เอ็กซเรย์ปอด

ปอดเป็นวัตถุที่ต้องใช้รังสีตรวจมากที่สุดชนิดหนึ่ง บทบาทสำคัญของรังสีแพทย์ในการศึกษาสัณฐานวิทยาของอวัยวะระบบทางเดินหายใจและการรับรู้กระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นพิสูจน์ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการจำแนกโรคหลายชนิดที่ได้รับการยอมรับ เช่น ปอดบวม วัณโรค ซาร์คอยโดซิส โรคปอดติดเชื้อ และเนื้องอกมะเร็ง ส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางรังสีวิทยา นอกจากนี้ ยังทราบกันดีว่ารอยโรคในปอดแฝงสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจคัดกรองด้วยรังสีเอกซ์ของประชากรและเอกซเรย์ทรวงอก

ด้วยการพัฒนาของการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ ความสำคัญของการเอกซเรย์ในการวินิจฉัยโรคปอดจึงเพิ่มมากขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของการเอกซเรย์นี้ ทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรกของอวัยวะในช่องอกได้ วิธีการเรดิโอนิวไคลด์มีบทบาทสำคัญในการประเมินพยาธิสภาพการทำงานของปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในเส้นเลือดฝอย

ข้อบ่งชี้ในการเอกซเรย์ทรวงอกมีมากมาย ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น อาการไอ มีเสมหะ หายใจถี่ อาการเจ็บหน้าอก ไอเป็นเลือด และภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ อีกมากมาย

การตรวจรังสีการทำงานของปอด

ระบบทางเดินหายใจที่ทำหน้าที่ประกอบด้วยหลายส่วน โดยส่วนที่สำคัญคือระบบหายใจของปอด (ภายนอก) และระบบไหลเวียนโลหิต การทำงานของกล้ามเนื้อหายใจทำให้ปริมาตรของทรวงอกและปอดเปลี่ยนแปลงไป ทำให้การระบายอากาศเป็นไปได้ ส่งผลให้อากาศที่หายใจเข้าไปแพร่กระจายไปตามหลอดลมไปถึงถุงลม ตามธรรมชาติแล้ว การหายใจเข้าของหลอดลมที่บกพร่องจะนำไปสู่ความผิดปกติของกลไกการหายใจภายนอก ในถุงลม การแพร่กระจายของก๊าซจะเกิดขึ้นผ่านเยื่อถุงลม-เส้นเลือดฝอย กระบวนการแพร่กระจายจะหยุดชะงักทั้งในกรณีที่ผนังถุงลมเสียหายและเมื่อการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยในปอดหยุดชะงัก

การตรวจเอกซเรย์การทำงานของปอด

กายวิภาครังสีของปอด

จากการตรวจเอกซเรย์แบบฉายตรง จะมองเห็นซี่โครงคู่บน 5-6 คู่ได้เกือบตลอดความยาวทั้งหมด โดยสามารถแยกแยะซี่โครงแต่ละคู่ได้จากลำตัว ปลายด้านหน้าและด้านหลัง ซี่โครงด้านล่างซ่อนอยู่บางส่วนหรือทั้งหมดหลังเงาของช่องกลางทรวงอกและอวัยวะที่อยู่ในช่องใต้กระบังลม ภาพของปลายด้านหน้าของซี่โครงจะแตกออกเมื่อห่างจากซี่โครง 2-5 ซม. เนื่องจากกระดูกอ่อนซี่โครงไม่ให้เงาที่มองเห็นได้ในภาพ ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 17-20 ปี คราบหินปูนจะปรากฏในกระดูกอ่อนเหล่านี้ในรูปแบบแถบแคบ ๆ ตามขอบซี่โครงและเกาะกระดูกอ่อนตรงกลางกระดูกอ่อน แน่นอนว่าไม่ควรเข้าใจผิดว่าคราบหินปูนเป็นการอัดตัวของเนื้อปอด นอกจากนี้ ภาพเอกซเรย์ทรวงอกยังแสดงภาพกระดูกของไหล่ (กระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบัก) เนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอก ต่อมน้ำนม และอวัยวะที่อยู่ในช่องทรวงอก ( ปอดอวัยวะในช่องอก)

ภาพเอกซเรย์ปกติของปอด

กลุ่มอาการจากการฉายรังสีของปอดที่ได้รับความเสียหาย

การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาของการบาดเจ็บและโรคปอดนั้นยากมาก ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่สุภาษิตนี้ถูกคิดค้นขึ้นว่า "โอ้ ปอดพวกนี้ไม่ง่าย!" โรคหลายร้อยชนิดในระยะต่างๆ ของการพัฒนาสร้างภาพเอกซเรย์และนิวไคลด์กัมมันตรังสีที่หลากหลาย และบางครั้งรูปแบบที่ไม่มีที่สิ้นสุดของพวกมันก็ดูไม่ซ้ำใคร อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งอาศัยผลการศึกษาประวัติและภาพทางคลินิก ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคปกติและทางพยาธิวิทยา เข้าใจสถานการณ์ทั่วไปได้อย่างง่ายดายน่าอิจฉาและได้ข้อสรุปที่ถูกต้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะเขาได้เรียนรู้ที่จะกำหนดพื้นผิวทางสัณฐานวิทยาของอาการเอกซเรย์โดยใช้เอกซเรย์ของปอดในการปฏิบัติของเขา แน่นอนว่ามีสัญญาณเอกซเรย์ของพยาธิวิทยาปอดมากมาย แต่ในจำนวนนั้น มีสามสัญญาณหลักที่โดดเด่น: การมืดลงของสนามปอดหรือส่วนหนึ่งของมัน การสว่างขึ้นของสนามปอดหรือส่วนหนึ่งของมัน การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบปอดและราก

การคล้ำของปอดหรือส่วนหนึ่งของปอด

โรคปอดส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการอัดตัวของเนื้อปอด กล่าวคือ ความโปร่งเบาของเนื้อปอดลดลงหรือไม่มีเลย เนื้อเยื่อที่อัดตัวกันจะดูดซับรังสีเอกซ์ได้แรงขึ้น เงาหรือที่เรียกว่าการคล้ำขึ้นปรากฏบนพื้นหลังของสนามปอดที่มีแสง ตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของการคล้ำขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรคโดยธรรมชาติ การคล้ำมีหลายประเภท หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อปอดทั้งหมด สนามปอดทั้งหมดก็จะคล้ำขึ้นในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งบนภาพเอ็กซ์เรย์ กลุ่มอาการนี้เรียกว่า "การคล้ำของสนามปอดอย่างกว้างขวาง" ไม่ใช่เรื่องยากที่จะตรวจพบ - เห็นได้ชัดเมื่อดูจากภาพแรก อย่างไรก็ตาม ต้องระบุพื้นผิวของสนามปอดทันที การคล้ำของสนามปอดทั้งหมดมักเกิดจากการอุดตันของหลอดลมหลักและการยุบตัวของปอดที่เกี่ยวข้อง

การคล้ำของปอดหรือส่วนหนึ่งของปอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การตรัสรู้ของปอดหรือส่วนหนึ่งของปอด

ความโปร่งใสของปอดหรือส่วนหนึ่งของปอดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการมีอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) หรือปริมาณเนื้อเยื่ออ่อนที่ลดลง และเป็นผลให้ปริมาณอากาศในปอดหรือส่วนหนึ่งของปอดเพิ่มขึ้น ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากการบวมของเนื้อเยื่อปอด (emphysema) หรือการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดที่ลดลง (pulmonary anemia) ซึ่งพบได้บ่อยในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดบางชนิด

การตรัสรู้ของปอดหรือส่วนหนึ่งของปอด

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบปอดและราก

การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบปอดเป็นกลุ่มอาการที่มักพบในโรคปอด มักเกิดร่วมกับการผิดปกติของโครงสร้างของรากปอด ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เพราะรูปแบบปอดเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงที่มาจากรากปอดเป็นหลัก ดังนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างจึงส่งผลต่อทั้งเนื้อปอดและรากปอด

การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบปอดและราก

[ 9 ], [ 10 ]

อาการบาดเจ็บปอดจากการฉายรังสี

ความเสียหายของปอดและกะบังลม

ในกรณีบาดเจ็บที่หน้าอกและปอดแบบปิดหรือเปิดเฉียบพลัน ผู้บาดเจ็บทั้งหมดต้องได้รับการตรวจทางรังสีวิทยา ความเร่งด่วนในการนำไปปฏิบัติและขอบเขตของการตรวจจะพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิก ภารกิจหลักคือการแยกความเสียหายของอวัยวะภายใน ประเมินสภาพของซี่โครง กระดูกอก และกระดูกสันหลัง ตลอดจนตรวจหาสิ่งแปลกปลอมที่อาจเกิดขึ้นและระบุตำแหน่ง ความสำคัญของวิธีการทางรังสีวิทยาเพิ่มขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยที่เกิดจากอาการช็อก ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง เลือดออก อาการปวดอย่างรุนแรง เป็นต้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

โรคปอดอักเสบเฉียบพลัน

ปอดบวมเฉียบพลันแสดงอาการโดยการแทรกซึมของการอักเสบในเนื้อปอด ในบริเวณที่แทรกซึม ถุงลมจะเต็มไปด้วยของเหลว ซึ่งทำให้ความโปร่งของเนื้อปอดลดลงและดูดซับรังสีเอกซ์ได้ดีกว่าปกติ ในเรื่องนี้ การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีการชั้นนำในการระบุโรคปอดบวม การเอกซเรย์ปอดช่วยให้คุณระบุความชุกของกระบวนการ การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในรากของปอด เยื่อหุ้มปอด กะบังลม ตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว และติดตามประสิทธิผลของการรักษา

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ภาวะอุดตันหลอดเลือดแดงปอด

ภาวะอุดตันของหลอดเลือดแดงปอดเกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดดำที่แขนขาส่วนล่างและอุ้งเชิงกราน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหรือหลอดเลือดดำอุดตันของส่วนกระดูกเชิงกราน-กระดูกต้นขาของระบบหลอดเลือดดำ) หลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่างหรือด้านบนที่มีลิ่มเลือดอุดตัน หรือหัวใจ (ในภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบ) การวินิจฉัยทางคลินิกนั้นไม่น่าเชื่อถือเสมอไป อาการสามอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ หายใจลำบาก ไอเป็นเลือด ปวดข้างลำตัว พบในผู้ป่วยเพียง 1 ใน 4 ราย ดังนั้นการตรวจทางรังสีวิทยาจึงมีประโยชน์อย่างยิ่ง

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นกลุ่มโรคทั่วไปที่มีการอักเสบของหลอดลมทั่วร่างกาย แบ่งออกเป็นหลอดลมอักเสบแบบธรรมดา (ไม่มีภาวะแทรกซ้อน) และแบบซับซ้อน หลอดลมอักเสบแบบซับซ้อนจะแสดงอาการเป็น 3 รูปแบบ ได้แก่ หลอดลมอักเสบแบบอุดกั้น หลอดลมอักเสบแบบมีหนอง และแบบผสม

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

โรคปอดบวมเรื้อรังและโรคปอดบวมแบบไม่จำเพาะ

การตรวจเอกซเรย์ช่วยให้สามารถระบุรูปแบบและระยะของโรคปอดบวมเรื้อรังได้ทั้งหมด ภาพจะแสดงการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด ทำให้เกิดสีเข้มไม่สม่ำเสมอเนื่องจากบริเวณที่แทรกซึมและบริเวณที่แข็งเป็นเส้น เส้นใยหยาบ ช่องว่างของหลอดลมที่มีแถบของเส้นรอบหลอดลมแข็งเป็นขอบ กระบวนการนี้สามารถจับภาพส่วนหนึ่งของส่วนต่างๆ ของกลีบปอด กลีบปอดทั้งหมด หรือแม้แต่ปอดทั้งหมด ในเงาของส่วนที่แทรกซึม สามารถมองเห็นโพรงแต่ละโพรงที่มีของเหลวและก๊าซได้ ภาพนี้เสริมด้วยการผิดรูปของเส้นใยของรากปอดและชั้นเยื่อหุ้มปอดรอบส่วนที่ได้รับผลกระทบ

[ 22 ], [ 23 ]

โรคฝุ่นจับปอด

ด้วยการพัฒนาที่ทันสมัยของการผลิตทางอุตสาหกรรมและทางการเกษตร ปัญหาของการป้องกันและการรับรู้ในระยะเริ่มต้นของโรคปอดที่เกิดจากฝุ่นละออง - โรคฝุ่นจับปอด - จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

วัณโรคปอด

มาตรการทั้งหมดในการต่อสู้กับวัณโรคนั้นยึดหลักการป้องกันการติดเชื้อและการตรวจจับโรคในระยะเริ่มต้น เป้าหมายของการตรวจจับในระยะเริ่มต้นคือการคัดกรองการตรวจเอกซเรย์ปอดของกลุ่มประชากรที่มีสุขภาพดี รวมถึงการวินิจฉัยวัณโรคที่ถูกต้องและทันท่วงทีในคลินิกผู้ป่วยนอก โพลีคลินิก และโรงพยาบาลในเครือการแพทย์ทั่วไป ตามการจำแนกประเภทนี้ วัณโรคทางเดินหายใจจะถูกจำแนกตามรูปแบบต่อไปนี้

มะเร็งปอดระยะเริ่มต้น

มะเร็งปอด ในระยะเริ่ม ต้นไม่มีอาการเฉพาะและภาพทางคลินิกที่ชัดเจน ความแตกต่างระหว่างอาการทางคลินิกของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์ ควรมีอุปสรรคในเส้นทางของโรค - การตรวจร่างกายประชากรจำนวนมากโดยใช้เครื่องเอกซเรย์หรือรังสีเอกซ์ ผู้ที่มักเป็นมะเร็งปอดมากที่สุดคือผู้ที่ต้องเข้ารับการตรวจทุกปี ได้แก่ ชายที่สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีและผู้ที่ป่วยด้วยโรคปอดเรื้อรัง ในผู้ป่วยทุกรายที่เอกซเรย์ปอดพบการเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องแยกมะเร็งออกก่อน

โรคปอดแบบแพร่กระจาย

โรคปอดแบบแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในปอดทั้งสองข้างในรูปแบบของโรคที่กระจัดกระจาย การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่าง หรือการรวมกันของภาวะเหล่านี้

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โพรงเยื่อหุ้มปอดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีของเหลวหล่อลื่นอยู่ 3-5 มล. ซึ่งปริมาณนี้ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการฉายรังสี เมื่อปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นเป็น 15-20 มล. ก็สามารถตรวจพบได้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรนอนหงายด้านที่เจ็บ จากนั้นของเหลวจะสะสมอยู่ในส่วนล่างสุด (ด้านนอก) ของโพรงเยื่อหุ้มปอด ซึ่งจะทำการตรวจ

อาการบาดเจ็บปอดจากการเอ็กซ์เรย์