โรคเรื้อรังของคอหอย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

สำนวน "โรคเรื้อรังของคอหอย" สะท้อนถึงแนวคิดโดยรวม ซึ่งดูเหมือนว่าคุณลักษณะเดียวที่เชื่อมโยงกันก็คือโรคทั้งหมดในกลุ่มนี้จะมีระยะเวลานาน (เป็นเดือนหรือเป็นปี) โดยหลักการแล้ว สิ่งนี้เป็นทั้งความจริงและไม่จริง เนื่องจากในความเป็นจริง ระยะเวลาของโรคนั้นถูกกำหนดโดยความหลากหลายและปัจจัยหลายประการ เช่น สาเหตุ พยาธิสภาพ พยาธิสภาพ รูปแบบทางคลินิกและแนวทางการรักษา เป็นต้น เมื่อแบ่งโรคของคอหอยออกเป็นโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง ควรจำจุดยืนพื้นฐานที่นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียผู้โดดเด่นอย่าง IR Petrov และ Ya.L. Rapoport (1958) แสดงให้เห็น

“จะถูกต้องกว่าถ้าจะบอกว่าโรคทั้งหมดแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันเป็นหลักและแบบเรื้อรังเป็นหลัก เนื่องจากมีโรคที่มักจะดำเนินไปแบบเฉียบพลัน เช่นเดียวกับโรคที่มักดำเนินไปแบบเรื้อรังและยาวนาน ดังนั้น อาการของโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังมักจะเป็นลักษณะของโรคใดโรคหนึ่ง อาการของโรคเรื้อรังมักเป็นรูปแบบของโรคเฉียบพลันที่ยืดเยื้อเป็นครั้งคราว” - “ในการพิจารณาว่าเป็นโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ไม่เพียงแต่จะพิจารณาระยะเวลาของโรคเท่านั้น การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการหายไปของอาการทั้งหมดของโรคเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคเฉียบพลัน ในทำนองเดียวกัน การมีอยู่เป็นเวลานานของอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคเฉียบพลันและโรคเรื้อรังก็คือ เมื่ออาการทั้งหมดเกิดขึ้นในช่วงเวลาจำกัดมากหรือน้อย อาการทั้งหมดของโรคเฉียบพลันจะหายไปในที่สุด สำหรับโรคเรื้อรัง ไม่เพียงแต่การดำเนินไปในระยะยาวเท่านั้นที่มีลักษณะเฉพาะอย่างยิ่ง “การสลับกันของช่วงที่โรคทุเลาลง บางครั้งถึงขั้นหายเป็นปกติ โดยมีช่วงที่อาการทุเลาลง อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคถือเป็นสิ่งสำคัญ การเสียชีวิตจากโรคเรื้อรังมักเกิดขึ้นระหว่างที่อาการกำเริบ

จากข้อความข้างต้น มีข้อสรุปทั้งทางตรงและทางอ้อมหลายประการ ประการแรก การดำเนินไปของโรคเรื้อรังเป็นคุณสมบัติอย่างหนึ่งของโรค ซึ่งไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติการก่อโรคของเชื้อโรคที่ธรรมชาติกำหนดให้ทำให้เกิดโรคดังกล่าวเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ด้วย โดยสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่จะจัดระเบียบกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในกรอบกลไกการป้องกันและการตอบสนองที่เกิดขึ้นตามวิวัฒนาการที่เหมาะสมที่สุดต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ ประการที่สอง สิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่จะ "จับเวลา" กระบวนการทางพยาธิวิทยา โดยกำหนดระยะเวลาขึ้นอยู่กับผลที่เกิดขึ้น ประการที่สาม ขีดจำกัดของระยะเวลาดังกล่าวถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ความรุนแรงของเชื้อก่อโรค ความต้านทานในการต่อสู้กับปัจจัยป้องกันของสิ่งมีชีวิต "ขอบเขตความปลอดภัย" ของปัจจัยเหล่านี้เอง เป็นต้น กล่าวคือ สถานะของโรคในฐานะกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังเป็นหน้าที่ของปฏิสัมพันธ์ของระบบที่ต่อต้านกันหลายระบบ ซึ่งร่วมกันประกอบเป็นสาระสำคัญขององค์ประกอบ (โครงสร้าง ของเหลว ชีวไฟฟ้า) ที่เข้าร่วมในการต่อสู้อันยิ่งใหญ่นี้ระหว่าง "ความดีกับความชั่ว" ประการที่สี่: หากไม่มีสิ่งมีชีวิตก็ไม่มีโรค หากปราศจากการจัดระเบียบตนเองและเกิดจากแหล่งสำรองที่ไม่รู้จักซึ่งเรียกว่ากลไกการป้องกัน "การต่อสู้" อันยิ่งใหญ่เช่นปฏิสัมพันธ์ระหว่างสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่และจุลินทรีย์ซึ่งเรียกว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้น สิ่งมีชีวิตจึงเป็น "พลัง" ที่รับเอาทุกรายละเอียดของกระบวนการนี้ไว้กับตัวเอง และสุดท้าย ประการที่ห้า: ในความสมดุลของกองกำลังที่ต่อต้านกัน ปัจจัยด้านเวลามีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยมีบทบาทในเกือบทุกกรณีในด้านของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ เนื่องจากเวลาเท่านั้นที่ทำให้สิ่งมีชีวิตมีโอกาสเปิดใช้งานกลไกการป้องกันใหม่ๆ มากขึ้นเรื่อยๆ เติมกำลังให้กับ "ทหารที่เสียชีวิตในสนามรบ" เสริมกำลังป้อมปราการและดึงกำลังสำรองมากขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้ศัตรูอ่อนแอลง นำไปสู่สภาวะที่เป็นพิษและเสียชีวิต จากทั้งหมดข้างต้น เราได้ข้อสรุปว่าเวลาในโรคเรื้อรัง: ก) เป็นหน้าที่ของอิทธิพลหลายปัจจัยของสิ่งมีชีวิตต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยา และ ข) เป็นกลยุทธ์ของสิ่งมีชีวิตในการต่อสู้กับการติดเชื้อ กลไกการป้องกัน และพันธมิตรของมัน สมมติฐานเหล่านี้ไม่ต้องการการพิสูจน์พิเศษ แม้ว่าควรยกตัวอย่างหนึ่งสำหรับผู้ที่สงสัย: การถ่ายโอนมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันไปสู่ระยะเรื้อรังทำให้ชีวิตของผู้ป่วยยาวนานขึ้น ทำให้โรคลดลง

การสำรวจเชิงนามธรรมใน "ปรัชญา" ของ "เวลาทางการแพทย์" นี้เป็นเพียงตัวอย่างเล็กๆ น้อยๆ ของปัญหาสำคัญมาก ซึ่งสามารถกำหนดเป็น "โรคและช่วงเวลาของโรค" ได้ แต่เป้าหมายของเราแตกต่างออกไป นั่นคือ การแสดงให้เห็นถึงการก่อตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง ซึ่งรูปแบบต่างๆ จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อรวบรวมการจำแนกทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ เพื่อแสดงให้เห็นถึงความยากลำบากที่อาจพบได้บนเส้นทางการพัฒนาการจำแนกโรคเรื้อรังของลำคอ

รายชื่อโรคเรื้อรังไม่จำเพาะ (สามัญ) ของคอหอย

• โรคคออักเสบเรื้อรัง:
  • โรคคออักเสบเรื้อรังแบบแพร่กระจาย
  • โรคคออักเสบเรื้อรังแบบจำกัด:
    • โรคหวัดใหญ่และคออักเสบเรื้อรัง
    • โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง
    • โรคหวัดและคออักเสบเรื้อรัง
  • โรคคออักเสบเรื้อรังแบบแพร่กระจาย
  • โรคคออักเสบเรื้อรังแบบแพร่กระจาย
  • โรคคออักเสบเรื้อรังแบบมีเม็ด
  • โอเซน่าของคอหอย;
  • โรคคอหอยเคอราโตซิส
• การอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวในคอหอย:
  • ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง;
  • โรคอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรัง
  • การอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลลิ้น
  • โรคอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลและท่อหู
• การหนาตัวของต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวๆ ของคอหอย (ลักษณะไม่อักเสบ)
  • ภาวะต่อมทอนซิลเพดานปากโตเกินขนาด
  • ภาวะต่อมทอนซิลในคอหอยโต (ต่อมอะดีนอยด์)
  • ภาวะต่อมทอนซิลลิ้นโต
  • ภาวะต่อมทอนซิลโต

รายการนี้รวมกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีหลายรูปแบบ ซึ่งคุณภาพหลักคือลักษณะเรื้อรัง ดังนั้นรายการนี้จึงไม่สามารถอ้าง "อันดับ" ของการจำแนกได้

โดยทั่วไปแล้ว เมื่อพิจารณาถึงรายการโรคข้างต้น ควรสังเกตว่าโรคหลายชนิดเป็นเพียงระยะการเปลี่ยนผ่านจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างไปสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ โรคเหล่านี้ไม่ได้แสดงถึงภาวะทางพยาธิวิทยาที่ "ไม่เปลี่ยนแปลง" แต่สามารถ "ไหล" จากโรคหนึ่งไปสู่อีกโรคหนึ่งได้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยภายในและภายนอกหลายประการที่ส่งผลต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปัจจุบัน ดังนั้น โรคคออักเสบจากหวัดแบบแพร่กระจายอาจมีภาวะจำกัดขั้นสุดท้าย หรือคออักเสบแบบกระจายหรือแบบฝ่อลง คออักเสบแบบหนาขึ้นเรื้อรังอาจเกิดขึ้นพร้อมกับคออักเสบแบบมีเม็ดเรื้อรัง และต่อมทอนซิลอักเสบซึ่งถึงระยะที่ต่อมทอนซิลเพดานปากโตและรักษาด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดแล้ว ยังคงมีต่อมทอนซิลเพดานปากโตแบบมีแผลเป็น เป็นต้น ดังนั้น การจำแนกประเภทนี้จึงมุ่งเป้าหมายไปที่การสอนเป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีบทบาทสำคัญในการกำหนดการวินิจฉัยการทำงาน ซึ่งเป็นพื้นฐานในการพัฒนาแนวทางการรักษาของผู้ป่วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]