เสียงแหบ

หากเสียงแหบต่อเนื่องเกิน 3 สัปดาห์ ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจด่วนเพื่อแยกแยะมะเร็งกล่องเสียง เสียงแหบเกิดขึ้นเมื่อสายเสียงที่ปกติเรียบมากไม่ชิดกันด้วยเหตุผลบางประการ สาเหตุของเสียงแหบอาจแตกต่างกันได้ เช่น ระบบประสาท กล้ามเนื้อ (ในกรณีนี้คืออัมพาตของสายเสียง) แต่สาเหตุอาจเกิดจากสายเสียงเองได้เช่นกัน ปัญหาเกี่ยวกับกล่องเสียงมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เนื่องจากเสียงแหบ แต่สาเหตุนี้อาจเป็นสาเหตุของปัญหาด้านการหายใจก็ได้

การตรวจร่างกายผู้ป่วย ขั้นแรกจำเป็นต้องทำการส่องกล่องเสียงเพื่อสังเกตการเคลื่อนไหวของสายเสียง ประเมินสภาพของเยื่อเมือก และแยกสาเหตุเฉพาะที่

สาเหตุของอาการเสียงแหบ:

• เฉียบพลัน:กล่องเสียงอักเสบ อาการบวมน้ำบริเวณกล่องเสียง ฝีในกล่องเสียง บาดเจ็บ (กรีดร้องดัง ไอ อาเจียน สูดดมสารอันตราย);
• เรื้อรัง (ในกรณีนี้ เสียงแหบนานกว่า 3 สัปดาห์): โรคกล่องเสียงอักเสบ, โรคเนื้อเยื่อกล่องเสียงเป็นก้อน (ซิฟิลิส, วัณโรค, ซาร์คอยโดซิส, โรคเนื้อเยื่อกล่องเสียงเป็นก้อนของเวเกเนอร์); อัมพาตของสายเสียง; มะเร็งกล่องเสียง; ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (ภาวะอะโครเมกาลี, โรคแอดดิสัน, โรคบวมน้ำคร่ำ); ความผิดปกติของการทำงาน; กลุ่มอาการแห้ง (ในกรณีนี้ สังเกตว่ามีการหล่อลื่นสายเสียงไม่ดี)

โรคกล่องเสียงอักเสบ มักเกิดจากไวรัสและหายเองได้ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือสแตฟิโลค็อกคัสรองได้ นอกจากเสียงแหบแล้ว ผู้ป่วยโรคกล่องเสียงอักเสบมักบ่นว่ารู้สึกไม่สบาย อ่อนเพลีย และมีไข้ อาจมีอาการปวดคอหอยส่วนล่าง กลืนลำบาก และเจ็บขณะเปล่งเสียง อาการบวมจะมองเห็นได้ระหว่างการส่องกล่องเสียงโดยตรง หากจำเป็น แนะนำให้จ่ายเพนิซิลลิน-V 500 มก. ทุก ๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 1 สัปดาห์

ฝีที่กล่องเสียง (ฝีของกล่องเสียง) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้ยากซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ (เช่น หลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจ) มีลักษณะเด่นคือ ปวดแปลบๆ มีไข้ เจ็บขณะกลืน (กลืนลำบาก) และบางครั้งอาจหายใจลำบาก ต่อมน้ำเหลืองที่คออาจโตขึ้น การพยายามขยับกล่องเสียงไปด้านข้างเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ได้ การเอกซเรย์คอด้านข้างอาจแสดงให้เห็น "ระดับ" (ขอบเขตระหว่างของเหลวและอากาศ) และการผิดรูปของกล่องเสียง การส่องกล่องเสียงด้วยไฟเบอร์ออปติกใช้เพื่อประเมินขนาดของช่องรับกล่องเสียงและระบุความจำเป็นในการทำการเปิดคอ โรคนี้มักเกิดจาก Pseudomonas, Proteusและ Staphylococcus ดังนั้นการรักษาจึงควรเน้นไปที่การยับยั้งการเติบโตของเชื้อเหล่านี้ กำหนดให้ใช้เนทิลมิซินในอัตรา 2-3 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ในขณะที่จำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของยาในเลือด) และฟลูคลอกซาซิลลิน 500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากไม่มีอาการดีขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมง ควรพิจารณาการระบายของเหลวออกด้วยการผ่าตัด

ต่อมน้ำเหลืองของนักร้อง เป็นผลมาจากการพูดมากเกินไป (voice overload) ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้มีลักษณะเป็นเส้นใยขนาดเล็กที่เกิดขึ้นที่บริเวณรอยต่อของสายเสียงส่วนหน้าและส่วนหลัง 2/3 ซึ่งสามารถเอาต่อมน้ำเหลืองออกได้

ความผิดปกติของการทำงาน เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อสะโพกทั้งสองข้างขณะเปล่งเสียง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยรุ่นในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์ เสียงอาจหายไปหมด (เกิดภาวะเสียงผิดปกติ) ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะเริ่มพูดด้วยเสียงกระซิบ แต่สายเสียงยังคงปิดอยู่เมื่อไอ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักไม่สามารถพูดได้ แต่สามารถไอได้ ในกรณีเช่นนี้ ควรพูดคุยกับผู้ป่วยและทำให้เขาสงบลง

อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียง ในกรณีนี้ กฎของเซมยอนใช้ได้: ในกรณีที่เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อที่ดึงออกก่อนจะเป็นอัมพาต จากนั้นจึงเป็นกล้ามเนื้อที่ดึงเข้า

สาเหตุ: 30% ของกรณีอัมพาตเกิดจากสาเหตุอื่น 10% มีสาเหตุมาจากส่วนกลาง (เช่น จากโรคโปลิโอ ไซริงโกไมเอเลีย) มะเร็งต่อมไทรอยด์ อุบัติเหตุ (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คอ มะเร็งหลอดอาหาร โพรงคอหอย หรือหลอดลม วัณโรค หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง เส้นประสาทอักเสบ ในกรณีอัมพาตบางส่วนของเส้นประสาทกล่องเสียงที่กลับมา สายเสียงจะคงอยู่ที่แนวกลาง ส่วนในกรณีอัมพาตสมบูรณ์ สายเสียงจะคงอยู่ที่ "ครึ่งทาง"

[ 1 ]