ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบจากการติดเชื้อเป็นเวลานาน โดยเกิดขึ้นเฉพาะที่ต่อมน้ำเหลือง ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนประกอบที่สำคัญ ทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้เข้าสู่ร่างกายและกำจัดการติดเชื้อและการอักเสบทุกประเภทด้วยหน้าที่ของพวกมัน หน้าที่หลักของต่อมน้ำเหลืองคือการกรองจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ไวรัส และแบคทีเรียทุกชนิด จากนั้นจึงกำจัดออกจากร่างกาย

ตำแหน่งทางกายวิภาคของต่อมน้ำเหลืองจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งในบริเวณคอ รักแร้ และขาหนีบ ลักษณะเฉพาะของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบคือกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นแยกกัน ดังนั้น การอักเสบอาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลือง 1 ต่อม ต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมพร้อมกันในบริเวณเดียว หรือต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมในจุดอักเสบหลายแห่ง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมีการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง 2 รูปแบบ คือ เฉพาะและแบบไม่เฉพาะ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเฉพาะมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างรูปแบบเรื้อรังและเชื้อโรคติดเชื้อเฉพาะ ในขณะเดียวกัน ไม่สำคัญเลยว่าจะเป็นเชื้อโรคในกลุ่มใด เช่น แบคทีเรีย ซิฟิลิส วัณโรค หรือเชื้อรา

มีเชื้อโรคติดเชื้อที่ทราบกันดีในกลุ่มแบคทีเรียที่อยู่ในรูปแบบเฉพาะของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังและในขณะเดียวกันก็ไม่มีอาการเรื้อรัง เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว เชื้อโรคเหล่านี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงของโรคเนื่องจากการรักษาที่ไม่ทันท่วงที โรคอันตรายดังกล่าวรวมถึงแอนแทรกซ์หรือกาฬโรค การอักเสบจากการติดเชื้ออื่นๆ ทั้งหมดอยู่ในรูปแบบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง การติดเชื้อแบบผสมและการติดเชื้อที่มีจุลินทรีย์ฉวยโอกาสอาจรวมอยู่ในที่นี้ด้วย การติดเชื้อดังกล่าวก่อให้เกิดโรคที่ช้าของฟันและต่อมทอนซิล เช่น โรคปริทันต์และต่อมทอนซิลอักเสบ โรคเหล่านี้เกิดขึ้นโดยมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือขาดวิตามิน การบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ของผิวหนังต่างๆ การติดเชื้อแทรกซึมผ่านผิวหนังที่เสียหาย จึงกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ ซึ่งต่อมาเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองผ่านท่อน้ำเหลือง การอักเสบเรื้อรังใดๆ จะเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองของมนุษย์ในไม่ช้า จึงก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบและความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยโรคโดยทั่วไปจะแบ่งต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง รูปแบบไม่เฉพาะเจาะจงของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเด่นคือมีอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองมีการอัดตัวกันแน่น มีอาการปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ ไม่มีพังผืดระหว่างเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองแต่ละต่อม หากในระหว่างการคลำ ต่อมน้ำเหลืองจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางต่างๆ ได้อย่างอิสระเมื่อเทียบกับตำแหน่งหลัก ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่เฉพาะเจาะจง จะไม่มีกระบวนการเป็นหนอง และขนาดของต่อมน้ำเหลืองจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ กระบวนการนี้อธิบายได้จากการอัดตัวกันแน่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังชนิดเฉพาะจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองบวม มีอาการปวดเมื่อคลำต่อมน้ำเหลือง มีพังผืดหนาแน่นกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ นอกจากนี้ สภาพร่างกายโดยทั่วไปก็มีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเฉพาะด้วย เช่น เหงื่อออกมากขึ้น โดยเฉพาะในเวลากลางคืน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และน้ำหนักลด

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเกิดจากแบคทีเรียและไวรัสที่มีลักษณะเป็นหนอง แทรกซึมผ่านหลอดน้ำเหลืองด้วยการไหลของน้ำเหลืองหรือเลือด จากจุดที่มีการอักเสบเป็นหนอง หรือแทรกซึมโดยตรงผ่านบาดแผลเล็กๆ บนผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังอาจเป็นแบบมีหนองและไม่มีหนองก็ได้ กระบวนการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบมีหนองสามารถส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมและหลายต่อมน้ำเหลืองในคราวเดียวกัน ทำให้เกิดการอักเสบที่เนื้อเยื่ออ่อน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะบางประการ โดยส่วนใหญ่เกิดจากโครงสร้างทางกายวิภาคและหน้าที่ของต่อมน้ำเหลืองในร่างกายมนุษย์ โดยทั่วไป ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมีสาเหตุหลักหลายประการ การติดเชื้อที่มีความรุนแรงแบบชั่วคราวสามารถกระตุ้นให้โรคในรูปแบบเฉียบพลันกลายเป็นโรคเรื้อรังได้ กระบวนการดังกล่าวอาจกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังได้เนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะใกล้เคียง ต่อมน้ำเหลืองมีหน้าที่ทางกายวิภาคในการกรองการติดเชื้อและไวรัสทุกชนิดออกจากเลือดและน้ำเหลือง จึงทำให้มีความเสี่ยงต่อกระบวนการอักเสบ ส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองบวมและมีขนาดใหญ่ขึ้นตามการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบทุกประเภท

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเกิดจากกระบวนการอักเสบแบบมีหนองอื่นๆ ซึ่งแบคทีเรียจะเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองพร้อมกับเลือดและน้ำเหลือง ฝังตัวอยู่ในต่อมน้ำเหลืองและดำเนินกระบวนการอักเสบต่อในต่อมน้ำเหลืองโดยตรง การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสโดยตรง โดยแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสและสารพิษของแบคทีเรียเหล่านี้เข้าสู่ร่างกาย ตัวอย่างเช่น เชื้อวัณโรคทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองโตเกิดจากการสะสมของเซลล์ปฏิกิริยาอักเสบในบริเวณที่ตรวจพบแบคทีเรีย ต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมและต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมอาจได้รับความเสียหาย หากการอักเสบจากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังหลอดน้ำเหลืองในบริเวณนั้น จะกระตุ้นให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณนั้น

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมีหลายประเภท โดยแต่ละประเภทจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง มาดูรายละเอียดกันเพิ่มเติม กระบวนการอักเสบต่างๆ ในช่องปาก เช่น ฟันผุ โรคปริทันต์ ต่อมทอนซิลอักเสบ ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบได้

โรคติดเชื้อ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง ปอดบวม และไข้หวัดใหญ่ ในบางกรณี อาจทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองส่วนคออักเสบได้

การเกิดต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลักและมาพร้อมกับการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบจากการติดเชื้อ การอักเสบเบื้องต้นของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบนั้นพบได้น้อยมาก ในเด็ก แทบจะไม่พบต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบเลย เนื่องจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หากเกิดการอักเสบดังกล่าวขึ้น แสดงว่าอาจเกี่ยวข้องกับการไหลของน้ำเหลืองที่ผิดปกติหรือปัญหาของระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก การบาดเจ็บที่ติดเชื้อในบริเวณขาหนีบที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังได้

โรคติดเชื้อในช่องปาก เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ และฟันผุ อาจเป็นสาเหตุของการเกิดต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้อักเสบได้ เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้รับน้ำเหลืองจากใบหน้าและลำคอ

การอักเสบของหูชั้นใน ใบหูสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองพาโรทิด ต่อมน้ำเหลืองประเภทนี้ค่อนข้างอันตรายและสามารถติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมองซึ่งจะนำไปสู่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กระบวนการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของต่อมทอนซิลและโรคของทางเดินหายใจส่วนบน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองและกระบวนการอักเสบ เมื่อโรคพัฒนาขึ้น อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังใต้ขากรรไกรล่างจะปรากฏขึ้น อาการแรกๆ อย่างหนึ่งคือต่อมน้ำเหลืองแข็งๆ ใต้ขากรรไกรล่างปรากฏขึ้น ซึ่งจะรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ ในขณะเดียวกัน อาการปวดหูก็ปรากฏขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และการนอนหลับไม่สนิท ผิวหนังบริเวณเหนือบริเวณที่อักเสบจะเริ่มมีสีแดง อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบใต้ขากรรไกรจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น ระยะแรกมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองที่เคลื่อนไหวได้ มีรูปร่างชัดเจน และอักเสบเล็กน้อย เมื่อคลำจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อย หลังจากนั้น 2-3 วัน ต่อมน้ำเหลืองจะขยายขนาดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและบริเวณใต้ขากรรไกรล่างบวมขึ้น เยื่อเมือกของช่องปากจะอักเสบและมีสีแดง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38 ° C การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระยะนี้ของโรคและจุดเริ่มต้นของกระบวนการรักษามีการพยากรณ์โรคที่ดีมากและเกือบจะรักษาหายขาด ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่มีคุณภาพอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้นถึง 41 ° C อาการปวดเพิ่มขึ้นและต่อมน้ำเหลืองจะกลายเป็นสีแดงเข้ม มีความเสี่ยงสูงที่ต่อมน้ำเหลืองจะบวม เนื่องจากการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยครั้งต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรจึงมักเกิดขึ้นในเด็ก

อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองคออักเสบเรื้อรังในระยะเริ่มแรกของโรคมีลักษณะเด่นคือต่อมน้ำเหลืองบวม ปวดศีรษะ อ่อนเพลียทั่วไป มีไข้ เบื่ออาหาร ลักษณะของโรคจะกำหนดขนาดของหนองซึ่งมีตั้งแต่ 1 ถึงหลายก้อนที่ติดกัน ต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลันจะมีลักษณะคล้ายฝีมาก

อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังบริเวณขาหนีบจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองโตและอุดตัน มีอาการไข้สูง ปวดเมื่อยเมื่อขยับตัว ขึ้นบริเวณท้องน้อย และมีอาการไม่สบายตัวทั่วไป ในบางกรณีโรคนี้จะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองเกือบทั้งหมดและมีอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง ในกรณีดังกล่าวอาจเกิดฝีหนองซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดทันที

อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังใต้รักแร้จะคล้ายกับอาการทั่วไปของโรคมาก ต่อมน้ำเหลืองจะอักเสบ อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้น ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีหนอง ผู้ป่วยจะรู้สึกมึนเมาในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบจะรวมตัวเป็นกลุ่มเดียวกัน เมื่อคลำจะรู้สึกเจ็บอย่างรุนแรง และอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ

ในกรณีของโรคอักเสบเรื้อรังหรือเรื้อรัง เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง โรคอักเสบของฟัน และจากจุลินทรีย์ที่มีพิษร้ายแรง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะก็อาจเกิดขึ้นได้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะอาจเกิดจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันได้เช่นกัน เมื่อการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองไม่หยุดลง แต่กลายเป็นโรคเรื้อรัง การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังเป็นระยะหนองของโรคเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย และการอักเสบดังกล่าวจะได้ผลดี การติดเชื้อแฝงในช่วงที่อาการกำเริบทำให้ต่อมน้ำเหลืองละลายเป็นหนอง อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะจะมีลักษณะคือต่อมน้ำเหลืองโตขึ้น เมื่อคลำจะพบว่าต่อมน้ำเหลืองมีความหนาแน่นเมื่อสัมผัสและรู้สึกเจ็บเล็กน้อย ไม่มีการยึดเกาะระหว่างต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ เมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในต่อมน้ำเหลืองเติบโต ขนาดของต่อมน้ำเหลืองจะลดลง มีบางกรณีที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวและต่อมน้ำเหลืองหดตัวจนทำให้เกิดภาวะน้ำเหลืองโต อาการบวมน้ำ ความผิดปกติของระบบน้ำเหลือง และแม้แต่โรคเท้าช้าง จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะและต่อมน้ำเหลืองโตในโรคอื่นๆ เช่น ซิฟิลิส ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากเม็ดเลือดขาว คอตีบ ไข้หวัดใหญ่ วัณโรค เนื้องอกมะเร็ง แนะนำให้วินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะโดยพิจารณาจากการประเมินอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคอย่างเป็นวัตถุประสงค์ ในกรณีที่มีข้อสงสัย สามารถทำการเจาะชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำเหลืองที่ถูกตัดออกทั้งหมดได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยแยกโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังและเนื้องอกมะเร็งและการแพร่กระจายของเนื้องอก

ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะมักมีแนวโน้มที่ดี โดยทั่วไปแล้ว ผลของโรคจะแสดงออกมาเป็นแผลเป็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดเล็กลง และหนาแน่นขึ้นเมื่อสัมผัส

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบเรื้อรัง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังที่คอเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของบริเวณนี้ของร่างกายมนุษย์ สาเหตุเกิดจากต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากและบริเวณคออยู่ใกล้กับช่องปากและจุดเริ่มต้นของทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งเป็นจุดที่การติดเชื้อจากภายนอกแพร่กระจายบ่อยครั้ง โดยทั่วไปร่างกายมนุษย์มีต่อมน้ำเหลืองประมาณ 800 ต่อม และมากกว่า 300 ต่อมอยู่ในคอ ดังนั้น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังที่คอจึงเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

กระบวนการอักเสบแทรกซึมเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอส่วนบน โดยพิจารณาจากลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำเหลือง พบว่ามีต่อมน้ำเหลืองอักเสบชนิดมีน้ำเหลือง-มีหนอง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบชนิดมีหนอง และต่อมน้ำเหลืองอักเสบชนิดมีหนอง

พยาธิวิทยารองที่มักเกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรค เช่น สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส คือ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังบริเวณคอ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังบริเวณคออาจเกิดได้ทั้งแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ โดยอาจมีต่อมน้ำเหลืองหลายแห่งร่วมด้วย ในบางกรณี อาจมีต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างร่วมด้วย ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อในช่องปากหรือทางเดินหายใจส่วนบนและโพรงจมูก

กระบวนการที่ช้าซึ่งส่วนประกอบที่ผลิตจะมีบทบาทสำคัญ ส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะขยายขนาดและรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อคลำ เนื้อเยื่อพังผืดที่เจริญเติบโตมากเกินไปทำให้ต่อมน้ำเหลืองลดลงอย่างสมบูรณ์ไม่ได้ กระบวนการดูดซึมของต่อมน้ำเหลืองจึงช้ามาก

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังของคอโดยทั่วไปจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ก่อนอื่น จำเป็นต้องทำความสะอาดบริเวณที่อักเสบเป็นหลัก จากนั้นจึงใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดและจ่ายยาปฏิชีวนะ ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อนำออก ควรสังเกตว่าการรักษาด้วยการเอ็กซ์เรย์สำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังของคอมีข้อห้ามโดยเด็ดขาด เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกของต่อมไทรอยด์

[ 10 ], [ 11 ]

ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบเรื้อรัง

ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะอักเสบที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง การเกิดต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบเรื้อรังเกิดจากกระบวนการอักเสบต่างๆ ในช่องปาก ซึ่งอาจเป็นฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง และโรคต่างๆ ของเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือก ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบเรื้อรังอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ฟันหรือเหงือก

อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบเรื้อรังนั้นสามารถสังเกตได้จากการมีต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดและตึงเมื่อสัมผัส ซึ่งอยู่ใต้ส่วนล่างของขากรรไกร อาการปวดดังกล่าวจะเกิดที่ใบหู ผิวหนังบริเวณที่อักเสบจะมีสีแดง อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการนอนไม่หลับ โรคนี้มีลักษณะค่อยเป็นค่อยไป โดยอาการหลักๆ จะปรากฏขึ้นทีละอาการ ในช่วงแรก ต่อมน้ำเหลืองจะคลำได้เล็กน้อย และจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อคลำ ในระยะนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะเคลื่อนไหวได้ค่อนข้างดี มีขอบเขตที่ชัดเจน ต่อมา ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น และจะรู้สึกเจ็บปวด ทำให้ขากรรไกรไม่สามารถขยับได้ หลังจากนั้น 2-3 วัน ต่อมน้ำเหลืองจะโตขึ้นมาก ผิวหนังรอบๆ ต่อมจะมีสีเบอร์กันดีและดูเหมือนว่าจะถูกยืดออก เยื่อเมือกของช่องปากจะอักเสบ การพยายามขยับขากรรไกรจะทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นถึง 38 ° C มีอาการเบื่ออาหาร ไม่สนใจสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว รู้สึกอ่อนเพลียเรื้อรัง และนอนไม่หลับ ในระยะนี้ของโรค การระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะทำให้รักษาโรคได้ แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยมักจะรักษาตัวเองด้วยยาซึ่งไม่ได้ผลดี พวกเขาหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเมื่อต่อมน้ำเหลืองมีสีแดงเป็นเลือด ปวดแสบปวดร้อน และอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 40 ° C กรณีดังกล่าวเป็นอันตรายมาก เนื่องจากมีหนองสะสมในต่อมน้ำเหลือง การใช้ยาเองในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังใต้ขากรรไกรนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!

การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบเรื้อรังนั้นมีความยุ่งยากอยู่บ้าง เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับการอักเสบของต่อมน้ำลาย บริเวณใต้ขากรรไกร หรือการอักเสบของพาราขากรรไกร นอกจากนี้ยังมีความยากลำบากในการระบุตำแหน่งของกระบวนการอักเสบอีกด้วย

หลักสูตรการรักษาอาการอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรเริ่มต้นด้วยการกำจัดจุดติดเชื้อหลัก ในกรณีนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด

ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรที่มีหนองจะรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ ส่วนต่อมน้ำเหลืองที่มีหนองมากจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบเรื้อรัง

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบเรื้อรังหรือเรียกง่ายๆ ว่าต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบ คือการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอที่กินเวลานาน โรคนี้มักพบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบเรื้อรังมีอาการแสดงเป็นหวัดและไข้หวัดใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นในเด็กและไม่ถือเป็นโรคอันตราย การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ค่อนข้างซับซ้อน ระบบน้ำเหลืองของมนุษย์จะตอบสนองต่อไวรัสและการติดเชื้อทุกชนิดที่เข้าสู่ร่างกายทันที การเพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลืองและการอัดตัวเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในร่างกาย

ในกรณีพิเศษ ต่อมน้ำเหลืองที่โตจะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง

สาเหตุหลักของต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบเรื้อรัง ได้แก่ โรคทางเดินหายใจส่วนบนทุกประเภท เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ ปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในบางกรณี ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากโรคในช่องปาก เช่น โรคปริทันต์ โรคเหงือกอักเสบ โรคฟันผุ โดยต้องไม่แสดงอาการ

การติดเชื้อทุกชนิดเข้าสู่ร่างกายเป็นสาเหตุหลักของกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำเหลือง เชื้อที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเหล่านี้มักเป็นสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส และแบคทีเรียก่อโรคชนิดอื่น

ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบเรื้อรังมักแสดงอาการแม้จะมีอาการไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่เพียงเล็กน้อยก็ตาม ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบเรื้อรัง

อาการเฉพาะของต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบเรื้อรังนั้นค่อนข้างง่ายที่จะตรวจพบได้ด้วยตนเอง ก่อนอื่นคือมีต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กที่คอซึ่งรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ อาการทั่วไปของผู้ป่วยคือรู้สึกเหนื่อยล้า มีความรู้สึกไม่สบาย อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในเด็กเล็กจะสังเกตเห็นอาการมึนเมาของร่างกาย ขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังอาจกลายเป็นเฉียบพลัน หากอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้นเกิน 38 ° C ต่อมน้ำเหลืองจะเจ็บปวดมาก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน อย่าปล่อยให้เกิดสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็ว

แนวทางการรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเริ่มจากการหาสาเหตุเบื้องต้นของกระบวนการอักเสบ การวอร์มต่อมน้ำเหลืองเป็นข้อห้ามสำหรับกระบวนการอักเสบ การจ่ายยาต้านการอักเสบจะทำในกรณีที่ร่างกายไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง หลังจากการรักษา ต่อมน้ำเหลืองจะค่อยๆ ฟื้นฟูการทำงานและรูปลักษณ์เดิม

[ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังนั้นอาศัยข้อมูลทางคลินิกและข้อบ่งชี้ทางอาการสูญเสียความจำ การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ผิวเผินนั้นไม่ยากนัก ซึ่งแตกต่างจากการวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่มีการอักเสบบริเวณรอบท่อน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองในปอด การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังนั้นต้องระบุตำแหน่งของจุดอักเสบที่เป็นหนองเป็นหลักก่อน

ในการวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังที่ไม่จำเพาะ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างต่อมน้ำเหลืองที่โตในโรคติดเชื้อ เช่น ไข้หวัดใหญ่ ซิฟิลิส คอตีบ ไข้ผื่นแดง

โดยทั่วไปการวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังจะพิจารณาจากข้อบ่งชี้ทางคลินิกทั้งหมดของโรค กรณีที่วินิจฉัยแยกโรคได้ยากแนะนำให้เจาะชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือเอาต่อมน้ำเหลืองออกเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยา โดยทั่วไปแล้ว ผลการเจาะต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะทำให้สรุปผลเกี่ยวกับสถานะของระบบน้ำเหลืองโดยรวมได้อย่างสมเหตุสมผล การก่อตัวของแคลเซียมในต่อมน้ำเหลืองสามารถตรวจพบได้ด้วยการส่องกล้องตรวจด้วยแสงเอกซเรย์

สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเพื่อดูว่ามีเนื้องอกมะเร็งหรือไม่

การตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ขั้นแรก ผู้เชี่ยวชาญจะศึกษาผลของปฏิกิริยาของร่างกายต่อทูเบอร์คูลิน ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับปอดและอวัยวะอื่นๆ ของทางเดินหายใจส่วนบน การศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียดจะช่วยให้วินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังได้อย่างถูกต้อง

[ 17 ], [ 18 ]

การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังควรเริ่มจากการกำจัดสาเหตุพื้นฐานของการอักเสบติดเชื้อของต่อมน้ำเหลือง หากต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมีอาการของ stomatogenic หรือจากข้างเดียว ผู้เชี่ยวชาญจะทำการแทรกแซงโดยตรงเพื่อกำจัดจุดที่เกิดการอักเสบติดเชื้อ ในเวลาเดียวกัน กระบวนการอักเสบในต่อมน้ำเหลืองก็จะถูกกำจัด โดยทั่วไปแล้วจะใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม รวมถึงยาบำรุงทั่วไป ยาแก้แพ้ และยาลดความไวต่อความรู้สึก เพื่อต่อต้านกระบวนการอักเสบอย่างแข็งขัน จำเป็นต้องรับประทานยาในระยะเริ่มแรกของโรค ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในกรณีดังกล่าว ได้แก่ เฟลม็อกซิน เซฟไตรแอกโซน อะม็อกซิลลิน เซฟตาซิดีม แอมพิซิลลิน

Flemoxin รับประทานโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ขนาดยาคือ 500 มก. สามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุ 3 ถึง 10 ปี ขนาดยาคือ 250 มก. สามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ขนาดยาคือ 125 มก. สามครั้งต่อวัน

Ceftriaxone จะให้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำ ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีคือ 1.0-2.0 กรัมต่อวันหรือ 0.5-1.0 กรัมทุก 12 ชั่วโมง หากจำเป็นในกรณีที่ติดเชื้อจากเชื้อก่อโรคที่มีความไวปานกลางอาจเพิ่มขนาดยาประจำวันเป็น 4.0 กรัม ขนาดยาประจำวันสำหรับเด็กแรกเกิดคือ 20-50 มก. แต่ไม่แนะนำให้เกินขนาดยา 50 มก. เนื่องจากระบบเอนไซม์ยังพัฒนาไม่เต็มที่ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ขนาดยาที่แนะนำคือ 20-75 มก. ต่อวัน

อะม็อกซีซิลลินรับประทานทางปาก ขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบจากการติดเชื้อ ขนาดยาที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปีคือ 500 มก. สามครั้งต่อวัน ในกรณีที่ซับซ้อน อาจเพิ่มขนาดยาสูงสุดเป็น 3,000 มก. ต่อวัน สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ขนาดยาที่แนะนำคือ 20 มก. สามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุ 2-5 ปี ขนาดยาที่แนะนำคือ 125 มก. สามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุ 5-10 ปี ขนาดยาที่แนะนำคือ 250 มก. สามครั้งต่อวัน

เซฟตาซิดีมให้ทางกล้ามเนื้อและทางเส้นเลือดดำ ขนาดยาเซฟตาซิดีมสำหรับเด็กแรกเกิดและทารกอายุไม่เกิน 2 เดือนคือ 25-50 มก. วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 2 เดือนถึง 12 ปี แนะนำให้ใช้ยาในขนาดยา 50-100 มก. วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือการอักเสบจากการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 150 มก. วันละ 3 ครั้ง สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ขนาดยาที่แนะนำคือ 1.0 กรัมทุก 8 ชั่วโมงหรือ 2.0 กรัมทุก 12 ชั่วโมง

แอมพิซิลลินรับประทานทางปากประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร ขนาดยาประจำวันถูกกำหนดให้แต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบจากการติดเชื้อ ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี - 250-500 มก. ทุก ๆ 6 ชั่วโมง ในกรณีนี้สามารถเพิ่มขนาดยาประจำวันเป็น 6 มก. สำหรับเด็ก ขนาดยาประจำวันคือ 100 มก. ใน 6 โดส ระยะเวลาของการรักษาคือ 1 สัปดาห์ถึง 2 สัปดาห์และขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อและระดับการพัฒนาของการติดเชื้อ

การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องรวมขั้นตอนการกายภาพบำบัดที่จำเป็นไว้ด้วย ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังบางกรณีอาจต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฝีหนองของต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบ การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังในระยะเริ่มต้นสามารถทำได้โดยใช้ขั้นตอนการกายภาพบำบัด เช่น การแยกด้วยไฟฟ้า การประคบด้วยไดเม็กไซด์ วิธีการกายภาพบำบัดแบบใหม่วิธีหนึ่งคือการฉายแสงเลเซอร์ด้วยเจลนีออน การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังควรใช้ร่วมกับการเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยรวม สำหรับเรื่องนี้ จะใช้ยา เช่น เมธิลยูราซิล เพนทอกซิล แพนโทคริน และเอลิวเทอโรคอคคัส

Methyluracil รับประทานหลังอาหารหรือระหว่างอาหาร ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน ในบางกรณี หากจำเป็น จำนวนครั้งของยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 6 เท่า ขนาดยาสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีคือ 0.25 กรัมต่อวัน สำหรับเด็กอายุมากกว่า 8 ปีคือ 0.25-0.5 กรัมต่อวัน ระยะเวลาการรักษาประมาณ 40 วัน

เพนแท็กซิลและแพนโทครินรับประทานเฉพาะหลังอาหารเท่านั้น ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.2-0.4 กรัม ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน ส่วนขนาดยาสำหรับเด็กคือ 0.2 กรัมต่อวัน

Eleutherococcus เป็นอาหารเสริมที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ขนาดรับประทานคือ 1-2 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น

การบำบัดด้วยไฟฟ้าสำหรับอาการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง การใช้โฟโนโฟเรซิส การฉายรังสีอินฟราเรด การบำบัดด้วยพาราฟิน และอิเล็กโทรโฟเรซิส ล้วนมีส่วนช่วยให้การบำบัดมีประสิทธิภาพ

การป้องกันภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

การป้องกันต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังอย่างมีประสิทธิภาพนั้นเกี่ยวข้องกับการป้องกันการบาดเจ็บ บาดแผล การบาดเจ็บเล็กน้อย บาดแผลต่างๆ ทั้งในบ้านและในโรงงาน หากเกิดสถานการณ์ดังกล่าวขึ้น จำเป็นต้องรักษาการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง ผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้อในปัจจุบันมีหลากหลายมาก มาตรการป้องกันที่สำคัญมากอย่างหนึ่งคือการรักษารอยถลอกและความเสียหายอื่นๆ ของผิวหนังเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น การปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลพื้นฐานทุกวันก็เป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังเช่นกัน สิ่งที่สำคัญโดยเฉพาะในการป้องกันต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังคือการรักษาการอักเสบและการเกิดโรคหนองในร่างกายมนุษย์อย่างทันท่วงที การวินิจฉัยโรคติดเชื้อที่กระตุ้นให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังในรูปแบบต่างๆ อย่างทันท่วงทีและถูกต้องก็เป็นหนึ่งในมาตรการป้องกันโรคนี้ที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง

การรักษาที่ทันท่วงทีและมีคุณภาพในกรณีส่วนใหญ่รับประกันการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง ยกเว้นในกรณีที่โรครุนแรงเป็นพิเศษ การไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็นหรือการเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลาจะส่งผลให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาและการอักเสบแพร่กระจายและลุกลามไปทั่วร่างกาย การระบายน้ำเหลืองหยุดชะงักและอาการบวมน้ำเหลือง ต่อมาต่อมน้ำเหลืองจะกลายเป็นแผลเป็นเนื่องจากกระบวนการทดแทนเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ในกรณีที่เกิดการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังในรูปแบบที่ทำลายล้าง จะสังเกตเห็นการตายของต่อมน้ำเหลืองและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นในเวลาต่อมา

การเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังที่บริเวณปลายแขนปลายขา ในบางกรณี อาจทำให้การระบายน้ำเหลืองผิดปกติและเกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองโตได้ ซึ่งสาเหตุทั้งหมดนี้อาจกระตุ้นให้เกิดโรคเท้าช้างได้ ควรจำไว้ว่าการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีเป็นสิ่งสำคัญมาก การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังด้วยตนเองนั้นไม่ควรทำโดยเด็ดขาด และอาจส่งผลร้ายแรงตามมา