การตรวจสอบของต่อมน้ำหลือง

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าในคนที่มีสุขภาพดีต่อมน้ำเหลืองไม่สามารถมองเห็นได้และไม่สามารถหาคำตอบได้ กฎนี้ซึ่งเป็นธรรมในกรณีส่วนใหญ่ควรได้รับการยอมรับเฉพาะกับการจองบางอย่างเท่านั้น ดังนั้นให้ความชุกสูงในประชากรของโรคต่างๆของฟัน (ฟันผุโรคปริทันต์, โรคปริทันต์และอื่น ๆ .) เราต้องคำนวณด้วยความจริงที่ว่าหลาย ๆ คนจัดการเพื่อทดสอบต่อมน้ำเหลือง submandibular ได้อย่างง่ายดาย ในคนที่มีสุขภาพดีเนื่องจากการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งบางครั้งไม่สามารถสังเกตได้จากผิวหนังบริเวณขาหนีบจะทำให้เห็นได้ชัดเจนว่ามีต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดที่มีขนาดเล็ก (ถั่วลันเตา) ในความเห็นของผู้เขียนหลายคนการตรวจหาโหนดต้นเดียวที่เล็กระหว่างการจับความรู้สึกอาจไม่เป็นอาการร้ายแรงในการวินิจฉัย แต่มันควรอีกครั้งจะเน้นย้ำว่าอย่างมีนัยสำคัญการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีดังกล่าวเมื่อมีการตรวจพบแม้ในขณะที่การตรวจสอบอยู่เสมออาการของโรคบางครั้งร้ายแรงมาก

เมื่อตรวจสอบกลุ่มที่แตกต่างกันของต่อมน้ำหลืองข้อมูลที่ได้จะต้องมีการเปรียบเทียบกับผลการตรวจและการตรวจจับลำไส้ใหญ่ของกลุ่มต่อมน้ำเหลือง (สมมาตร) ที่เหมือนกัน

Palpation ของต่อมน้ำหลือง

Palpation กำหนดหลักขนาดต่อมน้ำเหลืองซึ่งมักจะมีความสัมพันธ์กับขนาดของบางส่วนของวัตถุกลม (ขนาด "เมล็ดข้าวฟ่าง," "กับถั่ว", "ปรับสูง (ขนาดใหญ่) ถั่ว", "เฮเซลนัท", " กับไข่นกพิราบ "," กับวอลนัท "," กับไข่ไก่ "ฯลฯ )

ระบุจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นความสม่ำเสมอ (ความอ่อนนุ่มยืดหยุ่นยืดหยุ่นหนาแน่น) ให้ความสนใจกับลักษณะยกไปมาได้ง่ายต่อมน้ำเหลืองอ่อนโยนเพื่อคลำ (เป็นสัญญาณของการอักเสบ) การทำงานร่วมกันกับคนอื่น ๆในกลุ่ม บริษัท และการทำงานร่วมกันกับเนื้อเยื่อโดยรอบการปรากฏตัวของอาการบวมรอบเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและภาวะเลือดคั่งของส่วนที่สอดคล้องกันของผิวการก่อตัวของผืนไซนัสและรอยแผลเป็น (เช่นวัณโรคlymphadenitis ) เมื่อแผลนี้สามารถสร้างความสัมพันธ์ต่อมน้ำเหลืองแต่ละกลุ่มภูมิภาคของพวกเขา (สำหรับการอักเสบเนื้องอกมะเร็ง) หรือเกิดขึ้นของระบบการเผยแสดงทั่วไปต่อมน้ำเหลืองกลุ่มที่แตกต่างกัน (เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ประเดี๋ยวประด๋าวโรค )

คลำต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการกับนิ้วมือของเขางอเล็กน้อย (ปกติสอง - นิ้วมือที่ห้าของมือทั้งสองข้าง) อย่างระมัดระวังอย่างรอบคอบด้วยแสงเคลื่อนไหวเลื่อน (เช่น "กลิ้ง" ผ่านต่อมน้ำเหลือง) ในเวลาเดียวกันลำดับที่ชัดเจนในการศึกษาเกี่ยวกับต่อมน้ำหลือง

ขั้นตอนแรกคือการคุดของต่อมน้ำหล้งท้ายทอยซึ่งอยู่ในบริเวณที่แนบกล้ามเนื้อบริเวณศีรษะและลำคอกับกระดูกท้ายทอย จากนั้นพวกเขาก็เดินไปข้างหลังต่อมน้ำเหลืองหูที่อยู่ข้างหลังหูบนกระดูกสะโพกของกระดูกขมับ ต่อมหูเป็น palpated ต่อมน้ำเหลืองหู ขากรรไกรล่าง (submandibular) ต่อมน้ำเหลืองที่จะเพิ่มขึ้นในกระบวนการอักเสบต่างๆในช่องปาก palpated ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในร่างกายของขากรรไกรล่างที่อยู่เบื้องหลังกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (การคลำต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะกดกับขากรรไกรล่าง) ต่อมน้ำเหลืองคางจะถูกกำหนดโดยการเคลื่อนไหวของนิ้วมือจากด้านหลังที่ด้านหน้าของเส้นกึ่งกลางของพื้นที่คาง

ผิวหน้าของต่อมน้ำหลืองในบริเวณข้างและข้างหน้าของลำคอตามลำดับตามขอบด้านหลังและด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในปากมดลูกซึ่งยาวนานถึงขนาดใหญ่มีจำนวนมากขึ้นในกรณีของ tubularculitis lymphadenitis และ lymphogranulomatosis อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังตามขอบหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มักเป็นไปได้ที่จะตรวจจับโซ่ของต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นสูง

ในโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในพื้นที่ supraclavicular (ระหว่างขาของกล้ามเนื้อสามเหลี่ยม sternocleidomastoid และขอบบนของกระดูกไหปลาร้า) สามารถตรวจพบต่อมน้ำเหลืองหนาแน่น ( "ชอวเหล็ก" หรือ "เหล็กชอว Troisi") ซึ่งเป็นเนื้อร้ายเนื้องอก

เมื่อการงอกของต่อมน้ำเหลืองที่ปีกนกค่อยๆดึงมือของผู้ป่วยออกทางด้านข้าง นิ้วมือของเด็กจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณรักแร้ให้ลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (เพื่อความถูกสุขลักษณะเสื้อหรือเสื้อของผู้ป่วยจะถูกจับเข้ามือจับมือ) มือที่ถอยออกจากผู้ป่วยจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม ขณะที่ผู้ป่วยไม่ควรกดมันให้แน่นในร่างกาย Palpation ของต่อมน้ำเหลืองที่ปีกนกจะดำเนินการโดยการเคลื่อนไหวของ palpating นิ้วในทิศทางจากบนลงล่างซึ่งเลื่อนไปตามพื้นผิวด้านข้างของหน้าอกของผู้ป่วย การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเป็นที่สังเกตด้วยการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมรวมทั้งมีกระบวนการอักเสบในแขนขา

เมื่อวันที่คลำต่อมน้ำเหลืองข้อศอกคว้าแปรงของมือของคุณสามล่างของแขนของแขนศึกษาผู้ป่วยและโค้งที่ข้อศอกที่ถูกหรือมุมป้าน จากนั้นเพียงแค่ข้างต้นดัชนี epicondyle ไหล่และนิ้วกลางของมืออื่น ๆ การเคลื่อนไหวเลื่อนยาวประชามติ bicipitales sulci lateralis et medialis (หลังอยู่ตรงกลางและร่องด้านข้างรูปแบบเส้นเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู)

ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองจะถูกตรวจสอบในพื้นที่ของขาหนีบสามเหลี่ยม (fossa inguinalis) ในทิศทางขวางไปยังเอ็นขนาน การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในตับอาจเกิดขึ้นได้กับกระบวนการอักเสบต่างๆในแขนขาด้านล่างทวารหนักอวัยวะเพศภายนอก ท้ายที่สุดต่อมน้ำเหลืองแบบ popliteal จะเห็นได้ในกระพุ้งปัสสาวะที่มีส่วนโค้งงอเล็กน้อยที่ข้อเข่า

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคเช่นบนคอเช่นเดียวกับในพื้นที่อื่น ๆ บางครั้งก็เป็นเรื่องร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่พาพวกเขาไปหาหมอ มันแทบจะเป็นไปได้ที่จะเห็นต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งทำให้รูปร่างของร่างกายแตกตัวลง วิธีการหลักในการตรวจสอบต่อมน้ำหลืองคือ palpation จะแนะนำให้รู้สึกออกต่อมน้ำเหลืองตามลำดับที่กำหนดเริ่มต้นด้วยคอหู, submandibular, submental แล้วหยั่ง supraclavicular, subclavian ตามซอกใบ cubital, ขาหนีบ

การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองจะสังเกตเห็นได้จากโรค lymphoproliferative (lymphogranulomatosis) โรคเกี่ยวพันเนื้อเยื่อระบบในเนื้องอก (แพร่กระจาย) เพื่อชี้แจงสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายออกไปนอกเหนือไปจากการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการทั่วไปแล้วการทำ biopsy (หรือการกำจัด) ของโหนดสำหรับการศึกษาทางสัณฐานวิทยาจะดำเนินการ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อต่อกล้ามเนื้อกระดูก) จะตรวจสอบหลังจากต่อมน้ำหลือง ในกรณีนี้การศึกษาจะเริ่มต้นด้วยการชี้แจงข้อร้องเรียนความเจ็บปวดส่วนใหญ่หรือข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อจากนั้นทำการตรวจสอบและตรวจจับ