรค และอื่นๆ ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบน้ำเหลือง ซึ่งแสดงอาการออกมาเป็นต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ โรคที่เป็นสาเหตุอาจยังอยู่ในระยะลุกลาม และต่อมน้ำเหลืองจะ "ส่งสัญญาณ" ถึงปัญหาที่ซ่อนอยู่ทันที

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบโดยเฉพาะแบ่งออกเป็น:

• ไวรัล;
• วัณโรค;
• แอคติโนไมโคติก
• เชื้อรา;
• ซิฟิลิส;
• การฉีดวัคซีน ฯลฯ

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองแบบเฉพาะนั้นมีลักษณะทางคลินิกที่หลากหลาย การที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอแตกมักบ่งชี้ถึงต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากวัณโรค การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบบ่งชี้ถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบโดยเฉพาะ ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าจะตอบสนองหากการติดเชื้อครั้งแรกเกิดขึ้นที่ปลายสุดของปอด การตรวจวินิจฉัยพยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะสังเกตได้หลังจากการฉีดวัคซีน โดยจะตรวจพบเนื้องอกที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน อาการคันในเด็กหรือต่อมน้ำเหลืองโตยังทำให้ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไปอีกด้วย

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักเป็นเรื้อรังโดยมีช่วงที่อาการกำเริบเป็นระยะๆ อาการของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ สามารถระบุเชื้อก่อโรคได้จากการตรวจเลือด

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

การที่เชื้อวัณโรคเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองทำให้ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและใต้ขากรรไกรมีขนาดใหญ่ขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป ต่อมน้ำเหลืองจะอ่อนตัวลง กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะปกคลุมเซลล์ใกล้เคียง และเมื่อแคปซูลของต่อมน้ำเหลืองเปิดออก จะพบก้อนเนื้อสีเทาเป็นหนองที่มีความหยาบกระด้าง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากวัณโรคมักเกิดขึ้นร่วมกับวัณโรคชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองแบบสมมาตร การอักเสบแบบวัณโรคมักไม่ลามไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ

เมื่อแยกโรคได้ จำเป็นต้องแยกโรครูรั่วที่คอ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบไม่จำเพาะ การแพร่กระจายของมะเร็ง และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การวิเคราะห์หนองภายในแคปซูลด้วยกล้องจุลทรรศน์จะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำ

อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการดำเนินไปของโรควัณโรคและระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อต่อต่อมน้ำเหลือง การคลำในระยะเริ่มแรกของรอยโรคไม่ได้บ่งบอกถึงความเจ็บปวดที่เป็นลักษณะเฉพาะของระยะที่เนื้อเยื่อเน่าเปื่อยและเกิดรูรั่ว

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีเนื้อตายเป็นประเภทหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีเนื้อตาย มีลักษณะเด่นคือเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองจะสลายตัวเป็นเนื้อตาย เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการนี้ ควรพิจารณาแนวคิดของวัณโรคขั้นต้น ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเชื้อไมโคแบคทีเรียเข้าสู่ปอด การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทางอากาศและทางเดินอาหาร วัณโรคขั้นต้นมักตรวจพบในวัยเด็กและแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ดังนี้

• การเกิดโรคประจำตัวที่ปอด;
• โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ – การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังหลอดน้ำเหลืองขาออก
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ – ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ได้รับความเสียหาย

ในบริเวณที่มีการอักเสบ จะสังเกตเห็นเนื้อเยื่อตาย อาการบวมน้ำแบบซีรัมจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ทำให้เกิดปอดบวมแบบมีเนื้อตาย ขนาดของบริเวณวัณโรคหลักขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (ถุงลมอักเสบ กลีบปอด แอซินัส หรือส่วนปลาย) การอักเสบเฉพาะจุดจะครอบคลุมหลอดน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับจุดโฟกัสหลักอย่างรวดเร็ว การเกิดลิมโฟสตาซิสที่รากปอดและอาการบวมน้ำที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีตุ่มน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อรอบหลอดลมและรอบหลอดเลือดทำให้ต่อมน้ำเหลืองที่รากปอดสามารถเข้าถึงการติดเชื้อได้ นี่คือจุดเริ่มต้นของระยะที่สอง - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ซึ่งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ซึ่งในไม่ช้าก็จะปรากฏเนื้อตายแบบมีเนื้อตาย การเติบโตของขนาดของต่อมน้ำเหลืองจะกำหนดรอยโรคทั้งหมดและการเริ่มต้นของต่อมน้ำเหลืองแบบมีเนื้อตาย

[ 21 ], [ 22 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบไม่จำเพาะ

การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสเป็นสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบไม่จำเพาะ สาเหตุหลักของการอักเสบคือรอยขีดข่วนหรือแผลอักเสบ โรคไฟลามทุ่ง ฝีหนอง แผลในผิวหนัง ฯลฯ จุลินทรีย์ก่อโรคจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลือง แพร่กระจายไปตามกระแสน้ำเหลือง เลือด หรือโดยตรงเมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับบาดเจ็บ

ภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบไม่จำเพาะ จำแนกตามประเภทของโรคได้ดังนี้:

• เฉียบพลัน - มักเกิดขึ้นในรูปแบบซีรัม ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมหรือกลุ่มต่อมน้ำเหลืองอาจโตขึ้น ต่อมน้ำเหลืองจะเจ็บปวดและยืดหยุ่น
• เรื้อรัง – ปรากฏเป็นโรคหลัก (ผลจากกระบวนการอักเสบเรื้อรัง: ต่อมทอนซิลอักเสบ ปัญหาทางทันตกรรม ฯลฯ) หรือเป็นผลจากการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลือง

อาการเฉียบพลันมีลักษณะคือไม่มีอาการหรือมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับจุดโฟกัสหลัก การพัฒนาของโรคจากระยะซีรัมไปจนถึงระยะหนองทำให้มีไข้สูงขึ้น อ่อนแรง และรู้สึกไม่สบาย อาการอักเสบขั้นต่อไปคืออาการปวดและต่อมน้ำเหลืองไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ประเภทเรื้อรังของกระบวนการที่ไม่จำเพาะเจาะจงจะไม่มีลักษณะเฉพาะของการก่อตัวของหนอง ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่เป็นเวลานาน แทบไม่เจ็บปวด และไม่ติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบ บางครั้งการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนของน้ำเหลือง อาการบวมน้ำ ต่อมน้ำเหลืองโต และโรคเท้าช้าง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากปฏิกิริยา

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบตอบสนองเป็นระยะของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีสาเหตุมาจากความผิดปกติในบริเวณร่างกาย รูปแบบตอบสนองมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยไม่มีปัจจัยกระตุ้น ตัวอย่างเช่น ในต่อมน้ำเหลืองอักเสบวัณโรค เชื้อแบคทีเรียก่อโรคจะไม่แสดงอาการใดๆ (กระบวนการแฝง) มีเพียงการวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองโตเท่านั้นที่เผยให้เห็นเชื้อก่อโรค

อาจกล่าวได้ว่าระยะตอบสนองมักเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ระยะตอบสนองยังเกิดขึ้นในโรคเรื้อรังในระยะกำเริบซึ่งมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาตอบสนองจากร่างกาย

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากปฏิกิริยาเกิดขึ้นจากความล้มเหลวของพลังภูมิคุ้มกันของเด็กหรือจากสิ่งมีชีวิตที่เตรียมไว้ซึ่งรู้จักจุลินทรีย์อยู่แล้วและมีแอนติบอดีเพื่อกดมันไว้ จำการทดสอบ Mantoux ไว้ ซึ่งแสดงให้เห็นการตอบสนองของร่างกายต่อเชื้อวัณโรค การมีอยู่ของก้อนผิวหนังบ่งชี้ถึงการรับรู้ถึงการติดเชื้อ กลไกการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่คล้ายกันนี้แสดงโดยต่อมน้ำเหลือง

ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายถึงการต่อสู้กับแหล่งที่มาของการติดเชื้อในขณะที่ระบบป้องกันของร่างกายส่วนอื่นๆ ยังไม่มีเวลา "เข้าร่วมการเผชิญหน้า" ระยะปฏิกิริยาจะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว การฟื้นตัวสามารถเกิดขึ้นได้หากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถระงับการติดเชื้อได้ทันเวลา

ต่อมน้ำเหลืองหลังหูอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองหลังหูมักเกิดการอักเสบ สาเหตุที่ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นคือภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบและกระบวนการอักเสบในร่างกายจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่เป็นหนอง ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ หวัด (ต่อมทอนซิลอักเสบ คออักเสบ น้ำมูกไหล ฯลฯ) โรคทางตา หู (การติดเชื้อรา เริม ฯลฯ) หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้

ต่อมน้ำเหลืองหลังหูอักเสบอาจเป็นหนองหรือไม่มีหนอง เฉียบพลันหรือเรื้อรัง เกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือหลายต่อม อาการทางคลินิกของโรคจะแสดงออกด้วยการเกิดก้อนที่เจ็บปวดหลังหู และความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปภายในหู ซึ่งมักทำให้ผู้ป่วยสับสน อาการทั่วไปจะแย่ลง: ปวดศีรษะ มีไข้พร้อมกับมีหนอง อาการปวดจะรุนแรงขึ้น และในบางกรณีอาจมีผิวหนังแดงบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบ

การเติบโตของต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณพาโรทิดในขนาดที่ใหญ่ขึ้นบางครั้งเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่างๆ ผมร่วงที่ศีรษะ อาการคันที่น่ารำคาญ และผิวหนังลอกเป็นขุย มักบ่งชี้ถึงการติดเชื้อรา ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรวินิจฉัยและกำหนดการรักษาด้วยตนเอง การติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ต่อมน้ำเหลืองหลังหูอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองโตหลังหูเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจบ่งบอกถึงปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายและการมีอยู่ของเชื้อโรค โรคของคอ หู ตา และอาการแพ้บางอย่างทำให้จุลินทรีย์ก่อโรคแพร่กระจายไปพร้อมกับการไหลของน้ำเหลือง จุลินทรีย์ก่อโรคจำนวนมากที่เข้าไปเกาะในต่อมน้ำเหลืองมักทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองบริเวณพาโรทิดอักเสบ กระบวนการอักเสบอาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคร้ายแรง เช่น เนื้องอกมะเร็ง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับรอยโรคหลักที่เกิดจากไวรัส เชื้อรา หรือไวรัส ดังนั้นอาการหนังศีรษะลอก ผมร่วงมาก และคันอย่างต่อเนื่องจึงเป็นอาการของโรคเชื้อรา การเป็นหวัดบ่อยๆ โรคต่างๆ ของทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เชื้อจุลินทรีย์สามารถเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองได้ ปัญหาในช่องปาก ฟันผุที่ไม่ได้รับการรักษาหรือละเลย โรคของอวัยวะการมองเห็นก็เป็นสาเหตุของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองได้เช่นกัน

การมีรอยโรคหลักและรองในบริเวณใกล้สมองอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อน การดำเนินโรคที่รุนแรง และการฟื้นตัวเป็นเวลานาน การเข้ารับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลเสียทั้งหมดและฟื้นฟูสุขภาพได้ในเวลาอันสั้น

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

โรคต่อมน้ำเหลืองบริเวณใบหน้าและคออักเสบ

ใบหน้าคือบริเวณแก้ม ขากรรไกร คาง ต่อมน้ำเหลืองข้างแก้ม และต่อมน้ำเหลืองที่เล็กที่สุดซึ่งอยู่ใกล้กับร่องแก้มและมุมด้านในของดวงตา คอประกอบด้วยต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ผิวเผินและลึก (หลังคอหอย) ต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอยจะรับน้ำเหลืองจากส่วนหลังของโพรงจมูก ซึ่งบางส่วนมาจากเพดานปาก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณแก้ม ขากรรไกร ใต้ขากรรไกร และคาง จะรับน้ำเหลืองจากช่องปาก โพรงไซนัสข้างจมูก ฟัน เยื่อเมือก ขากรรไกร และต่อมน้ำลาย โรคของอวัยวะเหล่านี้มีส่วนทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองและทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ใบหน้าและคอ

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้ขากรรไกร คาง และคออาจเป็นแบบมีฟันหรือไม่ก็ได้ กระบวนการทางทันตกรรมมีลักษณะเฉพาะคือมีความสัมพันธ์ทางพยาธิวิทยากับระบบฟัน มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบในช่วงที่อาการกำเริบ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง โรคเยื่อหุ้มฟันอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่เกี่ยวกับฟัน ได้แก่ โรคหูน้ำเหลือง โรคจมูกอักเสบ และโรคปากเปื่อย (เกิดจากโรคปากเปื่อย โรคหูน้ำหนวก โรคลิ้นอักเสบ โรคเหงือกอักเสบ เป็นต้น)

โรคต่อมน้ำเหลืองในลำคออักเสบ

ไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ ของทางเดินหายใจส่วนบน (ต่อมทอนซิลอักเสบ คอหอยอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ ฯลฯ) หรือช่องปาก (ปากอักเสบ คอตีบ ฯลฯ) สามารถทำให้ต่อมน้ำเหลืองในคอและบริเวณใต้ขากรรไกรอักเสบได้ เนื่องจากเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในภายหลัง ต่อมน้ำเหลืองในคอจึงมักจะหายไปเมื่อรักษาสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองที่คอจะกลับมาเป็นปกติด้วยการบำบัดต่อมทอนซิลอักเสบที่เหมาะสม

อาการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ:

• ขนาดของโหนดจะเพิ่มขึ้น – ขนาดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ขนาดถั่วเล็กไปจนถึงไข่ไก่
• การมีอาการปวด - รู้สึกไม่สบายขณะกลืนหรือคลำ
• อาการไม่สบายทั่วไป เช่น อ่อนแรง มีไข้ ปวดศีรษะ เป็นต้น

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออาจถูกทำลายได้แม้จะไม่มีโรคร่วมด้วยก็ตาม โดยมีสาเหตุมาจากภูมิคุ้มกันของร่างกายที่อ่อนแอลงอย่างมาก ในกรณีนี้ ภาพทางคลินิกจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน โดยจะสังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาจมีอาการปวดเล็กน้อยเมื่อตรวจและกลืนขณะกลืน โดยทั่วไป ร่างกายของผู้ป่วยจะอ่อนแอลงเมื่อเป็นหวัดบ่อยๆ

ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยอักเสบ

การระบุสาเหตุของการเกิดต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยอักเสบจะช่วยขจัดโรคหลักและรับมือกับการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองได้ในเวลาอันสั้นที่สุด ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อที่หนังศีรษะซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับโรคผิวหนังหรือโรคเหา จะทำให้ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยได้รับความเสียหาย

ไวรัสที่แพร่ระบาดเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยอักเสบร่วมกับโรคหัดเยอรมัน ในโรคนี้ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณหลังคออักเสบก็เป็นไปได้เช่นกัน บางครั้งอาจเกิดต่อมน้ำเหลืองโตแบบแพร่ระบาดก็ได้ อาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยารองจะปรากฏเร็วกว่าผื่นผิวหนังจะแยกความแตกต่างได้ ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย มีลักษณะยืดหยุ่นและนิ่ม สามารถเคลื่อนตัวได้ง่ายเมื่อคลำ โดยไม่มีอาการเจ็บปวด

โรคอีสุกอีใสเป็นโรคที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโตขึ้น อาการทั่วไปของโรค ได้แก่ ไข้ ผื่นผิวหนัง และปัญหาทางเดินหายใจส่วนบน การติดเชื้อเฉพาะอย่าง เช่น ซิฟิลิสและวัณโรคมักไม่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและท้ายทอย

ต่อมน้ำเหลืองส่วนหลังส่วนคออักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบเป็นอันตรายเนื่องจากอยู่ใกล้กับสมอง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและเข้ารับการรักษาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญ

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอส่วนหลังอักเสบเป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นในโรคหัดเยอรมัน นอกจากต่อมน้ำเหลืองที่โตแล้ว ผู้ป่วยยังบ่นว่าเคลื่อนไหวคอได้จำกัดเนื่องจากปวดมาก นอกจากนี้ยังพบการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองใกล้หูและบริเวณท้ายทอยอีกด้วย เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่ต่อมน้ำเหลืองจะเจริญเติบโตผิดปกติก่อนที่จะมีผื่นแดงอันเป็นลักษณะเฉพาะ

การระบุสาเหตุของกระบวนการอักเสบและการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณด้านหลังของคอเป็นเรื่องยากในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากการอักเสบอาจเกิดจากไม่เพียงแต่โรคติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังเกิดจากโรคร้ายแรงกว่า เช่น วัณโรค ในกระบวนการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องระบุถึงความสามารถในการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นการพัฒนาของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากเนื้องอกร้ายของคอและศีรษะ

ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ

โรคต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องมักเกิดขึ้นกับเด็ก โดยมีอาการมึนเมาและปวดบริเวณช่องท้องเป็นลักษณะเฉพาะ สาเหตุของการเกิดโรคมีได้หลายสาเหตุ ดังนี้

• ไวรัสของกระบวนการทางเดินหายใจเฉียบพลัน (อะดีโน/เอนเทอโรไวรัส)
• ไซโตเมกะโลไวรัส
• เชื้อก่อโรค วัณโรค;
• การติดเชื้อในลำไส้ (แคมไพโลแบคเตอร์, ซัลโมเนลลา ฯลฯ);
• เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและเชื้อสเตรปโตค็อกคัส
• ไวรัสเอปสเตน-บาร์

ควรสังเกตว่ามีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากในช่องท้อง ดังนั้น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีจุลินทรีย์ก่อโรคประเภทไวรัสหรือแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายจากบริเวณที่เกิดการอักเสบหลัก

โรคนี้เริ่มด้วยอาการปวดเฉียบพลันที่บริเวณสะดือขวา แต่โดยทั่วไปอาการของผู้ป่วยยังคงทรงตัว เมื่ออาการอักเสบลุกลามขึ้น จะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาลง และผู้ป่วยจะมีไข้ อาการทางคลินิกจะมาพร้อมกับอาการอุจจาระผิดปกติ อาการดังกล่าวจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันและต้องส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที เนื่องจากการขาดการรักษาที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้อักเสบ

Mesadenitis คือชื่อที่ใช้เรียกต่อมน้ำเหลืองในลำไส้อักเสบ โดยแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

อาการอักเสบแบบไม่จำเพาะ:

• เรียบง่าย/เป็นหนอง;
• วัณโรคเทียม/วัณโรค.

ตามประเภทของการไหล:

• เรื้อรัง/เฉียบพลัน

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นจากเลือด (ผ่านกระแสเลือด) โดยตรงผ่านลำไส้ (น้ำลาย เสมหะ) เชื้อก่อโรค ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน กระบวนการอักเสบของไส้ติ่ง และส่วนอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร เมื่อทำการวินิจฉัยโดยใช้การวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกสิ่งต่อไปนี้ออก: •

• การเกิดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน;
• การติดเชื้อเฮลมินธ์;
• ภาวะหลอดเลือดอักเสบในช่องท้องชนิดมีเลือดออก;
• โรคลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส

ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้อักเสบจะแสดงอาการด้วยอาการปวดบริเวณท้องน้อยใกล้สะดือ โดยจะมีอาการไข้ คลื่นไส้ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย และการทำงานของระบบขับถ่ายผิดปกติ (ท้องผูกหรือท้องเสีย) หากอาการหลักอยู่ที่ทางเดินหายใจส่วนบน อาการทางพยาธิวิทยาจะรุนแรงขึ้นด้วยอาการหวัด (น้ำมูกไหล ไอ เป็นต้น)

ภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้แก่ การที่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเกิดการซึม ทำให้เกิดฝี ติดเชื้อในกระแสเลือด และลำไส้อุดตันเนื่องจากมีพังผืด

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

กระบวนการอักเสบรองในเส้นเลือดฝอยและลำต้นของต่อมน้ำเหลืองเรียกว่า lymphangitis พยาธิสภาพพบได้ในโรคที่มีการอักเสบเป็นหนองอันเป็นผลจากความเสียหายที่ผิวเผิน (รอยขีดข่วน แผล) หรือความเสียหายที่ลึก (ฝีหนอง ฝีหนอง) เชื้อก่อโรคส่วนใหญ่ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส แต่ในทางปฏิบัติทางคลินิกมีเชื้อก่อโรค เช่น โปรตีอัส แบคทีเรียในลำไส้และวัณโรค และจุลินทรีย์อื่นๆ

มักพบอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะที่พร้อมๆ กัน โดยมีอาการบวม เลือดคั่งตามหลอดน้ำเหลือง ปวด มีไข้ หนาวสั่น และอ่อนแรงโดยทั่วไป อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ผิวเผินจะมีลักษณะภายนอกคล้ายกับโรคอีริซิเพลาส และจะคลำพบเนื้อเยื่อคล้ายเส้นเอ็นหรือคล้ายลูกประคำตามบริเวณหลอดเลือด ความเสียหายของหลอดเลือดส่วนลึกของระบบน้ำเหลืองจะไม่มาพร้อมกับเลือดคั่งอย่างชัดเจน แต่อาการบวมจะมองเห็นได้ชัดเจนและยังคงเจ็บปวดอยู่

การสแกนด้วยคอมพิวเตอร์ การสแกนหลอดเลือดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ การระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อและการแยกเชื้อก่อโรคนั้นใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ในการบำบัดโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ สิ่งสำคัญคือการกำจัดหนองที่เป็นบริเวณหลักและการใช้ยาปฏิชีวนะ โดยจะใช้ผ้าประคบและผ้าพันแผลแบบขี้ผึ้งในบริเวณนั้น การบำบัดด้วยโคลน และการรักษาด้วยรังสีเอกซ์

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากฟัน

การอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรโดยไม่ต้องรักษาใดๆ จะกลายเป็นระยะใหม่ที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากฟัน ต่อมน้ำเหลืองจะโตขึ้น อาการปวดจะรุนแรงขึ้น อุณหภูมิร่างกายมักจะสูงขึ้น ความอยากอาหารและสภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วยจะแย่ลง ในกรณีที่มีหนองขึ้น ใบหน้าอาจเกิดความไม่สมมาตรได้เนื่องจากมีหนองสะสมอยู่ ผิวหนังจะบวมเป็นสีแดง การคลำจะทำให้รู้สึกไม่สบาย กระบวนการอักเสบเฉียบพลันของหนองจะปกคลุมเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ทำให้เกิดอาการมึนเมา

สาเหตุของพยาธิวิทยาคือโรคทางทันตกรรม การติดเชื้อในช่องปากไม่เพียงแต่แทรกซึมไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างขากรรไกรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองข้างพาโรทิด ต่อมน้ำเหลืองใต้คาง ต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน และต่อมน้ำเหลืองส่วนคอที่อยู่ลึกด้วย อาการปวดบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อขยับศีรษะ ความยากลำบากในการอ้าปากจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อกระบวนการมีหนองแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากฟัน ได้แก่ ฝีหรือต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบ

ลักษณะเฉพาะของต่อมน้ำเหลืองส่วนคออักเสบที่มีสาเหตุจากวัณโรคมีลักษณะเด่นหลายประการ ดังนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะเชื่อมรวมกันแต่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อใกล้เคียงในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• ส่วนมากจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการปวด แต่จะยืนยันได้โดยการคลำ
• ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบจะเกิดขึ้นแบบไม่สมมาตร

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองที่คอมักกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ มีเพียงครึ่งหนึ่งของกรณีเท่านั้นที่พบจุดโฟกัสหลักในปอด ในทางคลินิก มีแบคทีเรียไมโคแบคทีเรียบางชนิดที่รักษาได้ยากด้วยวิธีการดั้งเดิม ดังนั้น จึงต้องตัดต่อมน้ำเหลืองออก

การมีซิฟิโลมาชนิดปฐมภูมิที่ศีรษะ (โดยปกติจะอยู่ที่บริเวณลิ้นหรือริมฝีปาก) ทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบ ซึ่งต่อมน้ำเหลืองจะหนาแน่นและยืดหยุ่น ไม่ติดกันและไม่ติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบ และเคลื่อนไหวได้ ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วย ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าไม่มีอาการปวด และขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีจะอักเสบร่วมกับโรคคาวาซากิ โดยจะมีอาการไข้ ผื่นผิวหนัง ผื่นแดงที่ฝ่าเท้าและฝ่ามือ ลักษณะเด่นของโรคนี้คือไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาส่วนล่างอักเสบ

ขาส่วนล่างมีต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ 2 กลุ่ม คือ ต่อมหัวเข่าและต่อมขาหนีบ โดยต่อมน้ำเหลืองจะแบ่งเป็นต่อมน้ำเหลืองผิวเผินและต่อมน้ำเหลืองลึก น้ำเหลืองจากบริเวณหน้าท้อง อวัยวะเพศ และบริเวณก้น จะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ ดังนั้นการติดเชื้อในอวัยวะเหล่านี้จะกระตุ้นให้ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคที่ขา (เช่น แผลเป็นหนอง) สามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณหัวเข่าและต่อมขาหนีบได้เช่นกัน เนื้องอกมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ ทำให้ต่อมน้ำเหลืองเติบโต

อาการของโรคจะเริ่มจากต่อมน้ำเหลืองโต มีอาการปวดเมื่อกดทับ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีหนองบริเวณขาส่วนล่างทำให้มีไข้สูงขึ้นและบริเวณที่ได้รับผลกระทบบวม การแพร่กระจายของหนองไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงถือเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดเสมหะได้

การบำบัดรวมถึงการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ การไม่รักษาอาจเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงและทั่วร่างกาย

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณต้นขาอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณต้นขาและขาหนีบจะเจริญเติบโตขึ้นในกาฬโรคชนิดต่อมน้ำเหลืองบวม โรคนี้มาพร้อมกับไข้สูง และอาการมึนเมา หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ ต่อมน้ำเหลืองจะบวมเป็นหนองและเกิดเป็นรูรั่วที่ต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณต้นขาอักเสบมักได้รับการวินิจฉัยในโรคแมวข่วน แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองในรักแร้และข้อศอกจะอักเสบมากกว่าก็ตาม หากละเลยกระบวนการทางพยาธิวิทยา จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะเป็นหนอง

ต่อมน้ำเหลืองหัวเข่าจะรับน้ำเหลืองจากเท้า ดังนั้น ควรรักษาบาดแผล ถลอก ฝี และหนองอื่นๆ โดยเร็ว

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบเกิดการอักเสบเนื่องจากเชื้อคลามีเดีย ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซิฟิลิส โรคเอดส์ โรคนิโคลัส-ฟาฟร์) นอกจากนี้ มักพบว่ากลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่เชื่อมติดกันและอยู่กับเนื้อเยื่อโดยรอบมีส่วนเกี่ยวข้องกับรอยโรคด้วย

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองบริเวณต้นขาอักเสบ ได้แก่ ฝีหนอง ฝีหนอง หลอดเลือดดำอักเสบบริเวณขาส่วนล่าง การติดเชื้อไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังเกิดจากไวรัสและโปรโตซัวด้วย หากไม่สามารถระบุสาเหตุหลักของการอักเสบได้ การอักเสบจะดำเนินต่อไปในต่อมน้ำเหลือง ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดหนองและละลายของต่อมน้ำเหลืองได้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ

การติดเชื้อบ่งชี้ถึงความชุกของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่ไม่จำเพาะ ซึ่งมักพบในวัยเด็กมากที่สุด แต่ยังตรวจพบในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ด้วยเช่นกัน

เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบในช่องท้องเกิดขึ้นจากกระบวนการหายใจเฉียบพลันภายใต้อิทธิพลของเชื้อก่อโรคในลำไส้และยังเป็นผลมาจากการมีอยู่ของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคโมโนนิวคลีโอซิสและวัณโรค เยื่อบุช่องท้องเป็นแหล่งเพาะพันธุ์จุลินทรีย์ก่อโรคที่ชื่นชอบ หากระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือกับจำนวนไวรัสได้ การโจมตีหลักจะตกอยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองของเยื่อหุ้มปอด

อาการเริ่มแรกของโรคอาจสับสนได้ง่ายกับอาการอาหารไม่ย่อยทั่วไปหรืออาการของพิษ อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณใกล้สะดือด้านขวา และอยู่บริเวณท้องน้อย อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อการอักเสบพัฒนาขึ้น โดยมีอาการจุกเสียดและปวดเกร็งในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน อาการดังกล่าวจะมาพร้อมกับไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และการขับถ่ายที่บกพร่อง การเกิดหนองในแคปซูลของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะแสดงออกด้วยอาการหนาวสั่น ไข้ หัวใจเต้นเร็ว และสุขภาพที่ทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว

ภาวะต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ พังผืดในอวัยวะในเยื่อบุช่องท้อง ฝี และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ต่อมน้ำเหลืองในปอดอักเสบ

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกเป็นรูปแบบหนึ่งของโรควัณโรคชนิดปฐมภูมิที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการติดเชื้อ โรคนี้แพร่หลายโดยเฉพาะในเด็กในช่วงวัยรุ่น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนและภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้ไม่เพียงพอ

ต่อมน้ำเหลืองในปอดอักเสบมีอาการแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ ขอบเขตของจุดที่เกิดโรค และการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง อาการของโรค:

• อาการไอ เช่น ไอกรน ซึ่งจะทรมานคนไข้เป็นพิเศษในเวลากลางคืน
• การพัฒนาของอาการไอแห้งไม่มีเสมหะไปเป็นไอมีเสมหะและมีเสมหะออกมา
• เสียงหายใจมีเสียงดัง;
• ความหงุดหงิด;
• อาการหนาวสั่นตอนกลางคืน;
• ภาวะไข้สูง;
• อาการเจ็บหน้าอก;
• อาการมึนเมา;
• ความอ่อนแอ.

การปฏิบัติทางคลินิกจะทราบถึงกรณีของการดำเนินไปของโรคโดยไม่มีอาการ โดยจะวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองในปอดได้เฉพาะในระหว่างการตรวจตามปกติเท่านั้น การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ผิวเผินจะช่วยให้แยกแยะโรคได้

การอักเสบของเนื้อเยื่อปอดมักเกิดขึ้นร่วมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ความเสียหายของต่อมน้ำเหลืองสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการเอ็กซ์เรย์

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ต่อมน้ำนมโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสี่ส่วน:

• ด้านนอกสองด้าน
• มีสองส่วนอยู่ข้างใน

การระบายน้ำเหลืองจากบริเวณนอกของเต้านมจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ ส่วนในของเต้านมจะเชื่อมต่อกับต่อมน้ำเหลืองข้างกระดูกอก ควรสังเกตว่าต่อมน้ำนมจะมีการเปลี่ยนแปลงในแต่ละระยะของรอบเดือน ระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร

อาการอักเสบเฉพาะที่หมายถึงความเสียหายเฉพาะที่ของต่อมน้ำเหลือง อาการของโรคจะเริ่มจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ บริเวณต่อมน้ำนม ต่อมน้ำเหลืองใต้และเหนือไหปลาร้า ต่อมน้ำเหลืองอักเสบของต่อมน้ำนมส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัส แต่มักเกิดจากเชื้อโกโนและนิวโมค็อกคัสน้อยกว่า การติดเชื้อเกิดจากจุดหลักของการอักเสบที่อยู่ตรงหน้าอก (แผลเป็นหนอง โรคผิวหนัง) หรือจากเส้นทางน้ำเหลือง/เลือดจากอวัยวะและระบบอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบ

ภาพทางคลินิก ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองโตและเจ็บปวด ผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบมีเลือดคั่งและตึง อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงโดยมีของเหลวเป็นหนองไหลออกมาที่บริเวณที่อักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองข้างซ้ายอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบคือโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเพียงต่อมเดียว (รอยโรคเฉพาะที่) หรือกลุ่มต่อมน้ำเหลือง (รอยโรคตามภูมิภาค) สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้พร้อมกันทั้ง 1 ข้างหรือ 2 ข้าง โดยส่วนใหญ่มักพบในบริเวณรักแร้และขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการปวดแปลบๆ บ่งบอกถึงการพัฒนาของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน BCG ถือเป็นอาการอักเสบของระบบน้ำเหลืองซึ่งเด็ก ๆ มักเป็นได้ สาเหตุของโรคมีดังนี้

• ความต้านทานของร่างกายลดลงอันเนื่องมาจากการเป็นหวัดบ่อย, เป็นลมพิษรุนแรง, โรคกระดูกอ่อน เป็นต้น
• การฉีดวัคซีนให้กับทารกคลอดก่อนกำหนด;
• การฉีดวัคซีนมากเกินไป

ผลที่ตามมาจากการฉีดวัคซีนจะทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ด้านซ้ายอักเสบโดยมีอาการปวดเป็นลักษณะเฉพาะ มักมีต่อมน้ำเหลืองอักเสบร่วมด้วย

ไมโคแบคทีเรียชนิดไม่ปกติของใบหน้าและช่องปากทำให้ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขากรรไกรล่างอักเสบข้างเดียว ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอด้านซ้ายหรือขวาได้รับความเสียหายเนื่องมาจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกาย (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ ปอดบวม เป็นต้น)

ต่อมน้ำเหลืองด้านขวาอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองด้านขวาอักเสบเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น ต่อมน้ำเหลืองด้านขวาใต้สะดืออักเสบจากไวรัส เช่น โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ โรคหู คอ จมูก เป็นต้น มักมีอาการเฉียบพลันคล้ายไส้ติ่งอักเสบ มีอาการมึนเมารุนแรง

ภาวะต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรด้านขวาโตมีสาเหตุมาจากโรคของช่องปากส่วนเดียวกันของใบหน้า (ฟันผุที่ไม่ได้รับการรักษา โรคเหงือก โรคเรื้อรังต่างๆ)

สัญญาณเดียวของการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสคือการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่คอข้างเดียวหรือข้างเดียวแบบสมมาตร สำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากฟัน ใบหน้าของผู้ป่วยจะบิดเบี้ยวไปทางด้านที่ต่อมน้ำเหลืองก่อตัวขึ้น หากมีฟันที่ติดเชื้อที่ด้านขวาของขากรรไกร แสดงว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบด้านขวา การอักเสบเริ่มจากต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (บริเวณที่ต่อมน้ำเหลืองหลักอยู่) ต่อมาจะตรวจพบสัญญาณของโรคตามการไหลเวียนของน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปตามกระแสเลือด

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั้งสองข้าง

ภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั้งสองข้างอย่างรุนแรงเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส
• ซิฟิลิสรอง;
• แผลแทรกซึม
• การตรวจหาเชื้อทอกโซพลาสมา
• การบำบัดด้วยฟีนิโทอินและโรคอื่นๆ

เมื่อติดเชื้อซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น กระบวนการอักเสบแบบสมมาตรของต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบและใต้ขากรรไกรจะแพร่กระจายไปทั่ว โดยมีขนาดใหญ่เท่าเมล็ดถั่วหรือถั่วเปลือกแข็งขนาดใหญ่ ในขณะเดียวกัน ตรวจพบพยาธิสภาพในหลอดน้ำเหลืองที่นำไปสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

โรคเช่นโรคหัดเยอรมันทำให้ต่อมน้ำเหลืองบริเวณพาโรทิด หลังคอ และท้ายทอยเพิ่มขึ้น มักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง ต่อมน้ำเหลืองจะโตขึ้นโดยไม่มีผื่นแดงที่มีลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดเมื่อหมุนคอ

แหล่งการติดเชื้อทางทันตกรรมในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือเรื้อรังมักเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ บริเวณใต้ขากรรไกร และใบหน้า ในกรณีนี้ การอักเสบมักเกิดขึ้นที่ข้างเดียว แต่รอยโรคอาจเกิดขึ้นทั้งสองข้างได้เช่นกันเนื่องจากการป้องกันของร่างกายลดลง

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือไหปลาร้าอักเสบ

เมื่อต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าเกิดการอักเสบ ควรแยกมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การติดเชื้อ และเนื้องอกของอวัยวะทรวงอก การติดเชื้อ และเนื้องอกของอวัยวะเยื่อบุช่องท้องออกไป เนื้องอกของระบบทางเดินอาหารมักทำให้ต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะด้านซ้าย เนื้องอกของบริเวณอวัยวะเพศ ต่อมน้ำนม และปอดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าได้เช่นกัน

อาการแสดงที่แตกต่างที่สำคัญคือต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือไหปลาร้าอักเสบ ตัวอย่างเช่น ตรวจพบการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเหนือไหปลาร้าด้านขวาในรอยโรคมะเร็งของปอดส่วนล่าง

การตรวจและวินิจฉัยการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าทำได้ดังนี้

• ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งโดยวางแขนลงและมองไปข้างหน้า
• แพทย์ยืนอยู่ด้านหลังคนไข้;
• โอกาสตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตที่โพรงเหนือไหปลาร้าเพิ่มขึ้นในท่านอนหงาย
• ทำการ Valsalva maneuver ซึ่งจะช่วยขยับมุมให้เข้าใกล้ผิวหนังมากขึ้น (บางครั้งแม้แต่การไอเบาๆ ก็ช่วยได้)

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในผู้ใหญ่

ร่างกายของผู้ใหญ่สามารถต่อต้านไวรัสและแบคทีเรียได้หลายชนิด ซึ่งเป็นไปได้ด้วยระบบน้ำเหลืองซึ่งทำหน้าที่ปกป้องและระบายน้ำ ต่อมน้ำเหลืองที่โตบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันได้ตอบสนองด้วยการสร้างแอนติบอดีต่อเชื้อโรค

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการหรือเกิดขึ้นในขณะที่สุขภาพทรุดโทรมลงเล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองที่คอ ใต้ขากรรไกร รักแร้ และขาหนีบจะอักเสบ สาเหตุของโรคคือกระบวนการเป็นหนองของอวัยวะต่างๆ (ฝีหนอง ไฟลามทุ่ง ฯลฯ) โรคร้ายแรง (วัณโรค กาฬโรค ฯลฯ) ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ได้แก่ ความเครียด อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ภูมิคุ้มกันลดลง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นโรคหลักที่พบได้น้อยมาก โดยจะเกิดการติดเชื้อที่ต่อมน้ำเหลืองโดยตรงในระหว่างที่ได้รับความเสียหาย (จากอุบัติเหตุ)

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบจะอักเสบบ่อยขึ้นในวัยผู้ใหญ่ และบ่งบอกถึงปัญหาของอวัยวะสืบพันธุ์ และอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบถือเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงในผู้ใหญ่ และต้องปรึกษาแพทย์ด้านหู คอ จมูก ทันที

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในเด็ก

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในวัยเด็กจะมีอาการชัดเจนและรุนแรงกว่าผู้ใหญ่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในเด็กเกิดจากการติดเชื้อต่างๆ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากทางเดินหายใจส่วนบน โรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ต่อมทอนซิลอักเสบ ฟันผุ เป็นต้น ส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรโตขึ้น ในทางคลินิก พบว่าต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ หัวเข่า และรักแร้ได้รับความเสียหายน้อยกว่ามาก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบในเด็กเป็นอาการที่พบได้น้อยกว่า โดยแยกความแตกต่างได้จากการบีบรัดของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในสตรีมีครรภ์

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบและภูมิคุ้มกันลดลง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในหญิงตั้งครรภ์มักเป็นแบบมีน้ำมูกไหลและมีหนอง

การอักเสบเป็นหนองเป็นอันตรายเนื่องจากผลที่ตามมาดังนี้:

• โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ - โรคแพร่กระจายไปยังผนังหลอดน้ำเหลือง
• โรคหลอดเลือดดำอักเสบ – ความเสียหายต่อระบบไหลเวียนโลหิต
• ความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะหรือระบบต่างๆ ในร่างกายของมารดาที่ตั้งครรภ์

กระบวนการเรื้อรังมักแสดงออกมาอย่างชัดเจนในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจก่อนตั้งครรภ์ การไปพบทันตแพทย์และแพทย์หูคอจมูกจึงถือเป็นเรื่องจำเป็น

การตรวจพบต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังตั้งครรภ์ต้องส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที การรักษาทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะ โดยส่วนใหญ่มักเป็นเซฟาโลสปอรินหรือแมโครไลด์ ต่อมน้ำเหลืองที่มีหนองอาจต้องได้รับการผ่าตัด

การขาดการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้ เช่น พัฒนาการล่าช้า การติดเชื้อ เป็นต้น ภาวะอักเสบเรื้อรังอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้

เหตุใดต่อมน้ำเหลืองอักเสบจึงอันตราย?

ความก้าวหน้าของการอักเสบในต่อมน้ำเหลืองมักส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเลือดออก มีไฟบริน และมีหนองเป็นซีรัม ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระยะลุกลามโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมจะก่อให้เกิดกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เช่น เนื้อเยื่อตาย เกิดฝี ต่อมน้ำเหลืองถูกทำลายจนเป็นน้ำเหลือง ติดเชื้อในกระแสเลือด (พิษในเลือด)

การอักเสบแบบธรรมดาจะไม่แพร่กระจายเกินแคปซูลน้ำเหลือง พยาธิสภาพที่มีอาการทำลายล้างจะครอบคลุมเนื้อเยื่อใกล้เคียง ทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบขยายใหญ่ขึ้นหลายเท่า โรคในรูปแบบไม่จำเพาะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นโรคหลอดเลือดดำอักเสบพร้อมการก่อตัวของจุดติดเชื้อที่แพร่กระจาย (การติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อในกระแสน้ำเหลือง)

กระบวนการอักเสบเรื้อรังนั้นอันตรายเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่มักดำเนินไปอย่างเงียบๆ โดยไม่มีอาการเด่นชัด ซึ่งบ่งบอกถึงการลดลงของการป้องกันของร่างกายและภาวะเสื่อมของต่อมน้ำเหลืองที่คุกคาม ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ ได้แก่ อาการบวม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัว ต่อมน้ำเหลืองทำงานผิดปกติ และการไหลเวียนของน้ำเหลืองผิดปกติ

ผลที่ตามมาของภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดการติดเชื้อและเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง หากไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ผลที่ตามมาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ได้แก่ การหยุดชะงักของระบบไหลเวียนน้ำเหลือง การมีหนองแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน การเกิดโรคเท้าช้าง และการเกิดโรคคอเอียงในเด็ก

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจส่งผลให้ผู้ป่วยพิการหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ:

• กระดูกอักเสบ;
• ฝี;
• โรคสมองอักเสบ;
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ;
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองในผู้ที่มีสุขภาพดีอาจตรวจพบได้ยาก ซึ่งสามารถทำได้ในผู้ที่มีรูปร่างผอมบางในวัยเด็กและวัยรุ่น การเติบโตของต่อมน้ำเหลืองถือเป็นเกณฑ์สำคัญในการแยกแยะโรคในระยะเริ่มแรก และเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของไวรัสและแบคทีเรียในกระบวนการที่แฝงอยู่และเฉื่อยชา

การวินิจฉัยเบื้องต้นของต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้แก่ การคลำต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบ หลังจากนั้นจึงกำหนดวิธีการทางเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ:

• การศึกษาองค์ประกอบของเลือด
• การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา (การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ)
• ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่ง จะมีการเน้นไปที่ความเป็นไปได้ในการสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค และจะทำการทดสอบทางผิวหนังโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เลือด เสมหะ) รวมไปถึงการเอ็กซเรย์ด้วย
• การอักเสบเป็นหนองต้องผ่าตัดเปิดแคปซูลต่อมน้ำเหลืองและหากจำเป็นก็ต้องระบายของเหลวออกจากแผล
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่ามีไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
• การตรวจเด็กเริ่มด้วยการสงสัยอาการบวมน้ำของ Quincke การก่อตัวของเนื้องอกในบริเวณปากมดลูก และการแยกแยะซีสต์ที่มีมาแต่กำเนิด
• มักใช้ ได้แก่ การอัลตราซาวนด์ การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจหาเชื้อ HIV

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การตรวจเลือดเพื่อหาโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ลักษณะเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพขององค์ประกอบสามารถระบุได้โดยการตรวจเลือดสำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบ นอกจากการวิเคราะห์ทั่วไปแล้ว ยังต้องคำนวณสูตรของเม็ดเลือดขาวและระดับ LDH (แล็กเทตดีไฮโดรจีเนส) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วย หาก ESR สูงเกินไป แสดงว่ากระบวนการอักเสบและเนื้องอก จำเป็นต้องตรวจเลือดส่วนปลายเพื่อตรวจหาโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

กรดยูริกและทรานส์อะมิเนส (ที่บ่งบอกถึงโรคตับอักเสบ) ในการทดสอบชีวเคมีของเลือดเป็นเกณฑ์พื้นฐานสำหรับพยาธิสภาพระบบ (โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เนื้องอกมะเร็ง)

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยติดตามประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย โดยจะบันทึกขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบก่อนและหลังสิ้นสุดการรักษา

ต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปจะมีรูปร่างเป็นวงรีหรือคล้ายเมล็ดถั่ว และอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม ลักษณะของต่อมน้ำเหลือง (รูปร่าง ขนาด โครงสร้าง จำนวน ตำแหน่ง) จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยแต่ละราย

ภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากอัลตราซาวนด์มีลักษณะเด่นหลายประการ ดังนี้

• โหนดจะขยายขนาดเพิ่มขึ้น
• แคปซูลต่อมน้ำเหลืองตึง
• รูปแบบหลอดเลือดได้รับการปรับปรุง;
• โซนคอร์เทกซ์และรอบคอร์เทกซ์ขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ
• อาการบวมจะถูกกำหนด;
• อาจมีบริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อน
• สังเกตเห็นว่ามีต่อมน้ำเหลืองโตและต่อมน้ำเหลืองแบบรวม
• บางครั้งมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการแพร่กระจาย

อัลตราซาวนด์สามารถเปิดเผยตำแหน่งสัมพันธ์ของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันได้ ซึ่งได้แก่ การมีอยู่ของการเชื่อมต่อ การมีอยู่ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความสมบูรณ์ของแคปซูลต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอก และการอยู่ติดกับอวัยวะใกล้เคียง (เช่น หลอดเลือด)

การรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

การบำบัดต่อมน้ำเหลืองอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการอักเสบเป็นหลัก (ระยะเฉียบพลัน/เรื้อรัง ลักษณะเฉพาะ/ไม่เฉพาะเจาะจงของแผล) ในระยะเริ่มต้นการบำบัดต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะผสมผสานระหว่างวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม การกายภาพบำบัด และการรักษาแบบอ่อนโยน สิ่งสำคัญคือการกำจัดแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อ ได้แก่ การทำความสะอาดแผลที่มีหนอง การติดตั้งระบบระบายน้ำ เป็นต้น หากตรวจพบเชื้อก่อโรค แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรีย ในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง แพทย์จะเปิดแคปซูลของต่อมน้ำเหลืองและทำความสะอาด สำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง ภารกิจหลักคือการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

แพทย์ท่านไหนรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบ?

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเป็นสาเหตุที่คุณควรติดต่อนักบำบัดซึ่งจะแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา การเลือกผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบและความรุนแรงของรอยโรคในระยะเริ่มแรก มักต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา หรือผู้เชี่ยวชาญด้านรูมาติสซั่ม

ระยะเวลาการรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบแต่ละประเภทจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่เป็นอยู่และความถูกต้องของแผนการรักษา

การป้องกันโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

การป้องกันการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วยการรักษาโรคพื้นฐานอย่างทันท่วงที เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ต่อมทอนซิลอักเสบ โรคผิวหนังเป็นหนอง กระดูกอักเสบ โรคจมูกอักเสบ โรคเหงือกอักเสบ ฝีหนอง ฝีหนอง และโรคติดเชื้อต่างๆ (ไข้หวัด การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน เป็นต้น) การป้องกันต่อมน้ำเหลืองอักเสบยังรวมถึงมาตรการป้องกันฟันผุด้วย เช่น การไปพบทันตแพทย์เป็นประจำเพื่อรักษาโรคฟันผุ ปากอักเสบ และจุดติดเชื้ออื่นๆ ในช่องปาก

แนะนำให้คุณแม่ที่กำลังให้นมบุตรดูแลความสะอาดของต่อมน้ำนมอย่างใกล้ชิด เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแลคโตสตาซิส ในกรณีของโรคติดเชื้อ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั้งหมด ไม่ควรลดระยะเวลาการรับประทานยาปฏิชีวนะด้วยตนเองหรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเป็นยาชนิดอื่น

มาตรการป้องกันการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ การเอาเสี้ยนออกทันที การรักษารอยถลอก รอยแตกเล็กๆ และบาดแผลด้วยการทาผ้าพันแผลฆ่าเชื้อ

โปรแกรมแก้ไขภูมิคุ้มกันช่วยเพิ่มการป้องกันของร่างกายและต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาโดยได้รับการรักษาที่มีคุณภาพส่วนใหญ่มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี การทำลายล้างของกระบวนการอักเสบจะสิ้นสุดลงด้วยการทำลายต่อมน้ำเหลืองพร้อมรอยแผลเป็นที่ตามมา การดำเนินไปของรูปแบบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ปลายแขนปลายขาจะกระตุ้นให้การไหลของน้ำเหลืองผิดปกติ การก่อตัวของต่อมน้ำเหลือง และต่อมา - เท้าช้าง

การอักเสบแบบมีหนองจะคุกคามเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (โรคแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ) ฝีหรือเสมหะ/ต่อมน้ำเหลืองจะก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองที่ละลาย ซึ่งต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ผลของโรคมักจะเป็นหลอดเลือดดำอักเสบหรือรูรั่วของระบบน้ำเหลือง

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังจะดีเมื่อทราบสาเหตุเบื้องต้นของการอักเสบและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผลที่ตามมาอาจรวมถึงการเกิดแผลเป็นและอาการบวมของเนื้อเยื่อเหนือต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ เนื่องมาจากต่อมน้ำเหลืองหดตัวและอัดตัวกันแน่น เซลล์เกี่ยวพันจะแพร่กระจายและการไหลเวียนของน้ำเหลืองบกพร่อง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบสามารถหายได้เองหากรักษาโรคอักเสบเป็นหนองอย่างทันท่วงทีและได้ผล ดังนั้น เมื่อมีอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระยะแรก ควรไปพบแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด