ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลือง มักเป็นหนอง โดยทั่วไป ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันจะมีลักษณะเป็นรอง เมื่อพบจุลินทรีย์ก่อโรคอยู่ภายนอกจุดที่เกิดโรคและแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากจุลินทรีย์ก่อไข้ที่แทรกซึมเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองผ่านหลอดน้ำเหลืองจากจุดที่มีหนองเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ฝี รอยขีดข่วน บาดแผลจากการติดเชื้อ แผลจากเสมหะ เป็นต้น) จุลินทรีย์ก่อไข้ ได้แก่:

• เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสมักเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบในต่อมน้ำเหลือง
• หนองใน
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่นๆอีกมากมาย

ภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น:

• วัณโรค (เชื้อก่อโรค – เชื้อไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส หรือ เชื้อวัณโรคคอค)
• ซิฟิลิส (เชื้อก่อโรค – เทรโปนีมาสีขาว)
• โรคมะเร็งของอวัยวะภายใน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันมีอาการทั้งทั่วไปและเฉพาะที่

อาการทั่วไปของการอักเสบเฉียบพลันในต่อมน้ำเหลือง:

• เพิ่มอุณหภูมิไปในระดับสูง (สูงสุด 39 – 40°C)
• อาการสั่น (หนาวสั่น)
• อาการปวดศีรษะรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้
• การมีอาการอ่อนแรงรุนแรง
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• การรบกวนการนอนหลับ

อาการแสดงเฉพาะที่ของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะคือต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีอาการอักเสบทั้งหมด มีอยู่ 5 อาการ:

• อาการแดงของผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลือง
• การเกิดอาการบวมหรือบวมของผิวหนังบริเวณยื่นของต่อมน้ำเหลือง
• อาการปวดต่อมน้ำเหลืองทั้งขณะพักและเมื่อคลำ
• เมื่ออุณหภูมิในท้องถิ่นเพิ่มสูงขึ้น ผิวหนังจะร้อนเมื่อสัมผัส
• การทำงานของบริเวณที่ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบบกพร่อง (เช่น รู้สึกเจ็บปวดเมื่อขยับขาหรือแขน หมุนคอ ฯลฯ)

อาการทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันค่อนข้างชัดเจนและไม่ยากที่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะวินิจฉัยได้

[ 9 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันในเด็กมีลักษณะเฉพาะบางประการ ในเด็ก กระบวนการอักเสบทั้งหมดจะเกิดขึ้นเร็วกว่าและมีอาการเด่นชัดกว่า ดังนั้น หากตรวจพบต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดในเด็ก คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ (กุมารแพทย์ ศัลยแพทย์เด็ก) ทันที เข้ารับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด และเริ่มการรักษา

เพื่อป้องกันต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันในเด็ก คุณจะต้องรีบรักษาฟันผุ การอักเสบในช่องปาก น้ำมูกไหล ป้องกันการบาดเจ็บ และหากมี ให้รักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ (บริลเลียนท์กรีน ไอโอดีน ฯลฯ)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การจำแนกประเภทของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

1. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นแบบมีหนองหรือเป็นซีรัม (ไม่เป็นหนอง)

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันแบบมีหนองและเป็นซีรัมเป็นขั้นตอนของกระบวนการเดียว ในระยะแรก การอักเสบจะเริ่มต้นเป็นซีรัม อาจสิ้นสุดลงเองหรือหลังจากได้รับการรักษาที่เหมาะสม หรืออาจกลายเป็นหนองได้

2. ความแตกต่างระหว่างต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันที่ไม่จำเพาะและเฉพาะเจาะจงนั้น ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิด
3. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันสามารถจำแนกประเภทได้ดังนี้ ขึ้นอยู่กับกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ:
   • ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใบหน้าและลำคออักเสบ
   • ปากมดลูก
   • ขากรรไกรล่าง
   • ทันตกรรม
   • ลำไส้เล็ก
   • บริเวณขาหนีบ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

ในต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน อาการทั่วไปจะไม่ค่อยดี อาจไม่มีไข้หรืออาจสูงถึง 38°C ในระยะนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะรู้สึกเจ็บและมีขนาดใหญ่ขึ้น เมื่อคลำจะพบว่าต่อมน้ำเหลืองมีความหนาแน่นและเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย เมื่อตรวจพบและรักษาที่จุดโฟกัสหลักในเวลาที่เหมาะสม ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะเล็กลง ความเจ็บปวดจะหายไป อาการทั่วไปจะกลับสู่ภาวะปกติ มิฉะนั้น การอักเสบจากซีรัมจะกลายเป็นหนอง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง มักมีอาการปวดอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นกว่า 38 องศาเซลเซียส นอนไม่หลับ ปวดศีรษะและอ่อนแรง ส่งผลให้สุขภาพโดยรวมย่ำแย่ เมื่อเวลาผ่านไป ฝีจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณต่อมน้ำเหลือง ซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดเอาออกในโรงพยาบาล และจะไม่หายไปเอง การไม่รักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตได้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองโตและติดเชื้อในกระแสเลือดได้

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันบริเวณใบหน้าและลำคอ

ตามปกติแล้วสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันที่ใบหน้าและคอคือจุลินทรีย์ที่หมุนเวียนอยู่ในช่องปาก - แบคทีเรียในช่องปาก - สแตฟิโลค็อกคัส นั่นคือต่อมน้ำเหลืองอักเสบดังกล่าวเกิดขึ้นจากการติดเชื้อทางฟัน ดังนั้นการรักษาฟันผุอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญ ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อจะแทรกซึมไปยังกลุ่มต่อมน้ำเหลืองต่อไปนี้และเกิดขึ้น:

• ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบเฉียบพลัน
• ช่องปาก
• ต่อมน้ำเหลืองส่วนคออักเสบเฉียบพลัน
• หู
• กระดูกเหนือขากรรไกรล่างและกระดูกขากรรไกรล่าง

ในการป้องกันโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันดังที่กล่าวข้างต้น การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นสิ่งสำคัญ และควรดูแลเป็นพิเศษในการกำจัดสิวและสิวอักเสบในบริเวณใบหน้าและลำคอ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันในช่องท้อง (mesadenitis)

ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบเฉียบพลันดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง (เช่น การตัดไส้ติ่งอักเสบ) หลังจากโรคทางเดินหายใจส่วนบน วัณโรค และโรคอื่นๆ อีกมากมาย ต่อมน้ำเหลืองอักเสบดังกล่าวมักพบในเด็กวัยเรียน เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มีอาการปวดเกร็งเฉียบพลันในช่องท้อง ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร มีอาการอาหารไม่ย่อย (คลื่นไส้ อาจอาเจียน) มีไข้สูง ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำอย่างระมัดระวัง ศึกษาภาพทางคลินิกอย่างละเอียด เข้ารับการทดสอบเครื่องมือและห้องปฏิบัติการที่จำเป็นตามคำสั่งของผู้เชี่ยวชาญ

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองโตและแข็งตัวในบริเวณขาหนีบ มีอาการปวดบริเวณท้องน้อยและบริเวณขาหนีบ โดยเฉพาะขณะเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมทางกาย และมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น สาเหตุของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบ ได้แก่ ซิฟิลิส มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ ทวารหนัก โรคเชื้อรา และแผลที่บริเวณขาส่วนล่าง หากตรวจพบต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบโต ควรรีบไปพบแพทย์ (นักกายภาพบำบัด ศัลยแพทย์ หากเป็นเด็ก แพทย์กุมารแพทย์)

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

• การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะที่ผิวเผินนั้นไม่ใช่เรื่องยาก โดยอาการทางคลินิกร่วมกับข้อมูลประวัติทางการแพทย์ก็เพียงพอแล้ว สิ่งสำคัญคือการระบุตำแหน่งการอักเสบของหนองเป็นหลัก
• ภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันจะถูกกำหนดโดยใช้ข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ
• หากสงสัยว่าเป็นวัณโรค จะมีการตรวจวัณโรคด้วย Mantoux และ Pirquet พร้อมทั้งเอ็กซเรย์ทรวงอก ตรวจเสมหะ และเจาะต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องหากจำเป็น
• หากสงสัยว่าเป็นซิฟิลิส จะทำการเจาะต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ โดยจะพบเทรโปนีมาสีซีดอยู่ในรอยเจาะ

นอกจากนี้ ในกรณีที่มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบโดยเฉพาะ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น แพทย์เฉพาะทางด้านเพศสัมพันธ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อ แพทย์เฉพาะทางด้านฝี

• หากจำเป็น อาจมีการกำหนดวิธีการตรวจต่อมน้ำเหลืองเพิ่มเติม ได้แก่ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การตรวจลิมโฟกราฟีแบบใช้สารทึบรังสี และการตรวจลิมโฟซินติกราฟี

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันจะดำเนินการโดยขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการอักเสบ

การรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

1. การรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้การติดเชื้อลุกลามเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง (รักษาฟันผุหากมีบาดแผลโดยรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ เช่น ไอโอดีน กรีนไลท์ และปิดแผลด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ เป็นต้น)
2. การรักษาตามอาการ:

• หากอุณหภูมิสูงขึ้น – ยาลดไข้ (พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน)
• การใช้ยา lymphomyosot เป็นวิธีเสริมที่ดีเยี่ยมสำหรับการบำบัดในระยะนี้ เนื่องจากสามารถบรรเทาการอักเสบและอาการปวดในต่อมน้ำเหลืองได้เป็นอย่างดี
• มัลติวิตามินเป็นยาเสริมความแข็งแรงโดยทั่วไป (มัลติฟอร์ต, วิทรัม, มัลติแท็บ)
• ยาแก้แพ้จะช่วยบรรเทาอาการบวมที่บริเวณจุดที่เกิดโรคเพิ่มเติมได้ (เอริอุส เฟนคารอล เฟนิสทิล)
• หากสังเกตเห็นอาการปวดอย่างรุนแรง เช่น ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวด (analgin, ketalong, dicloberl)
• ในกรณีที่อาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันมีการลุกลาม แม้หลังจากกำจัดโรคต้นเหตุได้แล้ว ก็จะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรีย (ceftriaxone, cefotaxime,augmentin)

การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลัน:

1. การรักษาตัวของผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรม
2. การผ่าตัด - เปิดบริเวณที่เป็นหนอง เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกเอาออก ล้างช่องที่เป็นหนองด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ และปิดแผลด้วยผ้าพันแผลแบบปลอดเชื้อ
3. การสั่งใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
   • ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันที่ไม่จำเพาะ จะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรีย โดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ (โดยทั่วไป จะให้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม เช่น เซโฟแทกซิม ออคเมนติน อะซิโธรมัยซิน ซูมาเมด)
   • ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันแบบจำเพาะ จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานที่ระบุไว้ หากเป็นซิฟิลิส จะมีการจ่ายเพนิซิลลิน แมโครเพน ซูมาเมด หากเป็นวัณโรค จะมีการจ่ายสเตรปโตมัยซิน ริแฟมพิซิน
4. การใช้คอมเพล็กซ์วิตามินรวมเป็นยาบำรุงทั่วไปและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (Multifort, Vitrum)
5. แพทย์กำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้จากการใช้ยาปฏิชีวนะ และยังลดอาการบวมบริเวณที่เป็นจุดที่เกิดโรคด้วย (เฟนคาร์รอล, เอริอุส, เซทริน)
6. ในช่วงหลังการผ่าตัด หากจำเป็น อาจมีการกำหนดให้รับประทานยาแก้ปวด (ไดโคลเบิร์ล, เคทาลอง)
7. การดูแลคนไข้ที่ถูกต้อง (การทำแผลหลังผ่าตัดแบบปลอดเชื้อเป็นประจำ)
8. การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย (สุขอนามัยส่วนบุคคล การระบายอากาศภายในสถานที่ การเพิ่มความชื้นในอากาศ และการทำความสะอาดสถานที่เป็นประจำ)
9. การรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผล จำกัดอาหารประเภทไขมัน ทอด และเค็ม หลีกเลี่ยงอาหารจานด่วน รับประทานผลิตภัณฑ์จากพืช ผลิตภัณฑ์จากนม และโปรตีน (เนื้อไม่ติดมัน ปลา) มากขึ้น
10. การกายภาพบำบัดในช่วงหลังผ่าตัด - การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง - ช่วยลดการอักเสบ เร่งการสมานและฟื้นฟูบาดแผล นอกจากนี้ยังช่วยลดความไวของตัวรับเส้นประสาท ส่งผลให้ความเจ็บปวดลดลง

การป้องกันภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

การป้องกันต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันที่ดีที่สุดคือการรักษาโรคพื้นฐานที่อาจทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม จำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที:

• จุดติดเชื้อในร่างกาย เช่น รักษาโรคฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบ ฝีหนอง ฝีหนอง ฝีหนองใน ฯลฯ
• โรคต่างๆเช่น วัณโรค และซิฟิลิส

บางครั้งรอยขีดข่วนเล็กๆ รอยด้านหรือบาดแผลที่หลายคนไม่ใส่ใจอาจทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันได้ จากนี้ไป หากต่อมน้ำเหลืองโตที่ไม่ชัดเจนพร้อมกับมีไข้สูงและเจ็บปวด จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ การใช้ยาเองในกรณีดังกล่าวถือเป็นอันตราย

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

ส่วนใหญ่แล้ว การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันมักจะดีและจบลงด้วยการฟื้นตัว โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกและด้วยการรักษาที่ทันท่วงที

ในกรณีต่อมน้ำเหลืองอักเสบขั้นรุนแรง (แบบทำลายล้าง) ต่อมน้ำเหลืองจะตายและเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นแทนที่ เมื่อกระบวนการดังกล่าวเกิดขึ้นที่ปลายแขนปลายขา จะสังเกตเห็นการไหลของน้ำเหลืองผิดปกติและเกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองโต ส่งผลให้เกิดโรคเท้าช้างตามมา

นอกจากนี้ อย่าลืมว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันเป็นสัญญาณของการติดเชื้อลุกลามไปทั่วร่างกาย และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดต่อมน้ำเหลืองและถุงน้ำคร่ำ และอาจเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในภายหลัง โดยเฉพาะถ้าไม่เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที