^

สุขภาพ

A
A
A

Lymphadenitis ในเด็ก

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

Lymphadenitis ในเด็กเป็นโรคที่แสดงออกในการอักเสบของต่อมน้ำหลือง ต่อมน้ำหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันพวกเขาเป็นหนึ่งในคนแรกที่ตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบในร่างกายในขณะที่เพิ่มขนาด หลักสูตรของโรคในวัยเด็กมักจะดำเนินการแตกต่างจากในผู้ใหญ่ โรคถูกจัดแบ่งตามแผล: ปากมดลูก, ขาหนีบ, ต่อมน้ำเหลืองและโดยลักษณะของโรค: เฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง.

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในเด็กมักพบบ่อยขึ้นและเป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบเชื้อโรคเป็นแบคทีเรียที่เป็นพาหะนำโรคมักเป็น staphylococci หรือ streptococci ด้วยเหตุที่กระบวนการอักเสบของธรรมชาติในท้องถิ่นสามารถกระตุ้นพัฒนาการของ lymphadenitis ได้จึงไม่แนะนำให้รักษาสิว furuncles บาดแผลจากบาดแผลเป็นต้น.

โรคหลอดเลือดดำเฉพาะที่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่รุนแรงเช่นซิฟิลิสหรือวัณโรคและไม่ชอบ ในกรณีนี้ควรนำการรักษาไปยังโรคต้นแบบ ในต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถลดอาการโดยการบีบอัดวิธีการและยาต้านไวรัสรักษาต่อมน้ำเหลืองเฉพาะในกรณีนี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพกระบวนการที่สามารถกลายเป็นเรื้อรังด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเปลี่ยนตัวเพิ่มเติม แต่มีความเป็นไปได้ที่จะมีผลต่อเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากกว่าเด็ก.

ต่อมน้ำเหลืองในเด็กอาจทำให้จำนวนของโรคมักจะทั้งหมดที่พวกเขาจะทำอย่างไรกับการอักเสบในอวัยวะใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบทางเดินหายใจส่วนบนในโรคต่าง ๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ต่อมทอนซิลอักเสบไข้หวัด ฯลฯ .. บางครั้งการอักเสบที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคปอดบวม ชนิดของโรคนี้มักจะก่อให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง submandibular บางครั้งส่งผลกระทบต่อคอต่อมน้ำข้อพับหัวเข่าหรือซอกใบเหลือง ไม่ค่อยมีผลต่อมน้ำเหลืองในเด็ก.

โรคในเด็กจะแสดงในรูปแบบรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่ กับการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในเด็กที่อุณหภูมิเพิ่มขึ้นกระหายจะหายไปความไม่แยแสความเกียจคร้าน ทารกมีอาการมึนเมาทั้งหมด กับการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกอาจปรากฏอาการบวม, สีแดง, ความยากลำบากในการย้ายหัว.

trusted-source[1], [2], [3],

สาเหตุ Lymphadenitis ในเด็ก

สาเหตุทั่วไปของการอักเสบของต่อมน้ำหลืองเป็นโรคที่มีลักษณะติดเชื้อ ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบไข้หวัดใหญ่ต่อมทอนซิลอักเสบไขสันหลังอักกระดูกคอตีบ กระบวนการอักเสบในต่อมน้ำหลืองสามารถนำไปสู่โรคฟันผุและการอักเสบต่างๆของปากได้

ความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำหลืองมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นเพราะความสนใจทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่โรคต้นแบบ หากการป้องกันของร่างกายอ่อนแอริดสีดวงทวารจะกลายเป็นหนอง การพัฒนาของโรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากเฉียบพลันในกรณีที่ร่างกายไม่ได้รับมือกับการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์และในต่อมน้ำเหลืองมีกระบวนการอักเสบและเป็นเวลานานอักเสบ มักเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นเมื่อสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบของระบบน้ำเหลืองไม่ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ (อาการป่วยจมูกไหล ฯลฯ ) โดยปกติแล้วสภาพของผู้ป่วยอยู่ในช่วงปกติไม่มีอะไรรบกวนเขา กระบวนการที่เคร่งครัดด้วยรูปแบบเรื้อรังของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีน้อยมาก

รูปแบบเรื้อรังก็สังเกตเห็นได้ในกระบวนการวัณโรคในร่างกาย ต่อมน้ำหลืองยังสามารถเพิ่มขึ้นในกรณีของโรคเลือดหรือเนื้องอก ผู้เชี่ยวชาญได้ตั้งหลายเหตุผลที่อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นและการอักเสบของต่อมน้ำหลืองในเด็ก:

  • รอยขีดข่วนของแมว สาเหตุค่อนข้างเป็นเรื่องธรรมดาโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีสัตว์เลี้ยง ในน้ำลายของสัตว์มีแบคทีเรียที่เข้าสู่กระแสเลือดมีรอยขีดข่วนหรือกัด หลังจากเวลาผ่านไปหลังจากที่มีการกัดพบการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลือง
  • เย็น ในเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งมักจะล้มเหลว - ต่อมน้ำหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น - เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา
  • โรคติดเชื้อ การอักเสบในกรณีนี้จะสัมผัสกับต่อมน้ำเหลืองซึ่งอยู่ใกล้แหล่งที่มาของการติดเชื้อ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากปากมดลูกเกิดจากโรคในลำคอหู การอักเสบในบริเวณช่องคลอดแสดงให้เห็นถึงปัญหาในระบบสืบพันธุ์ในเด็ก

ในเด็กเล็กต่อมน้ำเหลืองมักเพิ่มขึ้นด้วยการงอกของฟัน โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะไม่ทำให้เด็กเกิดความรู้สึกไม่สะดวกและรู้สึกเจ็บปวด นี้ไม่ได้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของทารกและไม่ควรทำให้เกิดความกังวลกับพ่อแม่ ในเด็กอายุตั้งแต่ต้นมีต่อมน้ำเหลืองค่อนข้างใหญ่เนื่องจากการสร้างภูมิคุ้มกันเป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้นและความรับผิดชอบในเรื่องนี้อยู่บนเนื้อเยื่อ lymphoid

แต่ต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบและเจ็บปวดในเด็กเล็กสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคต่างๆเช่นวัณโรคมะเร็งเลือดการติดเชื้อเอชไอวี ขยาย lymphonoduses เป็นเวลานานสามารถมี mononucleosis สำหรับโรคทั้งหมดจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม (การตรวจเลือดการเจาะ ฯลฯ ) ถ้าคุณสังเกตเห็นโหนดต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นในเด็กจะเป็นการดีกว่าที่จะปรึกษานักบำบัดโรคเพื่อไม่ให้โรคร้ายแรงขึ้น ดังที่คุณทราบโรคทั้งหมดที่ตรวจพบในระยะเริ่มแรกจะง่ายต่อการรักษาและในกรณีที่บุตรหลานของเราการป้องกันส่วนเกินจะไม่เป็นที่ต้องการ

trusted-source[4], [5]

อาการ Lymphadenitis ในเด็ก

มีสองรูปแบบของโรคขึ้นอยู่กับลักษณะ: เฉียบพลันและเรื้อรัง

อาการอักเสบเฉียบพลันในเด็กแสดงออกด้วยความเจ็บปวดรุนแรงในบริเวณแผลขยายของต่อมน้ำหลือง (สามารถรู้สึกได้ด้วยนิ้วมือ) มีไข้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัดใจเมื่อเคลื่อนไหวศีรษะรู้สึกอ่อนแอ เมื่อตรวจพบว่าต่อมน้ำหลืองเป็นมือถือเจ็บปวดหนาแน่น การรักษาที่มีประสิทธิภาพตามเวลาของโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคหัดเยอรมันช่วยป้องกันการเกิดของหนองน้ำตาในต่อมน้ำหลืองที่ได้รับผลกระทบ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือการรักษาไม่เพียงพอกระบวนการอักเสบจะกลายเป็นหนอง สภาพของผู้ป่วยลดลงอย่างมากพร้อมกับมีไข้สูงหนาวสั่นปวดศีรษะและขาดความกระหาย ต่อมน้ำเหลืองอักเสบไม่ทำงานมีกระบวนการยึดติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันพบรอยแดงบริเวณพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบบริเวณที่มีการบรรเทาจะเกิดขึ้นที่ศูนย์กลางซึ่งเกิดการสะสมของหนองขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปหนองแตกออกและการอักเสบเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง

ต่อมน้ำเหลืองขยายมักจะสามารถรู้สึกได้ในด้านหน้าและด้านหลัง auricles ภายใต้ขากรรไกรล่างที่ด้านข้างของคอใต้วงแขนเหนือกระดูกไหปลาร้าที่ด้านข้างของหน้าอกบนโค้งข้อศอกในบริเวณขาหนีบ

ด้วยการเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการเจริญเติบโตต่อไปของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิไม่ได้หมายถึงโรคใด ๆ ซึ่งอาจหมายความว่าต่อมน้ำเหลืองนี้มีฤทธิ์มากกว่าคนอื่น ๆ เล็กน้อย การเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการติดเชื้อและในที่สุดโหนดต่อมน้ำเหลืองจะมีขนาดปกติ

รูปแบบเรื้อรังเป็นลักษณะการทำให้แน่นเนื้อเยื่อและต่อมน้ำหลืองที่ขยายตัวลดลง อักเสบเรื้อรังในเด็กพัฒนาขึ้นเนื่องจากการลดลงของการอักเสบเฉียบพลันหรือถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียที่ไม่ได้ใช้งาน ในรูปแบบเรื้อรังสภาพทั่วไปอยู่ในช่วงปกติขยายต่อมน้ำหลืองเมื่อ palpated ไม่ปวดและระบุไว้อย่างชัดเจน กระบวนการเรื้อรังเป็นเวลานานนำไปสู่การทำลายของต่อมน้ำเหลืองโดยมีการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างค่อยเป็นค่อยไป บางคราวระยะเวลาของการกำเริบเริ่มต้นที่ช่องคลองจะเกิดขึ้นในที่สุดก็ปิดและจากนั้นจะสามารถสร้างในสถานที่อื่น

trusted-source[6], [7], [8],

ริดสีดวงทวารที่คอของเด็ก

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเด็กเกิดขึ้นบ่อยที่สุด สาเหตุของโรคนี้เป็นโรคติดเชื้อต่างๆ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ไข้หวัดใหญ่, โรคปอดอักเสบเป็นต้น)

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเนื่องจากมีการติดเชื้อในกระแสเลือดจากจุดโฟกัสของการอักเสบขั้นต้นนั่นคือ กระตุ้นโดยแบคทีเรียที่เป็นหนอง (streptococci, staphylococci)

แยกแยะรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค ด้วยรูปแบบเรื้อรังต่อมน้ำหลืองจะกลายเป็นอักเสบด้วยโรคไข้หวัดทุกชนิด ภูมิคุ้มกันต่ำมักก่อให้เกิดสิ่งนี้ โรคมะเร็งต่อมลูกวัวเรื้อรังที่พัฒนาขึ้นเป็นผลมาจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบ

Acute lymphadenitis เป็นลักษณะของกระบวนการที่มีหนอง ในแต่ละกรณีอาการของเม็ดเลือดขาวมีลักษณะอาการ

ในระยะเริ่มต้นของโรคเนื้องอกขนาดเล็กจะปรากฏบนคอแมวน้ำการกดลงบนอาจทำให้เกิดอาการปวด ต่อมามีอาการปวดศีรษะอ่อนเพลียไข้มึนเมา ขนาดของต่อมน้ำเหลืองอักเสบขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค (หนึ่งหรือหลายต่อมน้ำเหลืองอาจมีส่วนร่วมในการอักเสบ) ต่อมาต่อมน้ำเหลืองจะสูญเสียรูปทรงเพิ่มขึ้นผิวจะกลายเป็นสีแดง ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะคล้ายกับขนยาว

ในกรณีนี้มีไข้ขึ้นอุณหภูมิสูงขึ้นกว่า 380. ในต่อมน้ำเหลืองอักเสบมีอาการปวดเมื่อยเรื่อย ๆ ในกรณีนี้คุณจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยไม่ชักช้า หากการโฟกัสที่เป็นหนองไม่เปิดขึ้นในเวลาที่เกิดขึ้นหนองจะเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในเลือด)

trusted-source[9], [10], [11]

Lymphadenitis ในคอในเด็ก

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คอของเด็กเป็นเรื่องง่ายในการตรวจสอบด้วยตัวเอง Lymphonoduses มีรูปลูกซึ่งเปลี่ยนเมื่อกด โดยปกติขนาดของต่อมน้ำหลืองมีค่าใกล้เคียงกับถั่วและมีอาการบวมเป็นปริมาณมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อสัมผัสเด็กรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง

การอักเสบสั้น ๆ ของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกบางครั้งเกิดขึ้นหลังจากที่เด็กได้รับเชื้อที่ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ก่อนที่จะรักษาเด็กในวัยแรกเกิดสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบกลายเป็นที่ชัดเจน นอกจากนี้ยังให้ความสำคัญกับการทำลายโรคหลัก เพื่อลบอาการบวมแต่งตั้ง deltason, prednisolone, medrol ยาเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการจำหน่ายอย่างอิสระในร้านขายยาไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยา

ระยะเวลาของโรคจะลดลงเนื่องจากการรักษาด้วย UHF เมื่อกระบวนการทำงานอยู่แพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องกำหนดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะ เซลล์ที่มีความชุ่มชื้นจะถูกผ่าตัดออก

หากมีอาการอักเสบต่อมน้ำเหลืองในคอของเด็กคุณควรติดต่อคลินิกโดยเร็วที่สุด หลังจากผ่านการทดสอบที่จำเป็นแล้วจะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การอักเสบของต่อมน้ำหลืองในลำคอจะถูกลบออกควบคู่ไปกับการรักษาโรคตามมาซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนม ต้องจำไว้ว่าการบีบอัดความร้อนไม่ควรใช้สำหรับโรคหัดเยอรมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปแบบปากมดลูก อุณหภูมิที่สูงขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบช่วยให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรคในกรณีนี้เนื้อเยื่อที่ติดกับสุขภาพจะได้รับผลกระทบเร็วขึ้น นอกจากนี้ในกรณีนี้มีความเสี่ยงของการติดเชื้อในสมอง การถูพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งดีกว่าในการประสานงานกับแพทย์ของคุณทุกวิธี

Submandibular lymphadenitis ในเด็ก

ต่อมน้ำลายในเด็กเป็นที่ประจักษ์ในการอักเสบของต่อมน้ำหลืองที่อยู่ใต้ขากรรไกรล่าง ในกรณีนี้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นตามเวลาที่มีอาการบวม (บางครั้งค่อนข้างแข็งแรง), ช่องปากจะกลายเป็นอักเสบ อุณหภูมิสามารถเพิ่มขึ้นถึง 380 องศาเซลเซียส

การรักษาเช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นแหล่งที่มาของการอักเสบ อาจเกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง (inflammation of the tonsils), โรคฟันผุ, การอักเสบของเหงือก

ด้วยรูปแบบของ lymphadenitis นี้สุขอนามัยที่เข้มงวดของช่องปากควรสังเกต (เนื่องจากอาจมีแหล่งของการติดเชื้อ) เพื่อลดอาการบวมปวดสามารถใช้การบีบอัดเย็นเพื่อจุดเจ็บ หากกระบวนการเริ่มหนองได้เริ่มมีไม่สามารถมีการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งในโหนดจะถูกตัดและทำความสะอาดของหนองที่สะสม ในกรณีนี้ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องปกติ แต่การรักษาด้วยวิธีนี้จะไม่ได้ผล ยาปฏิชีวนะจะช่วยบรรเทาอาการที่สำคัญ แต่จะไม่ช่วยลดอาการอักเสบได้ บ่อยครั้งหลังจากการรักษาเช่นนี้โรคจะส่งกลับเฉพาะในรูปแบบที่แข็งแรงเท่านั้น ดังนั้นการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาโรคหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมในกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่

ต่อมน้ำเหลืองในเด็กกำพร้า

โรคต่อมน้ำเหลืองในเด็กเกิดขึ้นในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดที่บริเวณขาหนีบ เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของ lymphadenitis อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นผิวเหนือต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบกลายเป็นสีแดงจุดอ่อนทั่วไปจะสังเกตเห็น

ในบางกรณีการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด กระบวนการที่เป็นหนองในต่อมน้ำหลืองนำไปสู่ฝีเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายและเป็นผลให้เกิดภาวะเลือดออก ในกรณีนี้คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

โดยทั่วไป bubonadenitis พัฒนาเป็นผลมาจากซิฟิลิสก่อมะเร็งในลูกอัณฑะทวารหนักผู้หญิงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบอาจบ่งบอกถึงรังไข่เรื้อรังโรคเชื้อราต่างๆ ในวัยเด็กโรคมะเร็งต่อม้าหูเป็นเหตุการณ์ที่หาได้ยาก การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบในเด็กอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายที่ขา (การถลอกการตัดหัวเข่าหัก ฯลฯ ) ในกรณีที่บาดแผลทั้งหมดได้รับการรักษาให้หายขาดได้อย่างปลอดภัยและต่อมน้ำเหลืองไม่ได้กลับสู่สภาพปกติเด็กควรได้รับการแสดงต่อแพทย์

โรคหลอดเลือดดำอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ในเด็กระบบน้ำเหลืองมีความอ่อนแอมากกว่าผู้ใหญ่เพราะฉะนั้นพวกเขาจึงอ่อนแอต่อโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเฉียบพลัน โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเด็กเกิดขึ้นเนื่องจากโรคติดเชื้อ โรคแสดงออกในความอ่อนแอทั่วไปอุณหภูมิสูงบวมในพื้นที่ของการอักเสบ (อักเสบอาจเกี่ยวข้องกับหนึ่งต่อมน้ำเหลืองและหลาย) ที่จุดเริ่มต้นของโรคที่โหนดเป็นโทรศัพท์มือถือโดยไม่มีการยึดติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเกือบเจ็บปวด

ความคืบหน้าของโรคที่นำไปสู่การขาดการเคลื่อนย้ายของโหนดอาการบวมอย่างรุนแรงปวดในพื้นที่ได้รับผลกระทบผู้ป่วยเป็นเรื่องยากที่จะย้าย รอบโหนดเริ่มต้นการอักเสบของเนื้อเยื่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นการอักเสบที่เป็นหนองร่วม ในกรณีนี้ไข้ปวดศีรษะหัวใจวายเริ่มขึ้นอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นถึงระดับที่สำคัญ กระบวนการที่เรียกว่า lymphadenitis เฉียบพลันสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงอย่างมาก

trusted-source[12], [13], [14],

ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในเด็ก

โรคหัดเยอรมันในเด็กเป็นสิ่งแรกที่กระตุ้นโดยการรักษาที่ไม่เหมาะสมด้วยรูปแบบเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนม นอกจากนี้ขั้นตอนนี้อาจเกิดจากสภาพที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นอุณหภูมิร่างกาย, โรคร้าย, ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ, ความเครียดเป็นต้น

อักเสบเรื้อรังเป็นลักษณะความเจ็บปวดเร้าใจในพื้นที่ของการอักเสบมีไข้สูงกว่า 38 องศากระหายไม่ดีความอ่อนแอทั่วไปจะสังเกตได้ อาการของมึนเมามักพบในเด็กเล็ก

ถ้าต่อมน้ำเหลืองไม่ลึกก็มีอาการบวมแดงที่ผิวได้ดีในที่นี้

ด้วยแผลเปื่อยไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดแทรกแซงเฉพาะในกรณีนี้ก็เป็นไปได้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายต่อไปของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง ไม่ได้อยู่ในเวลาที่เหมาะสมฝีจะนำไปสู่การติดเชื้อในเลือด เมื่อการผ่าตัดถูกเปิดออก, ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะถูกล้างออกจากหนองที่สะสม นอกจากนี้หลังการผ่าตัดต้องมีการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อบรรเทาอาการและช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยน้ำมูกในเด็ก

ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ในเด็กปรากฏขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค: ต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลันพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้นอาการปวดอย่างรุนแรงมีไข้หนองต่อมน้ำเหลืองอาการที่เป็นไปได้ของความเป็นพิษ (อ่อนเพลียคลื่นไส้), สนามเรื้อรังของโรคในกรณีส่วนใหญ่อาการขาดต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้นมี commissural กระบวนการ เมื่อรูปแบบที่เรียบง่ายของการเกิดโรคในเด็กที่มุ่งเน้นการอักเสบไม่ขยายเกินต่อมน้ำเหลือง ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น (หนองเฉียบพลันหรือต่อมน้ำเหลือง) กระบวนการอักเสบขยายไปถึงเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ไม่ได้รักษาที่สมบูรณ์หรือไม่ดียิ่งนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง (เลือดอุดตันกระบวนการหนอง fistulas) กระบวนการที่เป็นหนองพัฒนาขึ้นเนื่องจากการรักษาแบบเฉียบพลันที่ไม่ได้ผล เมื่อฟอร์มหนองของผิวมากกว่าต่อมน้ำเหลืองเป็นสีแดงแน่นป่วยไวต่อแรงกดรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงบางครั้งก็มีการสั่นไข้ ต่อมน้ำเหลืองบวมจะบัดกรีที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ จะไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ในทางปฏิบัติ

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อ การติดเชื้อจะเกิดขึ้นกับน้ำเหลืองที่มาจากคอไหล่เข็มขัดหน้าอก สาเหตุสามารถให้บริการได้แม้กระบวนการที่ไม่สนใจหรืออักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิล

trusted-source[15], [16], [17], [18]

Lymphadenitis หลังหูในเด็ก

ถุงน้ำดีต่อมน้ำเหลืองในเด็กถูกกระตุ้นด้วยโรคของหูชั้นนอกหูชั้นในและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ติดกัน

กระบวนการ pustular ต่างๆ (scratching, scratching, acne) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ Lymphadenitis หลังหูเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นธรรมซึ่งพูดถึงกระบวนการอักเสบในร่างกายหรือบนผิวหนัง บางครั้งเมื่อมีการแพร่กระจายของการติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองหรือท้ายทอยมีส่วนร่วมในกระบวนการ ขยาย lymphonoduses เป็นเวลานานสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบเรื้อรังภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การอักเสบอาจส่งผลให้มีการเจาะหู, การเจาะหรือรอยสักบนใบหน้า ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นหลังหูจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้เกิดโรคที่เป็นไปได้เช่นมะเร็งวัณโรค

หลังจากการรักษาสาเหตุของการอักเสบด้วยโรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังแพทย์สามารถกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัดเพื่อให้น้ำเหลืองของเหลวละลายได้เร็วขึ้น การใช้กระบวนการ BTE อาจทำให้สูญเสียการได้ยิน

การวินิจฉัย Lymphadenitis ในเด็ก

การวินิจฉัยโรคเช่นโรคหัดเยอรมันบางครั้งก็เป็นเรื่องยากมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเรื้อรัง ตรวจสอบลักษณะของรอยโรคของต่อมน้ำหลืองเฉพาะในอาการค่อนข้างยากดังนั้นจึงต้องมีการศึกษาโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเนื้องอกปรากฏขึ้น การตรวจดังกล่าวจะดำเนินการโดยใช้จุดเจาะวินิจฉัยหรือการตรวจชิ้นเนื้อ ขณะนี้การเจาะตรวจวินิจฉัยของต่อมน้ำเหลืองได้ถูกแทนที่ด้วย biopsy เกือบทั้งหมด (ซึ่งมีจำนวนข้อเสีย) กำหนดการตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะเมื่อผลการเจาะตรวจพบว่าวินิจฉัยได้ยาก

เมื่อโหนดเดียวได้รับผลกระทบการดำเนินการจะดำเนินการเพื่อลบออกด้วยการตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาเพิ่มเติม การดำเนินการดังกล่าวไม่เพียง แต่เป็นการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังเป็นการบำบัด เมื่อความเข้มข้นของการอักเสบถูกเปิดขึ้นชิ้นเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ของผนังต่อมน้ำเหลืองจะถูกนำมาใช้สำหรับการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อเพื่อตรวจหาหรือวินิจฉัยการวินิจฉัย

เมื่อเร็ว ๆ นี้การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการโดยใช้วิธีการ radiopaque, lymphography โดยตรงและโดยอ้อมการสแกน pr

ตับอักเสบเฉียบพลันมีอาการคล้ายคลึงกับถุงน้ำนม ในกรณีนี้จะมีการเจาะข้อมูลการวินิจฉัย

trusted-source[19], [20], [21], [22]

การรักษา Lymphadenitis ในเด็ก

อักเสบเฉียบพลันที่ไม่รุนแรงในเด็กได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ ในระยะแรกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ: ส่วนที่เหลือ UHF บำบัดยาต้านไวรัส ความสนใจทั้งหมดจะจ่ายให้กับการรักษาจุดเน้นหลักของการอักเสบก็เป็นไปได้ที่จะใช้ยาปฏิชีวนะ ถ้าแผลเปื่อยเริ่มต้นขึ้นการผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากที่การรักษาจะดำเนินการในหลักการเดียวกับการรักษาแผลเปื่อย

ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้รับเชื้อแบบเรื้อรังการรักษาหลักจะนำไปสู่โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำหลือง

การใช้วิธีการแพทย์ทางเลือกสามารถประสานกับแพทย์ของคุณได้ การใช้วิธีการแพทย์ทางเลือกเป็นสิ่งที่จำเป็นในการผสมผสานระหว่างการเตรียมแบบดั้งเดิมแล้วประสิทธิภาพจะเป็นไปตามลำดับข้างต้น

เมื่อเลือกวิธีการรักษาทางเลือกคุณต้องหยุดที่หนึ่งคอลเลกชันสำหรับการบริหารช่องปากและสองตัวแทนภายนอกในรูปแบบของการบีบอัด

กระเทียมเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียของมัน การแพทย์ทางเลือกมีทิงเจอร์ซึ่งทำลายการติดเชื้อที่ดี: 100 กรัมกระเทียม (ประมาณ 2 หัว) เพื่อเติมเต็มห้าถ้วยน้ำต้มอุ่นทิ้งไว้ 3 วันคุณจะต้องผสมวันละสองครั้ง (เช้าและเย็น) ใช้กระเทียมสามครั้งต่อวัน 1,5-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร 1 ช้อนชา

บลูเบอร์รี่เบอร์รี่มีสารต้านการอักเสบที่ดีรวมทั้งคุณสมบัติในการปองกัน (คุณสามารถใช้คนที่แช่แข็ง) ควรเทด้วยน้ำอุ่น (1 ส่วนของผลเบอร์รี่ที่มี 5 ส่วนของน้ำ), บดและยืนยันเป็นเวลา 2 ชั่วโมง คุณสามารถเพิ่มน้ำผึ้งหรือน้ำตาล ใช้แก้วเท่าที่คุณต้องการ

ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังขอแนะนำให้ใช้ฟองน้ำหรือหางม้า เท 300 มล. ของน้ำเดือด 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนหญ้าแห้งยืนยัน 20 นาทีแล้วกรองและใช้เวลา 3 ครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร หลักการเดียวกันในการเตรียมและรับทิงเจอร์หางม้า ระยะเวลาในการรักษาคือ 2 เดือนใช้เวลาในการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ สัปดาห์หนึ่ง sporich สัปดาห์ที่สองเป็นต้น tinctures ดังกล่าวมีคุณสมบัติในการทำความสะอาดเลือดที่ดี

สำหรับใบอ่อนใบสะระแหน่เป็นสิ่งที่ดี สำหรับการบีบอัดให้หวดใบจนได้น้ำผลไม้และใช้กับต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบประมาณ 2 ชั่วโมงคุณสามารถบีบอัดด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผล ทำซ้ำขั้นตอน 2 ครั้งต่อวัน อัดดังกล่าวสามารถทำได้ร่วมกับแพ็กแพนด้าแดนดิลลิ่ง: เทใบสดจนน้ำผลไม้และน้ำส้มสายชูให้บีบอัดคล้ายกับสะระแหน่

การบีบอัดจาก mistletoe ทำงานได้ดี: 1 ช้อนโต๊ะ หนึ่งช้อนเต็มใบแห้งเทด้วย 300 มล. ของน้ำและ languished ในอ่างน้ำเป็นเวลา 20 นาที ผสมด้วยผ้าพันแผลอุ่น ๆ (ผ้าพันแผล) และใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบปกคลุมด้วยผ้าน้ำมัน (parchment) และติดตั้งผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผล

คุณสามารถเตรียมครีมสำหรับใช้ภายนอกได้ สำหรับการปรุงอาหารคุณต้องปกป้องไขมันภายในไว้เป็นเวลาสี่ชั่วโมงในอ่างน้ำคุณสามารถหมู (200 กรัม) และสมุนไพรแห้ง (1 ช้อนโต๊ะ) ครีมร้อนต้องได้รับการกรองและปล่อยให้เย็น ทาครีม 3 ครั้งต่อวัน เก็บยานี้ไว้ในภาชนะแก้วในตู้เย็น

วิธีการรักษาโรคหัดเยอรมันในเด็ก?

ในการรักษาโรคหัดเยอรมันในเด็กก่อนอื่นก็จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของโรค ตามกฎแล้วสำหรับการรักษาในท้องถิ่นใช้กายภาพบำบัดและการบีบอัดด้วยขี้ผึ้ง นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิตามินเสริมวิตามินเอ เด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉียบพลันจะถูกนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วยใน ด้วยรูปแบบที่มีหนองมีการดำเนินการเพื่อเปิดโหนดและทำความสะอาดหนองที่สะสม ในกรณีนี้มีการกำหนดให้ยาเสพติดจากสารพิษและสารต้านเชื้อแบคทีเรีย

Lymphadenitis ในเด็กได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อย ในกรณีนี้คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ การรักษาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงมากแพทย์จะสามารถระบุประเภทของ lymphadenitis และกำหนดให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ก่อนการมาถึงของรถพยาบาลผู้ปกครองสามารถลดสภาพของทารกด้วยการบีบอัดเย็นไม่ว่าจะในกรณีใด ๆ ที่ต่อมน้ำเหลืองอุ่นอาจอุ่นขึ้นเนื่องจากอาจก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงปรารถนาได้

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกในเด็ก

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องปากมดลูกจะดำเนินการขึ้นอยู่กับระยะของโรค ประการแรกแพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วยและกำหนดการตรวจเลือด ระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการติดเชื้อในร่างกาย ในระยะเริ่มต้นของโรคมักจะได้รับการรักษาที่บ้าน

ก่อนที่จะรักษาอาการบวมน้ำของต่อมน้ำเหลืองอักเสบจำเป็นต้องหาสาเหตุที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ

หลังจากที่แพทย์วินิจฉัยว่าได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องแล้วยาต้านการอักเสบจะได้รับการกำหนด บ่อยครั้งที่สาเหตุของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกคือเจ็บคอหรือไข้หวัดใหญ่ หลังจากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพแล้วโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ

ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากปากมดลูกให้ความสนใจกับการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันเพื่อการนี้มีการกำหนดการเตรียมวิตามิน ภูมิคุ้มกันแข็งแรงสามารถรับมือกับโรคได้แทบไม่มีการใช้ยาเสพติด

การดำเนินการจะดำเนินการก็ต่อเมื่อกระบวนการเริ่มมีหนองและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ได้ผล การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเปิดของต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ (หรือหลายโหนด) และทำความสะอาดจากหนองสะสม

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในเด็กเป็นโรคที่ร้ายแรงอย่างยิ่งซึ่งมีรูปแบบที่ไม่สนใจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในเลือด) และการเกิดลิ่มเลือด นั่นเป็นเหตุผลที่ไม่ได้ดึงกับอุทธรณ์ไปยังแพทย์ ในขั้นแรกการรักษาประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาโรคหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมในเด็ก

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของ lymphadenitis การรักษามุ่งเป้าไปที่การขจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อในร่างกาย ด้วยรูปแบบของปล่องใต้ตาจำเป็นต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยช่องปากอย่างเคร่งครัดด้วยยาพิเศษ - ของเหลว Burov (ขายในร้านขายยา) นอกจากนี้ยังมีโลชั่นเย็น ๆ ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยใช้เครื่องมือนี้ การอักเสบของต่อมน้ำลายในเด็กจำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะที่จำเป็น เช่นในรูปแบบอื่น ๆ ของ lymphadenitis, กระบวนการหนองต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติทางการแพทย์หลายต่อมน้ำหลืองมักจะมีการอักเสบ ในกรณีนี้จะมีการดำเนินการที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งจะมีการทำส่วนของบริเวณใต้วงรอบย่อยใส่ท่อพิเศษและทำความสะอาดแล้วแผลจะปิดด้วยความช่วยเหลือของที่หนีบ โดยส่วนใหญ่แล้ววิธีที่สองใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมในกระเพาะอาหารใต้ตาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล ยาปฏิชีวนะช่วยลดอาการของอาการ แต่ไม่หายดี บ่อยครั้งหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นเฉพาะในรูปแบบรุนแรงเท่านั้น ดังนั้นการผ่าตัดถึงวันที่เป็นวิธีเดียวที่จะรักษา lymphadenitis submandibular กับ foci หนอง

การป้องกัน

การป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเด็กเป็นแนวทางในการรักษาโรคได้ทันท่วงทีในกรณีนี้การแพร่ระบาดของเชื้อจะหยุดลง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการติดเชื้อการบาดเจ็บแผลถลอกและรอยขีดข่วนให้มากที่สุด แต่เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงปัญหานี้อย่างสมบูรณ์จึงจำเป็นต้องจัดการพื้นที่ผิวที่เสียหายในเวลาที่เหมาะสมกับสารฆ่าเชื้อพิเศษซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อผ่านแผล

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่องปาก - ไม่ล่าช้ากับการไปพบทันตแพทย์ทันเวลาในการรักษาฟันผุเนื่องจากเป็นกระบวนการเริ่มต้นที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำหลืองได้

เด็กในวัยเด็กมีอาการเป็นพิษเฉียบพลัน (ปวดศีรษะ, ไข้, อุณหภูมิ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากที่จะทนต่อทารกที่มีอายุอาการเป็นที่เด่นชัดน้อยลง

โรคประสาทที่พบบ่อยมีความสัมพันธ์กับแรงป้องกันที่อ่อนแอของร่างกาย ดังนั้นในการรักษาภูมิคุ้มกันจึงจำเป็นที่จะต้องให้เด็กดื่มเป็นครั้งคราวของหลักสูตรเสริมวิตามินแร่และยาเสพติดที่มีไอโอดีน การแข็งตัวการออกกำลังกายช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

พยากรณ์

การรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพของ lymphadenitis ช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ โรคหลอดเลือดดำอักเสบเรื้อรังในเด็กที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเด่นชัดนำไปสู่กระบวนการที่กลับไม่ได้: แผลเป็นเกิดขึ้นบนบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อ lymphoid จะถูกแทนที่ด้วยข้อต่อ อาจมีการละเมิดการไหลออกของน้ำเหลือง ทั้งหมดนี้อย่างมีนัยสำคัญช่วยลดการป้องกันของร่างกายจะไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อมีโรคเรื้อรัง

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเด็กเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยเนื่องจากมีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์หรืออ่อนแอซึ่งนำไปสู่โรคหวัดบ่อยๆซึ่งเกิดจากการอักเสบในต่อมน้ำหลือง Lymphadenitis ยังกระตุ้นให้เกิดแผลและรอยขีดข่วนซึ่งการติดเชื้อสามารถเข้าไปสู่กระแสเลือดได้ นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นในการรักษาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโรคโดยทันทีคือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ไอโอดีนและ zelenka การเตรียมการเหล่านี้ควรมีอยู่ในมือผู้ปกครองเสมอ รอยขีดข่วนลึกต้องได้รับการป้องกันโดยใช้แผ่นแปะขจัดเชื้อแบคทีเรียชนิดพิเศษ

trusted-source[30]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.