การใส่ท่อช่วยหายใจ

สำหรับการส่องกล่องเสียงโดยตรงและการสอดท่อช่วยหายใจในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ จำเป็นต้องใช้ยาก่อนการใช้ยา การวางยาสลบ และการคลายกล้ามเนื้อ ยาคลายกล้ามเนื้อไม่ได้ใช้เฉพาะกับการสอดท่อช่วยหายใจในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัมเท่านั้น แต่ยังใช้ในกรณีที่คาดว่าจะสอดท่อช่วยหายใจได้ยาก (กลุ่มอาการเทิร์นเนอร์ กลุ่มอาการปิแอร์ โรบิน)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ทางเลือกในการสนับสนุนยาสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ

• แอโทรพีน 10-30 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ไตรเมเพอริดีน 0.5-1.0 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจาก 3-5 นาที ซักซาเมโทเนียมไอโอไดด์ 1.5-3.0 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• เฟนทานิล 2 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ นานกว่า 30 วินาที ซักซาเมโทเนียมไอโอไดด์ 2.0 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• ไตรเมเพอริดีน (โพรเมดอล) 0.75 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มิดาโซแลม 0.15 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจาก 3-5 นาที - ใส่ท่อช่วยหายใจ
• ตำแหน่งในการสอดท่อช่วยหายใจ คือ ตำแหน่ง “ดม” โดยไม่ได้วางเบาะรองไว้ใต้ไหล่ ข้อผิดพลาดที่มักเกิดขึ้นคือการยืดศีรษะมากเกินไป

เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของท่อช่วยหายใจสำหรับน้ำหนักตัว <1250 กรัม (32 สัปดาห์) คือ 2.5 มม., 1250-3000 กรัม (32-38 สัปดาห์) คือ 3.0 มม., >3000 กรัม (>38 สัปดาห์) คือ 3.5 มม.

ท่อช่วยหายใจจะผ่านหลังสายเสียงประมาณ 2-3 ซม. จุดที่แคบที่สุดไม่ใช่ช่องเสียงเหมือนในผู้ใหญ่ แต่เป็นช่องใต้กล่องเสียง ต้องใช้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์เพื่อระบุตำแหน่งของท่อ ปลายท่อควรยื่นออกมาด้านล่างเส้นที่เชื่อมปลายกระดูกไหปลาร้าในระดับกระดูกสันหลัง ThII-ThIII

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อก้ม เงย หรือหมุนศีรษะ ท่อช่วยหายใจจะเลื่อนออกไปประมาณ 2 ซม. จากตำแหน่งเส้นกึ่งกลาง ซึ่งหากหลอดลมมีความยาวทั้งหมด 4-5 ซม. อาจทำให้ต้องใส่หรือถอดท่อช่วยหายใจออกจากปอดข้างเดียวได้