อาการหายใจสั้นในภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออาการหายใจลำบากจากหัวใจเป็นอาการหลักอย่างหนึ่งของการเติมหรือระบายของเหลวในหัวใจไม่เพียงพอ การหดตัวของหลอดเลือดไม่สมดุล และการขยายตัวของระบบประสาทฮอร์โมน ในกรณีส่วนใหญ่ เราพูดถึงอาการหายใจลำบากเรื้อรัง: ผู้ป่วยบ่นว่าหายใจลำบากเป็นระยะๆ ซ้ำๆ มักมีอาการอ่อนแรงทั่วไป หัวใจเต้นเร็ว อาการบวมน้ำ พยาธิสภาพมีความซับซ้อน ต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ

สาเหตุ ของอาการหายใจสั้นในภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอดีตหรือที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งเพิ่มภาระให้กับหัวใจและหลอดเลือด สาเหตุโดยตรงที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้

• ประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• โรคอ้วน;
• ความผิดปกติในการปรับตัวทางร่างกาย ภาวะพร่องพละกำลัง
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคของกล้ามเนื้อหัวใจหลายชนิด (ทั้งชนิดอักเสบและไม่อักเสบ)
• โรคหัวใจพิการ;
• โรคปอด;
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดการใช้ยาเสพติด

บางครั้ง เมื่อเพิ่มกิจกรรมทางกายอย่างรวดเร็ว หัวใจจะรับออกซิเจนได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย จึงอาจเกิดอาการหายใจลำบากได้ แม้แต่ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โรคที่เพิ่มโอกาสเกิดอาการดังกล่าว ได้แก่:

• กระบวนการติดเชื้อ;
• โรคไต, ไตวาย;
• โรคโลหิตจาง;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• โรคไทรอยด์ ( Hyperthyroidism )

ด้วยการรักษาโรคเหล่านี้อย่างถูกวิธี อาการหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจลดน้อยลงได้

อาการผิดปกติอื่นๆ เช่นเบาหวานอาจทำให้มีอาการแย่ลงและหายใจลำบากมากขึ้น

ปัญหาด้านการหายใจมักเกิดขึ้นหากผู้ป่วยละเมิดแผนการรักษา ปรับปริมาณยาตามดุลยพินิจของตนเอง หรือรักษาตัวเองด้วยยา

ปัจจัยเสี่ยง

การมีปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งต่อไปนี้เป็นตัวกำหนดลักษณะของอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลว หากเกิดปัจจัยสองปัจจัยขึ้นไปพร้อมกัน การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก และความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• ประวัติการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ, ความผิดปกติของหัวใจ;
• การติดเชื้อไวรัสบ่อยๆ;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง;
• การสูบบุหรี่จัด พิษสุราเรื้อรัง การติดยาเสพติด

กลไกการเกิดโรค

การเต้นของหัวใจแบบมีจังหวะจะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหลอดเลือด ออกซิเจน และสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ อย่างต่อเนื่อง โดยขจัดของเหลวส่วนเกินและผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายจากการเผาผลาญออกไป กระบวนการนี้ดำเนินการใน 2 ระยะ:

1. ภาวะซิสโทล (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ)
2. อาการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

ภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิกอาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับการรบกวนของระยะการทำงานหนึ่งหรืออีกระยะหนึ่ง

ในภาวะหัวใจล้มเหลวแบบซิสโตลิก การหายใจลำบากเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงและเลือดที่ออกจากห้องหัวใจไม่เพียงพอ สาเหตุพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจขยาย

ในภาวะหัวใจคลายตัวไม่เพียงพอ ความสามารถในการยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลง ส่งผลให้ห้องบนได้รับเลือดในปริมาณน้อยลง สาเหตุหลักของโรคดังกล่าว ได้แก่ ความดันโลหิตสูง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบพร้อมตีบตัน และกล้ามเนื้อหัวใจโต

หัวใจด้านขวาทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปที่ปอดและเติมออกซิเจนให้กับเลือด การส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อจะดำเนินการโดยหัวใจด้านซ้าย ดังนั้นอาการหายใจลำบากมักเกิดจากการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ส่วนการทำงานของหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวมักเกิดจากอาการบวมน้ำทั่วร่างกาย

ระบาดวิทยา

คาดว่าผู้คนทั่วโลกจำนวน 64.3 ล้านคนเป็นโรคหัวใจล้มเหลว [ 1 ], [ 2 ] จำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องมาจากปัจจัยกระตุ้น เช่น โรคอ้วนและเบาหวาน มีจำนวนสูงขึ้น รวมถึงประชากรผู้สูงอายุที่เพิ่มมากขึ้น

จากข้อมูลทางสถิติ พบว่าโอกาสที่ภาวะหัวใจล้มเหลวจะมีอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี มีจำนวน 10 รายจากจำนวนทั้งหมด 1,000 ราย โดยในขณะเดียวกัน จำนวนผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยในวัยชรามีประมาณ 6 ล้านราย ส่วนในประเทศยุโรป คาดว่าจำนวนผู้ป่วยจะอยู่ที่ประมาณ 10%

อัตราการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 4.5 ในประชากรที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเป็นร้อยละ 10 ในประชากรที่มีอายุมากกว่า 70 ปี [ 3 ] ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาการหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวกลายเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยสูงอายุ ตัวอย่างเช่น อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นจาก 64 ปี (25 ปีที่แล้ว) เป็น 70 ปี (10 ปีที่แล้ว) ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและหายใจลำบากมากกว่าร้อยละ 65 มีอายุมากกว่า 60 ปี

ผู้ชายมีอุบัติการณ์สูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตในประชากรทั่วไปจะลดลงโดยทั่วไปในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งเป็นผลมาจากความก้าวหน้าที่เพิ่มมากขึ้นในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด

อาการ

เมื่อเกิดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานไม่เพียงพอ หัวใจห้องล่างซ้ายจะอ่อนแอลงและต้องรับภาระมากขึ้น ในสถานการณ์นี้ อาจเกิดเหตุการณ์สองอย่างที่เป็นไปได้:

• ห้องล่างซ้ายมีการหดตัว แต่ไม่เพียงพอ ซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการสูบฉีดเลือด
• ห้องล่างซ้ายสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลายเชิงคุณภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเกินไป ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ

เนื่องจากมีของเหลวคั่งอยู่ในบริเวณปอด ส่งผลให้การหายใจลำบากมากขึ้น

อาการบวม หายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลว มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่เพิ่มขึ้นภายในไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์ แต่น้อยครั้งที่จะมีอาการเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการที่พบบ่อยที่สุดมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการหายใจลำบาก รู้สึกหายใจไม่อิ่ม (โดยเฉพาะขณะออกกำลังกาย) เกิดจากการสะสมของของเหลวในปอด
• อาการนอนไม่หลับตอนกลางคืนซึ่งมักตื่นบ่อยเนื่องจากรู้สึกหายใจไม่สะดวก และมีอาการไอแห้งแต่ไม่หายสักที อาการหายใจลำบากและไอในภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเพิ่มขึ้นเมื่อนอนลง ซึ่งต้องใช้หมอนเพิ่ม (ผู้ป่วยมักต้องนอนครึ่งนั่ง ซึ่งไม่เอื้อต่อการนอนหลับเต็มอิ่มตามปกติ)
• อาการบวมที่เท้า ข้อเท้า แขนขาส่วนล่างทั้งหมด มือ บริเวณเอว มีแนวโน้มจะเพิ่มมากขึ้นในช่วงบ่าย หรือเมื่อต้องยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (สังเกตได้จากช่องท้องที่ขยายใหญ่ขึ้น) ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ ปวด การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร หายใจถี่ขึ้น โดยทั่วไป น้ำหนักจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลว แม้จะเบื่ออาหารและจำกัดอาหารอย่างมากก็ตาม
• อาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ซึ่งเกิดจากการส่งออกซิเจนไปยังเลือดและเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
• อาการวิงเวียนศีรษะเป็นประจำ ขาดสมาธิ เนื่องมาจากออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองไม่เพียงพอ
• อาการใจสั่น

หากเกิดอาการดังกล่าวคุณควรไปพบแพทย์โดยเด็ดขาด:

• น้ำหนักขึ้นกะทันหัน;
• ปริมาณหน้าท้องเพิ่มขึ้นอย่างมาก;
• อาการบวมบริเวณขาและหน้าท้อง;
• อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อาการหายใจลำบากแย่ลงหลังจากออกแรง ขณะพักผ่อนตอนกลางคืน หรือขณะนอนลง
• อาการไอที่เริ่มไม่มีเหตุผล โดยเฉพาะในเวลากลางคืน
• เสมหะสีชมพูหรือมีเลือดปน;
• ปริมาณปัสสาวะน้อยผิดปกติในระหว่างวันและปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน
• อาการเวียนศีรษะ;
• อาการคลื่นไส้.

หากตรวจพบต้องรีบพบแพทย์ทันที:

• คาถาเป็นลม;
• อาการหายใจสั้นบ่อยหรือเป็นเวลานาน โดยไม่เพียงแต่หายใจลำบากเท่านั้น แต่ยังพูดลำบากด้วย
• อาการปวดหลังกระดูกหน้าอกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยไนโตรกลีเซอรีน
• อาการหัวใจเต้นเร็วฉับพลันที่ไม่หายสักที และรู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยมีสาเหตุมาจากความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น การออกกำลังกายที่ลดลง และอาการบวมน้ำ (รวมถึงอาการบวมน้ำในช่องท้อง) ส่วนอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าโพรงหัวใจใดทำงานหนักเกินไป:

• ในภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว มักเกิดอาการหายใจลำบากในเวลากลางคืนหรือหลังออกกำลังกาย ผู้ป่วยจะต้องนั่งในท่านั่งเพื่อให้เลือดไหลเวียนจากหลอดเลือดในปอดดีขึ้น
• ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว มักมีอาการหายใจลำบาก ร่วมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มสูงขึ้น ความดันโลหิตลดลง มีอาการบวม และเส้นเลือดที่คอบวม
• ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมักมีอาการเขียวคล้ำ คือ ริมฝีปากและปลายนิ้วเป็นสีน้ำเงิน ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะที่เลือดมีออกซิเจนไม่เพียงพอ

การวินิจฉัย ของอาการหายใจสั้นในภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวจะดำเนินการควบคู่ไปกับการศึกษาประวัติทางการแพทย์ การประเมินอาการ และผลการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แนะนำ:

• การตรวจเลือดทั่วไป (อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ บางครั้งตรวจพบภาวะโลหิตจางระดับปานกลาง)
• COE (เพิ่มขึ้นหากหายใจลำบากและหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นโดยตรงจากโรคข้ออักเสบหรือกระบวนการติดเชื้อ เช่น โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ)
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (ช่วยให้คุณระบุภาวะแทรกซ้อนจากไตได้ แยกลักษณะไตที่เกิดจากการสะสมของเหลวในร่างกาย ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง)
• การตรวจเลือดเพื่อดู ปริมาณ โปรตีนทั้งหมดและเศษส่วนของโปรตีน (อาจลดลงเนื่องจากการกระจายตัวของของเหลวอันเนื่องมาจากอาการบวมน้ำ)
• การวิเคราะห์น้ำตาลในเลือด (จำเป็นต้องตัดปัจจัยที่เป็นโรคเบาหวานออกไป);
• ตัวบ่งชี้คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและความหนาแน่นต่ำ (ตรวจเพื่อประเมินความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดแดงแข็ง โรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง)
• โพแทสเซียมและโซเดียมในเลือด (สำคัญโดยเฉพาะหากผู้ป่วยรับประทานยาขับปัสสาวะหรือมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้เฉพาะและกำหนดเป็นรายบุคคล:

• เอกซเรย์ทรวงอก (ช่วยตรวจขนาดและตำแหน่งของหัวใจ ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในปอด)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความผิดปกติของหัวใจ);
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจ ระบบลิ้นหัวใจ กำหนดขนาดและความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ ติดตามคุณภาพของเศษส่วนการขับเลือดและเปอร์เซ็นต์ของปริมาตรเลือดที่เข้าสู่หลอดเลือดใหญ่ในระหว่างการหดตัวของหัวใจ)
• การทดสอบความเครียด (ช่วยประเมินการทำงานของหัวใจภายใต้สภาวะที่มีกิจกรรมทางกายหนัก)
• การตรวจ หลอดเลือดหัวใจ (คือ การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ โดยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลวคือการตรวจหา NT-proBNP หรือฮอร์โมนนาตริยูเรติกในสมองซึ่งเป็นสารโปรตีนที่เกิดขึ้นในห้องล่างซ้าย การศึกษานี้ดำเนินการโดยวิธีอิมมูโนแอสเซย์ไฟฟ้าเคมีเรืองแสง (ECLIA)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการหายใจลำบากขณะพักในภาวะหัวใจล้มเหลว มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะผ่อนคลาย (ไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกาย) นอนหลับ หรือพักผ่อน นอกจากนี้ ปัญหาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการออกกำลังกาย โดยมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย อาการหายใจลำบากในระบบหัวใจและหลอดเลือดจึงมีลักษณะดังนี้

• อาการใจสั่น;
• ความหมองคล้ำของผิวหนัง;
• อาการแขนขาเย็นและบวม;
• หายใจไม่สะดวก หายใจติดขัดตอนกลางคืน

อาการหายใจลำบากในปอดมีลักษณะเฉพาะคือ เจ็บหน้าอก อ่อนแรง มีไข้ ไอ หอบหืด โดยทั่วไป ปัญหาการหายใจในปอดมักแสดงออกมาเมื่อหายใจออก (อาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวหมายถึงหายใจเข้าลำบาก) แต่โดยทั่วไปอาการจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง (ติดเชื้อ-อักเสบ มะเร็ง อุดกั้น ฯลฯ)

อาการหายใจลำบากที่มีสาเหตุจากระบบประสาทส่วนกลาง มักแสดงออกมาด้วยการหายใจเร็วฉับพลัน และเกิดจากสถานการณ์ที่กดดัน

อาการหายใจไม่ออกที่เกิดจากฮอร์โมนเป็นผลจากอะดรีนาลีนที่หลั่งเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจมาพร้อมกับภาวะความกลัว ความวิตกกังวล และความกังวลอย่างรุนแรง

เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุของอาการหายใจลำบากได้อย่างแม่นยำ เพื่อแยกแยะโรคหนึ่งจากอีกโรคหนึ่ง แพทย์จะต้องตรวจฟังเสียงอย่างละเอียด การเคาะหน้าอก การตรวจภายนอก อาการผิดปกติของการศึกษา และประวัติทางการแพทย์ ประเมินตัวบ่งชี้จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาที่สงสัย แพทย์จะทำการทดสอบสไปโรมิเตอร์และหัวใจ หากจำเป็น แพทย์อาจกำหนดให้ปรึกษากับจิตแพทย์ แพทย์ระบบประสาท แพทย์โรคไต แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์โรคติดเชื้อ เป็นต้น

การรักษา ของอาการหายใจสั้นในภาวะหัวใจล้มเหลว

เพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์จะสั่งการรักษาโรคต้นเหตุ โดยแนวทางที่ครอบคลุมประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยยา;
• การปรับน้ำหนักตัวให้อยู่ในระดับปกติ;
• การแก้ไขโภชนาการ (ลดปริมาณเกลือและไขมันสัตว์ที่บริโภค)
• การหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี การต่อต้านความเครียด และความเครียดทางจิตใจและอารมณ์
• การออกกำลังกายที่เพียงพอ การกายภาพบำบัด การออกกำลังกายด้วยการหายใจ

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยา กลุ่มยาดังกล่าวใช้:

• ยาขับปัสสาวะ;
• ไกลโคไซด์ของหัวใจ
• ยาขยายหลอดเลือด (ไนเตรต)
• ยาบล็อกช่องแคลเซียม;
• ยากลุ่ม β-blocker ฯลฯ

ในกรณีที่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและหายใจลำบากจนกลายเป็นหายใจไม่ออก อาจมีการกำหนดให้ใช้วิธีการผ่าตัด

ยาขับปัสสาวะเป็นยาหลักในการกระตุ้นการขับเกลือและของเหลวส่วนเกินในกระบวนการขับถ่ายปัสสาวะ การทำงานของยาขับปัสสาวะช่วยลดปริมาณเลือดที่ไหลเวียน ความดันโลหิตสูงกลับสู่ปกติ และการทำงานของหัวใจดีขึ้น

ฟ็อกซ์โกลฟหรือไกลโคไซด์ของหัวใจมีบทบาทพิเศษในการบำบัดอาการหายใจสั้นที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว ยาเหล่านี้มีการใช้กันมาหลายศตวรรษและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ เพิ่มความแข็งแรงของการบีบตัวของหัวใจ หลังจากรับประทานไกลโคไซด์ของหัวใจแล้ว การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในจะดีขึ้นอย่างมาก

ไนเตรตยังถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือดที่มีผลต่อลูเมนของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัว เลือดไหลเวียนสะดวกขึ้น และการทำงานของหัวใจดีขึ้น นอกจากไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน) แล้ว กลุ่มยาขยายหลอดเลือดยังรวมถึงตัวบล็อกช่องแคลเซียมและตัวบล็อกเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซินด้วย

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม หากอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของระบบลิ้นหัวใจ

สเปรย์สำหรับอาการหายใจสั้นในภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นไม่ค่อยใช้กันทั่วไปเท่ากับอาการหายใจสั้น (เช่นหอบหืดหรือปอดบวม ) อย่างไรก็ตาม สเปรย์บางชนิดยังคงใช้กันอยู่ เช่น สเปรย์ช่องปาก Izoket ซึ่งมีส่วนประกอบสำคัญคือไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต Izoket ส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวและการลดลงของการไหลเวียนของเลือดดำกลับเข้าสู่หัวใจ เป็นผลให้ความดันไดแอสตอลขั้นสุดท้ายของโพรงหัวใจ พรีโหลด และความต้านทานของหลอดเลือดทั่วร่างกายลดลง ซึ่งโดยทั่วไปจะช่วยให้หัวใจทำงานได้ง่ายขึ้น ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มของไนเตรตอินทรีย์ สามารถใช้สำหรับอาการหายใจลำบากที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน สเปรย์จะถูกฉีดเข้าไปในช่องปาก 1 ถึง 3 ครั้งโดยเว้นระยะห่าง 30 วินาที ยานี้ไม่ได้ใช้ในภาวะช็อกจากหัวใจความดันโลหิตตกอย่างรุนแรง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอุดตันและในภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด คืออาการปวดศีรษะ จากไนเตรต ซึ่งจะหายไปเองโดยไม่ต้องหยุดยา

การเตรียมละอองไนเตรตอื่นๆ ได้แก่ สเปรย์ใต้ลิ้น Iso-Mic สเปรย์ไนโตร-Mic และไนโตรมินต์

อาการหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรอบคอบเป็นพิเศษ เนื่องจากลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับอายุและมีโรคเรื้อรังจำนวนมาก

ยารักษาอาการหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ

ยาบรรเทาอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยสูงอายุได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังที่สุด เนื่องจากในระหว่างการรักษาอาจมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษาโรคเรื้อรังอื่นๆ นอกจากนี้ เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะความดันโลหิตสูง

เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากยา แพทย์จึงกำหนดการรักษาโดยคำนึงถึงคำแนะนำต่อไปนี้:

• เริ่มการรักษาด้วยยาโดยการกำหนดขนาดยาขั้นต่ำที่มีผล;
• ติดตามอาการคนไข้สม่ำเสมอ และสังเกตอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษาที่อาจเกิดขึ้น

การใช้งานมาตรฐาน:

• เบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์เป็นยาที่ปิดกั้นตัวรับอะดรีโนที่อยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งทำให้ปรับตัวเข้ากับภาวะขาดออกซิเจนได้ดีขึ้น จังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ ควรคำนึงไว้ว่าเมื่อหยุดใช้ยาอย่างกะทันหัน เบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์จะกระตุ้นให้เกิดอาการถอนยา ดังนั้นควรหยุดใช้ยาทีละน้อย ผู้ป่วยสูงอายุที่หายใจลำบากร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง มักรับประทาน Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol ยาเหล่านี้จะช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของการบีบตัวของหัวใจ ทำให้ความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้ ได้แก่ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปากแห้ง
• สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซินได้รับการออกแบบมาเพื่อบล็อกการทำงานของเอนไซม์ที่ส่งผลต่อการสร้างแองจิโอเทนซิน II สารนี้มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างรุนแรง จึงสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจลำบากและทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น การรับประทานสารยับยั้งเอนไซม์ ACE ช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพและจิตใจและอารมณ์ ยาที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ Captopril, Enalapril, Fosinopril เป็นต้น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ผื่นผิวหนัง ไอแห้ง ท้องเสีย ปวดศีรษะ
• ยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II สามารถปิดกั้นเครือข่ายตัวรับที่ไวต่อแองจิโอเทนซิน II ซึ่งทำให้หลอดเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ยาเหล่านี้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน โดยส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ใช้โลซาร์แทน วัลซาร์แทน และอื่นๆ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ ความดันโลหิตต่ำ ปวดศีรษะ
• ยาต้านอัลโดสเตอโรน - ยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม (สไปโรโนแลกโทน เอเพลอรีโนน) กำจัดอาการหายใจลำบากที่เกิดจากอาการบวมของเนื้อเยื่อได้ค่อนข้างเร็ว ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดภาวะขาดโพแทสเซียมและเหมาะสำหรับการใช้เป็นเวลานาน
• ยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซไมด์ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ โทราเซไมด์) ช่วยลดอาการบวมน้ำได้อย่างรวดเร็ว ช่วยขจัดอาการหายใจลำบากและป้องกันภาวะปอดหยุดนิ่ง ข้อห้ามในการใช้ยาขับปัสสาวะ: ไตวายเฉียบพลันหรือตับวาย ไตอักเสบเฉียบพลัน โรคเกาต์ การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือไมทรัล ความดันโลหิตต่ำ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ยาขยายหลอดเลือด - ยาขยายหลอดเลือด (ไนโตรกลีเซอรีน)
• ไกลโคไซด์ของหัวใจ (Strophanthin, Digoxin)

ในส่วนของยาขยายหลอดลม การใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจไม่เพียงไม่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย ตัวอย่างเช่น ยูฟิลลีนในอาการหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้อาการแย่ลงได้ เนื่องจากยามีผลกระตุ้นการหดตัว เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ และเพิ่มความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ยูฟิลลีนมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจโตจากการอุดกั้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น การรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวร่วมกับหลอดลมหดเกร็ง การใช้ยานี้ถือว่าสมเหตุสมผล

วิธีรักษาพื้นบ้านสำหรับอาการหายใจสั้นในภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวต้องได้รับการรักษาและติดตามอาการอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ คุณสามารถรักษาปัญหาด้วยยาพื้นบ้านได้หลังจากปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น หรือเพื่อบรรเทาอาการหลักอย่างอาการหายใจไม่ออก หากไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ในทันที

อาการหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถบรรเทาได้โดยการดื่มชาเมล็ดเฟนเนล ผสมน้ำผึ้ง และหัวไชเท้าขูด

• เทเมล็ดเฟนเนล 10 กรัม ลงในน้ำเดือด 200 มล. ปิดฝาทิ้งไว้จนเย็น กรอง ดื่มครั้งละ 1 จิบ วันละ 4 ครั้ง
• ผสมน้ำผึ้ง 1 ช้อนชาและหัวไชเท้าขูด 1 ช้อนชา รับประทานขณะท้องว่าง 1 ชั่วโมงก่อนอาหาร โดยดื่มน้ำตาม ควรทำการรักษาต่อเนื่อง 4-6 สัปดาห์ โดยในกรณีนี้ ให้รับประทานส่วนผสมนี้ในตอนเช้า 1 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้า

นอกจากนี้คุณสามารถใช้พืชบำบัดด้วยหญ้าสาลี ต้นฮอว์ธอร์นและหญ้าหางหมา และผักชีลาวได้

• เทต้นอ่อนข้าวสาลี 10 กรัม ลงในน้ำเดือด 200 มล. ปิดฝาทิ้งไว้จนเย็นแล้วกรอง ใช้ครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร
• หั่นผักชีลาวหรือเมล็ดผักชีลาวแล้วต้ม 1 ช้อนโต๊ะ ในน้ำเดือด 300 มล. ควรดื่มในปริมาณที่เท่ากันตลอดทั้งวัน
• นำสมุนไพรแม่สาโท 6 ช้อนโต๊ะและลูกพลับในปริมาณเท่ากัน เทน้ำเดือด 1.5 ลิตร ห่อภาชนะให้ร้อน (สามารถใส่กระติกน้ำร้อนได้ ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องห่อ) แล้วทิ้งไว้ 24 ชั่วโมงเพื่อให้ชง จากนั้นกรองของเหลวผ่านผ้ากอซและดื่ม 200 มล. ในตอนเช้า ตอนบ่าย และตอนเย็น นอกจากนี้ คุณสามารถดื่มชาจากผลกุหลาบป่าได้

วิตามินสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและหายใจถี่

วิตามินและแร่ธาตุมีความสำคัญต่อการทำงานปกติของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทราบและเข้าใจว่าร่างกายขาดสารใดบ้าง และต้องป้องกันอย่างทันท่วงที

• วิตามินดีช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดอาการหัวใจเต้นลำบาก ช่วยให้หัวใจทำงานและมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมความดันโลหิต
• วิตามินกลุ่มบี ( _B6, _B12, กรดโฟลิก) ช่วยลดความเข้มข้นของโฮโมซิสเทอีนในเลือด (ปัจจัยที่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น) ป้องกันการเกิดโรคโลหิตจาง
• กรดแอสคอร์บิกช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือด ป้องกันการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัว
• โทโคฟีรอล (วิตามินอี) รักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ ป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดแดงแข็งตัว
• วิตามินเคทำให้กระบวนการแข็งตัวของเลือดมีเสถียรภาพ ป้องกันการสะสมของแคลเซียมบนผนังหลอดเลือด

ขอแนะนำให้ตรวจติดตามระดับวิตามินและแร่ธาตุในเลือดเป็นประจำเพื่อให้ทันท่วงทีและป้องกันการเกิดภาวะขาดสารอาหารทางพยาธิวิทยา

ในส่วนของแร่ธาตุในอาการหายใจสั้นร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษดังนี้:

• แมกนีเซียม (ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น รักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต)
• โพแทสเซียม (ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• แคลเซียม (มีส่วนช่วยควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจให้เป็นปกติและสร้างเม็ดเลือด)

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้รับประทานกรดไขมันโอเมก้า 3 โดยทั่วไป แพทย์ควรสั่งวิตามินรวมหลังจากตรวจวินิจฉัยองค์ประกอบของวิตามินและแร่ธาตุในเลือดแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจจะสูญเสียความสามารถในการส่งออกซิเจนไปยังร่างกายในปริมาณที่จำเป็น ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน อาการอ่อนเพลียทั่วไปและหายใจถี่เป็นอาการของทุกระยะของโรคนี้ หากคุณไม่ดำเนินการในระยะแรกของการพัฒนาของโรค ในอนาคตปัญหาจะลุกลามไปสู่ระยะถัดไปที่ร้ายแรงและอันตรายกว่า ผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะระยะการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวดังกล่าว:

1. อาการหายใจลำบากและอ่อนล้าจากการออกกำลังกาย มักเกิดขึ้นพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเมื่อออกแรง อาการนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นผลลัพธ์ปกติของการออกกำลังกาย
2. (มี 2 ระยะย่อย คือ A และ B) A: เริ่มมีอาการหายใจลำบากและใจสั่นแม้ขณะพักผ่อน มีอาการบวม ตับโต B: สุขภาพทรุดโทรม มีอาการบวมน้ำ หายใจลำบากร่วมกับมีเสียงหวีดในปอด มีอาการเขียวคล้ำ อาจเกิดภาวะไตวายได้
3. อาการของผู้ป่วยรุนแรง มีอาการผอมแห้ง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และตับแข็ง

อาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นอันตรายเนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะหายใจไม่ออกสูง นอกจากนี้ อาการเฉียบพลันอาจค่อยๆ เปลี่ยนเป็นอาการเรื้อรัง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการบวมน้ำในปอด;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• โรคหลอดเลือดสมองอุดตันหรือหลอดเลือดแดงปอด;
• การตายกะทันหัน

การป้องกัน

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถลดลงได้ด้วยมาตรการป้องกันง่ายๆ หากมีอาการทางพยาธิวิทยาอยู่แล้ว การป้องกันเพิ่มเติมจะใช้เพื่อป้องกันอาการหายใจลำบาก

คุณสามารถลดความเสี่ยงของปัญหาหัวใจได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• การออกกำลังกายแบบปานกลาง เพื่อสนับสนุนระบบหัวใจและหลอดเลือด แนะนำให้เดินอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงหรืออย่างน้อย 3 กิโลเมตรทุกวัน แทนที่จะเดิน คุณสามารถว่ายน้ำ วิ่ง เต้นรำ หรือเล่นยิมนาสติกครึ่งชั่วโมงทุกวัน การเพิ่มน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะช่วยเพิ่มการปรับตัวของอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือด การฝึกกล้ามเนื้อ การคงเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิต และลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
• การควบคุมน้ำหนัก คำนวณน้ำหนักสูงสุดโดยนำน้ำหนักเป็นกิโลกรัมหารด้วยส่วนสูงเป็นเมตร (ยกกำลังสอง) ค่าที่ได้คือดัชนีมวลกาย ซึ่งปกติควรอยู่ระหว่าง 18.5 ถึง 25 กิโลกรัมต่อตารางเมตร ตามข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก การเกินดัชนีมวลกายทุกๆ 5 หน่วยจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นลำดับ น้ำหนักเกินจะส่งผลให้เกิดภาวะไขมันในกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม ขาดออกซิเจน และเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
• การแก้ไขด้านโภชนาการ การลดปริมาณขนมหวาน ไขมันสัตว์ และอาหารทอดในอาหาร ควบคุมปริมาณแคลอรี่ การบริโภคผัก ผลไม้ และผลไม้ในปริมาณที่เพียงพอจะช่วยรักษาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ควรลดการบริโภคเกลือและน้ำตาลให้เหลือน้อยที่สุด ขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวสามารถลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และหลอดเลือดแดงแข็งได้อย่างมาก
• การได้รับวิตามินและแร่ธาตุอย่างเพียงพอ ธาตุหลักที่ส่งผลต่อหัวใจ ได้แก่ โพแทสเซียมและแมกนีเซียม ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการลำเลียงของกล้ามเนื้อหัวใจ ความยืดหยุ่นของหลอดเลือด และจังหวะการหดตัว
• การหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี การติดนิโคติน แอลกอฮอล์ และยาเสพติด จะทำให้ระบบการแข็งตัวของเลือดทำงานผิดปกติ ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง เพิ่มภาระให้กับหัวใจ ส่งผลให้หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ขาดออกซิเจน และหายใจไม่ออกในที่สุด
• การพักผ่อนที่เพียงพอและสม่ำเสมอ หากพักผ่อนไม่เพียงพอ ร่างกายจะเข้าสู่ภาวะเครียดและขาดพลังงาน กล้ามเนื้อหัวใจจะทำงานเมื่อมีภาระเพิ่มขึ้นและสึกหรอเร็วขึ้น ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงคือการนอนหลับไม่เพียงพอและความเหนื่อยล้า ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้นอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน และควรพักเป็นระยะๆ ในระหว่างทำงาน

มาตรการป้องกันรองมุ่งเป้าไปที่การป้องกันอาการหายใจลำบากซ้ำในภาวะหัวใจล้มเหลว:

• การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง;
• ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด
• การออกกำลังกายสม่ำเสมอ (LFK) หลังจากประสานงานภาระล่วงหน้ากับแพทย์ผู้ทำการรักษา
• การปฏิบัติตามการรับประทานอาหาร (สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลว ควรใช้ตารางการรักษาหมายเลข 10 แทน)
• การงดสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด;
• การนัดหมายพบแพทย์เป็นประจำ

แนะนำให้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีไปพบแพทย์โรคหัวใจปีละครั้ง โดยไม่คำนึงว่าจะรู้สึกอย่างไร ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรไปพบแพทย์โรคหัวใจทุกๆ หกเดือน การทำเช่นนี้ไม่เพียงแต่เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบเท่านั้น แต่ยังเพื่อแก้ไขการบำบัดด้วยยาหรือวิถีชีวิต (ตามที่ระบุ) อีกด้วย

พยากรณ์

เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องพิจารณาอิทธิพลของปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการอยู่รอดของผู้ป่วยโดยตรงหรือโดยอ้อมพร้อมกัน การมีหรือไม่มีอาการหายใจลำบากเพียงอย่างเดียวไม่สามารถกำหนดผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาได้ล่วงหน้า ดังนั้นจึงควรพิจารณาปัจจัยและอาการอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องด้วย

ปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคที่สำคัญ ได้แก่:

• สาเหตุ (ต้นตอ) ของภาวะหัวใจล้มเหลว;
• ความรุนแรงของอาการ อาการแสดง การมีอยู่ของความเสื่อมถอย ความทนทานต่อภาระ
• ขนาดของหัวใจ เศษส่วนการขับออก
• กิจกรรมของฮอร์โมน;
• คุณภาพการไหลเวียนโลหิต สถานะและการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย
• การมีจังหวะผิดปกติ;
• การรักษาที่ใช้และการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษานั้น

ปัจจัยที่สำคัญไม่แพ้กันก็คือคุณสมบัติและประสบการณ์ของแพทย์ผู้ให้การรักษา รวมถึงความครบถ้วน (Comprehensiveness) ของมาตรการการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ใช่เพียงอาการเท่านั้น แต่ยังเป็นอาการแสดงร่วมกันของความผิดปกติของหัวใจ หลอดเลือด ไต ระบบประสาทซิมพาเทติก ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ระบบฮอร์โมน และกระบวนการเผาผลาญอาหาร ดังนั้น จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะคาดเดาผลของโรคได้อย่างเพียงพอ