Mikrolaringoskopiya

ปัจจุบันมีการใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจวินิจฉัยภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์สเตียรอยด์วิธีการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่แตกต่างรวมทั้งการแทรกแซงระบบลำไส้ใหญ่และทวารหนักสำหรับโรคต่างๆของกล่องเสียง ในฐานะผู้อำนวยการโรงพยาบาล otorhinolaryngological ของมหาวิทยาลัย Marburg im ฟิลิปส์ (เยอรมนี) ศาสตราจารย์ ดร. โอ Kleinsasser (O. Kleinsasser) วิธีนี้ได้พิสูจน์ตัวเองในการตรวจหาเนื้องอกมะเร็งของกล่องเสียงในระยะเริ่มแรก ตามที่ O. Kleinsasser, microlaringoscopy และ microlaringosurgery สันนิษฐานว่านักแสดงมีความรู้และทักษะที่เกี่ยวข้องรวมถึงประสบการณ์การใช้งานที่น่าเชื่อถือและประสบความสำเร็จอย่างมาก การศึกษาและการปฏิบัติงานเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการได้ง่ายเหมือนกับที่แพทย์มักเชื่อว่ามีประสบการณ์ไม่เพียงพอและมีทักษะในการปฏิบัติงาน ดังนั้นจำนวนของความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับไปยังกล่องเสียงเนื่องจากการแทรกแซงที่ไม่เหมาะสมยังคงมีขนาดใหญ่มากในปัจจุบัน

Laryngoscopes ใช้ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ดังนั้นวิธีการวินิจฉัยตามปกติในปัจจุบันคือสิ่งที่เรียกว่าลูปlaryngoscopyซึ่งใช้ telelaringoskop กับเลนส์ทรงกระบอกไม่เพียง แต่ให้ความคุ้มครองที่ดีของกล่องเสียงและ hypopharynx แต่ยังได้รับภาพขยายออกไปเล็กน้อย

สะดวกในการตรวจสอบบริเวณที่ยากต่อการเข้าถึงของกล่องเสียงคือการตรวจทางหลอดไฟฟ้า rhinopharyngolaringoscope เครื่องมือนี้จะแนะนำให้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติของการทำงานของกล่องเสียง กล้องจุลทรรศน์พิเศษเพิ่มเติมบนกล้องจุลทรรศน์ในการทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เลนส์ออปติคอลที่เรียกว่าช่วยให้สามารถสังเกตการณ์การทำงานได้แบบขนานและบันทึกความคืบหน้าด้วยกล้องวิดีโอหรือกล้องที่ติดตั้งเครื่องวัดแสงอัตโนมัติ การส่องสว่างของหลอดลมดำเนินการโดยใช้หลอดฮาโลเจน ("cold" light) ของกล้องจุลทรรศน์ที่ใช้งานได้หรือใช้หลอดไฟแบบพัลซิ่งที่ควบคุมโดยไมโครคอมพิวเตอร์

ตัวบ่งชี้สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

สิ่งบ่งชี้สำหรับการตรวจช่องท้องขนาดเล็กเป็นกรณีที่น่าสงสัยในการวินิจฉัย premolars ของกล่องเสียงและความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อเช่นเดียวกับการผ่าตัดถอดข้อบกพร่องที่ละเมิดฟังก์ชั่นเสียง Mikrolaringoskopiya และ laryngoscopy โดยตรงมากขึ้นมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนของเลือด (bradyarrhythmia รัฐ postinfarction) ซึ่งในแต่ละการระงับความรู้สึกมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้น Mikrolaringoskopiya แทบเป็นไปไม่ได้กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญในเขตข้อมูลของร้านค้าไม่ให้ contracture หรือ trisme ป้องกันการเปิดปากและการแนะนำของ laryngoscope เข้าไปในกล่องเสียง

การใช้กล้องจุลทรรศน์ในช่องปากขนาดเล็กต้องใช้เครื่องระงับความรู้สึกภายในถุงลมโดยใช้ท่อใส่ท่อขนาดเล็ก Jet IVL แสดงเฉพาะในสภาพทางกายวิภาคที่แคบ

เทคนิคในการทำ micro-laryngoscopy มีหลายขั้นตอน ได้แก่ ตำแหน่งต่อไปนี้

ให้ผู้ป่วยได้รับตำแหน่งที่ถูกต้อง

O. Klensasser แนะนำวิธีการดังต่อไปนี้ในการวางผู้ป่วย: ผู้ป่วยต้องนอนคว่ำอยู่บนโต๊ะในแนวนอนที่ด้านหลัง ห้ามใช้ที่วางศีรษะเพื่อป้องกันการโก่งศีรษะและศีรษะไม่ควรแขวน หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจและใส่ซับในเพื่อป้องกันฟันให้เอียงศีรษะของผู้ป่วยที่ผ่อนคลายอย่างเต็มที่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในทิศทางหลัง หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าริมฝีปากและลิ้นของผู้ป่วยไม่ได้รับการละเมิดการแนะนำ laryngoscope ที่มีปลายกรวยไปข้างหน้าขึ้นไปที่สายเสียงหลังจากที่ใส่สายสวน intubation ควรวาง intratoration catheter ไว้ด้านหลังมากขึ้นกว่า laryngoscope ในด้านหลังด้านหลังเมื่ออยู่ในสนามของ commissure นี้ควรอยู่ด้านหน้าของ commissure ควรขยับช่องเสียงเบา ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของคันโยก ด้วยการติดตั้งกล่องเสียงที่ดีที่สุดจะมีมุมมองที่ไม่ จำกัด จากช่วงเสียงจากส่วนหน้าไปจนถึงส่วนที่เป็นแกนนำของกระดูกเชิงกราน เมื่อติดตั้ง laryngoscope ด้วยเต้านมควรหลีกเลี่ยงความดันที่มากเกินไปของ laryngoscope ในกล่องเสียง เพื่อให้ได้มุมมองที่ดีขึ้นของโพรงของเธอคุณควรขอให้ผู้ช่วยกดปุ่มกล่องเสียง สำหรับการตรวจสอบรายละเอียดของพื้นผิวด้านข้างของกล่องเสียงวิธีเดียวกันสามารถใช้เพื่อเลื่อนไปด้านข้าง

ในการเข้าถึงยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวอย่างเช่นฟันยาวแสดงprognathism บนคอแข็ง laryngoscope จะถูกนำมาใช้ในกล่องเสียงเล็กน้อยอ้อมจากมุมของปากหมุนเอียงไปในทิศทางด้านหลังของศีรษะของผู้ป่วยไปทางซ้ายหรือขวา

หลังจากติดตั้งเครื่องช่วยกรรแสงในตำแหน่งที่ต้องการแล้วให้ถอดคู่มือแสงออกและวางกล้องจุลทรรศน์ในตำแหน่งการทำงาน หลังจากดูดเสมหะแล้วให้ตรวจกล่องโพรงด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มุมต่างๆ ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการ photodocumenting ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เปิดเผยจะทำผ่านกล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ

Videomikrolaringoskopiya

กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในปีที่ผ่านมาได้รับวิธีการ videomikrolaringoskopiya เป็นที่สุดที่มีคุณภาพสูงในการวินิจฉัยโรคต่างๆ endolaryngeal และ microsurgery ของกล่องเสียง microsurgery กล่องเสียงครั้งแรกที่ใช้ videomikrolaringoskopii ถูกนำไปสู่การปฏิบัติในปี 1989 หลักการของวิธีนี้คือการใช้กล้องวิดีโอขนาดเล็กที่ช่วยให้เห็นภาพมุมที่แตกต่างในภาพจอภาพส่องกล้องของกล่องเสียงและการดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดนำโดย "ภาพ" ที่ได้รับบนหน้าจอในมาก แบบฟอร์มการขยายว่าภายใต้ทักษะบางอย่างที่จัดขึ้นอย่างมากอำนวยความสะดวกในการจัดการและการเพิ่มประสิทธิภาพของการดำเนินงาน ตามที่ระบุไว้โดยศาสตราจารย์ เจ. Tomessii หนึ่งในผู้บุกเบิกของ microsurgery ของกล่องเสียงที่มี videomikrolaringoskopii ให้เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการดู commissure ด้านหน้าของกล่องเสียงและแผนกขนถ่ายมันไม่สร้างความเป็นไปได้ของการตรวจสอบที่ดีของร่างกายกลวงแม้ในคนที่มีการตรวจสอบเป็นเรื่องยากเนื่องจากจำนวนของสถานการณ์ที่น่าสนใจ: สั้น คอ, โรคอ้วน, เด็ก, และอื่น ๆ . นอกจากนี้เมื่อภาพที่เป็นไปได้ videomikrolaringoskopii และวิดีโอภาพการส่องกล้องของกล่องเสียงและขั้นตอนการผ่าตัดให้ วัสดุภาพเช่นที่มีคุณภาพสูงเช่นบทเรียน ใช้หน้าจอมอนิเตอร์ในระหว่างการผ่าตัดสามารถจัดการความคืบหน้าของการดำเนินการซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการฝึกอบรมของผู้เชี่ยวชาญหนุ่ม