สิ่งแปลกปลอมของคอหอย: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมอยู่ในประเภทของปัจจัยที่เป็นอันตรายเนื่องจากผลของการกระทำของพวกเขาที่ผนังลำคออาจจะเป็นรอยถลอก punctures ของเยื่อเมือกและแผลของชั้นลึกของหลอดลม พวกเขาจำแนกตามลักษณะของแหล่งกำเนิด (ภายนอก endogenous) โดยการแปล (nosopharynx, oropharynx, larynx) โดยกำเนิด (โดยเจตนาโดยเจตนาบังเอิญ).

พยาธิสภาพและภาพทางคลินิก ช่องคอเป็นอุปสรรคสำคัญในการเดินทางไปยังเส้นทางของร่างกายต่างประเทศป้องกันการซึมผ่านของทางเดินหายใจและหลอดอาหาร นี้จะอำนวยความสะดวกโดยชุดของเงื่อนไขกายวิภาคและ reflexes ที่อยู่ในลักษณะของร่างกายต่างประเทศ กลไกหลักในการป้องกันร่างกายจากต่างประเทศคืออาการกระตุกสะท้อนของเยื่อกระดาษแข็งที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความรู้สึกของร่างกายคนต่างด้าวในช่องจมูกหรือคอหอย ที่ใช้ในครัวเรือนองค์กรต่างประเทศมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมทอนซิล, ผนังด้านหลัง oropharynx ในแนวด้านข้างในช่องว่างระหว่างซุ้มราชสำนักในหลุม Supraglottic ที่ต่อมทอนซิลและ pyriform ภาษาไซนัส ส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกเล็ก ๆ และวัตถุที่ตกอยู่ในช่องปากด้วยอาหารหรือถูกเก็บไว้โดยจงใจโดยริมฝีปาก (เล็บหมุดสกรู ฯลฯ ) บ่อยครั้งที่สิ่งแปลกปลอมกลายเป็นฟันปลอมถอดได้ การแนะนำให้รู้จักกับองค์กรต่างชาติขนาดเล็กที่มีขนาดเล็กทำให้เกิดความกังวลเป็นอย่างมากตั้งแต่ เมื่อกลืนพูดคุยและแม้กระทั่งกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจพวกเขาทำให้เกิดอาการปวดและมักเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อคอหอยทำให้ผู้ป่วยไม่เพียง แต่รับประทานอาหารตามปกติ แต่ยังนอนหลับ ร่างกายต่างประเทศของ oropharynx มักจะมองเห็นได้ดีและลบออกได้อย่างง่ายดาย สถานการณ์แย่ลงกว่ากระดูกปลาบาง ๆ ซึ่งแย่กว่ามาก นอกจากนี้ร่างกายต่างประเทศไม่ดีมองเห็น hypopharynx และ hypopharynx โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของรูจมูกรูปลูกแพร์ระหว่างรากของลิ้นและฝาปิดกล่องเสียงในพื้นที่เท่า arytenoid ปวดกับร่างกายต่างประเทศของหลอดลมจะออกเสียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดลมเปล่า พวกเขาสามารถแผ่กระจายเข้าไปในหู, กล่องเสียง, ทำให้เกิดเหงื่อและไอ ในบริเวณที่มีการแนะนำของร่างกายต่างประเทศในเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจมีปฏิกิริยาอักเสบเกิดขึ้นบางครั้งอาจเป็นฝีที่เกิดจาก peritonsillar และมีการฝังตัวลึกเป็นฝีคอ การแปลภาษาต่างประเทศในโพรงจมูกเป็นปรากฏการณ์ที่หาได้ยาก ร่างกายต่างประเทศเหล่านี้ เกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ: ในระหว่างการสกัดฟันหรือในระหว่างการใช้งานในโพรงจมูกหรือในระหว่างการขับออกจากร่างกายต่างประเทศจากส่วนลำคอของหลอดลมด้วยแรงกดที่แหลมคม ร่างกายส่วนใหญ่ของจมูกจะสังเกตเห็นด้วยอัมพาตของเพดานอ่อน.

ที่อันตรายที่สุดคือร่างกายของคอหอยที่คอหอย พวกเขาทำให้เกิดอาการปวดมากที่การกลืนกลายเป็นไปไม่ได้ และเนื่องจากร่างกายต่างประเทศของคอหอยมีน้ำลายไหลมากไม่สามารถที่จะกลืนน้ำลายทำให้เกิดการหลั่งของมันออกจากช่องปากผ่านริมฝีปากซึ่งเป็น macerated และอักเสบ ร่างกายต่าง ๆ มากมายของ laryngopharynx ออกแรงกดบนกล่องเสียงทำให้เกิดการละเมิดการหายใจภายนอก อันตรายอย่างยิ่งองค์กรต่างประเทศที่มีความยืดหยุ่นเช่นเนื้อซึ่งแน่น obturating hypopharynx ส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุก constrictors ล่างออกจากช่องว่างน้อยที่สุด (ซึ่งมักจะเป็นเฉพาะของแข็ง) ของทางอากาศ มีหลายตัวอย่างของการตายของผู้คนอย่างแม่นยำจากเนื้อต่างประเทศของกล่องเสียง.

หมวดหมู่พิเศษของร่างกายหลอดลมต่างประเทศทำให้วัตถุที่อยู่อาศัย (พยาธิตัวกลม, ปลิง) ครั้งแรก (ภายนอก) ลดลงถอยหลังเข้าคลองจากลำไส้ที่สอง - โดยการดื่มน้ำจากบ่อ สิ่งแปลกปลอมภายนอกนอกจากนี้ยังมีต่อมทอนซิล petrifikaty ซึ่งเกิดขึ้นในสัจจะโดยท้องเกลือแคลเซียมเนื้อหา caseous (เช่น petrifikatov วัณโรคปอดหลักในต่อมน้ำเหลือง hilar) และกลายเป็นปูนฝี vnutrimindalikovyh.

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติศาสตร์และภาพการส่องกล้อง (ถ้ามีข้อบ่งชี้ของ radiopaque ร่างกายต่างประเทศ) การตรวจเอ็กซ์เรย์ เมื่อรีสอร์ทอยู่ในระดับต่ำต่อร่างกายต่างประเทศ gipofaringoskopii ตรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าร่างกายต่างประเทศตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกอ่อน cricoid หากร่างกายไม่สามารถตรวจพบสิ่งแปลกปลอมได้พวกเขาจะได้รับคำแนะนำจากปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่น: ภาวะเลือดทึบ, บวม, รอยขูดขีด เมื่อการค้นหาไร้ผลร่างกายต่างประเทศกำหนดยา decongestant, ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ มันเกิดขึ้นที่ร่างกายต่างประเทศก่อนที่จะเจาะลึกลงไปในหลอดอาหาร (ท้อง) ที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดลมซึ่งยังทำให้เกิดอาการปวด แต่ความรุนแรงของความรู้สึกเหล่านี้ไม่เป็นที่เด่นชัดในขณะที่การปรากฏตัวของร่างกายต่างประเทศและการเคลื่อนไหวกลืนดำเนินการอย่างอิสระมากขึ้น ไม่มีน้ำลายไหลภายนอก ด้วยการร้องเรียนจากความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอก, สงสัยของร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารและใช้มาตรการที่เหมาะสม.

การรักษาร่างกายต่างประเทศจะดำเนินการโดยการกำจัดออก อยากรู้อยากเห็นเป็นทัศนคติของ VI Voyachek กับยุทธวิธีในการรักษาร่างกายต่างประเทศของอวัยวะ ENT ซึ่งสะท้อนให้เห็นในการจำแนกประเภทของตัวแปรท้องถิ่นของการต่างประเทศและการกระทำที่เป็นไปได้.

• ทางเลือกที่ 1. ร่างกายต่างชาติยากที่จะเข้าถึง แต่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย การกำจัดสิ่งแปลกปลอมดังกล่าวอาจล่าช้าและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญตามเงื่อนไขที่เหมาะสม.
• ทางเลือกที่ 2. ร่างกายของคนต่างชาติยากที่จะเข้าถึงและแสดงถึงอันตรายบางอย่างสำหรับผู้ป่วย แต่ไม่ใช่สำหรับวัว การกำจัดศพดังกล่าวจะปรากฏขึ้นโดยเร็วที่สุดในแผนกเฉพาะทาง.
• ทางเลือกที่ 3 ร่างกายของคนต่างชาติสามารถเข้าถึงได้ง่ายและไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ร่างกายดังกล่าวสามารถถูกลบออกโดยผู้เชี่ยวชาญ ENT ในโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลได้โดยไม่ต้องรีบร้อนมาก แต่ภายในไม่กี่ชั่วโมงถัดไป.
• Variant 4. ร่างกายของชาวต่างชาติสามารถเข้าถึงได้ง่ายและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย แต่ไม่ใช่เพื่อชีวิต ร่างกายดังกล่าวสามารถถูกลบออกโดยผู้เชี่ยวชาญ ENT ในโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลได้โดยไม่ต้องรีบร้อนมาก แต่ภายในไม่กี่ชั่วโมงถัดไป.

ถ้าร่างกายของชาวต่างชาติก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตอย่างทันทีทันใด (การอุดตันอุดกั้น) จากนั้นก็พยายามที่จะเอามันออกจากที่เกิดเหตุก่อนที่ลูกเรือของหน่วยพิเศษจะมาถึงจุดนี้ สำหรับเรื่องนี้เหยื่อจะถูกวางบนกระเพาะอาหารและแผลที่ผนังด้านข้างของช่องปากในช่องอกเสียงด้วยสองนิ้วข้ามร่างกายจากผนังด้านข้าง fetuses นิ้วมือของเขาและ raps เขาเข้าไปในช่องปาก หลังจากการกำจัดร่างกายของคนต่างด้าวแล้วแต่กรณีให้ใช้การช่วยหายใจและการช่วยชีวิตอื่น ๆ.

เมื่อกระสุนปืนคอและลำคอต่างประเทศมักถูกใช้เพื่อเข้าถึงร่างกายที่ไม่ได้มาตรฐาน ดังนั้น Yu.K. Yanov และ LN Glaznikov (1993) ระบุว่าในบางกรณีจะเหมาะสมกว่า (ปลอดภัยกว่าและสามารถเข้าถึงได้มากขึ้น) ในการใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อให้ร่างกายของชาวต่างชาติผ่านการตัดทวิภาคี ดังนั้นสำหรับตัวอย่างเช่นวัตถุกระทบกระทั่งได้ทะลุลำคอในทิศทางที่ขมับ posteroanterior ที่อยู่เบื้องหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่เกี่ยวข้องกับการจัดหมวดหมู่ V.I.Voyacheka, ไม่สามารถเข้าถึงสิ่งแปลกปลอมสกัดการเข้าถึงภายนอกของเขามีความเสี่ยงของความเสียหายที่ใบหน้า และเส้นประสาทอื่น ๆ หลังจากได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เหมาะสมและสร้างตำแหน่งของร่างกายต่างประเทศแล้วสามารถถอดออกได้ทางช่องปาก.

เมื่อต้องการขจัดสิ่งแปลกปลอมที่กระสุนปืนทะลุผ่านด้านข้างของลำคอโดยปกติจะใช้ช่องบาดแผลในขณะที่ทำศัลยกรรมรักษาบาดแผล ในบางกรณีเครื่องตรวจจับโลหะแบบพิเศษที่ใช้ในการตรวจจับวัตถุแปลกปลอมเป็นโลหะในแผลหรือมีการค้นหาโดยใช้อัลตราซาวนด์สแกน ในการปรากฏตัวของเหล่านี้ร่างกายต่างประเทศกระสุนปืนในลำคอส่วนหนึ่งของหลอดลมและเป็นไปไม่ได้ของการใช้ช่องคลอดหนึ่งในประเภทของ pharyngotomy ขวาง.

ร่างกายต่างประเทศสามารถเข้าถึงได้เพื่อการตรวจสอบด้วยภาพจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของ corpuszanga หรือ cams Brunings หินของต่อมทอนซิลถูกถอดออกด้วยวิธีการตัดต่อมทอนซิล ความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นเมื่อถอดร่างกายออกจากลำคอของคอหอย หลังจากใช้ยาระงับความรู้สึกและการแนะนำ atropine เพื่อลดการหลั่งภายใต้การควบคุมด้วยกล้องด้วยการใช้กระจกตู้เก็บศพจะถูกลบออกด้วย forceps ด้วยเนื้อเยื่อแปลกปลอมที่หาได้ยากในรูจมูกรูปลูกแพร์หรือในช่องท้องกรรไกรล่างใช้วิธี laryngoscopy โดยตรงซึ่งควรทำอย่างระมัดระวังด้วยการดมยาสลบเฉพาะบริเวณที่ลึกเพื่อป้องกันการหดเกร็งของกล่องเสียง การใส่ฟันปลอมเข้าไปในกล่องเสียงของคอหอยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการบวมน้ำในบริเวณนี้และหากไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้โดยธรรมชาติก็จะถูกกำจัดออกด้วยวิธีการหนึ่งของ pharyngotomy ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายต่างประเทศใช้ไนลอนใต้ลิ้นขวางหรือ pharyngutomy ขวางด้านข้าง.

ส่วนใหญ่ที่ไม่เป็นบาดแผลและให้การเข้าถึงที่กว้างไปยังส่วนลำคอของหลอดลมในความคิดของเราคือ pharyngotomy phantngotomy Phantom ขวาง (เป็นครั้งแรกในรัสเซียที่ถูกผลิตใน 1889 г. Н.В.Sklifosofskogo) เทคนิคการดำเนินการดังกล่าวมีดังต่อไปนี้.

รอยบากของความยาวของผิว 8-10 см ผลิตในระดับของขอบล่างของกระดูก hyoid ข้ามตรงไปที่กระดูกของเอ็นสเตียร์ลิ้นกล้ามเนื้อหูรูดและต่อมไธรอยด์และเยื่อหุ้มสมองของต่อมไทรอยด์แล้วเยื่อบุของเมมเบรนใต้ดิน พวกเขาดึงกระดูกไฮออยด์ขึ้นและไปข้างหน้าและยึดมั่นกับพื้นผิวด้านหลังของมันเจาะเข้าไปในพื้นที่ pregothrane แยกเนื้อเยื่อไขมันเยื่อเมือกเข้าไปในหลอดลมระหว่างรากของลิ้นและแผ่นหนังศีรษะ หลังจากค้นและขจัดสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่ไฟแล้วแผลจะถูกเย็บเป็นชั้น ๆ หลังจากการกำจัดไฟร่างกายต่างประเทศการประมวลผลการผ่าตัดของแผลที่ถูกยิงจะดำเนินการกับการเก็บรักษาของการระบายน้ำในนั้นและแผลที่ผลิตในระหว่าง pharyngotomy เป็นชั้นเย็บด้วยซ้ายในนั้น 1-2 วันของบัณฑิตยางบาง ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการปฏิบัติงานที่หลากหลายและยาแก้ประสาทและยานอนหลับ ถ้ามีความจำเป็นที่จะต้องเข้าถึงกล่องเสียงคอหอยมากขึ้นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จะถูกดึงลงไปตะขอจะขยายแผลและเยื่อหุ้มหูที่เย็บด้วยด้ายดึงออก ถ้าไม่สามารถดำเนินการได้ภายใต้การระงับความรู้สึกแทรกซึมในท้องถิ่นการทำ tracheotomy ทำได้โดยการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกภายในปาก เมื่อหลอดอาหารได้รับบาดเจ็บด้วยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกล่องเสียงระบบ tracheostomy จะถูกเก็บรักษาไว้จนกว่าผู้ป่วยจะหายขาดได้ในที่สุดและการหายใจเป็นปกติผ่านทางเดินตามธรรมชาติ.

การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากโพรงจมูกควรทำอย่างรอบคอบโดยยึดเครื่องมือที่มีความน่าเชื่อถือเพื่อป้องกันการเข้าสู่ส่วนล่างของหลอดลม, กล่องเสียงและหลอดอาหาร ในกรณีนี้จะมีการฉีดพยาธิตัวตีพายเข้าจมูกภายใต้การควบคุมของนิ้วมือสองของอีกฝ่ายหนึ่งและผู้ป่วยจะอยู่ด้านหลังพร้อมกับหัวโกน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]