หลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองบริเวณแขน

แขนส่วนบนมีหลอดน้ำเหลืองผิวเผินและลึกที่ไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองอัลนาและรักแร้ หลอดน้ำเหลืองผิวเผินตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังของแขนส่วนบนและแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ ด้านข้าง ด้านใน และด้านหน้า หลอดน้ำเหลืองของกลุ่มด้านข้าง (5-10) ก่อตัวขึ้นในผิวหนังและฐานใต้ผิวหนังของนิ้วที่ 1-3 ขอบด้านข้างของมือ ปลายแขน และไหล่ ทอดยาวไปตามหลอดเลือดดำด้านข้างของซาฟีนัสและไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ หลอดน้ำเหลืองของกลุ่มตรงกลาง (5-15) ก่อตัวขึ้นในผิวหนังและฐานใต้ผิวหนังของนิ้วที่ 4-5 และบางส่วนในนิ้วที่ 3 ซึ่งคือด้านในของมือ ปลายแขน และไหล่ ในบริเวณข้อศอก หลอดน้ำเหลืองของกลุ่มตรงกลางจะไหลไปยังพื้นผิวด้านหน้าตรงกลางของแขนและไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองอัลนาและรักแร้ หลอดน้ำเหลืองของกลุ่มกลางจะตามมาจากพื้นผิวด้านหน้า (ฝ่ามือ) ของข้อมือและปลายแขน จากนั้นจะมุ่งตรงไปตามหลอดเลือดดำตรงกลางของปลายแขนไปยังข้อศอก โดยบางหลอดจะเชื่อมต่อกับกลุ่มข้าง และบางหลอดจะเชื่อมต่อกับกลุ่มตรงกลาง

หลอดน้ำเหลืองส่วนลึกที่ระบายน้ำเหลืองจากกล้ามเนื้อ เอ็น พังผืด ข้อต่อและเอ็นยึด เยื่อหุ้มกระดูก เส้นประสาท จะอยู่ร่วมกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใหญ่ของแขนส่วนบน

หลอดน้ำเหลืองผิวเผินและลึกบางส่วนของแขนท่อนบนที่ไหลจากมือและปลายแขนเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคิวบิทัล (nodi lymphatici cubitales รวม 1-3 ต่อม) ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะอยู่ในโพรงคิวบิทัลบริเวณผิวเผินบนเยื่อพังผืดใกล้กับหลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านกลาง และอยู่ลึกใต้เยื่อพังผืดใกล้กับมัดหลอดเลือดส่วนลึก หลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกจากต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะไปที่ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ (nodi lymphatici axillares รวม 12-45 ต่อม) ซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันของโพรงรักแร้ ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้มี 6 กลุ่มอิสระ:

1. ข้าง (1-8)
2. ตรงกลางหรือทรวงอก (1-9)
3. ใต้สะบัก หรือส่วนหลัง (1-11)
4. ล่าง (1-7);
5. กลุ่มกลาง (2-12) ที่ตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดดำรักแร้และผนังด้านในของโพรง
6. ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย ซึ่งตั้งอยู่ใกล้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำรักแร้ใต้กระดูกไหปลาร้า เหนือกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก

กลุ่มต่อมน้ำเหลืองบางกลุ่มอยู่ติดกับผนังของโพรงรักแร้ ในขณะที่กลุ่มต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ตั้งอยู่ใกล้กับมัดเส้นประสาทหลอดเลือด หลอดน้ำเหลืองที่อยู่ผิวเผินและลึกของแขนส่วนบน ผนังด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลังของโพรงทรวงอก และต่อมน้ำนมจะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ หลอดน้ำเหลืองจากต่อมน้ำนมจะมุ่งตรงไปที่ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ส่วนกลาง (ทรวงอก) เป็นหลัก รวมถึงต่อมน้ำเหลืองรักแร้ส่วนกลางและส่วนปลาย หลอดน้ำเหลืองเหล่านี้จะมุ่งไปที่ต่อมน้ำเหลืองส่วนลึกที่อยู่บริเวณพาราสเติร์นอลและด้านข้างของคอ หลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกของกลุ่มข้าง ส่วนกลาง ด้านหลัง ส่วนล่าง และส่วนกลาง จะมุ่งไปที่ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ส่วนปลาย ซึ่งอยู่บนเส้นทางการไหลของน้ำเหลืองจากแขนส่วนบนไปยังหลอดเลือดดำของคอส่วนล่าง

ในผนังด้านหน้าของช่องรักแร้ ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก มีต่อมน้ำเหลืองระหว่างหน้าอกที่แปรผัน (nodi lymphatici interpectorales 1-5 ต่อม) หลอดน้ำเหลืองจากกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน ต่อมน้ำเหลืองข้างและต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ และจากต่อมน้ำนมไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ หลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกจากต่อมน้ำเหลืองระหว่างหน้าอกจะมุ่งไปที่ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ส่วนปลาย

หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ส่วนปลายในบริเวณสามเหลี่ยมกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้าจะรวมตัวกันเป็นลำต้นใต้ไหปลาร้า (truncus subclavius) หนึ่งต้นหรือเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่สองหรือสามหลอดที่วิ่งไปตามหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าและไหลเข้าสู่มุมหลอดเลือดดำที่ส่วนล่างของคอหรือเข้าสู่หลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าทางด้านขวา และทางด้านซ้ายเข้าสู่ส่วนคอของท่อน้ำเหลืองทรวงอก

หลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองสามารถตรวจพบได้ในคนที่มีชีวิตเมื่อหลอดน้ำเหลืองเหล่านั้นถูกเติมด้วยสารทึบรังสี การตรวจด้วยหลอดน้ำเหลือง (lymphangioadenography) ซึ่งพัฒนาและนำไปใช้ในประเทศของเราเป็นครั้งแรกโดย AS Zolotukhin, DA Zhdanov และ MG Prives ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายและทำหน้าที่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ในการกำหนดจำนวน รูปร่าง ขนาดของหลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในโรคต่างๆ โดยเฉพาะในเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้องอก การตรวจด้วยหลอดน้ำเหลืองช่วยให้สามารถตรวจสอบต่อมน้ำเหลือง หลอดน้ำเหลืองขนาดใหญ่ ท่อน้ำเหลืองทรวงอกที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีการอื่น และยังสังเกตกระบวนการของเนื้องอกในพลวัตระหว่างการรักษาอีกด้วย

วิธีนี้ช่วยระบุความจุสำรองของช่องน้ำเหลือง “การเปิด” ของหลอดเลือดที่มีอยู่ หรือการปรากฏของเส้นทางการไหลของน้ำเหลืองข้างเคียงใหม่เมื่อหลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองแต่ละแห่งได้รับความเสียหายหรือถูกปิดกั้น

[ 1 ], [ 2 ]