โรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

โรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (sleep apnea) เป็นโรคที่ทางเดินหายใจส่วนบนถูกปิดลงบางส่วนหรือทั้งหมดในขณะหลับ ส่งผลให้หยุดหายใจนานกว่า 10 วินาที อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ได้แก่ อ่อนเพลีย นอนกรน ตื่นซ้ำๆ ปวดศีรษะตอนเช้า และง่วงนอนมากในตอนกลางวัน การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากประวัติการนอน การตรวจร่างกาย และโพลีซอมโนกราฟี

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ได้แก่ การใช้แรงดันอากาศบวกต่อเนื่องในจมูก อุปกรณ์ในช่องปาก และในกรณีที่ดื้อยา อาจต้องผ่าตัด การพยากรณ์โรคจะดีเมื่อได้รับการรักษา แต่ส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการตรวจพบและไม่ได้รับการรักษา ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว บาดเจ็บ และเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์และอุบัติเหตุอื่นๆ เนื่องจากง่วงนอนมากเกินไป

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การนอนหลับจะทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนไม่มั่นคง ทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดของโพรงจมูก คอหอย หรือทั้งสองส่วน เมื่อการหายใจลดลงแต่ไม่หยุดหายใจ อาการดังกล่าวเรียกว่าภาวะหายใจไม่อิ่มขณะหลับจากการอุดกั้น

อุบัติการณ์ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) ในประเทศพัฒนาแล้วอยู่ที่ 2-4% โดยมักไม่ได้รับการตรวจพบและไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคนี้แม้แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการ OSA พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้ชายถึง 4 เท่า อาจเป็นเพราะผู้หญิงมักไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคนี้ ซึ่งมักจะปฏิเสธที่จะรายงานอาการนอนกรน หรืออาจเป็นเพราะอคติทางเพศที่ไม่เห็นด้วยกับการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น?

ปัจจัยเสี่ยงทางกายวิภาค ได้แก่ โรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย > 30) โพรงคอหอยที่มีขากรรไกรล่างสั้นหรือหดเข้า และลิ้นใหญ่ ต่อมทอนซิล ผนังคอหอยด้านข้าง หรือไขมันรอบคอหอยด้านข้าง ศีรษะกลม และคอเสื้อยาวกว่า 18 นิ้ว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทราบ ได้แก่ อายุหลังหมดประจำเดือนและการใช้แอลกอฮอล์หรือยากล่อมประสาท ประวัติครอบครัวเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับพบได้ 25-40% ของผู้ป่วย ซึ่งอาจเกิดจากการทำงานเฉพาะของศูนย์ทางเดินหายใจหรือโครงสร้างของคอหอย ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามจำนวนสมาชิกในครอบครัวที่มีโรคนี้ โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นยังมักเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน โรคกรดไหลย้อน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตอนกลางคืน หัวใจล้มเหลว และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

เนื่องจากโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นและภาวะโรคอ้วน-ภาวะหายใจไม่อิ่ม ทั้งสองภาวะนี้จึงอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้

การอุดตันทางเดินหายใจทำให้เกิดการหายใจเข้าเป็นพักๆ การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง โครงสร้างการนอนหลับผิดปกติ และตื่นขึ้นบางส่วนหรือทั้งหมดจากการนอนหลับ ภาวะขาดออกซิเจนและ/หรือคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงและการนอนหลับไม่ต่อเนื่องจะส่งผลต่ออาการและสัญญาณเฉพาะ

โรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นเป็นภาวะที่ทางเดินหายใจมีแรงต้านอย่างรุนแรงในระหว่างการนอนหลับ โรคที่ไม่รุนแรงจะไม่ส่งผลให้ออกซิเจนในเลือด_ลดลง และได้แก่ การกรนในระยะเริ่มต้น การต้านทานการไหลของอากาศในคอหอยซึ่งทำให้หายใจเข้ามีเสียงแหลมแต่ไม่ตื่น และกลุ่มอาการต้านทานทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งเป็นภาวะที่ทางเดินหายใจส่วนบนมีแรงต้านที่รุนแรงกว่าซึ่งทำให้เกิดการกรนและการนอนหลับไม่สนิทเป็นระยะๆ ผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นมักมีอายุน้อยกว่าและมีน้ำหนักเกินน้อยกว่าผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น และมักบ่นว่าง่วงนอนในเวลากลางวันมากกว่าผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น อย่างไรก็ตาม อาการ การวินิจฉัย และการรักษาอาการนอนกรนและกลุ่มอาการต้านทานทางเดินหายใจส่วนบนจะเหมือนกันกับโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ได้แก่ การกรนดังเป็นระยะ ซึ่งพบในผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นร้อยละ 80-85 อย่างไรก็ตาม ผู้ที่กรนส่วนใหญ่มักไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น และมีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างเข้มข้น อาการอื่นๆ ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ได้แก่ การสำลัก หอบ หรือกรนขณะหลับ การนอนหลับกระสับกระส่าย และไม่สามารถนอนหลับได้อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงอาการของตนเองขณะหลับ แต่ผู้ที่นอนบนเตียงหรือห้องเดียวกับตนจะทราบ อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นในเวลากลางวัน ได้แก่ อ่อนแรงทั่วไป ง่วงนอนมากขึ้น และรู้สึกตัวลดลง ความถี่ของการบ่นเรื่องการนอนหลับและความรุนแรงของอาการง่วงนอนในเวลากลางวันสัมพันธ์กับจำนวนและระยะเวลาของการตื่นในตอนกลางคืน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานพบได้บ่อยกว่าสองเท่าในผู้ที่กรน แม้จะคำนึงถึงอายุและภาวะอ้วนแล้วก็ตาม ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น หัวใจเต้นช้า หัวใจหยุดเต้น) และภาวะหัวใจล้มเหลว

เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น

• อาการง่วงนอนในเวลากลางวันมากเกินไปโดยไม่สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยอื่น ร่วมกับอาการต่อไปนี้มากกว่า 2 อย่าง:
• เสียงกรนดังสนั่นหวั่นไหว
• เสียงกรนในยามค่ำคืน เสียงถอนหายใจอันดังก้องกังวาน
• ตื่นบ่อยตอนกลางคืน
• นอนหลับไม่รู้สึกกระปรี้กระเปร่า
• อาการอ่อนเพลียในเวลากลางวัน
• ผลการตรวจติดตามความตื่นตัวและการนอนหลับลดลง โดยพบภาวะหายใจสั้นและหยุดหายใจมากกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น

การวินิจฉัยนี้สงสัยในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ระบุได้และ/หรืออาการ ควรสัมภาษณ์ผู้ป่วยและคู่ที่นอนด้วย การวินิจฉัยแยกโรคของอาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันนั้นกว้างและรวมถึงปริมาณหรือคุณภาพการนอนหลับที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากสุขอนามัยในการนอนหลับที่ไม่ดี โรคนอนหลับยาก การสงบสติอารมณ์หรือสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากยา โรคเรื้อรังรวมทั้งความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ หรือระบบเผาผลาญ และยาที่ใช้ควบคู่กัน (เช่น ยาขับปัสสาวะ อินซูลิน) ภาวะซึมเศร้า การใช้สารเสพติด และความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ (เช่น การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะๆ กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข) ควรสอบถามประวัติการนอนหลับของผู้ป่วยสูงอายุทุกราย ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนล้าในเวลากลางวัน ง่วงนอน และขาดพลังงาน ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน และในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง (ซึ่งอาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น) หัวใจล้มเหลว (ซึ่งอาจก่อให้เกิดหรือเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น) และโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่บ่นแต่เพียงเสียงกรนโดยไม่มีอาการอื่นๆ หรือความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

การตรวจร่างกายควรครอบคลุมการประเมินการอุดตันของโพรงจมูก ต่อมทอนซิลโต สัญญาณของความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ไม่เพียงพอ และการวัดขนาดคอ

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจโพลีซอมโนกราฟี ซึ่งรวมถึงการศึกษาความพยายามในการหายใจพร้อมกันโดยใช้พลีทิสโมกราฟี การไหลของอากาศในโพรงจมูกและช่องปากโดยใช้เซ็นเซอร์การไหล ความอิ่มตัวของออกซิเจนโดยใช้ออกซิเมท _รีสถาปัตยกรรมการนอนหลับโดยใช้ EEG (เพื่อกำหนดระยะการนอนหลับ) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของคาง (เพื่อตรวจจับความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าลูกตาเพื่อบันทึกการเคลื่อนไหวของลูกตาอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ยังสังเกตผู้ป่วยโดยใช้กล้องวิดีโอ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความจำเป็นเพื่อระบุการมีอยู่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับภาวะหยุดหายใจ วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่ การตรวจการทำงานของกล้ามเนื้อของแขนขา (เพื่อระบุสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจของการตื่นจากการนอนหลับ เช่น กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขและกลุ่มอาการความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ) และตำแหน่งของร่างกาย (ภาวะขาดออกซิเจนอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในท่านอนหงายเท่านั้น)

การศึกษาวิจัยบางกรณีใช้เครื่องตรวจวัดแบบพกพาที่วัดเฉพาะอัตราการเต้นของหัวใจ ออกซิเจนในเลือด และการไหลเวียนของอากาศทางจมูก เพื่อวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น แม้ว่าการศึกษาวิจัยบางกรณีจะแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สูงระหว่างเครื่องตรวจวัดเหล่านี้กับโพลีซอมโนกราฟี แต่คำแนะนำในการใช้งานตามปกติยังคงมีข้อโต้แย้งอยู่ เนื่องจากอาจไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติในการนอนหลับที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (เช่น กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข)

การวัดค่าสรุปทั่วไปที่ใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติของการหายใจในระหว่างการนอนหลับคือดัชนีภาวะหยุดหายใจและหายใจไม่อิ่ม (AHI) ซึ่งเป็นจำนวนรวมของภาวะหยุดหายใจและหายใจไม่อิ่มในระหว่างการนอนหลับหารด้วยจำนวนชั่วโมงการนอนหลับ ค่า AHI สามารถคำนวณได้สำหรับระยะต่างๆ ของการนอนหลับ ดัชนีการรบกวนทางเดินหายใจ (RDI) เป็นการวัดที่คล้ายกันซึ่งสะท้อนถึงจำนวนครั้งที่ระดับออกซิเจนในเลือดลด_ลงเหลือต่ำกว่า 3% ต่อชั่วโมง โดยใช้ EEG สามารถคำนวณดัชนีการตื่นตัว (AI) ซึ่งเป็นจำนวนครั้งที่ตื่นตัวต่อชั่วโมงการนอนหลับ AI อาจสัมพันธ์กับ AHI หรือ RHI แต่ประมาณ 20% ของภาวะหยุดหายใจและภาวะขาดออกซิเจนในการหายใจไม่ได้มาพร้อมกับการตื่นตัวหรือมีสาเหตุอื่นของการตื่นตัว ค่า AHI ที่มากกว่า 5 จะต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ค่าที่มากกว่า 15 และมากกว่า 30 บ่งชี้ว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางและรุนแรงตามลำดับ การนอนกรนจะเพิ่มโอกาสในการมี AHI ที่มากกว่า 5 ถึง 7 เท่า IP และ IDN มีความสัมพันธ์ปานกลางกับอาการของผู้ป่วย

การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจทางเดินหายใจส่วนบน ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ และการทดสอบอื่น ๆ ที่จำเป็นเพื่อระบุภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

การรักษาเบื้องต้นสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นจะมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงพื้นฐาน ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่ โรคอ้วน การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยากล่อมประสาท และภาวะ เรื้อรังที่ได้รับการรักษาไม่ดี การลดน้ำหนักเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น แต่เป็นเรื่องยากมากสำหรับคนส่วนใหญ่ โดยเฉพาะผู้ที่รู้สึกเหนื่อยล้าหรือง่วงนอน

ควรพิจารณาการแก้ไขการอุดตันทางศัลยกรรมที่ระดับทางเดินหายใจส่วนบนที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งเกิดจากต่อมทอนซิลโตและโพลิปในจมูก โดยการแก้ไขลิ้นโตและลิ้นเล็กอาจเป็นการรักษาทางเลือกเช่นกัน

เป้าหมายของการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นคือการลดจำนวนครั้งของอาการนอนไม่หลับและภาวะขาดออกซิเจน การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นจะปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง การรักษาให้หายขาดหมายถึงการที่อาการหายไปและระดับ AHI ลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ 10 ครั้งต่อชั่วโมง อาการง่วงนอนระดับปานกลางและรุนแรงเป็นตัวทำนายว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ

เครื่องซีแพ็พ

CPAP ทางจมูกเป็นยาที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเลือกใช้ แต่มีค่าที่น่าสงสัยสำหรับผู้ป่วยที่ปฏิเสธอาการง่วงนอน CPAP ช่วยเพิ่มความสามารถในการเปิดทางเดินหายใจส่วนบนโดยสร้างแรงดันบวกในทางเดินหายใจส่วนบนที่ยุบตัว แรงดันที่ได้ผลโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 3 ซม. ถึง 15 ซม. H2O ความรุนแรงของโรคไม่สัมพันธ์กับแรงดันที่จำเป็น หากอาการทางคลินิกไม่ดีขึ้น สามารถปรับแรงดันได้โดยทำการตรวจโพลีซอมโนแกรมซ้ำๆ CPAP ยังสามารถปรับปรุงความบกพร่องทางระบบประสาทและความดันโลหิตได้โดยไม่ขึ้นอยู่กับ AHI หากหยุดใช้ CPAP อาการจะกลับมาอีกภายในไม่กี่วัน แม้ว่าการหยุดการรักษาในระยะสั้นมักจะทนได้ดีในสถานการณ์ทางการแพทย์เฉียบพลัน ระยะเวลาของการรักษาไม่ได้กำหนดไว้

ความล้มเหลวของ CPAP ทางจมูกมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำได้ไม่ดี ผลข้างเคียงได้แก่ อาการเจ็บคอ ซึ่งอาจบรรเทาได้ในบางกรณีโดยใช้ลมอุ่นและชื้น และความไม่สบายเนื่องจากสวมหน้ากากไม่พอดี

CPAP อาจเสริมด้วยการช่วยหายใจ (แรงดันทางเดินหายใจบวกสองระดับ) ในผู้ป่วยที่มีภาวะโรคอ้วน-ภาวะหายใจไม่อิ่ม

อุปกรณ์ในช่องปาก อุปกรณ์ในช่องปากได้รับการออกแบบมาเพื่อดันขากรรไกรล่างไปข้างหน้าหรืออย่างน้อยก็ป้องกันไม่ให้ขากรรไกรล่างเลื่อนไปด้านหลังขณะนอนหลับ อุปกรณ์บางชนิดยังได้รับการออกแบบมาเพื่อดึงลิ้นกลับ การใช้เครื่องมือเหล่านี้เพื่อรักษาอาการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นกำลังได้รับการยอมรับมากขึ้น การศึกษาเปรียบเทียบเครื่องมือเหล่านี้กับ CPAP ยังมีจำกัด และยังไม่มีการพิสูจน์ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนและความคุ้มทุน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

การผ่าตัดจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษาที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลใต้เยื่อเมือกไปจนถึงรอยพับของกล่องเสียง ซึ่งรวมถึงการตัดต่อมอะดีนอยด์ออก เพื่อขยายทางเดินหายใจส่วนบน การศึกษาวิจัยหนึ่งแสดงให้เห็นถึงความเท่าเทียมกับ CPAP โดยใช้ CPAP เป็นสะพานเชื่อมกับการผ่าตัด แต่ทั้งสองวิธีไม่ได้ถูกนำมาเปรียบเทียบโดยตรง ผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนรุนแรงหรือทางเดินหายใจแคบอาจไม่ทราบถึงความสำเร็จของ UPP นอกจากนี้ การรับรู้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับหลังจาก UPP นั้นเป็นเรื่องยาก เนื่องจากไม่มีอาการนอนกรน สิ่งกีดขวางที่ซ่อนอยู่เหล่านี้อาจรุนแรงเท่ากับภาวะหยุดหายใจขณะหลับก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดเพิ่มเติม ได้แก่ การตัดลิ้นและการดันขากรรไกรล่างให้ยื่นออกมา การผ่าตัดแบบหลังนี้มักแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาขั้นที่ 2 เมื่อ UFPP ล้มเหลว ไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับแนวทาง 2 ขั้นนี้ในกลุ่มผู้ป่วยจากหลายศูนย์

การเปิดท่อช่วยหายใจเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลที่สุดสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น แต่เป็นขั้นตอนสุดท้ายที่ทำได้ วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการอุดตันในระหว่างหลับ และเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นรุนแรงที่สุดและ/หรือภาวะหายใจไม่อิ่มขณะหลับ (เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะคอร์พัลโมเนล) อาจต้องใช้เวลา 1 ปีหรือมากกว่านั้นจึงจะปิดช่องเปิดได้

แนะนำให้ใช้เลเซอร์ยูวูโลพลาสตีในการรักษาอาการนอนกรนเสียงดังร่วมกับการทำลายเนื้อเยื่อด้วยคลื่นความถี่วิทยุ เลเซอร์จะช่วยลดความรุนแรงของการนอนกรนได้ 70-80% ภายใน 2-6 เดือน แต่ประสิทธิภาพจะลดลงหลังจาก 1 ปี ควรแยกโรคหยุดหายใจขณะหลับออกในกรณีดังกล่าว เพื่อไม่ให้การรักษาที่เหมาะสมกว่านี้ล่าช้า

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

มีการใช้การบำบัดเสริมแต่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลเท่ากับการรักษาขั้นแรก

_{การให้ O2}อาจทำให้เกิดกรดในทางเดินหายใจและอาการปวดศีรษะตอนเช้าในผู้ป่วยบางราย และไม่สามารถคาดเดาได้ว่าใครจะตอบสนองต่อการให้ O2 ได้ดี

ยาหลายชนิดถูกนำมาใช้เป็นยากระตุ้นศูนย์กลางการหายใจ (เช่น ยาต้านซึมเศร้าไตรไซคลิก ธีโอฟิลลิน) แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นยาทั่วไปเนื่องจากมีประสิทธิภาพจำกัดและ/หรือมีดัชนีการรักษาต่ำ

ยาขยายจมูกและสเปรย์พ่นคอที่วางขายตามท้องตลาดยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิผลในการรักษาอาการนอนกรน

[ 18 ], [ 19 ]

การให้ความรู้และการสนับสนุนผู้ป่วย

ผู้ป่วยและครอบครัวที่ได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วนจะมีแนวโน้มที่จะยอมรับกลยุทธ์การรักษามากขึ้น รวมถึงการเปิดท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษาอื่นๆ กลุ่มสนับสนุนมีประสิทธิผลในการให้ข้อมูลและรักษาให้ทันเวลาและมีประสิทธิผล

โรคหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นมีแนวโน้มเป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรคจะดีหากได้รับการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่ไม่ได้รับการรักษา ซึ่งมักพบได้บ่อยเนื่องจากมักไม่ได้รับการวินิจฉัย อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว เช่น ความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลวที่ควบคุมได้ไม่ดี ผลข้างเคียงของภาวะนอนหลับมากเกินไป เช่น การสูญเสียความสามารถในการทำงานและภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ อาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของครอบครัวได้อย่างมาก

ที่สำคัญที่สุด การง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อการบาดเจ็บสาหัสและการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ โดยเฉพาะอุบัติเหตุทางรถยนต์ ผู้ป่วยที่ง่วงนอนควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงในการขับรถหรือการทำงานที่อาจทำให้เกิดอันตรายได้ นอกจากนี้ ภาวะหัวใจหยุดเต้นระหว่างผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นทางเดินหายใจ ซึ่งอาจเกิดจากผลของยาสลบหลังจากหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจ ดังนั้น ผู้ป่วยควรแจ้งการวินิจฉัยให้วิสัญญีแพทย์ทราบก่อนเข้ารับการผ่าตัด และควรให้ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวก (CPAP) อย่างต่อเนื่องระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล