นักโลหิตวิทยา

เลือดคือชีวิต เป็นที่เลื่องลือในตำนาน นิทาน และบทกวี ร่างกายของมนุษย์มีเลือดประมาณ 5.5 ลิตร ซึ่งเลือดแต่ละหยดสามารถนำมาซึ่งสุขภาพหรือความเจ็บป่วยได้ สาขาวิชาที่ศึกษาองค์ประกอบ โรค และการทำงานของระบบเม็ดเลือดเรียกว่า โลหิตวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยและรักษาเลือดและไขกระดูกโดยตรงก็คือ นักโลหิตวิทยา

นักโลหิตวิทยาคือใคร?

นักโลหิตวิทยาเป็นสาขาทางการแพทย์ที่ค่อนข้างหายาก ซึ่งมีหน้าที่หลัก ๆ ดังนี้:

• ศึกษาสาเหตุและการเกิดโรคของระบบสร้างเม็ดเลือด
• การศึกษาเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาของเลือด
• การพัฒนาและการนำวิธีการวินิจฉัยโรคเลือดและไขกระดูกมาใช้
• การรักษาและป้องกันโรคทางระบบสร้างเม็ดเลือด

คนไข้จำนวนมากไม่ทราบว่าแพทย์ด้านโลหิตวิทยาคือใคร ดังนั้น เราจึงขอเสนอคำอธิบายสั้นๆ เกี่ยวกับความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่สำคัญและเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในยุคสมัยนี้

นักโลหิตวิทยาต้องมีการศึกษาทางการแพทย์ขั้นสูงและหลักสูตรทางพยาธิวิทยาและโลหิตวิทยาที่สมบูรณ์ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาจะต้องทราบ:

• การเกิดเอ็มบริโอ สัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของส่วนประกอบของเซลล์ในเลือดและอวัยวะในระบบสร้างเม็ดเลือด
• ลักษณะและสมบัติของพลาสมาและซีรั่มในเลือด
• สรรพคุณของระบบสร้างเม็ดเลือด ทั้งในโรคทางโลหิตวิทยาและโรคที่ไม่ใช่ทางโลหิตวิทยา
• สมบัติของเลือดภายใต้อิทธิพลของรังสีไอออไนซ์ (รังสีโลหิตวิทยา)
• หลักพื้นฐานของการหยุดเลือด
• หลักพื้นฐานของภูมิคุ้มกันโลหิตวิทยา
• หลักพื้นฐานของวิชาเนื้องอกโลหิต
• วิธีการวินิจฉัยเพื่อระบุพยาธิสภาพของเลือดและไขกระดูก – การเจาะ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะเลือด การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง การตรวจชิ้นเนื้อตับ วิธีการทางชีวเคมี วิธีวิทยาภูมิคุ้มกันรังสี วิธีวิทยารังสี วิธีวิทยาเซลล์วิทยา วิธีวิทยาภูมิคุ้มกัน
• วิธีการให้ยาเคมีบำบัด
• ระบบการตรวจสุขภาพ
• หลักพื้นฐานทางจริยธรรมทางการแพทย์ (จริยธรรม)

โลหิตวิทยาเป็นสาขาการแพทย์ที่มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสาขาที่เกี่ยวข้อง เช่น นรีเวชศาสตร์ มะเร็งวิทยา ศัลยกรรม และอื่นๆ ดังนั้น แพทย์ด้านโลหิตวิทยาจึงสามารถเป็นแพทย์เฉพาะทางหรือเป็นแพทย์ด้านโลหิตวิทยาเด็ก แพทย์ด้านมะเร็งโลหิตวิทยา หรือแพทย์ด้านการปลูกถ่ายอวัยวะก็ได้

คุณควรไปพบแพทย์โลหิตวิทยาเมื่อใด?

มีอาการและสัญญาณบางอย่างที่จำเป็นต้องได้รับการติดตาม เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางโลหิตวิทยาที่ร้ายแรง อาการต่อไปนี้อาจเป็นเหตุผลที่ต้องติดต่อแพทย์ด้านโลหิตวิทยา:

• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่สม่ำเสมอ ไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ และสาเหตุที่เห็นได้ชัดเจน
• อาการอ่อนเพลีย อ่อนล้าอย่างต่อเนื่อง
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุแม้จะรับประทานอาหารและดำเนินกิจวัตรประจำวันอย่างเหมาะสม
• เหงื่อออกมากเกินไป
• อาการผิวหนังเขียวคล้ำที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังของอวัยวะภายใน
• ใบหน้าแดงจัด มีรอยแดงเป็นปื้นๆ ตลอดเวลา
• ความอยากอาหารลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• ความเปราะบาง ความเปราะบางของหลอดเลือด เส้นเลือดฝอย และการเกิดรอยฟกช้ำอย่างต่อเนื่อง
• อาการรู้สึกเสียวซ่าบริเวณนิ้วมือและนิ้วเท้าเป็นประจำ
• การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของฮีโมโกลบินเกินกว่าช่วงปกติ
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• รอยขีดข่วน แผล และเลือดไหลจะหายช้า
• อาการปวดศีรษะเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
• กรณีมีภาวะรอบเดือนเรื้อรัง (ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ผู้ทำการรักษา)
• หากมีการวินิจฉัยโรคไวรัสหรือโรคหวัดบ่อยครั้ง
• สตรีมีครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ด้านโลหิตวิทยา
• การวางแผนการตั้งครรภ์มีบุตร
• ประชาชนทุกคนที่อยู่ในพื้นที่ที่มีรังสีพื้นหลังสูงต้องปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา

เมื่อไปพบแพทย์โรคโลหิตวิทยา ควรตรวจอะไรบ้าง?

ก่อนปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่ช่วยให้ทั้งผู้ป่วยและแพทย์สามารถระบุสาเหตุของโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้นและทำการตรวจวิเคราะห์ได้อย่างถูกต้อง โดยทั่วไป แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยซึ่งเขียนใบส่งตัวผู้ป่วยจะระบุว่าต้องทำการทดสอบใดบ้างเมื่อติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา ซึ่งอาจทำได้ดังนี้:

• OAC – การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• ตรวจเลือดหา RW.
• การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อ HIV
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคตับอักเสบ
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

แนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม:

• การตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นการตรวจที่ตรวจการแข็งตัวของเลือด อาจกำหนดให้ตรวจเฮโมสตาซิโอแกรม
• การตรวจเลือดเพื่อหาเฟอรริติน
• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน

นอกจากนี้ แพทย์ด้านโลหิตวิทยายังกำหนดให้มีการตรวจเลือดหลายประเภทที่สามารถทำได้ในวันเดียวกับที่เข้ารับการตรวจ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• งดรับประทานอาหาร 10-12 ชั่วโมง ก่อนไปพบแพทย์โรคโลหิตวิทยา
• กำจัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• หากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาหรือแจ้งแพทย์ด้านโลหิตวิทยาเกี่ยวกับการรับประทานยา
• จำกัดการดื่มน้ำเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

แน่นอนว่าการไปพบแพทย์ด้านโลหิตวิทยาต้องมีบัตรผู้ป่วยนอกหรือข้อมูลจากประวัติการรักษา ใบรับรองจากแพทย์ผู้ทำการรักษา รวมถึงผลการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและทางเครื่องมือก่อนหน้านี้

นักโลหิตวิทยาใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

การวินิจฉัยโรคทางโลหิตวิทยาประกอบด้วยวิธีการวิจัยทางคลินิก เครื่องมือ ห้องปฏิบัติการ และทางพันธุกรรม

การนัดครั้งแรกเริ่มต้นด้วยการซักถามผู้ป่วย ตรวจต่อมน้ำเหลืองที่คอ รักแร้ ขาหนีบ ข้อศอก หัวเข่า ต่อมทอนซิล ม้าม จากนั้น เพื่อหาสาเหตุของโรค การตรวจเลือดที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดจะเป็นการตรวจเลือดโดยละเอียด ซึ่งจะตรวจสูตรเม็ดเลือดขาว เรติคิวโลไซต์ เกล็ดเลือด ฯลฯ บ่อยครั้ง ข้อมูลที่ชัดเจนจะได้รับจากไมอีโลแกรม เช่น การเจาะไขกระดูกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อาจกำหนดให้ทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง การตรวจภูมิคุ้มกัน การทดสอบโมเลกุล (PCR) MRI และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

รายการการตรวจมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยโรคโลหิตวิทยา:

• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การวิเคราะห์ภาวะเฮโมโครมาโตซิส - การเผาผลาญธาตุเหล็ก (TIBC - ความสามารถในการจับธาตุเหล็กทั้งหมดของซีรั่มในเลือด ทรานสเฟอร์ริน เฟอรริติน)
• การวิเคราะห์ที่ตรวจหารูปแบบของฮีโมโกลบิน
• การวิเคราะห์ที่เผยให้เห็นพยาธิสภาพในโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การวิเคราะห์เศษส่วนโปรตีนด้วยวิธีอิเล็กโทรโฟเรซิส
• การตรวจอัลตราซาวด์อวัยวะช่องท้อง
• อัลตร้าซาวด์ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย
• เอกซเรย์ทรวงอก
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI
• การวิจัยทางพันธุกรรม
• ไมอีโลแกรมคือการเจาะไขกระดูก
• การตรวจชิ้นเนื้อและเนื้อเยื่อวิทยาของไขกระดูก
• การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำเหลือง
• อิมมูโนฟีโนไทป์

นักโลหิตวิทยาทำอะไรบ้าง?

หน้าที่ของนักโลหิตวิทยามีมากมาย เนื่องมาจากอาการทางคลินิกของโรคเลือดไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงและเปลี่ยนแปลงได้เสมอไป วิทยาศาสตร์ไม่ได้ศึกษาอาการที่บอกโรคได้หลายอย่างที่บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพเฉพาะของระบบเม็ดเลือด ดังนั้น ขอบเขตของกิจกรรมที่บ่งชี้ว่านักโลหิตวิทยาทำอะไรจึงแบ่งออกได้เป็นหมวดหมู่ต่อไปนี้:

1. การปฏิบัติทางโลหิตวิทยาโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยและรักษาโรคโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เช่น โรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวข้อพยาธิวิทยาเนื้องอก 2.
2. มะเร็งเม็ดเลือดเป็นสาขาหนึ่งของวิทยาเลือดและมะเร็งวิทยา ซึ่งก็คือการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งในระบบเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่นๆ และอื่นๆ) 3.
3. ทฤษฎีโลหิตวิทยาเป็นกิจกรรมการวิจัยเกี่ยวกับคุณสมบัติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด ตลอดจนพันธุศาสตร์ระดับโมเลกุล เทคนิคการถ่ายเลือด การจัดการธนาคารเลือดผู้บริจาค การปลูกถ่ายไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิด

อวัยวะที่อยู่ในบริเวณที่ต้องให้ความสนใจ การศึกษา การวินิจฉัย และการรักษาโดยแพทย์ด้านโลหิตวิทยา:

• เลือด:
  • การสร้างเม็ดเลือด
  • อาการหยุดเลือด – ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ
  • เลือดดำรวมทั้งการเจาะ
  • การตรวจเลือดทางคลินิก
  • เลือดออกจากสายสะดือ
  • เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว
  • เกล็ดเลือด
  • กรุ๊ปเลือด
• ไขกระดูก.
• ม้าม.

แพทย์โลหิตวิทยา รักษาโรคอะไรบ้าง?

จากสถิติพบว่าโรคทางเลือดคิดเป็นร้อยละ 7.5 ถึง 9 ของโรคทั้งหมดของมนุษย์ โรคทางโลหิตวิทยาประกอบด้วยโรคทางเลือด 2 กลุ่มใหญ่ ได้แก่ โรคโลหิตจางและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

รายชื่อพยาธิวิทยาที่อธิบายถึงโรคที่นักโลหิตวิทยารักษาอาจมีมากมาย แต่ต่อไปนี้คือรายชื่อโรคหลักๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด:

• โรคโลหิตจาง:
  • โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก
  • โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12
  • โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
  • ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
  • ธาลัสซีเมีย
  • ภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลต
  • ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก
  • โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
  • โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน:
    • เม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ – ไมเอโลโมโนบลาสติก ไมอีโลบลาสติก โมโนบลาสติก โปรไมอีโลไซต์ลูคีเมีย
    • โรคของกูเกลิเอลโม - โรคเอริโทรไมเอโลซิส
    • โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติก
    • มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเมกะคาริโอบลาสติก
  • โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง:
    • โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิดไมอีลอยด์, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังระบบน้ำเหลือง
• โรคลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

นอกจากนี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาจะรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน เช่น โรคเกล็ดเลือดต่ำ โรคเลือดออกมาก โรคฮีโมฟิเลีย

คำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา

โรคทางโลหิตวิทยาถือเป็นโรคที่อันตรายที่สุดโรคหนึ่ง การป้องกันโรคทางโลหิตวิทยาทำได้ยาก แต่มีอาการบางอย่างที่ควรเตือนผู้ป่วยและไปพบแพทย์ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือยืดระยะเวลาการหายจากโรคได้อย่างมาก และโรคทางโลหิตวิทยาบางชนิดสามารถหายขาดได้อย่างสมบูรณ์

คำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา:

• จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเลือดหากผลการตรวจเลือดทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง (ตรวจภายใน 2 เดือน)
• คุณควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา หากผลการตรวจเลือดพบว่าระดับฮีโมโกลบินผิดปกติ ไม่ว่าจะเป็นสูงหรือลดลง
• การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในระดับเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาวเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องเข้ารับการวินิจฉัยทางโลหิตวิทยา
• การละเมิด ESR - ความเร็วลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของจำนวนเม็ดเลือดขาวภายในหนึ่งเดือน
• ม้ามโตคือภาวะที่ม้ามมีขนาดเพิ่มขึ้น
• ภาวะตับโตจากสาเหตุใดๆ
• ต่อมน้ำเหลืองโต (ภายใน 1 เดือน)
• โรคผิวหนังอักเสบ คันตามผิวหนัง ไม่ทราบสาเหตุ
• การเกิดรอยฟกช้ำและเลือดคั่งอย่างต่อเนื่องโดยไม่เกี่ยวข้องกับรอยฟกช้ำหรือการบาดเจ็บ
• เลือดกำเดาไหลตลอดเวลา
• รักษาบาดแผล รอยแผล และเลือดไหลได้นาน
• ภาวะประจำเดือนไม่ปกติเรื้อรังและมีเลือดออกนาน
• เลือดออกเพิ่มขึ้นในระหว่างขั้นตอนการรักษาทางทันตกรรม
• อาการไข้ไม่ทราบสาเหตุและไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, PE – โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด
• ประวัติการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นซ้ำๆ
• ก่อนการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ตามสถิติของ WHO ระบุว่าเปอร์เซ็นต์ของโรคทางเลือดที่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกปี ดังนั้น การตรวจป้องกันและการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญและเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง

นักโลหิตวิทยาไม่ใช่แค่ความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง แต่เป็นอาชีพที่แพทย์ต้องมีความรู้กว้างขวาง เชี่ยวชาญวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยสำหรับโรคที่ซับซ้อน เช่น โรคของระบบเม็ดเลือด นอกจากความสามารถและความรับผิดชอบแล้ว นักโลหิตวิทยายังต้องมีความกล้าหาญและความรู้ด้านจิตวิทยาในระดับหนึ่ง เพราะเขาต้องเผชิญกับความเจ็บปวดและความกลัวของมนุษย์ทุกวัน เห็นได้ชัดว่าผู้ที่สอดคล้องกับคำกล่าวของฮิปโปเครตีสอย่างแท้จริงจะเข้าสู่วิชาชีพนี้: "ทุกสิ่งที่ผู้คนแสวงหาความรู้คือศิลปะแห่งการรักษา - การไม่สนใจเงิน จิตสำนึก ความเรียบง่ายและความสุภาพ ความเคารพต่อผู้คน ความมุ่งมั่น ความสะอาดและความเรียบร้อย ความรู้และความคิดที่มากมาย รวมถึงทุกสิ่งที่จำเป็นในการรักษาผู้ป่วย"

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]